中藥飲片驗(yàn)收工作中的質(zhì)量控制及措施中藥飲片是指，依靠中醫(yī)藥理論和炮制方法，經(jīng)過加工之后，制成的可以用于臨床的中藥品［1］。隨著國內(nèi)外對中醫(yī)藥的重視程度的增加，對中藥飲片的配制和加工要求也越來越高。中藥飲片逐步成為在中醫(yī)治病過程中不可或缺的治療方式。而中藥飲片的作用效果取決于它的質(zhì)量優(yōu)劣，對于中藥飲片的質(zhì)量要求和管控也更加受到人們的關(guān)注。此外在中醫(yī)藥市場中售賣假藥、次藥等不良現(xiàn)象也有發(fā)生。所以，如何能更好地控制和管理是十分重要的。1真?zhèn)舞b別方式真?zhèn)舞b別是驗(yàn)收工作中對中藥飲片質(zhì)量控制的第一關(guān)。通過性狀對中藥飲片進(jìn)行真?zhèn)舞b別，是一種直觀的方式。可以用眼睛觀察藥品形態(tài)結(jié)構(gòu)，如通過“馬頭蛇尾瓦楞身”來鑒別海馬，通過“紅小辮”、“鸚鵡嘴”識別天麻。可以進(jìn)行水試驗(yàn)來鑒定藥品，如西紅花，真西紅花與水混合后，水會變黃，其偽制品則會使水變紅。也可以采用明火加熱的方式，例如當(dāng)麝香被火點(diǎn)燃時(shí)，會散發(fā)出很濃的香味，并且燃燒后產(chǎn)生白色灰燼，偽制品則不同。此外，還可以通過手摸其觸感形態(tài)、聞其氣味、嘗其味道等方式通過藥品的性狀鑒別。除性狀鑒別的方法外，通過顯微鏡鑒別，通過中藥飲片理化性質(zhì)鑒別、采用化學(xué)分析技術(shù)鑒別等方式也被廣泛使用2磯2優(yōu)劣檢查方式除優(yōu)劣兩摻，使用變質(zhì)藥品，用便宜藥品代替較貴藥品等情況下，在制作中藥飲片的過程中，若操作不標(biāo)準(zhǔn)，也會出現(xiàn)使藥品的原本效果發(fā)生變化，由優(yōu)質(zhì)變劣質(zhì)。因此，對于中藥飲片的優(yōu)劣檢查也十分重要。2.1品質(zhì)優(yōu)劣判斷中藥飲片品質(zhì)的優(yōu)劣可以從中藥材加工方法可以看出中藥材的質(zhì)量。例如，茯苓加工成茯苓片，要比加工成茯苓丁具有更好的質(zhì)量，因?yàn)樗馁|(zhì)地疏松，它越薄，就越能說明處理器的技術(shù)和強(qiáng)度。通過中藥材的產(chǎn)地也可以判斷中藥飲片品質(zhì)的優(yōu)劣。即道地藥材，是中藥經(jīng)過長期的臨床應(yīng)用，在特定的地區(qū)，經(jīng)過特定的生產(chǎn)工藝生產(chǎn)出來的藥材。與其他地區(qū)生產(chǎn)的同類藥材相比，質(zhì)量更好，療效更好，知名度更高。如：寧夏的枸杞、河南的四大懷藥、山西的黃芪（正北芪）等，道地藥材的質(zhì)量會比其他地區(qū)的中藥材好。除產(chǎn)地外，藥品的顏色，形態(tài)，采摘日期也可以用來判斷飲片品質(zhì)的真?zhèn)巍?.2變質(zhì)問題制作中藥飲片的藥品一旦發(fā)生變質(zhì)，不僅是影響藥效的問題，甚至可能會對使用飲片治療的病人產(chǎn)生負(fù)面影響。所以，變質(zhì)問題的控制一定要仔細(xì)嚴(yán)格。2.2.1霉變、蟲蛀中藥飲片在受潮發(fā)生霉變、被害蟲侵蝕，由于潮濕或者微生物的作用甚至成為害蟲繁殖的場所⑷這種中藥飲片，非常容易對使用者造成不良影響。對于中藥飲片的霉變、蟲蛀問題，質(zhì)量檢查過程要采取相應(yīng)措施，首先要對飲片的包裝進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察是否有蛀蟲造成的孔或屑。檢查飲片軟硬是否正常，通過飲片軟硬程度判斷中藥飲片的含水量，若水量高，極易產(chǎn)生霉變，蟲蛀現(xiàn)象。另外，飲片的生產(chǎn)日期是飲片質(zhì)量好壞最直觀的判斷方式，若日期較長，則更容易發(fā)生霉變和蟲蛀現(xiàn)象。所以，應(yīng)該將飲片放在無陽光直射，干燥，通風(fēng)的地方，減少霉變、蟲蛀現(xiàn)象發(fā)生的可能性。2.2.2變色、氣味散失、走油當(dāng)飲片在潮濕的地方或由于陽光暴曬等原因，其本身具有的顏色和氣味也會發(fā)生改變。甚至由于儲存條件濕熱，飲片表面開始“泛油”，產(chǎn)生粘性物質(zhì)或者發(fā)軟發(fā)粘，這都會對于飲片的藥用效果產(chǎn)生影響。都是變質(zhì)的現(xiàn)象。例如，紅花，色彩紅艷時(shí)為優(yōu)質(zhì)紅花，色彩暗淡就表明紅花變質(zhì)了。玫瑰香濃時(shí)為優(yōu)，氣味淡就表明要變質(zhì)。黨參發(fā)軟發(fā)粘時(shí)也是變質(zhì)的體現(xiàn)。為了防止以上情況的發(fā)生，同樣的，應(yīng)該將飲片放在無陽光直射，干燥，通風(fēng)的地方，減少飲片變色、氣味散失、走油的可能性。2.3摻雜常見的摻雜有很多種，對于密度大，重量輕的藥品，就會被摻雜鹽、糖等，借此達(dá)到增加飲片重量的目的。這種摻雜方法是重量摻雜。例如，用硫酸鹽浸泡白術(shù)、木香、丹參等中藥品，在進(jìn)行干燥后，得以增重。也有將沙子摻雜在孢子中、將泥沙加入到海馬、蛇等體內(nèi)，以增加作為藥物的動物重量。此外，修飾摻雜，鉛粉、滑石粉會使飲片外觀更好看。形似摻雜，即使用形狀相似的兩種藥品進(jìn)行替換，達(dá)到降低成本的目的。非藥用部位摻雜，用非藥用部位來替換藥用部位，也是為了降低成本。還有染色摻雜、成分摻雜、純加工品摻雜等不良行為。摻雜的情況就要求質(zhì)量檢查人員要對中藥細(xì)致了解，要對飲片仔細(xì)分析，提高自身鑒別能力，努力減少摻雜藥品流入市場。3中藥飲片管理措施因?yàn)橹兴庯嬈瑢穸鹊囊蠛芨?，濕潤或是過于干燥的狀態(tài)下都會使飲片變質(zhì)的可能性增大，所以要求飲片儲存處的含水量在70%以下，在多雨季節(jié)下，要加強(qiáng)對飲片的檢查、通風(fēng)處理。采用輻射，防霉劑，煙熏等方法，預(yù)防中藥飲片被蟲蛀，微生物滋養(yǎng)等狀況的發(fā)生。對于特殊飲片，如有毒，易燃等藥品要單獨(dú)存放，防止藥物本身的損失以及對人的損害。4小結(jié)中藥飲片是中醫(yī)藥的精華所在，然而隨著中藥飲片的發(fā)展越來越大，被國內(nèi)外越來越多的人關(guān)注和接受，在中藥飲片制作時(shí)出現(xiàn)的問題也逐漸顯現(xiàn)。所以我們更要嚴(yán)格控制中藥飲片原料，嚴(yán)格中藥飲片的制作工藝和制作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范中藥飲片的制備機(jī)理［5］作為中藥飲片被用于臨床之前的最后一步，中藥飲片在驗(yàn)收工作中的質(zhì)量管控和管理方式也很重要。對中藥飲片細(xì)致地質(zhì)量控制和管理，做好每一步檢查，使中藥飲片安全、可靠的流入市場。我們不僅要使中藥飲片在國內(nèi)流通，也要讓其在國外被人們了解和使用。參考文獻(xiàn)1.李然，楊樹誼.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理問題與改進(jìn)對策.中醫(yī)臨床研究,2020,12(30):140-142.2.耿鳳英.中藥飲片質(zhì)量規(guī)范化管理方法與效果.河南醫(yī)學(xué)研究，2020,29(33):6226-6228.3.何沛嬋.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析及改進(jìn)策略.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，