1提高認(rèn)識加強(qiáng)管理

推進(jìn)合理用藥監(jiān)測網(wǎng)建設(shè)

衛(wèi)生廳醫(yī)政處王又紅

Tel：

65897781新鄉(xiāng)市2012.2.42提綱一、合理用藥管理文件回顧二、衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況三、監(jiān)測網(wǎng)在臨床應(yīng)用中的作用四、數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及要求五、存在的主要問題與干預(yù)措施

一、合理用藥管理回顧4一、回顧《中華人民共和國藥品管理法》

主席令45號2001年12月1日《處方管理辦法》

衛(wèi)生部令53號2007年5月1日（一）建立法律法規(guī)5一、回顧《臨床診療指南》2001年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004年《國家處方集》2010年（二）制定相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范6一、回顧衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號關(guān)于施行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕38號關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕39號關(guān)于印發(fā)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕101號關(guān)于印發(fā)《處方常用藥品通用名目錄》的通知衛(wèi)醫(yī)療便函〔2007〕124號關(guān)于召開臨床藥師制試點(diǎn)工作會議的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕251號關(guān)于印發(fā)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥參考目錄》的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕38號關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕58號關(guān)于加強(qiáng)肝素鈉注射劑臨床使用管理的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕61號關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)含興奮劑藥品使用管理的通知衛(wèi)辦醫(yī)函〔2008〕649號關(guān)于成立衛(wèi)生部合理用藥專家委員會的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕111號關(guān)于印發(fā)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》的通知（三）合理用藥有關(guān)文件一、回顧技術(shù)指南糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）乳腺癌診療規(guī)范（2011年版）胃癌診療規(guī)范（2011年版）原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2011年版）胰腺癌診療規(guī)范（2011年版）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)文件的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號

---外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)

---導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

---導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南一、回顧關(guān)于貫徹落實(shí)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》的通知國食藥監(jiān)安〔2011〕287號

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政〔2011〕1121建立孕產(chǎn)婦及兒童藥物遴選制度，加強(qiáng)購用管理2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童藥物處方權(quán)及調(diào)劑資質(zhì)管理3規(guī)范孕產(chǎn)婦及兒童藥物臨床應(yīng)用管理4加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童用藥處方和醫(yī)囑點(diǎn)評工作

一、回顧（四）全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)相關(guān)文件衛(wèi)醫(yī)療便函〔2007〕177號《關(guān)于同意中國醫(yī)院協(xié)會建立全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的批復(fù)》

衛(wèi)醫(yī)療便函〔2008〕42號《關(guān)于建立全國安全合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的通知》衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2008〕248號《關(guān)于建設(shè)“全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)”有關(guān)問題的函》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕13號衛(wèi)生部辦公廳總后衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2009〕19號《關(guān)于全國合理用藥監(jiān)測有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕33號衛(wèi)生部辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室總后衛(wèi)生部藥品器材局《關(guān)于印發(fā)<全國合理用藥監(jiān)測方案（技術(shù)部分）和監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院名單>的通知》

衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2010〕448號衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于建設(shè)全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)有關(guān)問題的復(fù)函》10一、回顧大力倡導(dǎo)成本效益分析，使決策者和臨

床醫(yī)師、臨床藥師最佳利用藥物資源藥物治療方案和聯(lián)合用藥臨床準(zhǔn)則以電子方式連接有關(guān)藥物的各種信息建立標(biāo)準(zhǔn)處方集和臨床準(zhǔn)則提供藥物價(jià)格指南（四）干預(yù)措施不斷加強(qiáng)二、衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)12二、衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)

2005年2、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)

2005年3、合理用藥監(jiān)測網(wǎng)

2008年13組織結(jié)構(gòu)總后衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)處細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)設(shè)置于北京大學(xué)臨床藥理研究所抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)設(shè)置于中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會專家顧問《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》工作辦公室14信息技術(shù)組分析評價(jià)組數(shù)據(jù)采集組《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》工作辦公室15

二、衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)2004年12月“監(jiān)測網(wǎng)”試行啟動

(2004年12月～2005年12月試運(yùn)行3次)2006年5月正式建立（2006年6月～2008年6月已完成工作5次）成員單位全國六大行政區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院（45－88－113－128－160）分網(wǎng):廣東、廣州、新疆（河北、北京;上海、山東、新疆兵團(tuán)）16

二、衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的定位以醫(yī)院為單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物“使用水平”醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用的基本情況了解抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度探索導(dǎo)致抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度過高的原因

全國性

抗菌藥物

實(shí)際使用

合理用藥

監(jiān)測1718二、衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

2、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測范圍：局部監(jiān)測:病房,醫(yī)院,地區(qū)國家性監(jiān)測:NARMS,CBSN,JVARM,BRSSG,SWAB,ISGAR,NARSP,BSCASURV…地區(qū)性監(jiān)測:EARSS,ENAREP,ANSORP.PAHO,GASP…國際性監(jiān)測:ALEXANDER,SENTRY,SMART,PROTEKT,MYSTIC…監(jiān)測方式:集中監(jiān)測:收集細(xì)菌測定藥物敏感性分散檢測:各監(jiān)測點(diǎn)自行工作,中心統(tǒng)一分析.19基礎(chǔ)網(wǎng)參研單位

東北華北西北西南華中華東

全國128家部屬部管級醫(yī)院參加監(jiān)測。20二、衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)3、合理用藥監(jiān)測網(wǎng)

針對藥品經(jīng)濟(jì)信息和不良反應(yīng)監(jiān)測

目標(biāo)

擬于2012年底，建立并全面運(yùn)行覆蓋全國

二級以上醫(yī)院的國家級和省級兩級監(jiān)測系統(tǒng)衛(wèi)生部辦公廳、總后勤部衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測方案的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕13號《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)測工作的通知》

豫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕107號衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)河南省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

合理用藥監(jiān)測工作豫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕107號

充分認(rèn)識合理用藥監(jiān)測工作的重要性合理用藥監(jiān)測是關(guān)系到國計(jì)民生和病人醫(yī)療安全的重要工作，參與合理用藥監(jiān)測工作是各級醫(yī)院義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，各級醫(yī)院應(yīng)高度重視，積極參與。省衛(wèi)生廳成立河南省臨床合理用藥專家委員會，負(fù)責(zé)全省合理用藥工作的技術(shù)指導(dǎo)工作，委托河南省醫(yī)院協(xié)會成立“合理用藥監(jiān)測辦公室”，具體負(fù)責(zé)省級合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的日常運(yùn)行河南省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

合理用藥監(jiān)測工作豫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕107號

建立合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)在2009年完成三級以上醫(yī)院納入全國監(jiān)測系統(tǒng)和部分二級醫(yī)院省級監(jiān)測網(wǎng)上報(bào)工作計(jì)劃在2012年將縣以上二級醫(yī)院全部納入省級系統(tǒng)形成覆蓋全省的合理用藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并完成與全國網(wǎng)絡(luò)的對接。河南省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

合理用藥監(jiān)測工作豫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕107號

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任成立由主管副院長牽頭，由醫(yī)務(wù)、藥劑、信息、護(hù)理及臨床科室有關(guān)人員參加的“醫(yī)院合理用藥指導(dǎo)委員會”確定一名專職藥品信息員，按照“全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)管理手冊”要求，每月5日前上報(bào)上月信息三級醫(yī)院和國家指定的二級醫(yī)院直接發(fā)送國家監(jiān)測辦公室，同時(shí)發(fā)送省監(jiān)測辦公室指定郵箱二級醫(yī)院直接發(fā)送省指定郵箱。河南省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

合理用藥監(jiān)測工作豫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕107號

加強(qiáng)工作指導(dǎo)和信息管理工作

省衛(wèi)生廳將對醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作的組織管理、上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范情況，作為全省醫(yī)院評審、評價(jià)的重要依據(jù)。

四、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集內(nèi)容（一）合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集內(nèi)容1、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)指定醫(yī)院登記表2、處方監(jiān)測子系統(tǒng)3、藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測子系統(tǒng)4、用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件監(jiān)測子系統(tǒng)

各醫(yī)院提交登記表后，通過Email方式發(fā)送。全國合理用藥監(jiān)測辦公室--《醫(yī)院登記表》.xls合理用藥監(jiān)測網(wǎng)發(fā)給各醫(yī)院“系統(tǒng)對登陸賬號”和“登陸密碼”，初始為6666，請登陸后自行更改。打開服務(wù)器網(wǎng)址后，網(wǎng)站出現(xiàn)登陸界面。---------Hpp://houh1、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)制定醫(yī)院登記表2、處方監(jiān)測子系統(tǒng)

按照數(shù)據(jù)上傳軟件規(guī)定的數(shù)據(jù)文件字段項(xiàng)格式從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)形成3個(gè)EXCEL文件數(shù)據(jù)采集和上傳軟件使用手冊.pdf

1、門急診處方信息

2、出院病人病案首頁信息

3、住院病人醫(yī)囑（擺藥單）信息3、藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測子系統(tǒng)監(jiān)測范圍：醫(yī)院每月藥品購進(jìn)、庫存信息上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)間：每月5日前上報(bào)上月醫(yī)院藥品購進(jìn)、庫存