《醫(yī)療事故處理條例》講解錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院護理部概述2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會議通過。2002年4月4日國務(wù)院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則?！夺t(yī)療事故處理條例》的法律地位：行政法規(guī)立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、《醫(yī)療事故處理辦法》不適應(yīng)社會生活的實際醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。新老定義比較：主體變化、范圍擴大(從活動范圍到損害后果范圍兩方面擴大)、明確行為違法性、取消“醫(yī)療差錯”的概念《醫(yī)療事故處理辦法》定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個構(gòu)成要件：主體行為違法性與過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系醫(yī)療事故的分級依據(jù)后果嚴重程度而分為四級一級：殘廢、重度殘疾二級：中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙三級：輕度殘疾、一般功能障礙四級：其他的明顯人身損害醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)醫(yī)療事故的預(yù)防一般預(yù)防措施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機制防范預(yù)案制度報告制度病歷書寫規(guī)定禁止性規(guī)定病人對病歷資料的權(quán)利病人的知情權(quán)與醫(yī)方的告知義務(wù)一般預(yù)防措施遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德醫(yī)療機構(gòu)的教育、培訓(xùn)義務(wù)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員職責(zé)：監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作、檢查執(zhí)業(yè)情況、接受患者投訴、提供咨詢服務(wù)防范預(yù)案制度目的：預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)療事故報告制度院內(nèi)報告制度行政報告制度院內(nèi)報告程序醫(yī)務(wù)人員—科室負責(zé)人—質(zhì)控部門(或人員)—機構(gòu)負責(zé)人質(zhì)控部門或人員職責(zé)：立即調(diào)查、核實向本機構(gòu)負責(zé)人報告向患者通報、解釋機構(gòu)負責(zé)人要進行相關(guān)處理行政報告程序醫(yī)療機構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內(nèi)報告的重大醫(yī)療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補記禁止性規(guī)定嚴禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料病人對病歷資料的權(quán)利有權(quán)復(fù)印、復(fù)制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章復(fù)印時應(yīng)當(dāng)有患者在場可以收工本費病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、及時解答其咨詢告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度防止損害擴大封存病歷資料封存實物證據(jù)明確死因尸體處置處理預(yù)案制度目的在于減輕醫(yī)療事故的損害防止損害擴大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管封存實物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機構(gòu)到場明確死因48小時內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可處長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機構(gòu)和專業(yè)人員進行雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護醫(yī)療秩序醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定鑒定的啟動程序鑒定機構(gòu)及其設(shè)置鑒定的屬地管轄與級別管轄鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定的費用問題鑒定的啟動程序有三種啟動程序：衛(wèi)生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動當(dāng)事人啟動司法啟動鑒定機構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織鑒定工作地巿醫(yī)學(xué)會，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會，再次鑒定中華醫(yī)學(xué)會，