第4頁(yè)共4頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案格式?版1.檢?查病房設(shè)施?，不斷進(jìn)行?完善，杜絕?不安全隱患?。2.患?者突然摔倒?時(shí)，護(hù)士立?即到達(dá)患者?身邊，檢查?患者摔傷情?況，通知醫(yī)?生，判斷患?者的神志、?受傷部位、?傷情程度、?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?3.對(duì)疑有?骨折或肌肉?、韌帶損傷?的患者，根?據(jù)摔傷的部?位和傷情，?采取相應(yīng)的?搬運(yùn)措施。?4.對(duì)于?摔傷頭部，?出現(xiàn)意識(shí)障?礙等危及生?命的情況時(shí)?，應(yīng)立即將?患者輕抬至?病床上，嚴(yán)?密觀察瞳孔?、神志、呼?吸、血壓等?生命體征的?變化情況，?通知醫(yī)生，?迅速采取相?應(yīng)的急救措?施。5.?受傷程度較?輕者，可攙?扶或用輪椅?送回病房，?囑其臥床休?息，安撫患?者，并測(cè)量?血壓、脈搏?，根據(jù)病情?做進(jìn)一步的?檢查和治療?。6.對(duì)?于皮膚出現(xiàn)?瘀斑者進(jìn)行?局部冷敷。?皮膚擦傷、?滲血者用_?___％碘?伏清洗局部?后，以無(wú)菌?敷料包扎。?出血較多或?有傷口者先?用無(wú)菌敷料?壓迫止血，?再由醫(yī)生酌?情進(jìn)行傷口?清創(chuàng)縫合。?創(chuàng)面較大，?傷口較深者?遵醫(yī)囑注射?破傷風(fēng)劑。?7.加強(qiáng)?巡視，及時(shí)?觀察療效，?直到病情穩(wěn)?定。8.?準(zhǔn)確、及時(shí)?書寫護(hù)理記?錄，認(rèn)真交?班。9.?向患者了解?當(dāng)時(shí)摔倒的?情況，幫助?分析摔倒的?原因，做好?宣教指導(dǎo)，?提高患者的?自我防范意?識(shí)，盡可能?避免再次摔?傷。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案格式版（?二）一、?腦疝患者常?見(jiàn)先兆癥狀?有。劇烈頭?痛、頻繁繁?嘔吐、血壓?上升、一側(cè)?瞳孔散大，?脈搏慢而有?力，伴有不?同程度的意?識(shí)障礙，一?側(cè)肢體活動(dòng)?障礙等。護(hù)?理人員發(fā)現(xiàn)?患者有腦疝?先兆癥狀時(shí)?，立即置患?者側(cè)臥位或?仰臥位，頭?偏向一側(cè)，?患者煩躁時(shí)?，要防止墜?床。立即通?知醫(yī)生，迅?速建立靜脈?通路，遵醫(yī)?囑給脫水、?降低顱內(nèi)壓?藥物，通常?使用___?_%甘露醇?250ml?快速靜脈點(diǎn)?滴。二、?其他護(hù)理人?員迅速給予?氧氣吸入，?備好吸痰器?、吸痰盤、?及時(shí)吸凈嘔?吐物及痰液?，同時(shí)給予?心電、血壓?、血氧飽和?度監(jiān)測(cè)。?三、嚴(yán)密觀?察患者瞳孔?、意識(shí)、呼?吸、血壓、?心率、血氧?飽和度的變?化，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)生，必?要時(shí)做好腦?室引流準(zhǔn)備?。四、患?者出現(xiàn)呼吸?、心跳停止?時(shí)，應(yīng)立即?采取胸外心?臟按壓、氣?管插管、簡(jiǎn)?易呼吸器或?人工呼吸機(jī)?輔助呼吸等?心肺復(fù)蘇措?施，并遵醫(yī)?囑給予呼吸?興奮劑及強(qiáng)?心劑等藥物?治療。五?、頭部放置?冰袋或冰帽?，以增加腦?組織對(duì)缺氧?的耐受性，?防止腦水腫?。六、患?者病情好轉(zhuǎn)?后，護(hù)理人?員應(yīng)給患者?做好：1?.清潔口腔?，整理床單?，病情許可?時(shí)更換床單?及衣物。?2.安慰患?者和家屬做?好心理護(hù)理?。3.協(xié)?助昏迷或偏?癱患者翻身?，按摩皮膚?受壓處，置?肢體于功能?位。4.?向患者及家?屬說(shuō)明腦疝?的病因、誘?因、臨床表?現(xiàn)，盡可能?避免腦疝再?次發(fā)生。?5.按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h，?據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確?地記錄搶救?過(guò)程。程?序：立即?搶救→通知?醫(yī)生→繼續(xù)?搶救→嚴(yán)密?觀察病情→?告知家屬→?記錄搶救過(guò)?程氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?格式版（三?）1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無(wú)障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時(shí)，將睡?眠時(shí)尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對(duì)未加?床檔者及時(shí)?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動(dòng)不?便者，上廁?所時(shí)，及時(shí)?攙扶。當(dāng)病?人不適時(shí)，?及時(shí)按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時(shí)觀?察病人。?4.對(duì)煩燥?、虛弱等患?者隨時(shí)加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對(duì)生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時(shí)?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時(shí)間趕赴?現(xiàn)場(chǎng)，立即?通知醫(yī)生，?對(duì)患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請(qǐng)?相關(guān)科室會(huì)?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報(bào)，夜間?報(bào)告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對(duì)患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對(duì)于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時(shí)?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問(wèn)題。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案格式版?（四）1?、當(dāng)病人意?外拔出呼吸?機(jī)管路時(shí)，?嚴(yán)密觀察病?情及生命體?征，通知值?班醫(yī)生，當(dāng)?病人需再次?插管時(shí)，護(hù)?士應(yīng)立即電?話通知麻醉?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡(jiǎn)易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機(jī)，并?設(shè)定好呼吸?機(jī)參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測(cè)及血?氣指標(biāo)，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時(shí)，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進(jìn)食后的?病人應(yīng)先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防