產(chǎn)科部分復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才超聲在婦產(chǎn)科的應(yīng)用10/7/20231復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才妊娠的分期早期妊娠：受精～足12周中期妊娠：妊娠13周～足28周晚期妊娠：妊娠29周～足月妊娠超聲檢查時(shí)間的安排：早期妊娠妊娠16～24周妊娠30～32周妊娠40周左右10/7/20232復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才早期妊娠時(shí)超聲特征普通超聲觀察：妊娠囊卵黃囊胚芽羊膜囊胚胎原始心血管搏動(dòng)彩色超聲觀察子宮以及內(nèi)膜局部血管分布增加、阻力降低卵巢內(nèi)妊娠黃體存在胚胎內(nèi)血流顯示胚胎原始心血管搏動(dòng)三維超聲胎兒表面結(jié)構(gòu)的重建內(nèi)臟的多平面顯示10/7/20233復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才早期妊娠時(shí)的超聲變化卵黃囊位于胚囊內(nèi)無(wú)回聲囊性結(jié)構(gòu)一般呈圓形胚芽位于胚囊內(nèi)、卵黃囊一側(cè)呈高回聲卵黃囊胚芽10/7/20234復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才胎心搏動(dòng)是胚胎存活的直接證據(jù)。不同時(shí)期，胎心率變化較大羊膜囊的出現(xiàn)早期妊娠時(shí)的超聲變化10/7/20235復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才早期臍動(dòng)脈血流不同平面觀察胚胎，見(jiàn)卵黃囊和胎心搏動(dòng)早期妊娠時(shí)的超聲變化10/7/20236復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才停經(jīng)60天，見(jiàn)羊膜囊，卵黃囊位于羊膜囊外早期妊娠時(shí)的超聲變化10/7/20237復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才早期妊娠的超聲檢查征象妊娠囊的出現(xiàn)時(shí)間和大小卵黃囊的出現(xiàn)和消失時(shí)間、大小胚芽的出現(xiàn)時(shí)間和發(fā)展胎心的出現(xiàn)和心率的變化羊膜囊的出現(xiàn)胚胎結(jié)構(gòu)的變化：四肢芽、頭尾極性、脊柱骨化中心、顱骨骨化中心、生理性臍疝的出現(xiàn)和消失等10/7/20238復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才早期異常妊娠流產(chǎn)：<20w，體重<500g。早期流產(chǎn)，12w；晚期流產(chǎn)，12~20w先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)過(guò)期流產(chǎn)10/7/20239復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才先兆流產(chǎn)：宮腔積血10/7/202310復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才停經(jīng)60天，胚囊變形，未見(jiàn)胚芽卵黃囊囊腫，直徑達(dá)8mm流產(chǎn)10/7/202311復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)，胚胎死亡，絨毛下血腫形成，見(jiàn)卵黃囊10/7/202312復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才異位妊娠發(fā)生部位：最常見(jiàn)輸卵管、次之卵巢、宮頸、宮角和腹腔等原因：輸卵管形態(tài)、功能不全，受精卵外游理論超聲表現(xiàn)宮腔內(nèi)無(wú)胚囊附件包塊盆腔積液異位的胎心搏動(dòng)腫塊內(nèi)部或表面見(jiàn)擴(kuò)張血管，但是并非特征性改變10/7/202313復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才右側(cè)輸卵管妊娠左側(cè)輸卵管妊娠異位妊娠10/7/202314復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才宮腔內(nèi)無(wú)胚囊附件腫塊少量積液異位妊娠10/7/202315復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才異位妊娠宮角妊娠10/7/202316復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才宮頸妊娠10/7/202317復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才宮頸妊娠：大量陰道出血10/7/202318復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才子宮內(nèi)口部位妊娠10/7/202319復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才剖宮產(chǎn)切口妊娠：見(jiàn)妊娠囊位于剖宮產(chǎn)切口處10/7/202320復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才剖宮產(chǎn)切口部位妊娠：局部蜂窩狀回聲、血管擴(kuò)張明顯、出血多10/7/202321復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才中晚期妊娠超聲檢查目的評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況（中期）評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況（中晚期）評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)安危情況（晚期）生物物理評(píng)分彩色超聲血流監(jiān)測(cè)羊水胎盤(pán)10/7/202322復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才頸部透明層的測(cè)量意義：早期篩選方法：正中矢狀切面測(cè)量部位：枕骨隆突下方時(shí)間：妊娠11～14周正常值：2～2.5mm價(jià)值：染色體異常、心臟異常和一過(guò)性變化10/7/202323復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才病理產(chǎn)科中的應(yīng)用胎兒缺氧:為了保證重要器官的血液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，胎兒血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化。早期處于代償狀態(tài)，胎兒發(fā)生血供再分布而外周血管收縮、中央血管擴(kuò)張，以保證主要器官的供應(yīng)，表現(xiàn)為RA阻力升高，MCA阻力下降。后期失代償狀態(tài)時(shí)，可以表現(xiàn)為所有的血管擴(kuò)張，RA阻力下降，MCA阻力下降。RA/MCA阻力比值的應(yīng)用注意某一血管的阻力升高有何意義：

缺氧

器官發(fā)育不全血管網(wǎng)發(fā)育不全其它血管：主動(dòng)脈、下腔靜脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、臍靜脈。

10/7/202324復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才中晚期妊娠晚期32W妊娠胎兒臍動(dòng)脈阻力明顯升高或舒張期血流缺如10/7/202325復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才晚期妊娠足月妊娠IUGRUA阻力升高不明顯妊娠42周，BPD（76mm）、AD明顯小于孕周10/7/202326復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才晚期妊娠足月妊娠IUGRRA阻力升高足月妊娠IUGRMCA阻力升高10/7/202327復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常10/7/202328復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才顱腦異常顱骨缺損伴腦組織膨出顱骨缺損，枕骨處見(jiàn)回聲失落區(qū)腦組織膨出10/7/202329復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才中期妊娠，胎兒枕部腦膜膨出并小腦發(fā)育不全、側(cè)腦室積水10/7/202330復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才中期妊娠，胎兒枕部腦膜膨出并小腦發(fā)育不全、側(cè)腦室積水10/7/202331復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才腦膜膨出胎兒畸形10/7/202332復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才腦膨出10/7/202333復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才枕部顱骨缺損、腦膨出10/7/202334復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才無(wú)腦兒無(wú)腦兒的超聲表現(xiàn)10/7/202335復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才無(wú)腦兒無(wú)腦兒的超聲表現(xiàn)10/7/202336復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才腦積水10/7/202337復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才妊娠27周，小腦直徑明顯小于孕周，小腦延髓池?cái)U(kuò)張，羊水過(guò)多，手指異常10/7/202338復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才腦積水10/7/202339復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才妊娠23周，雙側(cè)脈絡(luò)膜囊腫（直徑11mm）、其他臟器結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。染色體檢查18三體10/7/202340復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才胼胝體缺如：側(cè)腦室后角和第三腦室擴(kuò)張10/7/202341復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才妊娠26周BPD41mm，AD67mm，提示小頭畸形10/7/202342復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才妊娠26周BPD41mm，AD67mm，提示小頭畸形10/7/202343復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才脊柱裂脊柱異常10/7/202344復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才唇裂面部異常10/7/202345復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才唇裂面部異常10/7/202346復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才雙側(cè)唇裂并腭裂10/7/202347復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才頸部淋巴囊腫是頸后透明層增厚的進(jìn)一步發(fā)展。頸部皮膚及皮下高度水腫，液體局部聚集形成囊性結(jié)構(gòu)，病理上表現(xiàn)為多房性囊腔。皮膚變薄發(fā)病原因不明。發(fā)病機(jī)理可能是由于淋巴管形成障礙或淋巴管與靜脈連接故障所致。其他原因：心臟、染色體異常。10/7/202348復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才胎兒頸部淋巴囊腫：頸部多房性囊腫10/7/202349復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才胎兒頸部淋巴囊腫：頸部多房性囊腫、胸腹腔積液10/7/202350復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才頸部淋巴囊腫10/7/202351復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才妊娠33周，胎兒心臟房間隔缺損（ASD）10/7/202352復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才VSD胎兒心臟超聲10/7/202353復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才室間隔缺損10/7/202354復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才左心發(fā)育不全右室雙流出道三尖瓣返流10/7/202355復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才永存動(dòng)脈干10/7/202356復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才三尖瓣關(guān)閉不全、右心發(fā)育不良10/7/202357復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才胎兒高度水腫并大量胸腹水10/7/202358復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才22周妊娠，胎兒水腫合并胸水、羊水過(guò)多10/7/202359復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才膈疝心臟右移達(dá)右側(cè)胸腔小腸達(dá)到胸腔內(nèi)、心臟水平10/7/202360復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才消化道異常雙泡癥10/7/202361復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才消化道梗阻10/7/202362復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常才IVF成功后妊娠：胎兒腸曲擴(kuò)張，產(chǎn)后證實(shí)下消化道閉鎖，手術(shù)治療10/7/202363復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院常