醫(yī)療廢物管理

諸暨市中心醫(yī)院院感科一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

二、醫(yī)療廢物的概念和分類

三、醫(yī)療廢物管理

四、職業(yè)暴露后的處置

五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題六、罰則七、移交、運送、消毒、登記、保存一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過,6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。)，根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》03.8.14《醫(yī)療廢物分類目錄》03.10.10《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》03.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》04.6.1《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標志標識》08.4.1一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

（一）、背景情況

2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

（二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研

衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當；

7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。

2013年5月—6月諸暨市基層醫(yī)療機構(gòu)進行了集中檢查整頓，對于存在的問題各診室應(yīng)已經(jīng)了解。五、我院各個診室醫(yī)療廢物管理中存在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、感染性廢物與損傷性廢物混放2、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物3、使用后的針筒、針頭、口罩、輸液袋、安瓿混入生活垃圾中棉簽注射器五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標記（四）個別診室無銳器盒針頭過長的硅膠管

五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題

（五）使用過的醫(yī)療器械未及時處置，在治療室隨處亂放（七）檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔

隨地散落的棉簽怎么處理好醫(yī)療廢物1建立醫(yī)療廢物管理組織

2增加醫(yī)療廢物回收處理貯存設(shè)施3對醫(yī)療廢物進行分類分袋收集處理4、回收暫存的管理5、做好回收人員個人防護6、醫(yī)療廢物的內(nèi)部運送登記等要求7、進行全員培訓(xùn)，定期檢查考核

醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當達到

①掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；②掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、登記的正確方法和操作程序；③掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識；④掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；⑤掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料;;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：手術(shù)刀、鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求專人負責；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和運送工具消毒。個人防護用具防水圍裙防水手套雨鞋（二）、暫存場所要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔。轉(zhuǎn)運車：應(yīng)為封閉式車箱；周轉(zhuǎn)箱：清潔、加蓋；不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學、科研機構(gòu)，當難以設(shè)置獨立的醫(yī)療廢物暫時貯存間時，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱），并應(yīng)滿足下述要求：1、醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚散措施，同時符合消防安全要求；2、將分類包裝的醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時貯存柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動，外部應(yīng)按照GB15562.2和附錄A要求設(shè)置警示標識；3、可用冷藏柜（箱）作為醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱）；也可用金屬或硬制塑料制作，具有一定的強度，防滲漏。衛(wèi)生、消毒要求

1、醫(yī)療廢物暫時暫存間每天應(yīng)在廢物清運之后用含有效氯1000mg/L的消毒液拖地消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。2、醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）應(yīng)每天消毒一次。暫時貯存時間

1、應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時貯存間和專用暫時貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做到日產(chǎn)日清。

2、確實不能做到日產(chǎn)日清，且當?shù)刈罡邭鉁馗哂?5℃時，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時貯存，暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。

三、醫(yī)療廢物管理（三）醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4由醫(yī)廢公司運送處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員

三、醫(yī)療廢物管理（四）對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標志

——時間不能過長

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運

——轉(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化警示標識

醫(yī)療廢物專用袋

醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶銳器盒

四、職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

四、職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。

因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。

四、職業(yè)暴露后的處置（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素1.防護意識淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當

四、職業(yè)暴露后的處置

這些危險動作，您停止了嗎？四、職業(yè)暴露后的處置某護工三個月后的針刺傷四、職業(yè)暴露后的處置

（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則局部處理門診就診上報感染管理科

非常重要

四、職業(yè)暴露后的處置