第四節(jié)推拿療法與護理一、推拿的概念和作用推拿是運用手法作用于體表腧穴或特定部位，以調(diào)節(jié)機體生理病理狀態(tài)，達到疾病防治目的一種治療方法。作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、通暢氣機、消瘀止痛等。二、適應(yīng)癥骨傷：腰椎間盤突出、頸椎病、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)脫位等。

外科：手術(shù)后的粘連。

內(nèi)科：頭痛、失眠、胃痛、感冒、哮喘、腹瀉、便秘、癱瘓等。

婦科：痛經(jīng)

兒科：小兒肌性斜頸、消化不良、小兒麻痹后遺癥、瀉泄、遺尿、發(fā)熱、

咳嗽、哮喘、嘔吐、便秘等。三、推拿前準備…術(shù)者準備

穿工作衣，戴口罩，手要清潔，指甲要剪短，冬天施術(shù)前要先把手搓熱。三、推拿前準備…物品準備

準備好按摩巾、按摩膏、治療盤等。三、推拿前準備…治療環(huán)境準備

按摩治療室通風(fēng)換氣，保持室溫相對穩(wěn)定在20℃。三、推拿前準備…患者準備

患者取合適體位，并將按摩巾放置在合適位置。四、推拿手法基本要求【松解類手法】

持久有力均勻柔和深透【整復(fù)類手法】

穩(wěn)：強調(diào)安全

準：強調(diào)效果

巧：強調(diào)巧力運用，即“四兩撥千斤”

快：強調(diào)發(fā)力時要疾發(fā)疾收。即“寸勁按摩力度

開始時用力要輕，由輕到重，然后再逐漸減輕而結(jié)束。一般以肩帶肘，以肘帶腕，以腕帶手，要求剛?cè)嵯酀蓽\入深，均勻柔和，連續(xù)不斷，輕而不浮，重而不滯，深透舒適為度。五、按摩禁忌癥腫瘤部位局部皮膚病血友病、紫癜病患者開放性損傷骨折和關(guān)節(jié)脫位的早期急性閉合性軟組織損傷的早期婦女月經(jīng)期和妊娠期不能按摩下腹部六、常用推拿手法分類擺動類手法：一指禪推法、滾法按壓類手法：按法、點法捏拿類手法：捏法、拿法摩擦類手法：摩法、擦法、推法揉搓類手法：揉法、搓法振動類手法：抖法、振法擊打類手法：擊法、拍法、彈法運動關(guān)節(jié)類：搖法、背法復(fù)合類手法：踩蹺法、后扳拔伸法（一）擺動類手法以指、掌或碗關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動。一指禪推法【動作要領(lǐng)】沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛。

【操作】見上圖【臨床應(yīng)用】部位：適于全身各部。特點：接觸面小，透度大。作用：舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃。主治：頭痛、胃痛、腹痛、關(guān)節(jié)筋骨酸痛滾法

以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使小魚際與手背在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷地滾動，稱為滾法。

滾法為推拿流派的代表手法【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側(cè)部(或第二至第五掌指關(guān)節(jié)部)在施術(shù)部位上進行持續(xù)不斷地滾動，【頻率】手法頻率120～160/分鐘。【動作要領(lǐng)】1．沉肩，屈肘約40o，腕放松。2．操作過程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)在120o左右,掌背部分的1／2面積(尺側(cè))依次接觸治療部位。3．滾法對體表產(chǎn)生輕重交替的刺激，前滾和回滾時著力輕重之比為3：1--“滾三回一”?！具m用部位】頸項、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處?！咀饔谩繚L法適用面廣，為傷科、內(nèi)科、婦科的常用手法。主要適于頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出癥，半身不遂，高血壓，糖尿病，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等多種病癥，也是常用的保健推拿手法之一。（二）按壓類手法指、掌或肢體其他部位，單方向用力的手法。按壓類手法之——按法操作方法：包括(1)掌按法（2）指按法（3）肘按法。用力要均勻，速度較慢，力量由輕到重，再由重到輕。操作部位不能來回移動。作用：調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛，消除疲勞，放松關(guān)節(jié)和肌肉，對小關(guān)節(jié)輕微錯位有整復(fù)作用。應(yīng)用：適用于全身各處，尤以經(jīng)穴及阿是穴常用。按壓類手法之——點法點法：拇指點、屈指點?！静僮饕I(lǐng)】拇指點是用拇指端點壓體表；屈指點是用拇指指間關(guān)節(jié)屈曲或用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲點壓體表?！九R床應(yīng)用】本法刺激強，常用在肌

肉較薄的骨縫處，對

脘腹攣痛，腰腿痛等

病癥常用本法治療。具有開通閉塞，活血

止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。（三）捏拿類手法指、掌或肢體其他部位，相對用力的手法。捏拿類手法之——捏法【操作方法】方法一：【如圖一】方法二：【如圖二】【手法要求】

提拿皮膚多少及用力大小適中。若為捻動向前時，應(yīng)作直線運動?！九R床應(yīng)用】用于頭面、頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。

捏拿類手法之——拿法操作方法：（1）三指拿法適用于頸部（2）五指拿法適用于肩部。用手虎口及指面著力，提捏揉慢放，輕重交替而連續(xù)。操作要求：拿法手法較重，操作時用勁要靈活。應(yīng)用：適用于頸項部、肩部和四肢等處。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。（四）摩擦類手法以掌指或肘做直線或環(huán)旋移動的手法。擦法摩擦類手法之——摩法操作方法;用四指指腹或手掌平貼于按摩部位，指、掌著力部分隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂做盤旋式摩擦。操作要求：力量速度要均勻，指掌自然伸直。應(yīng)用：適用于胸、腹等部位。注意：不帶動皮下組織。順摩為補，逆摩為瀉推法

【操作方法】圖一圖二1.直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面在穴位上作直線推動，稱直推法?！救鐖D一】2.旋推法：以拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉(zhuǎn)推動，稱旋推法?！救鐖D二】3.分推法：以兩手拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分向推動（←·→），或作“↙·↘”形推動，稱分推法，又稱分法?！救鐖D三】圖三【手法要求】手法頻率較快為200～300次/分。直推時，向心方向