胸痛中心流程圖1.STEMI胸痛患者救治流程圖2.STEMI患者的藥品治療（涉及急診溶栓流程、適應癥及禁忌癥篩查）3.NSTEMI/UA患者的藥品治療規(guī)范4.導管室激活流程圖5. 心導管室備用方案流程圖6. 院前急救人員啟動導管室流程7、先救治后收費的專用流程圖8. ACS救治方案總流程圖9. 急性胸痛鑒別診療流程圖10.急性胸痛分診流程圖11.急性胸痛患者床位安排方案12.心電圖檢查流程圖13.STEMI再灌注治療流程圖14.經(jīng)本地120救護車入院的STEMI患者15.網(wǎng)絡醫(yī)院運輸ACS患者流程圖16.ACS低危病人評定流程17.擬診療NSTEMI/UA患者救治流程圖18.不同來院途徑的NSTEMIUA診療關(guān)系流程圖19.急救中心調(diào)度員解決ACS的程序20.急性胸痛網(wǎng)絡醫(yī)院調(diào)度流程21.非ACS患者住院期間發(fā)生ACS的救治流程22.主動脈夾層診治流程圖23.急性肺動脈栓塞篩查流程圖24.流程改善流程圖中國胸痛中心認證評分細則(第五版)醫(yī)院名稱1號評審人：地址認證類型2號評審人：評審日期評審編號3號評審人：聯(lián)系人聯(lián)系電話郵箱要素一基本條件與資質(zhì)(滿分100分，權(quán)重40%，其中黃色部分為必須滿足的條件，含有一票否決權(quán)）編號頁碼分值得分胸痛中心的組織機構(gòu)10醫(yī)院公布正式文獻成立胸痛中心及胸痛中心委員會，規(guī)定：由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長擔任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設和重大決策2書面文獻明確胸痛中心委員會的工作職責1明確胸痛中心委員會含有調(diào)動醫(yī)院全部資源為胸痛中心建設和運行提供保障的權(quán)力1胸痛中心成立并實際運作最少6個月以上才干申請認證1任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),規(guī)定：醫(yī)院正式任命一名含有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，且該醫(yī)師應含有較強的組織協(xié)調(diào)能力，專業(yè)技能必須含有對急性冠狀動脈綜合征（ACS）、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛患者進行診療、鑒別診療及緊急救治能力；1書面文獻正式明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)的職責1任命胸痛中心協(xié)調(diào)員，規(guī)定：指定一名含有急診或心血管內(nèi)科專業(yè)背景的醫(yī)師擔任胸痛中心協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員必須含有對的解決ACS及其它急性胸痛的能力1書面文獻明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責1協(xié)調(diào)員每年最少參加ACS和胸痛中心有關(guān)的培訓不少于10學時1醫(yī)院對胸痛中心的支持與承諾6全力支持胸痛中心的建設與認證，承諾分派對應人力、設備和財政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運行1對胸痛中心在優(yōu)化診療流程過程中所涉及到的院內(nèi)外標記與指導、急診及急救區(qū)域的布局等進行改造、對醫(yī)院各部門的工作流程、管理制度進行對應的調(diào)節(jié)以適應胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢查、收費、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實施急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥品、STEMI患者的抗凝、溶栓治療環(huán)節(jié)等實施先救治后收費的原則，以適應優(yōu)化診療流程、最大程度縮短救治時間的需要1承諾與院前急救系統(tǒng)簽訂聯(lián)合救治合同，以實現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接1承諾與基層轉(zhuǎn)診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等簽訂聯(lián)合救治ACS的合同1承諾支持并協(xié)助胸痛中心實施各類培訓計劃1承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫(yī)療費用等因素將ACS轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治1若救護車歸屬醫(yī)院管理，承諾對救護車救治能力進行改造，涉及人員培訓及設備更新，以滿足轉(zhuǎn)運急性胸痛患者的需求1胸痛急救的配套功效區(qū)域設立及標記19急診科、胸痛中心的標記與指導在醫(yī)院周邊地區(qū)的重要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設立醒目的胸痛中心或急診的指導和標志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心★2在門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方均應有指導通往急診科/胸痛中心的醒目的記，指導需要急救的患者快速進入急診科/胸痛中心★2急診科分診、掛號、診室、收費、抽血、檢查、藥房等均應有急性胸痛優(yōu)先標記★2胸痛急救的功效分區(qū)急診分診臺：急診分診臺應易于識別且靠近急救區(qū)，方便步行患者進入時發(fā)現(xiàn)，并有醒目的標記指導急性胸痛患者得到優(yōu)先分診；對于夜間急診量較小、不含有設立夜間急診分診條件的醫(yī)院，必須建立替代機制以確保急性胸痛患者得到快速診療★2急診分診臺或功效替代區(qū)應配備電話及急救有關(guān)的聯(lián)系系統(tǒng)，方便進行院內(nèi)、外的溝通協(xié)調(diào)，其中應涉及與院前救護車、向本院轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)院的聯(lián)系機制★1急診分診臺應常備急性胸痛患者時間管理節(jié)點統(tǒng)計表，以及隨著時鐘（如果需要），方便在初次醫(yī)療接觸時開始進行前瞻性時間節(jié)點統(tǒng)計，或者能在分診臺開始啟動填報胸痛數(shù)據(jù)庫★1分診區(qū)有原則的胸痛分診流程圖，指導分診護士在初步評定后將患者分流到胸痛診室、急診急救室、胸痛留觀室或直接送入導管室★1急診科入口處應根據(jù)急診流量配備足夠的輪椅和擔架車，方便多個患者同時就診時使用★1急診科應含有床旁心電圖檢查條件，確保在初次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完畢首份12/或18導聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受與否為正班時間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應實施先救治后收費原則★2急診科應含有床旁快速檢測肌鈣蛋白、D-二聚體的設備，確保抽血后20分鐘獲取檢測成果★2應建立胸痛診室（專用或兼用）、急診急救室（或急診監(jiān)護室）、胸痛留觀室（供臨時診療不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功效區(qū)域，上述功效區(qū)應配備急性胸痛診療和急救所需要的對應設施（例如心電圖機、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等急救器材和急救藥品），上述急救設備、面積、床位等配備應以能滿足醫(yī)院所承當?shù)募痹\任務為原則★3人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件20人員資質(zhì)最少有2名接受過規(guī)范培訓、含有急診PCI能力的副高級職稱的心血管專科醫(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例4最少含有3名通過專門介入輔助技術(shù)培訓、熟悉導管室工作流程的導管室專職護士，且每年最少接受一次4學時以上的介入診療和ACS的新知識培訓，并獲得證書2含有通過專門培訓且獲得大型放射設備上崗證書的放射技術(shù)人員2心血管?？茥l件心血管內(nèi)科在本地含有相對的區(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥急救、復雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務和支持3配備不少于6張床位的冠心病監(jiān)護室（CCU）★1含有急診PCI能力，導管室基本設備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設備、監(jiān)護設備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)護設備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）能滿足急診PCI需求，且常備急診PCI所需的各類耗材★2導管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（涉及PPCI及補救性PCI）不低于50例★2導管室365天/24小時全天候開放能力★1制訂了確保導管室從啟動到開放(最后一名介入人員達成導管室)時間不大于等于30分鐘的方法,如果現(xiàn)在不能達成，應有切實可行的改善方法，確保在通過認證后六個月內(nèi)達成1如果心導管室臨時不可用，應啟動對應方案和程序。有時心導管室會出現(xiàn)設備故障、進行維護或有占臺現(xiàn)象，此時需要制訂對應備用計劃，確保高?；颊吣芰⒖讨委?有指導針對STEMI患者實施先救治、后收費（先手術(shù)、后補辦住院手續(xù)）的專用流程圖 1胸痛診療及鑒別診療的基本支持條件10建立了涉及以遠程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應急響應機制，以確保含有確診能力的上級醫(yī)師能及時為急診一線提供全天候支持；該信息共享平臺最少要與周邊5家以上的非PCI醫(yī)院實現(xiàn)信息共享，方便及時為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診療支持，同時為實施轉(zhuǎn)運PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達導管室提供條件★4急診科醫(yī)師應含有對急性胸痛的鑒別診療能力，能夠獨立閱讀心電圖、診療ACS，若現(xiàn)在不含有，應建立基于傳輸心電圖的遠程會診或現(xiàn)場會診機制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參加會診、協(xié)助診療★1在對急性胸痛進行鑒別診療時，能得到其它有關(guān)學科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等★1含有隨時進行超聲診療的能力，涉及心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達成，則應有具體的改善方法確保在通過認證后1年內(nèi)達成1含有多排螺旋CT增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達成，則應有具體的改善方法確保在通過認證后1年內(nèi)達成2運動心電圖應在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評定1時鐘統(tǒng)一方案及管理15已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各核心診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點統(tǒng)計的精確性★5已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保核心時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書統(tǒng)計時間的高度統(tǒng)一★5能提供貫徹時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀統(tǒng)計，如時鐘校對統(tǒng)計等★5數(shù)據(jù)庫的填報與管理20已開始啟用中國胸痛中心認證云平臺數(shù)據(jù)庫，并最少提供6個月的數(shù)據(jù)供認證時評定1制訂了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實、客觀、精確1應有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員2對有關(guān)人員進行了數(shù)據(jù)庫使用辦法和有關(guān)制度的培訓1急性胸痛患者的初次醫(yī)療接觸的人員應及時在數(shù)據(jù)庫中建檔，若不能及時進行在線填報，應有紙質(zhì)版的時間統(tǒng)計表格從初次醫(yī)療接觸時開始隨著急性胸痛患者診療的全過程，進行時間節(jié)點的前瞻性統(tǒng)計，盡量避免回憶性統(tǒng)計，以提高統(tǒng)計的精確性★2數(shù)據(jù)庫的完整性，應滿足下列全部條件：全部進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應不低于75%，應涉及各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診療★2ACS患者的登記比例應達成100%★3STEMI患者的錄入必須達成100%，且各項核心時間節(jié)點的填報應齊全，核心時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點統(tǒng)計的有效率應達成100%。STEMI患者的核心時間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫★5數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述核心時間節(jié)點能夠溯源，其中發(fā)病時間、呼喊120、達成醫(yī)院等時間應能從急診病歷（電子病歷或復印件）、入院病歷、初次病程統(tǒng)計、心電圖紙、檢查報告、病情告知或知情同意書等原始統(tǒng)計中溯源，并規(guī)定盡量精確到分鐘★3要素1實際得分：要素1權(quán)重得分：備注：要素二對急性胸痛患者的評定及救治(滿分100分，權(quán)重20%）急性胸痛患者的早期快速甄別25制訂了急性胸痛分診流程圖2全部負責分診的人員及其它初次接診急性胸痛患者的醫(yī)護人員均熟悉上述分診流程圖★2制訂了急性胸痛鑒別診療流程圖2全部負責急性胸痛患者接診的急診醫(yī)師熟悉上述診療流程圖★2制訂了有關(guān)流程圖，指導初次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完畢12/18導聯(lián)心電圖檢查4確保在首份心電圖完畢后10分鐘內(nèi)由含有診療能力的醫(yī)師解讀，若急診醫(yī)師不含有心電圖診療能力，心血管內(nèi)科醫(yī)師或心電圖專職人員應在10分鐘內(nèi)達成現(xiàn)場進行確認，或通過遠程12導聯(lián)心電圖監(jiān)護系統(tǒng)或微信傳輸?shù)确绞竭h程確認心電圖診療★4全部急性高危胸痛患者應在初次醫(yī)療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內(nèi)由首診醫(yī)師接診★3急診科護士或醫(yī)師或其它急診檢查人員純熟掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的辦法，確保能在20分鐘內(nèi)獲得檢測成果 ★3制訂了ACS診治總流程圖，當心電圖提示為ACS時，該流程圖能指導一線醫(yī)師進行后續(xù)的診療過程2全部急性胸痛患者均應錄入認證云平臺數(shù)據(jù)庫★1對明確診療為STEMI患者的再灌注流程29以最新的STEMI診治指南為根據(jù)，結(jié)合本院實際狀況制訂STEMI再灌注治療方略的總流程圖3制訂了多種不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定3制訂了本院STEMI患者的藥品治療方案，涉及發(fā)病后早期用藥及長久二級防止方案2制訂了明確的PPCI治療的適應癥和禁忌癥1制訂了對應的流程，使經(jīng)本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達導管室2制訂了對應流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達導管室，急診科及心內(nèi)科有關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)系機制2制訂了對應的流程，使從非PCI醫(yī)院首診、實施轉(zhuǎn)運PCI（涉及直接轉(zhuǎn)運PPCI和補救性PCI）的STEMI患者能在達成醫(yī)院前確認診療、啟動導管室，并實施繞行急診和CCU直達導管室。并最少與5家以上的非PCI醫(yī)院實施了上述流程2建立并貫徹了PPCI手術(shù)的先救治后收費機制2有原則版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時間應精確到分鐘2建立了旨在縮短知情同意時間的有效辦法1制訂了將STEMI患者從急診科轉(zhuǎn)移到導管室的轉(zhuǎn)送流程圖，在確保患者安全的前提下盡快達成導管室，此流程圖應明確負責轉(zhuǎn)運的人員、設備、聯(lián)系機制、途中安全方法、交接對象及內(nèi)容等1有規(guī)范的溶栓篩查表，其中涉及STEMI確實診條件、溶栓適應癥、禁忌癥1有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書，醫(yī)患雙方簽字時間應精確到分鐘1制訂了溶栓治療方案，涉及溶栓前準備、溶栓藥品選擇及劑量、使用方法、監(jiān)測指標及時機、成果判斷、并發(fā)癥解決預案、溶栓后抗凝治療方案等1制訂了溶栓治療原則操作流程圖，指導一線醫(yī)師進行溶栓治療1建立流程優(yōu)化機制，確保自行來院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在初次醫(yī)療接觸到開始溶栓時間(FMC-to-N)不大于等于30分鐘1急診科、心內(nèi)科、導管室以及含有轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層醫(yī)院等有關(guān)人員熟悉上述STEMI再灌注治療的流程及聯(lián)系機制★3對初步診療為NSTEMI/UA患者的危險分層及治療18制訂了對NSTEMI/UA患者進行初步評定及再次評定的流程圖，其中必須明確評定內(nèi)容、危險分層工具及再次評定時間5NSTEMI/UA初始評定和再次評定流程圖必須符合現(xiàn)在指南精神流程圖應有初次、再次評定的具體內(nèi)容應有公認的危險分層工具，涉及缺血和出血評分工具流程圖中應明確根據(jù)狀況擬定心電圖和肌鈣蛋白復查的時間和再次評定的間隔時間，方便根據(jù)臨床狀況的變化調(diào)節(jié)對應的再灌注治療方略，必須滿足下列三項初始心電圖和/或持續(xù)ST段監(jiān)護成果為陰性時，按規(guī)定的時間定時復查心電圖，確保癥狀復發(fā)或惡化時，應在15-30分鐘的間隔內(nèi)重新采集心電圖；無持續(xù)或復發(fā)性癥狀且臨床狀況穩(wěn)定的患者應在不超出4小時內(nèi)復查心電圖擬定心肌生化標志物診療NSTEMI的原則界値，生化標志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時應開展超敏肌鈣蛋白檢測，以滿足快速評定和早期診療的需要，應確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測成果若初次肌鈣蛋白為陰性，則應在入院后6小時內(nèi)復查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應根據(jù)現(xiàn)在指南擬定復查時間流程圖中應明確初次或再次評定為極高危、高危和中危的患者能在指南規(guī)定的時間內(nèi)實施PCI治療，低?；颊邞M行運動負荷實驗等進一步評定后擬定后續(xù)治療方略制訂了多種不同來院途徑的NSTEMI/UA從確診到完畢核心診療過程的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定2各類有關(guān)人員熟悉NSTEMI/UA的初始及再次評定、危險分層、再灌注治療原則★3上述評定過程和臨床實際工作中應盡量避免醫(yī)療資源的浪費，避免過分檢查和治療★2根據(jù)指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥品治療規(guī)范，涉及早期藥品治療及長久二級防止方案2對ACS患者進行具體的出院指導。出院指導中應明確闡明診療、預后、隨訪檢查時間和注意事項等，并向患者闡明ACS體征和癥狀以及一旦發(fā)生緊急狀況時呼喊急救系統(tǒng)或到急診科就診的重要性2為患者提供冠心病急救、防止的知識性宣傳教育小冊2對低危胸痛患者的評定及解決15在胸痛鑒別診療的流程圖中應盡量全方面考慮其它非心源性疾病2對于初步診療考慮ACS但診療不明確、臨時無急性心肌缺血證據(jù)的急性胸痛患者，應制訂根據(jù)不同臨床癥狀復查心電圖、肌鈣蛋白的時間間隔，確保病情變化或加重時能被及時評定，又避免醫(yī)療資源的浪費★3對于癥狀提示為非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鑒別診療流程圖應能指導一線醫(yī)師根據(jù)臨床判斷進行對應的輔助檢查，方便盡快明確或排除可能的診療，同時盡量避免醫(yī)療資源浪費2低危胸痛的評定流程中應包含心電圖運動實驗作為首選的心臟負荷實驗，并滿足下列規(guī)定：3應制訂運動心電圖的適應癥、禁忌癥、原則操作規(guī)程、成果判斷原則、并發(fā)癥的解決方法規(guī)范運動負荷實驗，涉及檢查時間、人員配備、設備規(guī)定，必須配備除顫儀以及慣用急救藥品建立運動實驗中突發(fā)緊急事件的應急解決流程，確保在運動心電圖實驗中發(fā)生急性心肌梗死或心臟驟停等急性事件時能得到及時對的的解決建立對負荷實驗異?；颊哌M行后續(xù)評定和解決的流程確保正班時間能夠隨時接受胸痛患者進行心電圖運動實驗除開展運動心電圖外，尚應開展最少一項以上其它心臟負荷實驗，方便對不能進行運動實驗的患者作為次選心臟負荷實驗。應明確該項心臟負荷實驗的基本條件，涉及但不限于適應癥、禁忌癥、實驗辦法和流程圖、成果判斷原則、發(fā)生緊急事件或不良反映的解決流程等1對于完畢基本評定從急診直接出院的低危胸痛患者，醫(yī)師應根據(jù)病情制訂后續(xù)診療和隨訪計劃，并進行冠心病的知識宣傳教育★1對于未完畢全部評定流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫(yī)師應告知潛在的風險、再次癥狀復發(fā)時的緊急解決、防止方法等注意事項，簽訂并保存有關(guān)的知情文獻3院內(nèi)發(fā)生ACS的救治5制訂院內(nèi)發(fā)生ACS時的救治流程圖，該流程圖應涉及從明確診療到實施核心救治的全部過程，明確患者所在科室的現(xiàn)場解決要點、會診機制及緊急求助電話2通過培訓、教育、演習、發(fā)放口袋卡片、墻上流程圖等形式使全院各科室人員均能熟悉ACS現(xiàn)場救治的基本流程和會診機制，純熟掌握心肺復蘇的基本技能，熟悉緊急聯(lián)系電話★3對急性主動脈夾層及急性肺動脈栓塞的診療及解決8經(jīng)臨床初步評定高度懷疑主動脈夾層或急性肺動脈栓塞的患者，能在30分鐘內(nèi)（從告知到患者開始掃描）進行“增強CT掃描”1懷疑A型夾層、急性心包炎者能在30分鐘內(nèi)完畢心臟超聲檢查1制訂了主動脈夾層的早期緊急治療方案，若無禁忌癥，在明確診療后能盡快實施以B-受體阻滯劑和靜脈藥品為主的降壓和鎮(zhèn)痛治療方案，以減少主動脈夾層破裂的風險，為后續(xù)治療贏得時間1制訂了針對不同類型主動脈夾層的診治流程圖1制訂了急性肺動脈栓塞的診療篩查流程圖1制訂了急性肺動脈栓塞的原則治療方案1急診接診醫(yī)師熟悉急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的臨床體現(xiàn)、診療辦法和治療手段★2要素2實際得分：要素2權(quán)重得分：備注：要素三院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合(滿分100分，權(quán)重10%）胸痛中心應與120建立緊密合作機制，必須滿足下列內(nèi)容42醫(yī)院應圍繞急性胸痛救治與本地區(qū)120簽訂正式的合作合同12胸痛中心制訂了針對急性胸痛的急救常識、高?；颊叩淖R別、ACS及心肺復蘇指南等對120有關(guān)人員進行培訓的計劃，并有實施統(tǒng)計；申請認證時應提交：培訓計劃2講稿2簽到表2培訓現(xiàn)場照片或視頻資料2胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預案、流程圖以及聯(lián)系機制，并進行聯(lián)合演習；申請認證時應提交：演習方案3演習現(xiàn)場照片或視頻資料3院前急救人員參加胸痛中心的聯(lián)合例會和典型病例討論會，最少每六個月參加一次上述會議，共同分析實際工作中存在的問題、制訂改善方法；申請認證時應提交：會議統(tǒng)計2簽到表2現(xiàn)場照片或視頻資料2轉(zhuǎn)運急性胸痛患者的院前救護車應含有基本的監(jiān)護和急救條件，必備設備涉及心電圖機、多功效（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設備和各類急救藥品等，有條件時盡量配備便攜式呼吸機、吸引器、含有遠程實時傳輸功效的監(jiān)護設備、心臟臨時起搏器、心肺復蘇機★10胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，必須滿足下列全部條件：58120調(diào)度人員能夠純熟掌握胸痛急救常識，能優(yōu)先調(diào)度急性胸痛救護并指導呼救者進行對的的現(xiàn)場自救★2從接受120指令到出車時間不超出3分鐘★5院前急救人員能在初次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完畢12導聯(lián)（懷疑右室、后壁心肌梗死患者18導聯(lián)）心電圖統(tǒng)計★8院前急救人員能識別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖體現(xiàn)★6院前急救人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道及一鍵啟動電話，能在完畢首份心電圖后10分鐘內(nèi)將心電圖傳輸?shù)叫赝粗行男畔⒐蚕砥脚_（遠程實施傳輸系統(tǒng)或微信平臺），并告知含有決策能力的值班醫(yī)生；對于從初次醫(yī)療接觸到進入醫(yī)院大門時間不不大于15分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%★8院前急救人員純熟掌握了高危急性胸痛患者的識別要點★6院前急救人員純熟掌握了初級心肺復蘇技能★8對于急性胸痛的救治，120與胸痛中心采用相似的時間節(jié)點定義，院前急救人員熟悉各個時間節(jié)點定義★4對于急性胸痛患者，實現(xiàn)了從救護車初次醫(yī)療接觸時開始統(tǒng)計時間管理表或開始填報云平臺數(shù)據(jù)庫★5對于首份心電圖診療為STEMI的患者，院前急救系統(tǒng)能實施繞行急診將患者直接送到導管室，且繞行急診的比例不低于30%，如果現(xiàn)在無法達成，則應制訂確實可行的方法確保在通過認證后6個月內(nèi)達成★6要素3實際得分：要素3權(quán)重得分：備注：要素四培訓與教育(滿分100分，權(quán)重10%）胸痛中心所在醫(yī)院的全院培訓，又分為下列幾個不同的層次：72針對醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓，應在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個月以內(nèi)最少進行一次。培訓內(nèi)容應涉及：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設和流程優(yōu)化過程中需要醫(yī)院解決的重要問題等。申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）2講稿2培訓統(tǒng)計2簽到表2能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻2針對胸痛中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和護士的培訓，必須滿足下列全部項目：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1胸痛中心的時鐘統(tǒng)一、時間節(jié)點的定義及時間節(jié)點管理規(guī)定，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1各項管理制度，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1ACS發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的診療及治療指南，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1本院胸痛中心的救治流程圖，其中分診流程、急性胸痛的診療與鑒別診療流程、STEMI從初次醫(yī)療接觸至球囊擴張/溶栓、NSTEMI/UA的危險分層及治療流程圖是重點。申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1若本院的再灌注流程圖中涉及了溶栓治療，則培訓計劃中必須涉及溶栓治療的原則操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、成果判斷、并發(fā)癥解決）及轉(zhuǎn)運至PCI醫(yī)院的聯(lián)系機制，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診療，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1心肺復蘇技能，此項培訓應涉及授課、演示及模擬操作，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1胸痛診療過程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認證云平臺數(shù)據(jù)庫填報，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1全院醫(yī)、藥、護、技人員培訓基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1胸痛中心的時間節(jié)點管理規(guī)定，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的解決流程，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1初級心肺復蘇技能，此項培訓應涉及授課、演示及模擬操作，申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）講稿培訓統(tǒng)計簽到表能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓已制訂針對醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領(lǐng)，且應在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完畢培訓，后來每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。申請時應提交：培訓計劃（涉及預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、學時等內(nèi)容）1講稿1培訓統(tǒng)計1簽到表1能顯示授學時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景照片或視頻1全員培訓效果檢查急診及心血管專業(yè)人員訪談★10非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護人員★4醫(yī)療輔助人員★4對本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓20已制訂針對其它基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機制及聯(lián)系方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診療、初級心肺復蘇技能，應在成立胸痛中心后2個月內(nèi)完畢上述全部培訓計劃，后來每年進行一輪。申請時應提交：培訓計劃：涉及預計授學時間、內(nèi)容、授課人、學時等1講稿1已經(jīng)在最少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機構(gòu)實施上述培訓計劃，申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀根據(jù)，涉及但不限于：培訓統(tǒng)計、簽到表、能顯示時間和內(nèi)容的培訓現(xiàn)場照片、培訓后考核試卷及考試成績表；第一家培訓統(tǒng)計簽到表照片1試卷及成績表1第二家培訓統(tǒng)計簽到表照片1試卷及成績表1第三家培訓統(tǒng)計簽到表照片1試卷及成績表1第四家培訓統(tǒng)計簽到表照片1試卷及成績表1第五家培訓統(tǒng)計簽到表照片1試卷及成績表1其它基層醫(yī)療機構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)系機制★3社區(qū)教育8為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診療的培訓計劃，最少涉及下列項目中的五項，且規(guī)定每年最少進行一次。申請時需提交培訓計劃和講稿：2通過定時舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診療以及急救解決辦法的培訓向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診療的科普性書面材料胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務通過各類媒體、網(wǎng)絡、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運動指導等健康生活的培訓指導向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性對社區(qū)人群進行心肺復蘇技能的基本培訓和教育已經(jīng)在醫(yī)院周邊地區(qū)