Radiationtherapy腫瘤放射治療學(xué)成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉滔放射治療計劃設(shè)計、質(zhì)控、輻射防護(hù)回顧：腫瘤放射治療：射線種類：直接電離輻射：αβ質(zhì)子束中子束…間接電離輻射：Xγ

作用原理：第六章放射治療計劃設(shè)計第一節(jié)放射治療計劃設(shè)計放射治療計劃：放射治療方案的生成過程

是由放射治療醫(yī)師、物理師和技師根據(jù)患者的臨床診斷，針對腫瘤放射治療的劑量、射野安排、射線能量的選擇以及放射治療分次情況，在實(shí)施治療前所作出的具體治療計劃與安排。放療計劃設(shè)計流程：模擬定位（獲取影像資料）勾畫治療靶區(qū)設(shè)計照射野計算劑量計劃評價與優(yōu)選計劃驗(yàn)證放射治療與監(jiān)測射野修改計劃設(shè)計基本原則1、劑量準(zhǔn)確2、治療區(qū)域劑量均勻，劑量梯度≤5%3、提高腫瘤劑量，降低正常組織劑量4、腫瘤周圍組織不受或少受照射第二節(jié)射線種類選擇根據(jù)腫瘤部位、深度、大小、分布空間選擇射線種類及能量。淺層X射線：30~80keV深部X射線：100~300keVCo-60γ射線：1.25MV高能X射線：4~25MVβ電子射線：4~25MeV第三節(jié)靶區(qū)體積定義及計劃描述一、靶區(qū)體積定義：1、腫瘤區(qū)（GTV）GTV第三節(jié)靶區(qū)體積定義及計劃描述一、靶區(qū)體積定義：2、臨床靶區(qū)（CTV）GTVCTV第三節(jié)靶區(qū)體積定義及計劃描述一、靶區(qū)體積定義：3、內(nèi)靶區(qū)（ITV）GTVCTVITV第三節(jié)靶區(qū)體積定義及計劃描述一、靶區(qū)體積定義：4、計劃靶區(qū)（PTV）GTVCTVITVPTV第三節(jié)靶區(qū)體積定義及計劃描述一、靶區(qū)體積定義：5、危及器官（OR）6、計劃危及器官（PRV）GTVCTVITVPTVORGTVCTVPTVOR二、生物靶區(qū)根據(jù)腫瘤生物學(xué)因素，由生物影像資料設(shè)計的腫瘤放射治療劑量及范圍。MRSISPECTECT/CT三、治療計劃描述處方劑量、射線種類、射線能量、照射時間、跳數(shù)、楔形角度與楔形因子等。第四節(jié)計劃設(shè)計與評估一、照射野設(shè)計（一）高能X（γ）射線射野1、單野照射劑量欠均勻、靶區(qū)后劑量高——不常用2、兩野交叉照射3、多野照射（二）高能電子束射野

β線射程有限劑量坪區(qū)后衰減迅速

二、計劃評估（一）等計量曲線和等計量面等計量曲線：一個平面內(nèi)劑量相同的點(diǎn)的連線。提供平面劑量分布情況。等計量面：三維空間內(nèi)劑量相同的點(diǎn)的連線。提供三維空間劑量分布信息。宮頸癌三維放療劑量圖（二）計量統(tǒng)計（三）劑量-體積直方圖1、微分DVH2、積分DVH第四節(jié)治療計劃確認(rèn)一、運(yùn)行測試二、射野驗(yàn)證

1、膠片法校驗(yàn)

2、電子射野影像校驗(yàn)特殊治療技術(shù)第七章第一節(jié)

一、三維適形放射治療在照射野方向上，每個照射野的形狀與靶區(qū)體積在該方向上的投影的形狀一致。目前三維適形治療技術(shù)主要有：①采用自制的適形擋塊多野靜態(tài)照射；②利用多葉準(zhǔn)直器形成適形射野進(jìn)行多野靜態(tài)照射；③采用固定形狀的立體定向準(zhǔn)直器作多弧旋轉(zhuǎn)照射；④以計算機(jī)控制多葉準(zhǔn)直器，使其形成跟隨靶區(qū)形狀、厚度與密度的射野，作多野或動態(tài)旋轉(zhuǎn)照射。二、調(diào)強(qiáng)適形放療1、在照射野方向上，每個照射野的形狀與靶區(qū)體積在該方向上的投影的形狀一致；2、靶區(qū)內(nèi)和靶區(qū)表面各點(diǎn)的劑量處處相等或滿足特定分布的臨床要求。直線加速器（一）調(diào)強(qiáng)放射治療