學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識一、基本概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件同樣分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）4級。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類按照事件的成因和性質(zhì)，國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件4大類。（一）重大傳染病疫情是指在較短時間內(nèi)某種傳染病暴發(fā)，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，波及范圍廣，發(fā)病率大大超過常年水平。如2009年全球甲型H1N1流感疫情。（二）群體性不明原因疾病指一定時間內(nèi)，在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)多例具有相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。隨著科技的發(fā)展和調(diào)查處置的深入，許多群體性不明原因疾病的病因逐步明確，比如2003年我國嚴重急性呼吸綜合征（SARS，舊稱傳染性非典型肺炎）疫情，事發(fā)時無法明確病因，隨著調(diào)查研究的深入，病原被確定為一種新型冠狀病毒。（三）重大食物中毒和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害造成的人數(shù)眾多或傷亡較重的中毒事件。例如，20世紀80年代上海因食用被污染的毛蚶累及30余萬人的甲型肝炎大暴發(fā)。（四）其他嚴重影響公眾健康的事件包括群體性預防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)事件、核輻射事件、生物恐怖事件等。例如，1995年發(fā)生在日本東京地鐵站的沙林毒氣事件，導致5000余人中毒，12人死亡。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征（一）突發(fā)性突發(fā)事件往往是突如其來，一般不易預測，如果不及時應(yīng)對，事態(tài)會迅速擴大和升級，造成更大的危害。（二）公共性公共性是突發(fā)事件和個體事件的本質(zhì)區(qū)別，突發(fā)事件影響范圍廣，會對公眾的正常生活，甚至社會基本價值和行為準則架構(gòu)造成嚴重威脅，所影響或涉及的主體不是特定的個體，具有社會群體性，容易引起社會公眾的共同關(guān)注，必須通過公權(quán)力介入、動用社會資源才能解決，應(yīng)對突發(fā)事件是政府的權(quán)利和義務(wù)。職業(yè)病27420例。其中肺塵埃沉著病24206例，急性職業(yè)中毒601例，慢性職業(yè)中毒1040例，其他職業(yè)病1573例。重大職業(yè)中毒事件也時有發(fā)生，2012年全國共報告各類急性職業(yè)中毒事故296起，中毒601例，死亡20例。其中，重大職業(yè)中毒事故（同時中毒10例以上或死亡5例以下）16起，中毒185例，死亡20例。引起急性職業(yè)中毒的化學物質(zhì)主要是一氧化碳、二氯乙烷和氯氣，病死率最高的是硫化氫中毒。（四）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件占相當比重學校是人群高度集中的場所，學生，尤其是中小學生和幼托兒童正處于生長發(fā)育階段，身體抵抗力弱，容易發(fā)生各種傳染病和食物中毒事件，據(jù)近年統(tǒng)計，我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校，做好學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和處置是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要內(nèi)容。（五）突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險日益增大各種自然災害、事故災難、社會安全事件均可能衍生公共衛(wèi)生事件，導致人身安全和健康受損，尤其是頻發(fā)的自然災害，各種事故災害不僅使經(jīng)濟受損巨大，而且對人民群眾的生命安全和健康帶來了巨大的損失和威脅。例如，截至2009年4月25日10時，“5·12”汶川大地震直接經(jīng)濟損失達8451億元，遇難69227人，受傷374643人，失蹤17923人。五、學校及托幼機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略（一）預防為主在中小學校及托幼機構(gòu)（本書以下均簡稱“學?！保V泛宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高全體師生員工的防護意識和校園公共衛(wèi)生管理及應(yīng)急水平，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險監(jiān)測，落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防措施，爭取早發(fā)現(xiàn)、早報告風險源并及時進行整治。（二）統(tǒng)一領(lǐng)導各級教育行政部門和各級各類學校，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導下，成立學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控領(lǐng)導機構(gòu)，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和準備、信息報告、控制和救治工作實行依法管理；組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實轄區(qū)內(nèi)學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。應(yīng)急處置工作實行條塊結(jié)合、以塊為主、屬地管理的原則。各級教育行政部門和學校要在當?shù)攸h委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下開展應(yīng)急處置工作。（三）快速反應(yīng)各級教育行政部門要形成應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)機制。一旦發(fā)生突發(fā)制度、突發(fā)事件信息報告制度、飲用水供應(yīng)制度等，通過建章立制，規(guī)避因制度不健全、落實不到位導致的公共衛(wèi)生風險。（四）預防突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險1.預防傷害開展校園地震、洪水等自然災害應(yīng)急疏散演練、防踩踏培訓、消防培訓等，普及避險知識，提高師生緊急避險與自救互救技能，減少意外傷害。2.預防傳染病學校應(yīng)嚴格落實晨檢、因病缺課登記報告、傳染病報告、預防接種證查驗、通風消毒、停課等制度，教育部門應(yīng)加強對學校傳染病防控工作的管理，疾病預防控制專業(yè)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身職責做好對學校傳染病防控的指導，做到傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療”，減少公共衛(wèi)生風險演變成事件的可能性。3.預防食物中毒集中供餐學校應(yīng)加強食堂食品采購、儲存、加工等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制，消除餐飲環(huán)節(jié)的風險隱患，同時完善對校園內(nèi)商店的食品安全管理，防止偽劣食品流入校園。4.預防環(huán)境因素公共衛(wèi)生風險①加強采暖管理，防止出現(xiàn)非職業(yè)性一氧化碳中毒；②與氣象、環(huán)境部門保持密切聯(lián)系，在高熱等極端氣候、嚴重霧霾污染等情況下，有針對性地及時采取降溫供暖、減少戶外活動、停課放假等措施，減少對師生健康的危害。5.預防設(shè)施設(shè)備不健全導致的公共衛(wèi)生風險對于因各種原因未達標的學校基本設(shè)施，如教學樓缺少應(yīng)急疏散通道、飲用水供應(yīng)不足，教室采光、照明等不達標，要因地制宜盡快改進和完善。同時，學校還應(yīng)普及公共衛(wèi)生風險知識、養(yǎng)成良好習慣、上好健康教育課普及風險知識、開展校園防范公共衛(wèi)生風險活動，從而提高學生的防病知識知曉率，養(yǎng)成良好的生活習慣，更好地防范各類公共衛(wèi)生風險；要加強學生的身體素質(zhì)鍛煉，增加學生的防病能力。（五）做好突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險的應(yīng)對風險是客觀存在的，學校對發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生風險，應(yīng)及時采取措施，防止風險轉(zhuǎn)化為事件，造成嚴重危害。對于能夠消除的公共衛(wèi)生風險，教育部門和學校應(yīng)在第一時間采取應(yīng)對措施，消除或降低風險，如提高疫苗的接種率降低傳染病