臨沭縣店頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65歲及以上老年人健康狀況分析報告為了增進我鎮(zhèn)居民變化不良生活行為和習(xí)慣，減少危險因素，提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。根據(jù)臨沭縣衛(wèi)健局的統(tǒng)一安排，我院于5-6月份對全鎮(zhèn)65歲以上老年人開展免費健康體檢。通過開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的重要危險因素，逐步為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康動態(tài)管理，做到無病早防止，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。一、基本狀況我鎮(zhèn)地處臨沭縣南部，距縣城10公里。全鎮(zhèn)共有26個行政村，常住人口49542人，其中65歲以上老年人7496人，占人口的15.13%。二、老年人健康查體基本狀況我鎮(zhèn)本年度65歲及以上老年人體檢人數(shù)4816人，體檢率64.25%。已經(jīng)完畢上級規(guī)定的上六個月任務(wù)數(shù)。其中按年紀(jì)段分65-70歲1969人，占體檢人數(shù)比例為40.88%；71-80歲2072人，占體檢人數(shù)比例為43.02%；80歲以上775人，占體檢人數(shù)比例為16.1%。按性別分男性體檢人數(shù)2253人，占體檢人數(shù)比例為46.78%；女性體檢人數(shù)2563人，占體檢人數(shù)比例為53.22%。詳見下列（表一）老年人健康查體基本狀況統(tǒng)計表及（圖一）基本狀況分布圖。表一：老年人健康查體基本狀況統(tǒng)計表體檢人數(shù)老年人體檢表完整人數(shù)性別累計男女累計男女65-70歲196993810311969938103171-80歲207297810942072978109480歲以上775337438775337438累計481622532563481622532563圖一：老年人健康查體基本狀況分布圖三、老年人健康危險因素和健康體檢成果分析（一）健康老年人數(shù)（暨體檢無異常人數(shù)）86人，其中男性46人、女性40人。按年紀(jì)段分65-70歲38人，71-80歲32人，80歲以上16人。詳見表四：健康老年人數(shù)（體檢無異常）統(tǒng)計表。表四：健康老年人數(shù)（體檢無異常）統(tǒng)計表（人）年紀(jì)段男女累計65-7021173870-8016163280歲以上9716累計464086重要體檢異常成果匯總：詳見（表五）店頭鎮(zhèn)65歲及（圖四）以上老年人體檢人員體檢成果異常人數(shù)及分布圖。表五：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員體檢成果異常人數(shù)分析表年紀(jì)段生活不能自理老年人數(shù)（自理能力評定≥19分）血壓異常體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28血常規(guī)異常尿常規(guī)異常血糖異常心電圖異常肝功效異常腎功效異常血脂異常腹部B超異常中醫(yī)體質(zhì)辨識異常（非平和質(zhì)）65-70歲0626377606625396709536321966636171171-80歲16024067447814256894613411094735168980歲以上333568326249114337159225369213493累計415638511676165593517351156887242915843893圖四：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員體檢成果異常狀況分布圖通過這次體檢，能夠看出65歲及以上老年人體檢人員體檢成果異常的重要項目是體質(zhì)指數(shù)（≥28）、血壓、血糖、心電圖、血脂、B超等，從中理解到影響居民的健康危險因素重要是不良生活習(xí)慣和行為方式（如運動少、高鹽（脂）飲食、吸煙、酗酒等）。應(yīng)繼續(xù)加強科學(xué)減重、調(diào)壓降糖、飲食調(diào)控等方面的健康教育工作，以減少居民冠心病、腦血管疾病及其它系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。（三）健康體檢問題分析、評定及健康指導(dǎo)體質(zhì)指數(shù)≥28人數(shù)851人，占體檢人數(shù)17.67%。建議體重指數(shù)超標(biāo)的這部分人群應(yīng)提高對超重及肥胖危害性的認(rèn)識，采用科學(xué)辦法逐步減重，維持原則體重。應(yīng)適宜減少主食攝入，控制吃甜食的量，補充多個維生素。減低膳食熱量，減少糖多、油大食品，增加蔬菜、豆類及其制品。適宜多飲水。堅持鍛煉，可選擇長距離步行、自行車、跳舞等有氧耐力項目，且每次運動時間不少于30分鐘。建立健康的生活方式，睡眠充足，善于調(diào)節(jié)心理壓力，保持穩(wěn)定樂觀情緒，戒煙限酒。血壓及血糖人數(shù)檢查當(dāng)天數(shù)值偏高人數(shù)分別為1563、935，建議核算后納入慢性病管理。高血壓人群應(yīng)充足認(rèn)識到該疾病的危害，從生活細節(jié)做起，注意清淡飲食，限制食鹽的攝入量，每天應(yīng)控制在6g以內(nèi)。宜低脂肪、低膽固醇飲食。堅持長久適量的體育鍛煉，減輕體重，減少腹部脂肪。規(guī)律作息，早睡早起，不熬夜。心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免情緒激動及過分緊張、焦慮。應(yīng)戒煙，因吸煙能直接造成血壓升高，并影響降壓藥品的效果。限酒，最佳不飲酒。必要時遵醫(yī)囑長久規(guī)律口服降壓藥品，定時監(jiān)測血壓。空腹血糖受損及血糖偏高人群均應(yīng)高度重視這一指標(biāo)的異常，從生活細節(jié)處著手，首先應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，以清淡為主，減少主食攝入，以雜糧為主，多食用新鮮蔬菜瓜果及富含食用纖維的食物，不吃純糖和甜食，少食油膩、煎炸及動物脂肪，減少膽固醇攝入。另首先要堅持良好的運動習(xí)慣，控制體重，避免肥胖。以有氧運動為主，如步行、慢跑、太極拳、球類活動等。另外，保持規(guī)律作息時間，確保充足睡眠。情緒要穩(wěn)定樂觀。隨身攜帶糖尿病卡和含糖食品，避免發(fā)生低血糖。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥品，并及時監(jiān)測血糖。3、本次腹部B超檢查了肝膽胰脾項目，異常人數(shù)1584人。肝臟病變常見有脂肪肝、肝囊腫等疾病。肝臟病變病人宜高蛋白高維生素低糖低脂肪飲食，適宜鍛煉，戒酒，慎用肝毒性藥品，心情保持平和開朗。建議這部分人群定時復(fù)查肝功及肝臟B超以明確病變，必要時至上級醫(yī)院就診。膽囊病變常見有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎、膽道占位、膽囊息肉等疾病。膽囊異常病人應(yīng)多喝水，宜清淡、低糖低脂肪，忌油膩煎炸食物，戒酒。必要時至上級醫(yī)院就診。胰腺病變常見有胰腺囊腫等。胰臟病變病人如出現(xiàn)上腹痛、伴有惡心、嘔吐、食欲下降等狀況，建議至上級醫(yī)院普外科就診做進一步檢查診療。4、本次體檢發(fā)現(xiàn)有1156位老年人的肝功異常，總膽紅素重要用于診療肝臟疾病和膽道梗阻，長久飲酒、勞累、激烈運動等都可能引發(fā)總膽紅素偏高，普通會在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù)。病理性因素引發(fā)的總膽紅素偏高對肝臟有損害，應(yīng)當(dāng)查找病因，主動治療。建議這部分人群定時復(fù)查，必要時至正規(guī)醫(yī)院消化科或肝膽科就診。平時宜清淡飲食，多吃水果和蔬菜，高蛋白低脂肪，忌油膩、辛辣、發(fā)霉的食物，多吃某些保肝護肝的食物如海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等。保持良好的休息及適宜的鍛煉，心情愉快。谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功效的重要指標(biāo)。引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的因素諸多，如勞累、油膩飲食、某些感染性疾病、應(yīng)用某些藥品等。大量或長久飲酒，生活不規(guī)律、激烈運動后轉(zhuǎn)氨酶也可升高。某些疾病如病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、急性心肌梗死也可引發(fā)谷草轉(zhuǎn)氨酶高。轉(zhuǎn)氨酶升高人群平時宜多吃新鮮蔬菜和水果，可多食用有保肝護肝作用的菌類食品如木耳、香菇、蘑菇等。忌過多食用蛋白飲食，忌辛辣、煙酒、忌食加工食品，忌濫用激素、抗生素及補品。規(guī)律作息，避免勞累，保持心情愉快。5、腎功效異常統(tǒng)計本次參檢的老年人中有887人出現(xiàn)異常。這部分人群如平時有眼瞼水腫、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)引發(fā)重視，建議盡快至正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診，主動查找病因，采用有針對性的治療。肌酐和尿素是反映腎臟功效的兩個最重要的指標(biāo)。長久高血壓控制不良、激烈運動后、發(fā)熱、感染、糖尿病、甲狀腺功效亢進、外科手術(shù)、應(yīng)用激素類藥品等狀況可出現(xiàn)肌酐和尿素升高。常見的病理因素見于多個腎實質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功效衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等。腎臟功效有異常的人群平時應(yīng)低鹽低脂肪低蛋白飲食，適量飲水，避免應(yīng)用有腎毒性的藥品如慶大霉素、鏈霉素等，平時的用藥狀況應(yīng)及時咨詢?？漆t(yī)生。老年人中醫(yī)藥健康管理（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識基本狀況分析中醫(yī)體質(zhì)辨識人數(shù)4583，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率61.14%，其中平和質(zhì)690人，異常人數(shù)3893人。詳見（表七）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析表及（圖六）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析圖。表七：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析表年紀(jì)段累計男女平和質(zhì)異常人數(shù)65-70歲210210081094391171171-80歲19459201025256168980歲以上53623330343493累計4583216124226903893圖六：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人中醫(yī)管理人數(shù)分析圖（二）中醫(yī)體質(zhì)辨識各類型狀況分析及指導(dǎo)我鎮(zhèn)大多數(shù)老年人合并多個體質(zhì)，下圖為實際含有基本類型的人數(shù)統(tǒng)計（及各類型比例圖），詳見（表八）老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識狀況統(tǒng)計表及（圖七）老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識類型比例圖。表八：老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識狀況統(tǒng)計表基本類型平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)含有人數(shù)690142320521664213646103287306圖七：老年人健康查體中醫(yī)體質(zhì)辨識類型比例圖對各位老年人進行中醫(yī)體質(zhì)辨識及指導(dǎo)，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識的類型具體進行中醫(yī)藥保健辦法指導(dǎo)。并重點從下列方面加強指導(dǎo)。情志調(diào)攝宜保持平和的心態(tài)。可根據(jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。2.飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜粗細糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；注意戒煙限酒。3.起居調(diào)攝起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結(jié)合，穿戴求自然。4.運動保健形成良好的運動健身習(xí)慣。可根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇運動健身項目。穴位保健根據(jù)具體類型進行指導(dǎo)。五、65歲及以上老年人重要健康問題暨高風(fēng)險疾病譜綜合分析評定。（一）轄區(qū)居民中存在的重要健康問題仍然是心腦血管疾病、2型糖尿病等，現(xiàn)將全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人重要健康問題（疾病）分析以下（表九）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要健康問題（疾?。┙y(tǒng)統(tǒng)計表及（圖八）店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要疾病構(gòu)成圖：表九：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要健康問題（疾?。┙y(tǒng)計表（人）年紀(jì)段腦血管疾病腎臟疾病心臟疾病血管疾病眼部疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病高血壓惡性腫瘤慢性阻塞性肺病糖尿病老年性骨關(guān)節(jié)病65-70歲79012985434725312275971-80歲1201210128363107326340580歲以上420875169242918922累計24114262653189222762670716圖八：店頭鎮(zhèn)65歲及以上老年人體檢人員中存在的重要疾病構(gòu)成圖通過健康體檢和個人信息采集分析，現(xiàn)在慢性病防治中存在亟需解決的三個問題是:①存在引發(fā)慢性疾病的誘發(fā)因素,重要是不良的生活習(xí)慣（生活起居無規(guī)律、缺少適量運動等）和不合理膳食（高鹽、高脂、吸煙、嗜酒等）。②居民對高血壓等慢性病防治缺少自我保護意識,治療不規(guī)范、不系統(tǒng)。③由于經(jīng)濟困難,部分患者無法堅持治療和定時檢查。已納入重點疾病患者管理的疾病分析轄區(qū)居民中已納入重點疾病患者管理人數(shù)以下圖（表十）店頭鎮(zhèn)體65歲及以上老年人體檢人員中已納入重點疾病患者管理人數(shù)及（圖九）店頭鎮(zhèn)重點疾病患者管理人數(shù)對比圖。表十：店頭鎮(zhèn)體65歲及以上老年人體檢人員中已納入重點疾病患者管理人數(shù)（人）重點疾病高血壓糖尿病冠心病腦卒中性別累計男女累計男女累計男女累計男女65-70歲725298427275108167129379279403971-80歲107345661734013620421066144120675380歲以上429169260923854873354422517累計22279231304707282425426136290241132109全鎮(zhèn)4816名接受體檢的65歲以上老年人中患有慢病的3311名，患病率達68.75%,慢病患病率排在前三位的依次為高血壓病(62%)、糖尿病(19%)、心腦血管病(19%)。圖九：店頭鎮(zhèn)重點疾病患者管理人數(shù)對比圖六、加強健康干預(yù)方法和老年人隨訪管理指導(dǎo)意見1.對確診的慢病嚴(yán)格按65歲及以上老年人健康體檢工作指南規(guī)定進行規(guī)范化管理。2.加強對心腦血管疾病患者的干預(yù)，特別是高血壓。針對高血壓規(guī)范開展分級管理，在原有工作基礎(chǔ)上進一步提高高血壓的知曉率、治療率、控制率，并重點加強35-60歲人群的健康干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行35歲以上首診測血壓制度。3.健康體檢：多個慢性病越來越多地影響著老年人的健康，而健康體檢非常有必要，它能夠使受檢者有病早治、無病早防，增強自我保護意識，提高生活質(zhì)量。4、加強健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，逐步變化本身不良生活習(xí)慣，讓每個人認(rèn)識到慢病的危害，讓健康掌握自己手中加強老年人衛(wèi)生保健知識和辦法的宣傳教育，增強老年人自我保健意識。（1）組織衛(wèi)生院醫(yī)護人員進一步居民中，以多個形式進行宣傳，（播放DVD科教片、講座，戶外群體宣講，發(fā)放多個健教材料、健教處方等），大力開展《公民健康素養(yǎng)66條》等健康教育活動。（2）充足運用村衛(wèi)生室健教宣傳欄、板報及開展健康教育講座、發(fā)放健康知識宣傳資料等活動時有針對性的開展健康教育宣傳。讓居民明白不良的生活方式與行為對健康的危害，從而提高居民關(guān)愛健康的自覺性。5、持之有恒，科學(xué)養(yǎng)生，開展以合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡四大基石為主的養(yǎng)生活動，不停改善身心健康，提高生活質(zhì)量；（1）合理膳食：倡導(dǎo)應(yīng)多食不飽和脂肪酸、植物油（如花生油、菜籽油等）限制膽固醇含量過高（如魚卵等）和蔗糖含量高的食物，食物要粗細搭配、易消化，同時主動參加適度運動，保持能量平衡。對居民進行限鹽干預(yù)，到居民中開展健教活動讓群眾懂得鹽吃多了有害無益，保持每天6克鹽為好