3.禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4.禁給身體極度衰弱和嚴(yán)重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5.禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6.禁忌同時(shí)阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7.禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊力不集中不操作。4.不明確診斷不治療。5.不在疲勞時(shí)進(jìn)展神經(jīng)阻滯。6.不輕易采取神經(jīng)破壞療法。7.條件不具備，不追求高難度技術(shù)操作。8.急救措施不落實(shí)不操作。1.要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。2.要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)防過(guò)失事故，安全第一。3.業(yè)務(wù)操作技術(shù)上遇有醫(yī)師以便妥善處理。4.要選用無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原那么，盡力提高療效，減少病員痛苦。5.要選用簡(jiǎn)單有效的處方組合。6.要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑都要認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果。10.要熟知各種神經(jīng)阻滯的適合證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。11.要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率。12.要嚴(yán)密觀察有治療反響的病人，直到安全離院。13.反復(fù)使用原療法效果不佳時(shí)，要善于使用綜合療法，以提高療效，不可過(guò)度追求單一療法。14.要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)開展。1、疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療專科。2、疼痛門診工作必須具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識(shí)和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。3、疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境。4、對(duì)病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問(wèn)，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意保護(hù)性醫(yī)5、病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等工程。必要時(shí)查閱病人的過(guò)去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。6、疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、號(hào)碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。操作)和意外時(shí)，須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)請(qǐng)示，并嚴(yán)格疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識(shí)和技能的痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。必要時(shí)可增設(shè)護(hù)士1～2人。病歷書寫基本標(biāo)準(zhǔn)?(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào))規(guī)定遵照?qǐng)?zhí)行。9、治療過(guò)程中，要隨時(shí)觀察病情演變情況和治療療后對(duì)患者要觀察15--30分鐘，留觀到無(wú)全身異常反響和無(wú)神劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。四、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置。無(wú)菌物品必須注明無(wú)菌日期，超過(guò)規(guī)定無(wú)菌時(shí)間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周),應(yīng)重新消毒。五、無(wú)菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，用過(guò)的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每日同供應(yīng)室對(duì)換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不喪失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時(shí)空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)展乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次),并認(rèn)真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及本卷須知，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字前方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無(wú)菌容器每周高壓消毒一次，用過(guò)的注射藥液、生理鹽水必須注明翻開時(shí)間。十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對(duì)制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反響時(shí)，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀察處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)才可讓病員離院。十四、按醫(yī)院要求定期進(jìn)展必要物體外表細(xì)菌培養(yǎng)，如：消十五、使用過(guò)的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對(duì)制度。1.三查：治療前查、治療中查、治療后查。2.七對(duì)：對(duì)床號(hào)，對(duì)姓名，對(duì)性別，對(duì)年齡，對(duì)診斷，對(duì)手術(shù)名稱及部位。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無(wú)變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無(wú)裂痕破損、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。三、擺好藥品必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)病員有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)才可使用，用后保存安瓶，以便查對(duì)。使用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。六、利用器械作治療時(shí)，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否適宜，包內(nèi)無(wú)菌指示卡是否變色，消毒是否過(guò)期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來(lái)，輸液的全套裝置是否型號(hào)齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時(shí)更八、作任何注射治療時(shí)，必須爭(zhēng)得病人同意才能實(shí)施，否那么不能強(qiáng)行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時(shí)，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、全程負(fù)責(zé)本科室的診療工作。組織、指導(dǎo)急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。指導(dǎo)本科室各級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。有書面方案〔報(bào)醫(yī)務(wù)科備查〕及培訓(xùn)記錄。3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，制定本科年度工作規(guī)劃、方案，并按工作制度組織實(shí)施，經(jīng)常催促檢查，對(duì)完成情況作好記錄備查。4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對(duì)進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。5、完成好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門交辦的其他工作。6、負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護(hù)。7、按時(shí)出專家門診，安排好本科門診日常工作。8、使用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)歷指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項(xiàng)/每年。事前有報(bào)告(報(bào)醫(yī)務(wù)科),事后有論文發(fā)表。9、催促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹?職業(yè)醫(yī)師法?、?三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制?等規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)技術(shù)規(guī)程。10、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。完成科主任下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，把好本科或本專業(yè)?？频馁|(zhì)量關(guān)。領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的診斷、處理、手術(shù)和其他技術(shù)操作，幫助解決難題。提上下級(jí)醫(yī)師的診治和操作水平。2、負(fù)責(zé)門診、病房、出診、會(huì)診、值班、查體等醫(yī)療任務(wù)。親自參加或主持對(duì)危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔(dān)任科主任或業(yè)務(wù)副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點(diǎn)查房二次。并隨時(shí)解決疑難病例的診斷和治療問(wèn)題，指導(dǎo)病房醫(yī)療工作的改3、催促下級(jí)醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會(huì)診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等在內(nèi)的各項(xiàng)管理和醫(yī)療操作規(guī)程。4、從事并指導(dǎo)本科或本專業(yè)?？频呐R床研究，本人每年至少完成一篇(部)有質(zhì)量的論文〔著作〕和一篇譯文。5、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一局部下級(jí)醫(yī)師的工1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)展診斷，治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出〔轉(zhuǎn)〕院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防過(guò)失事故，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與使用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)展科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2、對(duì)病員進(jìn)展檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射檢查工作。3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成，檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師病程記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭加書面方式向值班6、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫(yī)師查房〔巡診〕時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員病情和診療意見(jiàn)，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)展各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防過(guò)失事故。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)，新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷。9、隨時(shí)了解病員的思想，生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療，護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診的工作制度進(jìn)展工作。1、在院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。2、負(fù)責(zé)本院護(hù)理工作年度方案和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班。3、負(fù)責(zé)各診室開診前的準(zhǔn)備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決護(hù)理技術(shù)的操作難題。4、催促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)展安全教育，預(yù)防過(guò)失事故。5、負(fù)責(zé)組織本院護(hù)理人員技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，撰寫學(xué)術(shù)論文。6、負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的方案請(qǐng)領(lǐng)、登記、統(tǒng)計(jì)工作。7、掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員工作的調(diào)配。8、催促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。9、及時(shí)完成院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的任務(wù)。1、每日按時(shí)上、下班，認(rèn)真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)主動(dòng)、熱2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反響，掌握發(fā)生藥物過(guò)敏的急救方法。3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射〔治療〕前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，敷料、器械要嚴(yán)格消毒備用。4、要經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。前查；服藥、注射、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法)制度。6、注射(處置)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)密觀察注射〔處置〕后的情況，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反響或其他不適等意外，要立刻報(bào)告醫(yī)師，并進(jìn)展處理，全力搶救。7、認(rèn)真書寫護(hù)理文書。及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點(diǎn)滴要抄錄輸液?jiǎn)螔煸诨颊叩妮斠杭苌?，分步及時(shí)消耗，點(diǎn)滴完畢后，輸液?jiǎn)我４嫫咛臁?、治療完畢后，要及時(shí)清掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺(tái)面干凈、整潔。9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)展10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止穿插感染。1、嚴(yán)密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進(jìn)展針對(duì)性處理，并報(bào)告醫(yī)師。對(duì)所存在的疼痛應(yīng)了解以下諸點(diǎn)：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時(shí)間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性、痛點(diǎn)有無(wú)轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無(wú)變化；⑦患者的習(xí)慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會(huì)背景如何，過(guò)去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過(guò)何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護(hù)理方案。2、心理護(hù)理①護(hù)理人員首先要和患者建設(shè)感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護(hù)士應(yīng)同情、撫慰和鼓勵(lì)患者，告訴其疼痛原因和抑制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進(jìn)展輕松愉快的談話或能引起患者注意的報(bào)刊、雜志、播送、電視等娛樂(lè)活動(dòng)，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。④對(duì)心因性疼痛，可采用以下措施：言語(yǔ)誘導(dǎo)——對(duì)當(dāng)前采用的治療，用懇切的言語(yǔ)暗示誘導(dǎo)，使之產(chǎn)生肯定心理定向；撫慰強(qiáng)化——將現(xiàn)有治療作為撫慰性治療，最后用效果擴(kuò)展誘導(dǎo)患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺(jué)體驗(yàn)——最后使患者開展成自我暗示。3、藥物治療①止痛藥物種類很多，但不能隨便應(yīng)用，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強(qiáng)痛定、哌替啶、匹米諾定(去痛定);不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃(botorpanol)和叔丁啡(buprenorphine)、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時(shí)仍需精心護(hù)理、撫慰、疏導(dǎo)，一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，可增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)痛作用(強(qiáng)度和時(shí)間);③注意長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。4、針刺治療如針刺合谷、足三里等。5、按摩通過(guò)按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺(jué)的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺(jué)，也可做相關(guān)穴位按摩，訓(xùn)練患者自己進(jìn)展。診療操作規(guī)那么一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適合癥與禁忌癥。對(duì)有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定前方可進(jìn)展。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)展過(guò)必要的實(shí)驗(yàn)，做好充分的準(zhǔn)備并報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)前方可進(jìn)展。操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)展，醫(yī)