煙霧病護(hù)理查房神經(jīng)外科一病區(qū)----楊學(xué)園目錄病史匯報(bào)

疾病相關(guān)知識(shí)

鑒別診斷護(hù)理

1234病史簡(jiǎn)介

床號(hào)：25床姓名：馬素云年齡：住院號(hào)：住院原因：因記憶力減退，繼之出現(xiàn)面癱，外院治療后面癱好轉(zhuǎn)，但記憶力減退癥狀明顯加重。外院MRI示：煙霧病既往手術(shù)史：全子宮切除術(shù)后15年診斷：腦底異常血管網(wǎng)?。熿F?。┎∈泛?jiǎn)介

時(shí)間

事件7.29

全腦血管造影術(shù)8.4左側(cè)STA--MCA吻合+硬腦膜翻轉(zhuǎn)術(shù)+頂枕不鉆孔帽狀腱膜貼敷術(shù)8.6

拔除頭部引流管8.7

留置胃管8.10

氣管切開術(shù)8.4--至今

鉀:3.25---8.5--至今

體溫：37.7----38.6疾病相關(guān)知識(shí)定義：是一種原因不明的慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。好發(fā)年齡：好發(fā)人種：日韓大于歐美病因：遺傳因素（6%--10%）、炎癥和免疫反應(yīng)（EB病毒DNA和病毒抗體的檢出率高）、血管平滑肌細(xì)胞增殖和血管形成

輔助檢查：數(shù)字減影血管造影疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：缺血性（青少年和兒童）以短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中為主要表現(xiàn)；表現(xiàn)為：可逆性神經(jīng)功能障礙、感覺異常、癲癇發(fā)作或急性嬰兒偏癱，頭痛、不自主的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。出血型(成人):基底節(jié)(40%)、腦室出血（30%）、丘腦出血破入腦室（15%）治療：內(nèi)科治療：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮質(zhì)激素控制腦水腫?？寡“寰奂帯U(kuò)血管藥和改善微循環(huán)藥也可以于缺血性發(fā)作。外科治療：鑒別診斷護(hù)理診斷及措施術(shù)前護(hù)理：1、自我形象紊亂與疾病引起的面癱有關(guān)2、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷及措施一、腦組織灌注異常：與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)二、清理呼吸道無效：與患者意識(shí)喪失不能自主咳痰有關(guān)三、體溫過高：與機(jī)體抵抗力下降或感染有關(guān)四、體液過多：與體液攝入量過多有關(guān)五、營養(yǎng)失調(diào)：與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)六、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與意識(shí)喪失軀體活動(dòng)障礙有關(guān)七、有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與患者昏迷不能活動(dòng)有關(guān)

腦組織灌注異常：與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生新的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙護(hù)理措施：1.嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔及生命體征變化2.遵醫(yī)囑給予氧氣2~3升/分吸入

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