一株野生的麝香中藥烏雞白鳳丸的研究與應(yīng)用概況

烏白鳳丸，又稱白鳳丸，俗稱“烏調(diào)丸”，明代龔?fù)①t將其添加到《壽世保元》第七卷的烏艾丸中。原配方為唐代，經(jīng)宋、元、明幾代加以修訂?，F(xiàn)在被收錄在《中國藥典》第2000版中。它由20種藥物組成，如烏江、人參、牡蠣、當(dāng)歸、地黃、香附、銀柴胡。集溫補(bǔ)、滋陰、澀斂、調(diào)和等法為一方,具有補(bǔ)而不滯,溫而不燥的藥性,本品為著名理血通經(jīng)藥,為扶正祛邪之劑,功能有補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶,臨床用于治療氣血兩虛,身體瘦弱,腰膝酸軟,月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下等癥。1養(yǎng)血顆粒及口服液配方烏雞白鳳丸原始劑型為大蜜丸,隨著時(shí)間的推移和制藥科學(xué)的發(fā)展,目前,該產(chǎn)品已有大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、濃縮丸、口服液數(shù)種劑型,而且還出現(xiàn)了在原方基礎(chǔ)上,經(jīng)過藥味加減變化而形成的烏雞白鳳類產(chǎn)品,它們包括:參茸白鳳丸:有水蜜丸及大蜜丸兩種劑型。主要成份人參、鹿茸、黃芪、當(dāng)歸、黨參、熟地黃等,在原方的基礎(chǔ)上增加了高麗參、鹿茸、砂仁等,具有補(bǔ)血益氣、調(diào)經(jīng)安胎之功效,用于治療月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛,胎動(dòng)不安等癥。十二烏雞白鳳丸:有水蜜丸及大蜜丸兩種劑型。主要成份烏雞、黃芪、黨參、當(dāng)歸、牧丹皮等,在原方基礎(chǔ)上增加了牡丹皮,重在清虛熱,補(bǔ)益作用較弱,具有清虛熱、補(bǔ)氣血之功,用于婦女體瘦,月經(jīng)不調(diào),手足心熱,赤白帶下。婦科白鳳口服液:為口服液劑型。主要成份烏雞、艾葉、干姜、延胡索、當(dāng)歸、黃芪等,在原方基礎(chǔ)上增加了艾葉、干姜、延胡索,去掉了人參、鹿角膠等藥味,補(bǔ)益作用減弱,增強(qiáng)了暖宮止痛散寒作用。用于婦女體弱血虛,經(jīng)期不調(diào),經(jīng)期腹痛。白鳳飲:為口服液劑型。主要成分烏雞、熟地黃、冬蟲夏草、黃芪、當(dāng)歸等,在原方基礎(chǔ)上增加了冬蟲夏草,使補(bǔ)益肝腎作用增強(qiáng)。具有補(bǔ)肝腎,益氣血之功,用于肝腎不足,氣血虧虛,婦女月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下,腰膝酸軟等癥。2化學(xué)研究2.1薄層色譜定性檢查《中國藥典》2000版中烏雞白鳳丸鑒別項(xiàng)下收載了顯微鑒別及丹參酮ⅡA、芍藥苷的薄層色譜定性檢查。蘇氏等對(duì)烏雞白鳳丸石油醚提取液進(jìn)行了氣相色譜分析,得到色譜峰相對(duì)保留值ai和相對(duì)峰面積比Ar構(gòu)成的烏雞白鳳丸的指紋特征譜。2.2藥物質(zhì)成分測(cè)定徐氏等利用薄層掃描法測(cè)定了烏雞白鳳丸中丹參酮ⅡA的含量。樣品用氯仿提取,以環(huán)己烷-乙酸乙酯(6∶1)為展開劑,采用日本島津公司CS-930型薄層掃描儀,外標(biāo)二點(diǎn)法進(jìn)行定量分析。平均回收率為99.7%,RSD=1.43%,共測(cè)定了兩個(gè)廠家4個(gè)批號(hào)的樣品,含量分別為0.0262mg/g,0.0225mg/g。劉氏等應(yīng)用硅藻土及柱層析對(duì)烏雞白鳳丸進(jìn)行預(yù)處理,采用薄層掃描法測(cè)定芍藥苷的含量,平均回收率為99.95%,RSD=1.43%。展開劑采用氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(20∶3∶5∶0.1),以5%香草醛硫酸溶液顯色,日本島津公司CS-930型薄層掃描儀,反射法鋸齒掃描,測(cè)定了5個(gè)批號(hào)的樣品,芍藥甙平均含量為0.35mg/g。潘氏等對(duì)烏骨雞及烏雞白鳳丸中氨基酸組成和含量進(jìn)行了分析。樣品先進(jìn)行蛋白質(zhì)水解,再用日立牌氨基酸自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè),測(cè)得烏雞白鳳丸含有人體所必需的7種氨基酸和10種其它氨基酸,并測(cè)得烏骨雞中有13種氨基酸含量高于或近似于一般白雞。蘇氏等對(duì)烏雞白鳳丸進(jìn)行了黃曲酶毒素檢驗(yàn),并對(duì)其內(nèi)有害元素汞、砷、鉛進(jìn)行了定量分析。吳氏等采用離子選擇電極法測(cè)定了烏雞白鳳丸中鉛的含量,方法回收率101.32%,變異系數(shù)0.87%2.3定量分析方法張氏等用電子自旋共振波譜即ESR法研究了烏雞白鳳丸經(jīng)鈷照射后自由基濃度的變化情況,為研究鈷輻照對(duì)藥物療效的影響提供了有意義的指標(biāo),也可作為含骨類中藥的鑒別。蘇氏等對(duì)烏雞白鳳丸石油醚提取液做的氣相層析指紋圖譜,為判別該產(chǎn)品質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣提供了定性指標(biāo)。徐氏、劉氏、潘氏等為該產(chǎn)品中丹參酮ⅡA、芍藥苷、氨基酸等有效成分的含量檢測(cè),提供了快速、簡(jiǎn)便、靈敏、重現(xiàn)性好的定量分析方法。蘇氏、吳氏、張氏等對(duì)該產(chǎn)品中黃曲霉素、重金屬元素的含量檢測(cè),為判定成品中有害物質(zhì)是否超標(biāo)提供了定量分析方法。隨著對(duì)烏雞白鳳丸現(xiàn)代化學(xué)研究工作的深入,產(chǎn)品的質(zhì)量將會(huì)得到更可靠的保證。3關(guān)于藥理學(xué)的研究3.1不同對(duì)腎上腺素c含量的影響本品可促使小鼠胸腺萎縮,增加大鼠尿中17酮和17羥類固醇的含量,明顯降低正常大鼠腎上腺內(nèi)維生素C的含量,但封閉垂體后,給藥組與對(duì)照組腎上腺內(nèi)維生素C含量比較,無顯著差異,表明本品對(duì)腎上腺皮質(zhì)無直接刺激作用,而是先作用于垂體前葉,引起ACTH釋放,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng);對(duì)切除腎上腺未成熟大鼠有保護(hù)作用,可明顯提高其存活率,提示本品有鹽皮質(zhì)激素樣作用。3.2保護(hù)肝臟作用本品可使正常和去腎上腺大鼠肝糖元含量增加,對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性CCl4肝損傷有保護(hù)作用,對(duì)化學(xué)物質(zhì)引起的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)升高有明顯降低作用,提示本品具有增加肝臟解毒功能,促進(jìn)肝糖元和蛋白質(zhì)的合成代謝,從而對(duì)肝損傷起保護(hù)作用。3.3成蟲前代各組大鼠精子的發(fā)育雌性幼鼠連續(xù)給予本品一個(gè)月,子宮重量明顯增加,說明本品具有促進(jìn)子宮發(fā)育和增重的雌性激素樣作用;對(duì)離體雌性大白鼠的子宮具有協(xié)同垂體后葉素促進(jìn)子宮收縮的作用。雄性幼鼠連續(xù)給予本品一個(gè)月,前列腺和貯精囊重量明顯增加,提肛肌重量也有增加,提示本品具有雄性激素樣作用和蛋白同化作用。3.4小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的免疫能力本品能增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞血球的功能,采用炭末廓清試驗(yàn)和肝組織中細(xì)菌計(jì)數(shù)試驗(yàn),證明本品能顯著增強(qiáng)小白鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,說明本品具有增加機(jī)體非特異性免疫功能作用。3.5繼續(xù)給藥對(duì)失血性小鼠的養(yǎng)血作用小鼠失血后給予本品一周,紅血球及血色素值雖比對(duì)照組有所升高,但統(tǒng)計(jì)后不十分明顯,繼續(xù)給予本品二周后,可以明顯看出各劑量組均比對(duì)照組有明顯升高,提示本品對(duì)失血性小鼠具養(yǎng)血作用,但需較長(zhǎng)時(shí)間服用。3.6抗炎作用本品對(duì)正常大鼠注射甲醛、雞蛋清等致過敏性水腫(關(guān)節(jié)炎)有一定預(yù)防和治療作用。3.7急性毒性實(shí)驗(yàn)本品還具有一定的體外抑菌作用;并可增加小鼠常壓耐缺氧的能力;具有增進(jìn)體內(nèi)生化代謝及增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低全血與血漿粘度,具有防治動(dòng)脈粥樣硬化作用;急性毒性實(shí)驗(yàn)表明,本品在人常用劑量下,沒有任何毒副作用,是非常安全的。烏雞白鳳丸的現(xiàn)代藥理學(xué)研究,較為系統(tǒng)、全面地揭示了烏雞白鳳丸的促皮質(zhì)激素樣作用、保肝作用、性激素樣作用、增強(qiáng)免疫作用、補(bǔ)血抗炎作用等的藥物作用機(jī)理,使其補(bǔ)氣養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎的功效有了藥效學(xué)基礎(chǔ),使烏雞白鳳丸在臨床上的廣泛應(yīng)用有據(jù)可依。4臨床應(yīng)用4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)功能性子宮出血、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡及術(shù)后出血、月經(jīng)失調(diào):陳氏等用烏雞白鳳丸和當(dāng)歸浸膏片治療青春期無排卵功能性子宮出血癥25例,顯效12例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率為80%。北京同仁堂藥品研究所用本品治療婦科病117例,其中原發(fā)性痛經(jīng)39例,顯效18例,好轉(zhuǎn)12例,有效率76.9%;繼發(fā)性痛經(jīng)51例,顯效27例,好轉(zhuǎn)14例,有效率80.4%;功能性子宮出血45例,顯效19例,好轉(zhuǎn)23例,有效率93.3%;產(chǎn)后惡露不盡及術(shù)后出血(人流、上環(huán)、取環(huán)后出血)24例,顯效9例,好轉(zhuǎn)9例,有效率75%;月經(jīng)失調(diào)18例,顯效6例,好轉(zhuǎn)9例,有效率83%。乳腺增生:黃氏等用烏雞白鳳丸治療乳腺囊性增生病71例,并與逍遙散加減作對(duì)照,每次服用1丸,每日2次,觀察期間停用一切其他藥物,結(jié)果表明,烏雞白鳳丸組總有效率97.2%,逍遙散加減組總有效率86.2%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理二組有明顯差異(P<0.05),表明烏雞白鳳丸的療效比逍遙散加減為優(yōu),尤其對(duì)乳痛癥型、小葉增生型者較好。4.2內(nèi)科疾病4.2.1臨床療效見表1慢性肝炎:卓氏等用烏雞白鳳丸治療48例患者,每日服3丸,療程2—7個(gè)月,顯效19例,好轉(zhuǎn)18例,總有效率77.1%。北京同仁堂制藥廠在北京友誼醫(yī)院等單位配合下,用烏雞白鳳丸每次服用1丸,每日3次,用藥180天,治療病程1—10余年的慢性肝炎患者158例,結(jié)果顯效58例,好轉(zhuǎn)55例,總有效率71.5%。沈氏用烏雞白鳳丸加味治療慢性肝炎84例,每次服用1丸,每日2次,重癥加服1丸,以鱉甲、梔子、仙茅、仙靈脾煎湯送服,治療2～3個(gè)月,結(jié)果治愈41例,癥狀明顯減輕30例,總有效率84.5%。彭氏應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合烏雞白鳳丸治療慢性肝炎60例,總有效率88%,通過臨床觀察,認(rèn)為在目前慢性肝炎尚無特效治療藥物的情況下,丹參注射液和烏雞白鳳丸可作為治療常規(guī)用藥。肝硬化:葛氏用烏雞白鳳丸觀察不同病因所至肝硬化病人血清白/球蛋白比例倒置或血清球蛋白升高36例,其中肝炎后肝硬化26例,血吸蟲性肝硬化6例,膽汁性肝硬化2例,不明原因肝硬化2例,病程6個(gè)月—17年。服用烏雞白鳳丸每次1丸,每日3次,半年為1療程,結(jié)果有效24例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率87%。另外,申氏采用本品治療肝硬化病人17例,亦取得較好療效。4.2.2病例來源及治療張氏用烏雞白鳳丸治療隱匿性腎炎50例,病程90天—3年,全部病例無典型急、慢性腎炎或腎病病史,除腰酸乏力外無特殊癥狀和體征,每次服用1丸,每日3次,30天為一療程。結(jié)果:痊愈32例,有效10例,總有效率84%,有效者平均服用63天。4.2.3偉牙4.2.3.臨床療效判定張氏用烏雞白鳳丸治療原發(fā)性血小板減少性紫癜107例,病程最長(zhǎng)者21年,最短者3個(gè)月,全部病人均有皮下出血點(diǎn)、紫癜、鼻衄或月經(jīng)過多等癥狀,每次服用1丸,每日3次,30天為一療程,結(jié)果臨床治愈85例,有效22例,總有效率100%。此外,姚氏、楊氏也用本方治療該病共55例,亦取得滿意療效。4.2.3.血紅蛋白外服方法姚氏用烏雞白鳳丸治療慢性再生障礙性貧血8例,病程4個(gè)月—20年。服法:血紅蛋白6g以下,每次服用1丸,每日2次;6g以上,每次服用1丸,每日1次。服用14～290天不等,隨訪3～16個(gè)月,結(jié)果:基本緩解3例,明顯進(jìn)步4例,無效1例。4.2.3.周圍血白領(lǐng)計(jì)數(shù)張氏用烏雞白鳳丸合刺五加片治療白細(xì)胞減少癥30例,病程1～5年,周圍血白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L,治療以烏雞白鳳丸每次1丸,每日2次,刺五加片每次4片,每日3次,療程15天。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效,結(jié)果顯效21例,有效7例,總有效率93.3%。4.2.4治療慢性私家車污染綜合方法療效評(píng)價(jià)吳氏等用烏雞白鳳丸治療胃下垂37例,治療組服烏雞白鳳丸每次1丸,每日3次,對(duì)照組用腹肌鍛煉、針炙、治療慢性胃炎等綜合方法,20天為1療程,結(jié)果:治療組37例,顯效20例,有效13例,總有效率89.2%;對(duì)照組33例,顯效6例,有效12例,總有效率54.5%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。4.2.5小鼠養(yǎng)殖白鳳丸組李氏用烏雞白鳳丸治療中風(fēng)病后癡呆52例,無特殊兼證者,單純服用烏雞白鳳丸,每次1丸,每日3次,6個(gè)月為1療程,若兼證明顯適當(dāng)對(duì)癥治療。結(jié)果,基本康復(fù)3例,顯效16例,有效25例,總有效率80%。4.3男性疾病4.3.1烏鳳丸、紅藤、敗醬草水粉、雞白鳳丸白鳳丸劉氏用烏雞白鳳丸治療精神抑郁性陽萎有效,每次服用2丸,每日2次,用蒲公英、紅藤、敗醬草水煎送服烏雞白鳳丸,每日2次,連服40天,治愈遺精。4.3.2雞白鳳丸組據(jù)報(bào)道1例男性患者3年不育,經(jīng)檢查尚屬正常,唯夜間小便頻而清長(zhǎng),服多量壯陽藥后而早泄,兩脈遲細(xì)無力,囑用黃酒服烏雞白鳳丸,每晚2丸,節(jié)房事半年后其妻懷孕。4.4臨床治療及療效黃氏采用烏雞白鳳丸治療蕁麻疹38例,治愈35例,好轉(zhuǎn)3例,總有效率100%。治療時(shí)間最短1天,最長(zhǎng)30天,32例在3天內(nèi)治愈。潘氏應(yīng)用烏雞白鳳丸治療斑禿43例,亦收到較好療效。另有報(bào)道,烏雞白鳳丸在眼科亦得到應(yīng)用。通過對(duì)烏雞白鳳丸臨床應(yīng)用的總結(jié)發(fā)現(xiàn),該藥不僅對(duì)治療婦科疾病有確切的療效,而且對(duì)肝病、血液病、男性病等也有一定療效。從中醫(yī)辨證的醫(yī)案分析,烏雞白鳳丸對(duì)氣血兩虛型的多種病癥均有較好的治療效果。由此提示醫(yī)生在應(yīng)用烏雞白鳳