五官科系列-353專業(yè)實(shí)踐能力第六部分口腔修復(fù)學(xué)[單選題]1.男48歲，2年前行固定義齒修復(fù)，目前牙齒酸痛。查：65|缺失，故7～4|固定義齒，7|全冠，4|基牙松動。其松動的原因（江南博哥）是A.橋體過長B.基牙松動C.冠邊緣不密合D.咬合力過大E.固位力不均衡正確答案：D參考解析：此患者65|缺失，74|為基牙，固定義齒修復(fù)缺失牙。由于后牙咀嚼力較大，7|固位體承受的（牙合）力大于4|固位體承受的（牙合）力，長時(shí)間（牙合）力不平使4|承受向（牙合）向的力導(dǎo)致4|的松動。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]2.患者，女，40歲，市場總監(jiān)，上頜14，16，22缺失，21殘冠，余牙均正常，最適合作A.可摘局部義齒修復(fù)14，16，22B.21樁冠、可摘局部義齒修復(fù)14，16，22C.21，22，23固定橋、可摘局部義齒修復(fù)14，16D.右上7～5～3和左上1～3固定橋E.覆蓋義齒修復(fù)14，16，21，22正確答案：D參考解析：考慮患者職業(yè)的特殊性，全部為固定橋?yàn)樽罴训脑O(shè)計(jì)方式。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]3.患者，女，65歲，下頜76|67缺失，前牙無松動，口底到齦緣的距離8.5mm，舌隆突不明顯，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收，下列說法中不正確的是A.可設(shè)計(jì)舌板B.可設(shè)計(jì)舌桿C.可設(shè)計(jì)連續(xù)舌桿D.舌桿與黏膜應(yīng)平行接觸E.Kennedy第一類牙列缺損正確答案：A參考解析：舌板是金屬鑄成的舌基板，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)。舌板常用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高（口底到齦緣的距離在7mm以下），舌隆突明顯者。特別適用于以下情況：前牙松動需用夾板固定者；舌系帶附著過高或舌面間隙不能容納舌桿者；舌側(cè)倒凹過大不宜用舌桿者。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。正確答案：D參考解析：咬唇是由于上下前牙的覆蓋過小，使唇部軟組織向內(nèi)凹陷，造成咬唇，所以D正確。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]5.男性，45歲。兩年前行固定義齒修復(fù)，主訴牙齒酸痛，查：6|缺失，上75|固定橋基牙，7|全冠，5|為3/4冠，已松動，繼發(fā)齲，其原因是A.橋體過長B.咬合力過大C.基牙松動D.兩端固位力不均衡E.邊緣不密合正確答案：D參考解析：雙端固位體，一端為全冠，另一端為部分冠，部分冠一側(cè)固位力較差，在反復(fù)的（牙合）力循環(huán)作用下容易發(fā)生松動，而全冠一側(cè)固位力良好而固定義齒并不會脫落，患者不易察覺。部分冠一側(cè)松動之后，發(fā)生邊緣滲漏，易發(fā)生繼發(fā)齲。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]6.女性，28歲。右下6近中鄰面淺齲，舌尖缺損，牙冠短小。擬3/4冠修復(fù)。除軸溝外，增加固位作用，阻擋舌向脫位的有效措施是A.軸壁齦端肩臺B.舌側(cè)制成兩個(gè)斜面C.（牙合）面溝D.軸壁倒凹E.減小鄰面聚合度正確答案：C參考解析：后牙3/4冠抵抗舌向脫位的固位型包括軸溝和（牙合）面溝。A、B、E選項(xiàng)均無抵抗舌向脫位的作用，而軸壁形成倒凹時(shí)，3/4冠將無法就位。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]7.一患者，右下6為死髓牙，經(jīng)根管治療后以金屬烤瓷冠修復(fù)，牙體預(yù)備取模型后金屬烤瓷冠初戴之前，需要A.用金屬全冠做保護(hù)性修復(fù)B.制作間隙保持器C.不做任何處理D.用牙齦保護(hù)劑對牙齦進(jìn)行保護(hù)E.用塑料全冠做保護(hù)性修復(fù)正確答案：E參考解析：對于牙體預(yù)備后的牙齒，最好都是能有臨時(shí)冠。修復(fù)過程中，要制作塑料全冠做保護(hù)性修復(fù)，避免等待戴牙期間口內(nèi)組織發(fā)生改變，也有利于牙面的清潔。此處塑料全冠有兩種作用：①保護(hù)預(yù)備后的牙體，防止其變形或者損傷，死髓牙特別容易缺損破壞，這是主要作用；②美觀作用，這是次要因素。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]8.患者女，25歲，左上2為過小畸形牙，牙體制備后擬完成金屬一烤瓷全冠修復(fù)體，制取印模時(shí)選用的最佳印模材料是A.藻酸鉀B.藻酸鈉C.印模膏D.硅橡膠E.瓊脂正確答案：D參考解析：硅橡膠目前已經(jīng)成為固定義齒常規(guī)的取模材料，取模準(zhǔn)確，操作簡便，精確度高。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]9.男性患者，35歲。左下6（牙合）面隱裂累及牙髓，已完成根管治療，牙冠短小，咬合緊，宜用哪種修復(fù)體A.高嵌體B.3/4冠C.鄰（牙合）嵌體D.鑄造全冠E.錘造全冠正確答案：D參考解析：本患者適用鑄造冠。鑄造金屬全冠的適應(yīng)證為：①后牙冠缺損較嚴(yán)重，采用其他修復(fù)體難以獲得足夠固位力。②大面積充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。③后牙低位，鄰接不良，牙冠畸形或錯(cuò)位牙等，需以修復(fù)體恢復(fù)正常形態(tài)、咬合、鄰接系及排列關(guān)系者。④牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴有牙體缺損，采用一般治療難以見效者。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]10.男性，60歲。右上后牙齲壞缺損3年，充填后反復(fù)脫落。查：17遠(yuǎn)中鄰面，大面積銀汞充填，活髓，不松動，叩痛（-），牙齦退縮，臨床冠長。擬行鑄造金屬全冠修復(fù)。全冠齦邊緣的最佳位置是A.齦緣以上B.平齊齦緣C.齦溝內(nèi)0.5mmD.齦溝內(nèi)1mmE.達(dá)齦溝底正確答案：A參考解析：對于本題的病例而言，患者年齡大，牙齦退縮明顯，臨床冠長。如果采取齦下邊緣，則必須磨除過量的牙體組織，容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，甚至露髓?；佳罏橛疑系谝荒パ?，齦上邊緣對美觀無明顯影響?；佳琅R床冠長，不需要增加預(yù)備體軸壁高度來增強(qiáng)固位。因此，患牙全冠最適合采用齦上邊緣。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]11.患者，女，30歲，因疾病導(dǎo)致全口牙缺失。在全口義齒修復(fù)詢問病史時(shí)了解到，因牙齒問題影響患者婚姻，使患者焦慮不安。在為該患者進(jìn)行義齒修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，需特別注意的是A.前牙要排列美觀B.義齒固位要好C.要有平衡D.要考慮心理因素E.要選用無尖牙正確答案：D參考解析：患者因牙齒問題出現(xiàn)焦慮不安，因此在治療中因注意患者的心理因素。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]12.患者戴用全口義齒后，休息時(shí)義齒穩(wěn)固，但說話及張口時(shí)易脫位，最不可能的原因是A.人工牙排列位置不當(dāng)B.基托磨光面外形不好C.基托邊緣過短D.基托邊緣過長E.系帶區(qū)基托未緩沖正確答案：C參考解析：當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但張口、說話、打呵欠時(shí)義齒易脫位。這是由于基托邊緣過長、過厚，唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動；人工牙排列的位置不當(dāng)，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動；義齒磨光面外形不好等原因造成的。應(yīng)采用磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應(yīng)有的外形，或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面，減小人工牙的寬度等對癥方法處理。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]13.女，63歲。戴全口義齒月余，義齒僅在功能狀態(tài)下易脫落。舊全口義齒無此現(xiàn)象?？赡茉斐闪x齒固位差的原因是A.咬合不平衡B.基托邊緣伸展過長C.后堤區(qū)處理不當(dāng)D.基托邊緣伸展不足E.基托與黏膜不密合正確答案：A參考解析：義齒僅在功能狀態(tài)下容易脫位的情況是由于咬合不平衡造成，而大張口等義齒脫落其原因考慮邊緣伸展過長。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]14.患者，女，70歲。戴用全口義齒后，處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但張口、說話、打呵欠時(shí)義齒易脫位，最不可能的原因是A.基托邊緣伸展不夠B.基托邊緣過長C.系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠D.人工牙排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋aE.義齒磨光面外形不好正確答案：A參考解析：當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但張口、說話、打呵欠時(shí)義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚；唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動；人工牙排列的位置不當(dāng)，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動；義齒磨光面外形不好，與口腔黏膜組織沒有機(jī)密貼合，造成義齒使用時(shí)脫落。而過度伸展的義齒邊緣會妨礙肌肉組織的正常咀嚼功能，并不是基托伸展不夠造成的。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]15.患者全口義齒初戴時(shí)，基托與黏膜組織不密貼，發(fā)現(xiàn)下頜義齒翹動，引起基托就位的障礙最可能的原因是A.唇系帶緩沖不夠B.舌系帶緩沖不夠C.下頜隆突緩沖不夠D.牙槽嵴頂緩沖不夠E.磨牙后墊緩沖不夠正確答案：C參考解析：下頜隆突位于下頜前磨牙區(qū)的舌側(cè)，常是引起下義齒翹動的支點(diǎn)，另外外斜線處也易形成支點(diǎn)。基托與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩(wěn)無翹動、無壓痛。如基托與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基托就位的障礙點(diǎn)。邊緣過長、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使（牙合）力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點(diǎn)。共享題干題一患者下頜牙列缺損，牙槽嵴豐滿，鑄造支架式義齒為三臂卡固位體，舌桿大連接體。義齒戴用一周后，主訴義齒壓痛、基牙咬合痛?？谇粌?nèi)檢查發(fā)現(xiàn)：舌系帶根部小潰瘍，叩痛，義齒各部分密合。[單選題]1.舌系帶根部潰瘍的原因是A.義齒前后翹動B.義齒摘戴困難C.義齒下沉D.舌桿位置過低E.舌桿過寬正確答案：D參考解析：由題干可知，患者出現(xiàn)舌系帶根部小潰瘍?yōu)樯鄺U位置過低對舌系帶磨損造成。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]2.針對舌系帶根部潰瘍而采取的措施，正確的是A.增大基托面積B.改用RPI卡環(huán)C.改用回力卡環(huán)D.對舌桿進(jìn)行磨改E.人工牙減數(shù)、減徑正確答案：D參考解析：因?yàn)樯鄺U導(dǎo)致舌系帶潰瘍，則其采取的措施為磨改舌桿。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點(diǎn)?；颊哌M(jìn)行金屬烤瓷冠修復(fù)，冠就位后發(fā)現(xiàn)十分密合，經(jīng)調(diào)（牙合）無早接觸后選擇聚羧酸黏固劑粘固，調(diào)拌黏固劑時(shí)嚴(yán)格按照粉、液比例，按就位道方向就位，（牙合）面墊一棉卷，讓患者緊咬5分鐘，粘固完成后再次檢查發(fā)現(xiàn)咬合過高。[單選題]3.最可能導(dǎo)致咬合過高的原因是A.黏固劑調(diào)拌不當(dāng)B.棉卷墊置過少C.患者咬合過分用力D.黏固劑排溢困難E.黏固劑選擇不當(dāng)正確答案：D參考解析：該患者在粘固全冠前，咬合無早接觸，粘固后出現(xiàn)咬合過高，其主要原因是金屬烤瓷冠與牙體組織十分密合，使冠粘固過程中，多余的黏固劑不能從冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合過高。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]4.在粘固前可采取哪種預(yù)防措施A.在牙體軸壁上預(yù)備一縱向小溝B.在粘固前將冠調(diào)至低（牙合）C.將冠組織面均勻磨去一小層D.將牙體組織面均勻磨去一小層E.將黏固劑調(diào)稀一些正確答案：A參考解析：由于在冠粘固過程中，多余的黏固劑不能從冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合過高，因此預(yù)防此類情況發(fā)生的方法是：在粘固前將粘固面預(yù)備出一縱向小溝，以利多余的黏固劑排溢。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點(diǎn)。全口義齒初戴后5天，主訴：左右側(cè)方運(yùn)動時(shí)感牙槽嵴痛。查：上下全口義齒固位較好，近中咬合；無痛感，側(cè)方（牙合）時(shí)有痛感，在右側(cè)牙槽嵴頰斜面黏膜上有彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)。[單選題]5.引起疼痛的原因是A.人工牙排列偏向頰側(cè)B.壓痛處黏膜較薄，對痛敏感C.基托組織面有結(jié)節(jié)D.基托組織面壓迫過緊E.咬合不平衡正確答案：E參考解析：由題干可知，黏膜表現(xiàn)為彌散的紅腫，故此種疼痛為定位不明確的或彌散的疼痛，且只在側(cè)方（牙合）時(shí)有痛感?；薪M織面有結(jié)節(jié)，并表現(xiàn)為定位明確、局限的疼痛?；薪M織面壓迫過緊，表現(xiàn)為無論側(cè)方（牙合）還是近中咬合均會發(fā)生疼痛。咬合不平衡，咬合時(shí)義齒不穩(wěn)定，翹動或者扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致義齒支持組織受力不均，可出現(xiàn)題干中的癥狀。人工牙排列偏向頰側(cè)，不會引起這種疼痛。壓痛處黏膜較薄，對痛敏感，與“近中咬合無痛感”不相符。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點(diǎn)。[單選題]6.針對你找出