低鉀血癥護(hù)理查房病因概述臨床表現(xiàn)治療注意事項(xiàng)123456病例簡(jiǎn)介概述鉀的功能參與維持細(xì)胞的正常代謝，維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡。維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性。維持心肌正常功能。概述概念：血清鉀濃度低于3.5mmol/L。（血清鉀濃度正常在3.5~5.5mmol/L。）輕度低血鉀：3.0-3.5mmol/L；中度低血鉀：2.5-3.0mmol/L；重度低血鉀：＜2.5mmol/L。低鉀血常伴隨其它疾病共同出現(xiàn)，也是疾病在發(fā)展過(guò)程中或治療過(guò)程中的并發(fā)癥，多發(fā)生于春夏兩季。病因2.排出過(guò)多，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等；1.入量不足，營(yíng)養(yǎng)不良、疾病或長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人；4.堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液鉀濃度降低。3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移，大量應(yīng)用葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低；臨床表現(xiàn)主要引起

主要引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性降低及心肌應(yīng)激

性增強(qiáng)肌無(wú)力：四肢、軀干、呼吸機(jī)，致呼吸困難；軟癱泌尿系：尿量增加，夜尿多，尿潴留腸麻痹表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)減弱、便秘心臟血管：心跳變快、室性早搏、心律不齊，嚴(yán)重心臟驟停治療鉀的補(bǔ)充1、輕者可進(jìn)食果汁、牛奶、香蕉等含鉀豐富的食物，亦可口服含鉀藥物。2、嚴(yán)重者需藥物補(bǔ)鉀，除口服不補(bǔ)鉀外，也可積極靜脈補(bǔ)鉀。在積極補(bǔ)充鉀的前提下，完善相關(guān)檢查，明確低血鉀原因，積極針對(duì)原發(fā)病治療。積極治療原發(fā)病伴有下列情況時(shí)，需緊急處理嚴(yán)重低血鉀（＜2.0mmol/L）心臟疾患，如應(yīng)用洋地黃藥物，室性心律失常，急性心肌梗死肝性腦病糖尿病酮癥酸中毒呼吸肌麻痹可導(dǎo)致心律失常，乃至室顫和心臟驟停低血鉀時(shí)，洋地黃敏感性增強(qiáng)，可誘發(fā)和加重洋地黃中毒大量補(bǔ)液稀釋鉀離子濃度，胰島素使用促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)低血鉀可引起骨骼肌收縮力下降，加重呼吸肌麻痹肝性腦病在低鉀狀態(tài)會(huì)促進(jìn)血氨濃度增高常見補(bǔ)鉀途徑靜脈補(bǔ)鉀：最常用補(bǔ)鉀方式，中至重度低鉀或不能進(jìn)食者，需靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀最好選用不含或者低糖葡萄糖溶液稀釋。微量泵補(bǔ)鉀：中重度低血鉀，不增加液體量情況下，高濃度鉀離子勻速進(jìn)入體內(nèi)不會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，避免大量突然輸入高濃度鉀導(dǎo)致高鉀血癥?？诜a(bǔ)鉀：輕度缺鉀者可選用口服補(bǔ)鉀，如10%氯化鉀。補(bǔ)鉀原則1、盡量口服補(bǔ)鉀。2、見尿補(bǔ)鉀：每小時(shí)尿量＞40ml或每天尿量＞500ml方可補(bǔ)鉀。3、控制補(bǔ)液中鉀濃度：靜脈補(bǔ)液中鉀濃度＜40mmol/L（相當(dāng)于氯化鉀3g）；禁止靜脈推注以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟驟停。5、總量限制，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定時(shí)檢測(cè)濃度，每日調(diào)