1整理課件麻疹根底知識麻疹流行慨況為什么消除麻疹消除麻疹目標(biāo)及措施醫(yī)院麻疹感染防控措施麻疹監(jiān)測內(nèi)容2整理課件由麻疹病毒引起的出疹性、急性呼吸道傳染病傳染性極強，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫〔咳嗽、打噴嚏、說話〕傳播易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天〔如合并肺炎的應(yīng)延長至14天〕3整理課件前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期潛伏期：7-21天,平均10～14天主要病癥：發(fā)熱出疹：耳后→頸→面部→軀干→四肢，2-3天出齊咳嗽、結(jié)膜炎、卡他病癥柯氏斑并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病病癥類似麻疹，曾稱“德國麻疹人是風(fēng)疹病毒唯一宿主傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。傳染期：皮疹前7天到疹后5天～7天均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時間內(nèi)排毒。5整理課件潛伏期：14～21天，平均18天臨床病癥輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等病癥，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別30～50％為亞臨床感染并發(fā)癥：成人多見，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛〔70％女性患者出現(xiàn)〕、腦炎、出血性表現(xiàn)。3－5月份為高發(fā)季節(jié)流行概況

--麻疹7整理課件特點：小年齡組兒童高發(fā);<1歲組發(fā)病率最高;

成人病例集中于20~30歲流行概況

--麻疹8整理課件消除麻疹，降低疾病負(fù)擔(dān)全世界90年代初每年150萬兒童死于麻疹，2000年為77.7萬麻疹占5歲以下兒童死亡原因的第5位2005年麻疹強化免疫接種超過3.6億劑次，防止了230萬因麻疹的死亡我國近年來年平均報揭發(fā)病10萬例左右，死亡幾十例。9整理課件常規(guī)免疫接種是根本－治本！常規(guī)兩劑次麻疹疫苗接種率95％以上提高人群免疫力到達(dá)并保持在95%以上的水平強化免疫是策略－治標(biāo)！通過強化免疫消除目標(biāo)年齡組人群中的免疫空白消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施--策略1提高麻疹接種率10整理課件麻疹爆發(fā)的定義－監(jiān)測方案：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上麻疹疑似病例。麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求報告。消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略2爆發(fā)疫情控制11整理課件病例隔離對麻疹病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原那么上隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長至14天。加強麻疹病例的護(hù)理和治療，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生密切接觸者包括患者的看護(hù)人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群對密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等病癥和體征，要立即報告。對無麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應(yīng)立即接種麻疹疫苗〔暴露后2天內(nèi)接種疫苗，在個體水平上可減輕甚至防止出現(xiàn)臨床病癥〕消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略3爆發(fā)疫情控制12整理課件各類醫(yī)療機構(gòu)要按照?醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法?的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等病癥的患者進(jìn)行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?和?消毒管理方法?，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好認(rèn)真落實消毒措施，加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)，防止發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略4預(yù)防醫(yī)院感染13整理課件傳染源集散就診人數(shù)多就診空間小就診密度大冬季門窗緊閉，通風(fēng)不良沒有嚴(yán)格的消毒，預(yù)檢、分診意識弱醫(yī)院在麻疹疫情開展過程中的作用，控制醫(yī)院傳播對消除麻疹的意義麻疹病例呼吸道分泌物形成的傳染性飛沫，能以氣溶膠懸浮物的形式存在至少1小時。當(dāng)麻疹發(fā)病率降至低水平，并接近消除麻疹階段時，醫(yī)院傳播成為一個明顯的問題醫(yī)院暴露是麻疹感染和爆發(fā)的重要危險因素。急診室、門診候診區(qū)及輸液室已被確認(rèn)為麻疹傳播高風(fēng)險區(qū)域，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染麻疹的風(fēng)險比一般人群高2～19倍。由此建議醫(yī)護(hù)人員接種含麻疹成分疫苗和發(fā)熱出疹性病人醫(yī)院管理制度15整理課件全省2021年1月1日-5月31日較2021年同期上升了12倍病例數(shù)居全國第5位，占全國總病例數(shù)的7.48%累計發(fā)病率居全國第11位現(xiàn)有國家麻疹免疫程序無法覆蓋的人群:小于8月齡和大于15周歲人群發(fā)病;麻疹監(jiān)測工作：醫(yī)院感染病人多，醫(yī)護(hù)人員感染16整理課件醫(yī)院麻疹感染防控措施制定工作制度，標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱門診開設(shè)獨立的發(fā)熱門診和隔離留觀區(qū)；加強預(yù)檢，標(biāo)準(zhǔn)就診流程抽調(diào)經(jīng)驗豐富的護(hù)士分診預(yù)檢，疑似患者及時引導(dǎo)到發(fā)熱門診；嚴(yán)格督查，加強院內(nèi)感染制定嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個人防護(hù)，控制院內(nèi)感染，防止疫情的擴散；醫(yī)務(wù)人員健康教育在醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻疹監(jiān)測專業(yè)知識培訓(xùn)，對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻疹疫苗接種；患者及家長健康教育利用電子屏幕、制作宣傳版面詳細(xì)介紹麻疹防治知識，增強防護(hù)意識。注意：各醫(yī)療機構(gòu)在收治麻疹病人時，不能到達(dá)隔離治療條件或者條件不佳的應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。17整理課件

麻疹監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測病例定義從消除麻疹的角度出發(fā)，將所有麻疹、風(fēng)疹疑似病例作為監(jiān)測對象；麻疹、風(fēng)疹疑似病例定義為：發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛病癥之一者或傳染病責(zé)任疫情報告人疑心為麻疹、風(fēng)疹的病例。18整理課件

麻疹監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測報告范疇按照?全國麻疹監(jiān)測方案?，麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎病癥之一者。該定義實質(zhì)上是一種病癥監(jiān)測。19整理課件麻疹監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測報告管理如果醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗高度疑心為麻疹，或者診斷為麻疹臨床病例，應(yīng)對病人進(jìn)行院內(nèi)呼吸道隔離治療，〔對有發(fā)熱、出疹子的病人應(yīng)詢問其麻疹病例接觸史，對來自外地病例尤其注意，防止引起院內(nèi)感染〕。按要求采樣送檢和網(wǎng)絡(luò)直報，或者轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院隔離治療。注意：只要醫(yī)生診斷為麻疹或者風(fēng)疹，必須報卡、采血清標(biāo)本和咽拭子。20整理課件87543692金牛疾控免疫規(guī)劃科

麻疹監(jiān)測內(nèi)容

麻疹、風(fēng)疹病例的報告、調(diào)查報告流調(diào)、采樣病例訂正

1、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)盡快報告，6小時內(nèi)及時報告；2、完整填報傳染病報告卡（特別注意聯(lián)系方式、住址、就讀學(xué)校的填寫）。1、流調(diào)、病原學(xué)標(biāo)本的采集由疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)完成；2、血清、病毒樣標(biāo)本由應(yīng)診的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)完成；3、最后疾控機構(gòu)根據(jù)流調(diào)和實驗室結(jié)果對病例進(jìn)行訂正。發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例21整理課件麻疹監(jiān)測內(nèi)容

報卡本卷須知1、所有的麻疹、風(fēng)疹疑似病人均為報告對象；2、初次報卡時，均應(yīng)填報為：疑似病例；3、務(wù)必準(zhǔn)確報告病例的聯(lián)系方式〔移動〕，詳細(xì)的家庭住址，以方便疾控人員調(diào)查；4、必要時可詢問近半個月是否接種麻疹或含麻疹制劑疫苗，個別兒童接種疫苗后10-15天左右的輕微出疹為疫苗接種后的正常反響，該類病人不應(yīng)作為麻疹疑似病人填報。5、如血清檢測結(jié)果陰性，應(yīng)在傳染病報告卡上備注實驗室結(jié)果陰性，訂正病名為其他疾病。22整理課件1、采集出疹后4-28天內(nèi)靜脈血2～3ml，不抗凝，別離血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件保存、運送；〔如是門診病人應(yīng)立即采集血清標(biāo)本、住院病人如在出疹4天內(nèi)出院，在出院之前采集血清標(biāo)本〕2、標(biāo)本采集后應(yīng)在24小時內(nèi)帶冰送達(dá)疾控中心，嚴(yán)防標(biāo)本污染或容器滲漏。標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)清晰、防水。運送時附帶標(biāo)本?麻疹疑似病例血標(biāo)本送檢及實驗室檢測結(jié)果登記表?〔注意完整填寫〕麻疹、風(fēng)疹血清標(biāo)本的采集、運送要求：23整理課件1、采集出疹前5天至出疹后5天內(nèi)的鼻咽拭子標(biāo)本。2、用無菌棉拭子適度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，獲得上皮細(xì)胞。把拭子放入有外螺旋蓋并裝有2ml病毒運輸液的凍存管中，2～8℃條件下保存、運送。運送時附帶標(biāo)本?麻疹疑似病例病原學(xué)標(biāo)本送檢及實驗室檢測結(jié)果登記表?〔注意完整填寫〕。病原學(xué)標(biāo)本的采集、運送要求

24整理課件麻疹監(jiān)測內(nèi)容各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)麻疹、風(fēng)疹病例的報告和就診病例的血清、咽試子采集工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制