緒論動(dòng)物生理學(xué)：是研究動(dòng)物機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律及其調(diào)控的科學(xué)。動(dòng)物生理學(xué)研究?jī)?nèi)容：①說(shuō)明機(jī)體各局部機(jī)能活動(dòng)特點(diǎn)，以及各局部活動(dòng)之間相互作用的規(guī)律；②說(shuō)明機(jī)體在與環(huán)境相互作用時(shí)，各器官、系統(tǒng)活動(dòng)的變化規(guī)律。動(dòng)物生理學(xué)的研究水平：①整體和環(huán)境水平；②器官和系統(tǒng)水平；③細(xì)胞和分子水平。動(dòng)物生理學(xué)的研究方法：1.急性實(shí)驗(yàn)〔①離體實(shí)驗(yàn)；②內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：組成內(nèi)環(huán)境的各種理化因素的變化都保持在一個(gè)較小的范圍內(nèi)，稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的根本條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)并非靜止不動(dòng)，而是處在一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。生理功能的調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié):指通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體各組織、器官和系統(tǒng)的生理功能所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。反射：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化所產(chǎn)生的有規(guī)律的適應(yīng)性反響。反射的結(jié)構(gòu)根底是反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、時(shí)間短、作用部位局限體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌腺和具有內(nèi)分泌功能的組織細(xì)胞產(chǎn)生的特殊化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)體液到達(dá)較遠(yuǎn)或鄰近的特定器官、組織或細(xì)胞，影響并改變其生理功能的調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)作用方式：內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、神經(jīng)分泌特點(diǎn)：范圍廣、緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：許多組織、細(xì)胞自身也能對(duì)周?chē)h(huán)境變化發(fā)生適應(yīng)性的反響，這種反響是組織、細(xì)胞本身的生理特性，并不依賴(lài)于外來(lái)的神經(jīng)或體液因素的作用，所以稱(chēng)之為自身調(diào)節(jié)。例如：血管平滑肌在收到牽拉刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生收縮反響。特點(diǎn)：范圍小，不夠靈活，是神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。動(dòng)物生理功能的控制系統(tǒng)：非自動(dòng)控制系統(tǒng)〔開(kāi)環(huán)系統(tǒng)〕、反響控制系統(tǒng)〔閉環(huán)系統(tǒng)〕、前饋控制系統(tǒng)。反響調(diào)節(jié)：即受控局部發(fā)出反響信號(hào)返回控制局部，使控制局部能夠根據(jù)反響信號(hào)來(lái)改變自己的活動(dòng)，從而對(duì)受控局部的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。反響包括正反響和負(fù)反響。正反響：從受控局部發(fā)出的反響信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制局部的活動(dòng)，稱(chēng)為正反響。如：排便、分娩、血液凝固負(fù)反響：反響信號(hào)能夠降低控制局部的活動(dòng)，稱(chēng)為負(fù)反響。如：血壓、體溫、肺牽張、血鈣、第一章、細(xì)胞的功能細(xì)胞膜的生理功能：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式：1.小分子物質(zhì)或離子的轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)〔單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散〕、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2.大分子物質(zhì)或團(tuán)塊的轉(zhuǎn)運(yùn)：出胞和入胞單純擴(kuò)散：指一些小分子的脂溶性物質(zhì)順濃度梯度〔電化學(xué)梯度〕從膜的高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)的方式。如：二氧化碳、氧氣、酒精、麻藥易化擴(kuò)散：非脂溶性物質(zhì)或脂溶性小的物質(zhì)，在特殊蛋白質(zhì)的幫助下，順電-化學(xué)梯度，從高濃度一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的現(xiàn)象，稱(chēng)為易化擴(kuò)散。如：Na+通道易化擴(kuò)散分類(lèi)：載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散、離子通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：〔1〕物質(zhì)移動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自高濃度的勢(shì)能，細(xì)胞不耗能〔2〕順濃度差或濃度梯度移動(dòng)〔3〕膜蛋白的參與載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：〔1〕高度的結(jié)構(gòu)特異性〔2〕具有飽和現(xiàn)象〔3〕有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：〔1〕選擇性〔2〕轉(zhuǎn)運(yùn)速度快〔3〕門(mén)控特性單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散都是要消耗能量的，只不過(guò)是消耗的勢(shì)能，不需要消耗細(xì)胞的能量。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將某些物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：〔1〕逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)〔2〕消耗能量〔3〕需要載體介導(dǎo)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)：〔1〕原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如：鈉鉀泵、鈣泵、碘泵〔2〕繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如：葡萄糖和氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)入胞作用：指細(xì)胞外的大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。這些物質(zhì)主要是侵入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒、異物或大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。出胞作用：細(xì)胞把大分子物質(zhì)或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外排出的過(guò)程。這是將細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、激素、酶類(lèi)、神經(jīng)遞質(zhì)等物質(zhì)運(yùn)出細(xì)胞的主要方式?？缒ば盘?hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：攜帶生物信息的信號(hào)分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合后，引發(fā)并產(chǎn)生一系列信號(hào)分子的信息傳遞級(jí)聯(lián)反響，從而使生化細(xì)胞改變或發(fā)動(dòng)其生理活動(dòng)的過(guò)程。細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類(lèi)：〔1〕由離子通道介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)〔2〕由G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)〔3〕由酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)離子通道介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類(lèi)：電壓門(mén)控通道、機(jī)械門(mén)控通道、化學(xué)門(mén)控通道。G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程：①受體識(shí)別配體并與之結(jié)合②激活與受體耦聯(lián)的G蛋白③激活G蛋白效應(yīng)器④產(chǎn)生第二信使⑤激活或抑制依賴(lài)第二信使的蛋白激酶或通道G蛋白耦聯(lián)受體：是一種與細(xì)胞內(nèi)側(cè)G蛋白的激活有關(guān)的獨(dú)立的受體蛋白質(zhì)分子。G蛋白：是鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白的簡(jiǎn)稱(chēng)，具有耦聯(lián)受體和激活效應(yīng)蛋白的作用。第二信使：將細(xì)胞外信號(hào)分子作用于細(xì)胞膜的信息，傳達(dá)給細(xì)胞內(nèi)的靶蛋白的小分子物質(zhì)。第二信使有：cAMP、肌醇三磷酸、二酰甘油、環(huán)鳥(niǎo)苷酸和Ga2+等；第一信使：就是激素。細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象興奮性：細(xì)胞受到刺激后具有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。刺激：引起細(xì)胞、組織或機(jī)體產(chǎn)生反響的各種內(nèi)外環(huán)境的變化。興奮：細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程?？膳d奮組織：受到刺激時(shí)，能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位的組織〔神經(jīng)、肌肉、腺體〕。閾強(qiáng)度：引起組織興奮〔產(chǎn)生動(dòng)作電位〕的最低刺激強(qiáng)度。閾上刺激：強(qiáng)度高于閾強(qiáng)度的刺激。閾下刺激：強(qiáng)度低于閾強(qiáng)度的刺激。閾下刺激不能引起組織、細(xì)胞的動(dòng)作電位或興奮，但并非對(duì)組織細(xì)胞不產(chǎn)生任何影響。引起興奮的刺激條件：刺激強(qiáng)度、刺激時(shí)間、刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率。三種條件均到達(dá)閾值〔臨界值〕，才能引起興奮。刺激三要素：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度對(duì)時(shí)間變化率。細(xì)胞生物電現(xiàn)象：一個(gè)活的細(xì)胞無(wú)論是它處于安靜狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)稱(chēng)為生物電現(xiàn)象。其中包括靜息電位和動(dòng)作電位。靜息電位：細(xì)胞在靜息狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，也稱(chēng)膜電位或跨膜靜息電位?！睰+的平衡電位〕靜息電位極性：外正內(nèi)負(fù)〔極化狀態(tài)〕。靜息電位產(chǎn)生機(jī)理：〔1〕膜兩側(cè)存在濃度差和電位差〔2〕膜選擇透過(guò)性〔3〕靜息狀態(tài)下膜對(duì)離子有選擇通透性在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜內(nèi)K+的高濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+的通透性，是大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要原因?！察o息電位是K+的平衡電位，靜息電位主要是K+外流所致，其大小取決于膜兩側(cè)K+的濃度差和膜對(duì)K+的通透性?！矺+平衡電位〔EK〕：當(dāng)促使K+外流的細(xì)胞膜兩側(cè)K+濃度差勢(shì)能，與阻礙K+外流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，K+外流量與回到細(xì)胞內(nèi)的量到達(dá)動(dòng)態(tài)平衡，K+的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定在某一不再增大的數(shù)值。【細(xì)胞內(nèi)外K+的不均衡分布和靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性是細(xì)胞在靜息狀態(tài)下保持極化狀態(tài)的根底。靜息狀態(tài)下，膜內(nèi)的K+濃度遠(yuǎn)高于膜外，且此時(shí)膜對(duì)K+的通透性高，結(jié)果K+以易化擴(kuò)散的形式移向膜外，但帶負(fù)電荷的大分子蛋白不能通過(guò)膜而留在膜內(nèi)。故隨著K+的移出，膜內(nèi)電位變負(fù)而膜外變正，當(dāng)K+外移造成的電場(chǎng)力足以對(duì)抗K+繼續(xù)外移時(shí)，膜內(nèi)外不再有K+的凈移動(dòng)，此時(shí)存在于膜內(nèi)外兩側(cè)的電位即靜息電位。因此，靜息電位是K+的平衡電位，靜息電位主要是K+外流所致?！縿?dòng)作電位：指可興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，在靜息電位的根底膜兩側(cè)的電位發(fā)生快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原的過(guò)程。特點(diǎn)：〔1〕全或無(wú)特性；〔2〕不衰減傳導(dǎo)。動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)理：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù)極化極化：細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)的電位狀態(tài)。去極化：膜電位絕對(duì)值逐漸減小的過(guò)程。反極化：膜兩側(cè)電位差變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的過(guò)程。超極化：膜電位絕對(duì)值高于靜息電位的狀態(tài)。復(fù)極化：膜電位去極化后逐步恢復(fù)極化狀態(tài)的過(guò)程。動(dòng)作電位上升支〔去極化〕的形成：Na+通道被激活，膜外的Na+內(nèi)流，使膜電位-70mv增加至0mv，進(jìn)而上升為+30mv，Na+通道隨之失活。Na+平衡電位〔ENa〕：當(dāng)促使Na+內(nèi)流的膜兩側(cè)Na+濃度差勢(shì)能，與阻礙Na+內(nèi)流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，Na+內(nèi)流量與移動(dòng)到胞外的量到達(dá)動(dòng)態(tài)平衡，Na+的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就是Na+平衡電位，也就是動(dòng)作電位。去極化〔上升支〕是刺激引起膜對(duì)Na+通透性突然增大，Na+迅速內(nèi)流的結(jié)果，其大小決定于膜兩側(cè)Na+濃度差和原靜息電位值。動(dòng)作電位下降支〔復(fù)極化〕的形成：Na+通道失活后，膜恢復(fù)了對(duì)K+的通透性，大量的K+外流，使膜電位由正值向負(fù)值轉(zhuǎn)變，直到K+的平衡電位，形成了動(dòng)作電位的下降支。它是在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的，因此，在體外描記的圖形為一個(gè)短促而鋒利的魔寵圖形。似山峰般，成為峰電位。后電位〔超極化〕的形成：當(dāng)膜電位接近靜息電位水平時(shí)，K+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)停止。隨后，膜上的Na+-K+泵被激活，將膜內(nèi)的Na+離子向膜外轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)，將膜外的K+向膜內(nèi)運(yùn)輸，形成負(fù)后和正后電位。峰電位：動(dòng)作電位曲線第一局部的一個(gè)迅速發(fā)生和迅速消逝的較大的電位變化。由上升支和下降支構(gòu)成的一個(gè)尖峰，又叫脈沖。后電位：快接近靜息電位的曲線甚至還比靜息電位還低的這局部曲線。負(fù)后電位〔后去極化〕；正后電位〔后超極化〕。超射：膜電位高于零點(diǎn)位的局部稱(chēng)為超射。閾刺激：引起細(xì)胞興奮或產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。更確切的說(shuō)，能引起細(xì)胞去極化到達(dá)閾電位的刺激叫做閾刺激。閾電位：是所有可興奮細(xì)胞興奮性的一項(xiàng)重要功能指標(biāo)，是細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界值。興奮在一個(gè)細(xì)胞上的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說(shuō)；跳躍式傳導(dǎo)局部電流學(xué)說(shuō)——細(xì)胞膜上任何一個(gè)部位受刺激后所產(chǎn)生的動(dòng)作電位，都可以沿著細(xì)胞膜向周?chē)鷶U(kuò)布，使興奮部位與未興奮部位之間形成局部電流，導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞膜都經(jīng)歷一次跨膜離子移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)作電位在膜上的傳導(dǎo)。細(xì)胞興奮時(shí)的興奮性變化：絕對(duì)不應(yīng)期：峰電位，完全喪失興奮性，對(duì)任何刺激均不產(chǎn)生反響；相對(duì)不應(yīng)期：負(fù)后電位前期，興奮性開(kāi)始恢復(fù)，低于正常，較強(qiáng)刺激能引起反響〔對(duì)閾上刺激反響〕；超常期：負(fù)后電位后期，興奮性高于正常，較弱刺激能引起反響〔對(duì)閾下刺激反響〕；低常期：正后電位，興奮性低于正常，對(duì)閾上刺激產(chǎn)生反響。正常局部興奮：指閾下刺激雖然不能使膜電位去極化到達(dá)閾電位水平，但可在受刺激的膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的去極化。局部電位的特點(diǎn)：〔1〕等級(jí)性現(xiàn)象；〔2〕電緊張性擴(kuò)布：局部電位可向周?chē)鷶U(kuò)布，但隨著距離增加而呈指數(shù)函數(shù)式衰減?！?〕總和現(xiàn)象〔空間總和、時(shí)間總和〕第二章血液血漿：含有纖維蛋白原、淡黃色、包括〔水、血漿蛋白低分子物質(zhì)〕。血清：不含纖維蛋白原。紅細(xì)胞比容：壓緊的紅細(xì)胞在全血中所占的體積分?jǐn)?shù)。血量：指動(dòng)物體內(nèi)的血液總量，占畜體的6%-8%，并且存在種族、年齡、所處環(huán)境等不同的差異。血液的黏滯性主要取決于紅細(xì)胞的含量，血漿的黏滯性那么取決于血漿蛋白的含量。等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。5%葡萄糖、0.9%NlCl、1.9%尿素血漿的PH：。耐受極限血液的功能：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：血液通過(guò)血細(xì)胞和血漿中的各種成分，可以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、參與體液調(diào)節(jié)、防御保護(hù)和酸堿緩沖等功能。營(yíng)養(yǎng)功能：血漿中的蛋白質(zhì)起著營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)藏作用。運(yùn)輸功能：結(jié)合蛋白參與體液調(diào)節(jié)：體內(nèi)個(gè)分泌腺分泌的激素，由血液運(yùn)送而作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，改變其活動(dòng)。防御和保護(hù)功能：白細(xì)胞對(duì)外來(lái)細(xì)菌和異物機(jī)體內(nèi)壞死組織具有吞噬、分解作用；淋巴細(xì)胞和血漿中的各種免疫物質(zhì)都能對(duì)抗或消滅毒素或細(xì)菌；血漿內(nèi)的各種凝血因子、抗凝物質(zhì)和纖維系統(tǒng)物質(zhì)等參與凝血-纖溶生理性止血過(guò)程。血漿的生理功能：a營(yíng)養(yǎng)功能b運(yùn)輸功能c免疫作用d參與凝血和抗凝血功能e緩沖作用f形成膠體滲透壓g組織生長(zhǎng)于損傷組織修復(fù)方面的功能；紅細(xì)胞的生理功能：a氣體運(yùn)輸功能b酸堿緩沖功能c免疫功能；白細(xì)胞的生理功能：免疫作用〔滲出，趨化，吞噬〕血小板的生理功能：〔主要是促進(jìn)止血和加速血液凝固〕a營(yíng)養(yǎng)和支持作用b止血功能c凝血功能d對(duì)纖維蛋白溶解作用白細(xì)胞：根據(jù)其細(xì)胞質(zhì)中有無(wú)特殊的嗜色顆粒，將其分成粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞。粒細(xì)胞又依據(jù)所含顆粒對(duì)染色劑的反響特性，被區(qū)分為中性粒細(xì)胞〔紅色和藍(lán)色〕、嗜酸性粒細(xì)胞〔紅色〕和嗜堿性粒細(xì)胞〔藍(lán)色〕；無(wú)粒細(xì)胞那么可分成單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞的分類(lèi)：白細(xì)胞按細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)嗜色顆粒而分為兩大類(lèi)。一類(lèi)是無(wú)顆粒細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞；另一類(lèi)為有顆粒細(xì)胞，簡(jiǎn)稱(chēng)粒細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞特點(diǎn)是變形運(yùn)動(dòng)活潑，吞噬能力很強(qiáng)。對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物的直接和間接趨化作用都很敏感。嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)能力，但吞噬作用不明顯。其主要功能是抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致過(guò)敏作用及參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反響。它可釋放PGE1、PGE2和組胺酶。嗜堿性粒細(xì)胞其結(jié)構(gòu)與功能都與結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞相似。能釋放組織胺、過(guò)敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A、肝素等活性物質(zhì)。紅細(xì)胞的生理特性：紅細(xì)胞的生理特性：懸浮穩(wěn)定性、脆性等紅細(xì)胞的滲透脆性:紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的這種抵抗能力，稱(chēng)為紅細(xì)胞的滲透脆性或簡(jiǎn)稱(chēng)脆性。紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性：在循環(huán)血液中，紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱(chēng)為懸浮穩(wěn)定性。血沉：通常以紅細(xì)胞第一小時(shí)末在血沉管中下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率或血沉。紅細(xì)胞的可塑變形：紅細(xì)胞經(jīng)常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這是的紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生卷曲和變形，通過(guò)后恢復(fù)原形，這種變形稱(chēng)為可塑變形。紅細(xì)胞脆性:當(dāng)紅細(xì)胞可塑變形能力降低以后，細(xì)胞擠過(guò)小口徑的毛細(xì)血管時(shí)即容日發(fā)生破裂，這種一破裂的特性稱(chēng)為紅細(xì)胞脆性。血小板：特性；無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、園盤(pán)形或桿形小體、粘附、聚集、釋放反響、收縮、吸附。生理功能；1、參與凝血2、參與生理性止血3、保證血管內(nèi)皮的完整性。血漿滲透壓：促使純水或低濃度溶液中的水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，成為滲透壓。晶體滲透壓：多，主要維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡膠體滲透壓：少，主要維持血漿和組織也之間的液體平衡。血沉：在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，成為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱(chēng)血沉。生理性止血：小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象成為生理性止血。血液凝固：指血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。血凝的原因：纖維蛋白原降解成為纖維蛋白，它要降解必須要生成凝血酶，凝血酶的生成必須要有凝血酶原復(fù)合物的形成。血液凝固的過(guò)程：第一階段凝血酶原激活物形成；第二階段凝血酶原在凝血酶原激活物作用下變成凝血酶；第三階段纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。影響因素:血液凝固受許多因素的影響，除凝血因子直接參與血液凝固過(guò)程外，溫度、接觸面的光滑程度等也可影響血液凝固過(guò)程。凝血因子：血漿與組織直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)。ABO血型確實(shí)定與區(qū)分：將待測(cè)紅細(xì)胞分別與抗B血清，抗A血清和抗A-抗B血清混合，在十一條件下觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象，依據(jù)交叉配血試驗(yàn)即可確定血型。第三章：血液循環(huán)心動(dòng)周期:心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。一個(gè)心動(dòng)周期中可順序出現(xiàn)：心房收縮期、心室收縮期和心房心室共同舒張期〔全心舒張期〕。無(wú)論新房還是心室，收縮期均短于舒張期。只有在舒張期心臟自身才能通過(guò)冠狀血管獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，從而有利于恢復(fù)作功能力以及血液回心。心動(dòng)周期的特點(diǎn)：〔1〕舒張期時(shí)間>收縮期時(shí)間；〔2〕全心舒張期0.4S，有利于心肌休息和心室充盈；〔3〕心率快慢主要影響舒張期；〔4〕心縮〔舒〕期習(xí)慣以心室活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)。心率〔HR〕:每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)〔次／min〕為單位，為心搏頻率的簡(jiǎn)稱(chēng)，以每分鐘心搏次數(shù)為單位。心動(dòng)周期的長(zhǎng)短與心率呈反比例關(guān)系?？偟膩?lái)說(shuō)，初生動(dòng)物的心率高，體質(zhì)弱>強(qiáng)；運(yùn)動(dòng)、情緒沖動(dòng)>安靜、休息；代謝越旺盛，心率越快。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制1.心房的初級(jí)泵血功能：全心舒張期：血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室心房收縮：心房?jī)?nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于開(kāi)放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室心房舒張：房?jī)?nèi)壓回降，同時(shí)心室開(kāi)始收縮〔1〕心室收縮期：A.等容收縮期：心房舒張后心室開(kāi)始收縮，心室內(nèi)壓力上升并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓力，小于主動(dòng)脈壓，半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變，心室內(nèi)血量不變。特點(diǎn)是心室容積不變，室內(nèi)壓快速且大幅升高，持續(xù)0.05S。B.快速射血期：心室繼續(xù)收縮，壓力急劇上升，并超過(guò)主動(dòng)脈壓，半月瓣開(kāi)放，血液急速射入主動(dòng)脈。特點(diǎn)是心室射入主動(dòng)脈的血量大約占總射血量的2/3，流速快，心室容積明顯縮小，室內(nèi)壓繼續(xù)上升，持續(xù)0.1S。C.減慢射血期：隨著心室內(nèi)血量減少及心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓力開(kāi)始下降，射血速度減慢，稱(chēng)為減慢射血期。心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，持續(xù)0.15S。室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降。〔2〕心室舒張期：A.等容舒張期：心室開(kāi)始舒張時(shí)，心室壓急速下降，低于主動(dòng)脈壓，高于心房壓，半月瓣、房室瓣關(guān)閉，心室容積并不改變，稱(chēng)為等容舒張期。特點(diǎn)是心室容積不變，心室壓急速大幅下降，持續(xù)0.06-0.08S。B.心室充盈期：a.快速充盈期：心室繼續(xù)舒張，當(dāng)壓力低于心房壓時(shí)，房室瓣開(kāi)啟，心室容積增大，心房?jī)?nèi)大量血液快速流入心室，稱(chēng)為快速充盈期，占時(shí)0.11S，流入心室的血量約為總血量的2/3.b.減慢充盈期：心室容積顯著增大，壓力上升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流入心室，稱(chēng)為減慢充盈期，持續(xù)0.22S，心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。c.心房收縮期：房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液擠入心室。左心室泵血機(jī)制：心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是瓣膜的啟閉和推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿?，而瓣膜的啟閉保證了血液的單向流動(dòng)。心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到的圖形。第一心音：發(fā)生在心收縮期的開(kāi)始，是心室開(kāi)始收縮的標(biāo)志，又稱(chēng)為心縮音?！皳洹?，聲音消沉，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。意義：主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。第二心音：發(fā)生在心舒期的開(kāi)始，是心室開(kāi)始舒張的標(biāo)志，又稱(chēng)為心舒音。“通〞，聲音高，持續(xù)時(shí)間短。意義：主要反映動(dòng)脈血壓的上下及半月瓣的功能狀況。心臟泵血功能的評(píng)定：〔1〕每搏輸出量：一次心跳一側(cè)心室射出的血液量稱(chēng)為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱(chēng)搏出量。搏出量等于心室舒張末期容積減去收縮末期容積，是衡量心臟泵血功能的最根本指標(biāo)?！?〕每分輸出量：指每分鐘由一側(cè)心室射出的血液量，又滿(mǎn)意輸出量。心輸出量等于搏出量與心率的乘積?！?〕射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比稱(chēng)為射血分?jǐn)?shù)?！?〕心指數(shù)：在靜息、空腹情況下，動(dòng)物單位體外表積的心輸出量稱(chēng)為心指數(shù)?！?〕心做功量：心室每收縮一次所做的功稱(chēng)為每搏功。每搏功=每搏輸出量*〔平均動(dòng)脈壓-平均心房壓〕每分功=每搏功*心率右心室作功量只有左心室的1/6心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：心輸出量取決于每搏輸出量和心率。1.每搏輸出量的調(diào)節(jié)：在心率不變的情況下，每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷〔肌肉的初長(zhǎng)度〕、肌肉本身的收縮能力、后負(fù)荷的影響?！?〕心肌的前負(fù)荷：心室收縮前所承受的負(fù)荷。通常用心室舒張末期容積或心室充盈量來(lái)表示。心室舒張末期的容積=靜脈回流量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量越多，心室舒張末期的容量、心肌的初長(zhǎng)度就越長(zhǎng)，心肌收縮力越強(qiáng)，搏出功越大。影響靜脈回心血量的因素：心室舒張時(shí)間：與心率呈反比靜脈回流速度：取決于外周靜脈壓與心房、心室之差?！?〕心肌的收縮力：指心肌不依賴(lài)于前后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。影響心肌收縮力的因素：a.自主神經(jīng)〔交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)〕b.多種體液因素〔兒茶酚胺〕c.興奮時(shí)胞漿Ca2+濃度通過(guò)改變心肌收縮力從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的方式稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，這種變化與心肌收縮前的初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)心肌細(xì)胞本身長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變，稱(chēng)為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。意義：通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，心臟可將增加的回心血及時(shí)泵出，不致使過(guò)多血流滯留于心腔中，從而維持靜脈回心血量和心輸出量之間的動(dòng)態(tài)平衡。(3)后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響后負(fù)荷——?jiǎng)用}血壓〔相對(duì)于心室而言〕后負(fù)荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增加，射血期縮短，心室肌縮短的程度和速度均減小，每搏輸出量暫時(shí)減少心室內(nèi)剩余血量增加，如果回心血量不變，那么心舒末期容積增大，通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制使搏出量恢復(fù)正常。〔4〕靜脈回流量3.心力儲(chǔ)藏：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力，稱(chēng)為泵血功能儲(chǔ)藏或心力儲(chǔ)藏。心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞的靜息電位：心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，根本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的K+的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mv。心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)〔300-400ms〕；動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱(chēng)。除極過(guò)程〔0期〕：膜去極化，Ap上升支復(fù)極過(guò)程：1期—快速?gòu)?fù)極初期2期—平臺(tái)期〔主要特征〕3期—快速?gòu)?fù)極末期靜息期〔4期〕：膜電位穩(wěn)定于Rp水平心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成—Na+內(nèi)流〔再生性鈉電流〕使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反極化。1-2msK+外流〔快速?gòu)?fù)極化初期〕，形成峰電位，Na+通道失活，K+快速外流使電位下降。10msK+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡。K+通道緩慢恢復(fù)，Ca2+通道于膜去極化達(dá)-40mv時(shí)被激活。Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流到達(dá)平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在0mv左右。100-150msK+外流〔Ik再生性復(fù)極〕。Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，膜對(duì)K+的通透性恢復(fù)并升高，K+快速外流形成。離子恢復(fù)〔Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換〕。3期后，K+外流停止，膜上K+-Na+-ATP泵活動(dòng)，將Na+泵出，泵入K+，Ca2+通過(guò)Na+-Ca2+交換體被轉(zhuǎn)運(yùn)出去，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生及機(jī)制：竇房結(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：①動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期②0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)③4期少量Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)除極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。④除極0期的峰值較小，除極速度較慢，約為10V/S,0期除極只到0mv左右。竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：由Ca2+內(nèi)流所引起的緩慢0期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位〔-70〕小于心室肌細(xì)胞的靜息電位〔-90〕，相當(dāng)于后者的閾電位〔-70〕水平，這是竇房結(jié)自動(dòng)去極化的條件之一。當(dāng)4期自動(dòng)除極到達(dá)閾電位水平時(shí)〔約-40mv，即激活了膜上的慢鈣離子L型通道。Ca2+緩慢內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極化。隨后Ca2+通道失活，K+外流，膜電位復(fù)極，到達(dá)最大復(fù)極電位，進(jìn)入4期〕竇房結(jié)P細(xì)胞電位形成機(jī)制：0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)3期是由于Ca2+內(nèi)流和K+外流共同作用的結(jié)果。4期是內(nèi)向電流(Na+、Ca2+)超過(guò)了外向電流〔K+〕，導(dǎo)致4期自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周二復(fù)始。心肌的生理特性：興奮性、自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、收縮性自動(dòng)節(jié)律性：組織、細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱(chēng)自律性。自律組織或自律細(xì)胞：具有自律性的組織或細(xì)胞高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性上下不一。竇房結(jié)P細(xì)胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一：〔1〕傳導(dǎo)最慢的部位是房室結(jié)——房室延擱生理意義：房室不同時(shí)收縮，心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行〔2〕傳導(dǎo)最快的部位使心室內(nèi)浦肯野氏纖維〔細(xì)胞〕生理意義：保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果。竇性節(jié)律〔竇性心律〕：正常心搏節(jié)律由自律性最高處—竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱(chēng)竇性節(jié)律。稱(chēng)竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)。異位節(jié)律〔異位心律〕：由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。決定和影響自律性的因素：①4期自動(dòng)除極的速度；②最大舒張電位與閾電位水平間的距離心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性。心室肌細(xì)胞發(fā)生興奮后，一次經(jīng)歷有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期等時(shí)期，隨后恢復(fù)正常狀態(tài)。有效不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-60mv。心?。?50-300ms，骨骼?。?-3ms絕對(duì)不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-55mv。特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)相對(duì)不應(yīng)期：-60mv至-80mv超常期：-80mv恢復(fù)到-90mv傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性。傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤(pán)〔縫隙連接〕心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。房室延擱：房室交界區(qū)是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度極慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。〔興奮在房室交界的傳導(dǎo)過(guò)程顯著減慢，這種現(xiàn)象叫做房室延擱〕【房室交界區(qū)市正常情況下心房和心室之間的唯一傳導(dǎo)途徑，其中的結(jié)區(qū)細(xì)胞直徑僅有3μm，且分支多，傳導(dǎo)速度極慢，在心臟內(nèi)沖動(dòng)傳導(dǎo)過(guò)程中形成0.1S的延遲，稱(chēng)為房室延擱。】交感神經(jīng)對(duì)心臟的刺激可縮短房室延擱，迷走神經(jīng)的刺激延長(zhǎng)房室延擱。房室延擱的生理意義：使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各局部有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)興奮-收縮藕聯(lián)使心肌纖維縮短。心臟內(nèi)興奮傳播的特點(diǎn)：①各種心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度不同，沖動(dòng)在較短時(shí)間內(nèi)就可以傳遍左右心房或左右心室，產(chǎn)生“全〞或“無(wú)〞式收縮；②存在房室延擱現(xiàn)象，從而保證心房、心室次序、協(xié)調(diào)活動(dòng)，有利于血液充盈心室和射血。心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：①對(duì)細(xì)胞外液中Ca2+濃度的依賴(lài)性②同步收縮〔“全〞或“無(wú)〞收縮〕③不發(fā)生強(qiáng)直收縮④期前收縮與代償性間歇期前收縮：在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，那么可引發(fā)心肌一次提前的收縮。代償性間歇：在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱(chēng)為代償性間歇。心電圖：是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程—與心臟的機(jī)械活動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。包括：P波、QRS波群和T波，有時(shí)在T波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的U波。P波：反映左右兩心房去極化過(guò)程，表示心房將要進(jìn)入收縮期。正常P波歷時(shí)0.08-0.11秒。QRS波群：反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。Q波：室間隔去極R波：左右心室壁去極S波：心室全部去極完畢QRS復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。T波：是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的波，它反映兩心室興奮后的復(fù)極化過(guò)程。復(fù)極化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，故占用時(shí)間長(zhǎng)。P-Q間期：從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，表示興奮從心房傳到心室的時(shí)間，即代表從心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)間。表示房室傳導(dǎo)時(shí)間。假設(shè)P-Q間期顯著延長(zhǎng)，說(shuō)明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。Q-T間期：指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開(kāi)始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。心室興奮去極和復(fù)極時(shí)間。ST段：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各局部均已處于去極化狀態(tài)〔動(dòng)作電位的平臺(tái)期〕，各局部之間沒(méi)有電位差存在，因此它應(yīng)位于等電位線上。第三節(jié)血管生理1.血管的結(jié)構(gòu)：〔1〕彈性貯器血管：指主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干以及它們發(fā)出的最大分支。特點(diǎn)：管壁厚，管口粗，富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性作用：①能夠起到心臟射血時(shí)緩沖高壓、舒張時(shí)期輔助射血的作用；②緩沖血壓〔2〕分配血管—中動(dòng)脈特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量?！?〕阻力血管—小動(dòng)脈和微動(dòng)脈特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。〔5〕交換血管—真毛細(xì)血管特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性最大，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所?！?〕容量血管—靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用?！?〕短路血管—小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支特點(diǎn)：主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與集體的體溫調(diào)節(jié)?！?〕毛細(xì)血管后阻力血管—微靜脈〔9〕毛細(xì)血管前括約肌特點(diǎn)：不受神經(jīng)支配血流量：即容積速度，是單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量，稱(chēng)為血流量，單位是ml/min。血流速度：指血液在血管內(nèi)流動(dòng)的直線速度，即單位時(shí)間內(nèi)，一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管中前進(jìn)的距離，與血流量成正比，與血管截面積成反比。毛細(xì)血管的截面積最大，血流速度最?。恢鲃?dòng)脈的截面積最小，血流速度最大。血流阻力：來(lái)源于血液流動(dòng)時(shí)血流成分之間的摩擦阻力〔即血液的黏滯性〕，以及血液與管壁之間的摩擦力，后者受血管的口徑和長(zhǎng)度的影響。3.血壓：指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的上下以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表示〔KPa〕。血壓的成因：①血液充盈血管—前提；②外周阻力—充分條件；③動(dòng)脈彈性緩沖—維持；④心臟射血—必要條件動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。動(dòng)脈血壓的成因：①血液充盈②心臟射血③外周阻力④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性貯器作用(a.使心室的間斷射血轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)的連續(xù)血液；b.減少心動(dòng)周期內(nèi)動(dòng)脈血壓的變化幅度)。動(dòng)脈血壓的變化規(guī)律：a.動(dòng)脈血壓是呈周期性變化的〔心臟射血是間斷的〕。b.血液越往前流動(dòng)，血壓越小〔血液流動(dòng)過(guò)程中會(huì)不斷消耗能量P動(dòng)脈>P毛細(xì)血管>P靜脈〕收縮壓：在心臟收縮期內(nèi)動(dòng)脈血壓的最高值，反映心縮力；舒張壓：在心臟舒張期內(nèi)動(dòng)脈血壓的最低值，反映外周阻力；脈搏壓：收縮壓與舒張壓的差值，反映動(dòng)脈彈性。平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓影響動(dòng)脈血壓的因素：心臟每搏輸出量：假設(shè)其他因素不變時(shí)，每搏輸出量增加，射血量增加，使收縮壓明顯上升，舒張壓也會(huì)有增加，脈壓增加。每搏輸出量↑---→收縮壓↑↑舒張壓↑脈壓↑每搏輸出量↑---→收縮壓↓↓舒張壓↓脈壓↑心率：留神率增加時(shí)，心輸出量增大，使收縮壓有所上升；射血間隔縮短，心臟舒張期血液由主動(dòng)脈流向外周減少，舒張壓顯著增加；兩相比擬，脈壓降低。心率↑---→收縮壓↑舒張壓↑↑脈壓↓外周阻力：小血管等緊張性增強(qiáng)引起外周阻力增大時(shí)，血液外流受阻，血壓會(huì)普遍升高；但是收縮期血壓高，外流血液受阻不如在舒張期明顯，所以舒張壓比收縮壓上升會(huì)更顯著，脈壓減小。外周阻力↑---→收縮壓↑舒張壓↑↑脈壓↓外周阻力↓---→收縮壓↓舒張壓↓↓脈壓↑主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：正常情況下，主動(dòng)脈盒大動(dòng)脈的彈性號(hào)，緩沖作用明顯，因此脈壓遠(yuǎn)小魚(yú)心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度，也小魚(yú)小動(dòng)脈的脈壓。當(dāng)血管中膠原纖維逐步替代了彈性纖維和平滑肌，彈性下降，稱(chēng)為動(dòng)脈硬化。此時(shí)，收縮壓將升高，而舒張壓將下降，脈壓明顯增大。彈性強(qiáng)---→收縮壓↓舒張壓↑脈壓↓彈性弱---→收縮壓↑舒張壓↓脈壓↑循環(huán)血量和循環(huán)系統(tǒng)血管容量的比例：失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少或某種因素引起血管容量增大時(shí)，都會(huì)造成動(dòng)脈血壓下降，其中尤以收縮壓下降明顯。循環(huán)血量↑---→收縮壓↑↑舒張壓↑脈壓↑動(dòng)脈脈搏：隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末梢。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏。即脈搏。動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)—檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。靜脈血壓：〔1〕外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓?！?〕中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓。中心靜脈壓的上下取決于心臟射血能力和靜脈回流量之間的相互關(guān)系。臨床上可用于指導(dǎo)輸液。中心靜脈壓過(guò)低提示靜脈回流受阻，血量缺乏；中心靜脈壓進(jìn)行性升高，提示輸液過(guò)快或心射血功能不全。靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量的因素有：①體循環(huán)平均充盈壓②心臟收縮力量③體位改變：臥位>直立④骨骼肌的擠壓作用—肌肉泵⑤呼吸作用—呼吸泵靜脈脈搏：心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血管時(shí)已完全消失，故外周靜脈無(wú)搏動(dòng)。但右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱(chēng)靜脈脈搏。靜脈回流受阻時(shí)容易引發(fā)靜脈曲張和靜脈炎。微循環(huán)：微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。微循環(huán)的七個(gè)組成局部：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支、微靜脈微循環(huán)的三條通道：〔1〕直捷通路：微動(dòng)脈—后微動(dòng)脈—通血毛細(xì)血管—微靜脈特點(diǎn)：只有少量物質(zhì)交換，使一局部血流通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。〔2〕迂回通路：微動(dòng)脈—后微動(dòng)脈—真毛細(xì)血管網(wǎng)—微靜脈特點(diǎn)：真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性號(hào)。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)通路。動(dòng)-靜脈通路：微動(dòng)脈—?jiǎng)屿o脈吻合支—微靜脈特點(diǎn)：血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無(wú)物質(zhì)交換功能，因此又稱(chēng)非營(yíng)養(yǎng)通路。問(wèn)題：迂回通路為什么是交替開(kāi)放的？答案：血液中的去甲腎上腺素、血管升壓素、5-羥色胺較恒定的刺激后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，引起平滑肌緊張，導(dǎo)致毛細(xì)血管關(guān)閉。而血流暫停造成細(xì)胞代謝產(chǎn)物CO2、H+、腺苷、ATP、K+和組胺等堆積，引起血管平滑肌舒張，恢復(fù)灌注。組織液存在于促織、細(xì)胞的間隙中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動(dòng)的，其余為東膠狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端又被重新吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。有效率過(guò)壓=〔毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓〕-〔血漿膠體滲透壓+組織靜水壓〕正值：血漿濾出—組織液負(fù)值：組織液被重新收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換〔回收率90%〕影響組織液的生成因素：組織液的生成與匯流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素〔異常情況：脫水或水腫〕毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓毛細(xì)血管管壁的通透性淋巴回流一局部組織液〔10%〕進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。淋巴回流的生理意義：〔1〕維持循環(huán)血量，調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡〔2〕回收組織液中的蛋白質(zhì)分子〔3〕對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是脂肪的吸收起重要作用〔4〕發(fā)揮淋巴結(jié)的防御、屏障作用第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)體在不同的生理情況下，各器官祖師的代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也就不同。機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和局部血管的活動(dòng)，從而滿(mǎn)足各器官、組織在不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)：〔1〕支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)—軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元?！?〕支配內(nèi)臟的神經(jīng)—植物性神經(jīng)或稱(chēng)自主神經(jīng)在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體局部存在于腦和脊髓，局部存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱(chēng)為節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱(chēng)為節(jié)后神經(jīng)元。自主神經(jīng)的節(jié)前纖維末梢釋放：Ach節(jié)后纖維——副：末梢釋放Ach；交：多釋放NE，少數(shù)為Ach效應(yīng)：心跳加快、加強(qiáng)1.心臟的神經(jīng)支配：效應(yīng)：心跳加快、加強(qiáng)正性變時(shí)—心率加快交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)正性變傳導(dǎo)—傳導(dǎo)加快正性變力—收縮加強(qiáng)雙重支配節(jié)前纖維〔Ach-N受體〕節(jié)后纖維〔NE-β1受體〕效應(yīng)：心跳減慢、減弱副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)—作用相拮抗，強(qiáng)度不等?！舱純?yōu)勢(shì)〕效應(yīng)：心跳減慢、減弱交感神經(jīng)興奮，心臟活動(dòng)增強(qiáng)；迷走神經(jīng)興奮，心臟活動(dòng)受到抑制；平常條件下二者均對(duì)心臟有作用，而以迷走神經(jīng)支配占優(yōu)勢(shì)。迷走緊張：迷走神經(jīng)對(duì)心臟產(chǎn)生經(jīng)常而持久的作用，使心臟活動(dòng)的速度和強(qiáng)度限制在一定水平之內(nèi)的情況，稱(chēng)為迷走緊張。長(zhǎng)期鍛煉可使迷走神經(jīng)緊張性提高，心率減慢。心交感神經(jīng)來(lái)源：節(jié)前神經(jīng)元〔脊髓胸段T1-T5〕、節(jié)后神經(jīng)元〔星狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)〕支配：整個(gè)心臟遞質(zhì)：去甲腎上腺素〔NA或NE〕作用：①心率加快—正性變時(shí)；②傳導(dǎo)加快—正性變傳導(dǎo)；③收縮加強(qiáng)—正性變力機(jī)制：心交感神經(jīng)節(jié)后末梢釋放的NA或NE，與心肌細(xì)胞膜上的β1受體結(jié)合，通過(guò)增加胞內(nèi)第二信使cAMP，主要促進(jìn)Ca2+通道的開(kāi)放，內(nèi)向電流升高，竇房結(jié)P細(xì)胞4期除極加快，自律性高，此為正性變時(shí)作用；房室結(jié)慢反響細(xì)胞0期Ca2+內(nèi)流加快，沖動(dòng)傳導(dǎo)快；這些變化都能使心率加快。肌膜、肌漿網(wǎng)的Ca2+通道開(kāi)放多，肌漿中Ca2+濃度升高，心縮力增加；同時(shí)活化肌漿網(wǎng)上的Ca2+泵，重?cái)z取增強(qiáng)，刺激Na+-Ca2+交換，舒張快速有力，此為正性變力作用，促進(jìn)射血及血液充盈心臟。去甲腎上腺素的強(qiáng)心作用可以被心得安〔普萘洛爾〕特異性阻斷。心迷走神經(jīng)來(lái)源：節(jié)前神經(jīng)元〔延髓迷走背核、疑核〕、節(jié)后神經(jīng)元〔節(jié)后神經(jīng)纖維髓鞘〕支配：整個(gè)心臟〔心室較少〕遞質(zhì)：乙酰膽堿〔Ach〕作用：①心率變慢—負(fù)性變時(shí)；②傳導(dǎo)變慢—負(fù)性變傳導(dǎo)；③收縮變慢—負(fù)性變力機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿〔Ach〕，與心肌細(xì)胞膜上的M2型膽堿能受體結(jié)合，通過(guò)第二信使cGMP提高K+通道開(kāi)放概率，減少細(xì)胞中的cAMP，降低Ca2+通道開(kāi)放概率，使靜息電位水平下降，興奮性減?。桓]房結(jié)P細(xì)胞靜息電位水平下移，外向電流IK衰減慢，心率減慢；復(fù)極化進(jìn)程加速，Ca2+內(nèi)流減少，房室結(jié)傳導(dǎo)慢，且心肌收縮減弱。總之，出現(xiàn)負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變傳導(dǎo)、負(fù)性變力效應(yīng)。迷走神經(jīng)受到強(qiáng)的刺激甚至可使心肌細(xì)胞自動(dòng)去極化能力暫時(shí)喪失。乙酰膽堿對(duì)心臟活動(dòng)的抑制作用可以被阿托品〔顛茄堿〕特異性阻斷。2.血管的神經(jīng)支配:(NE-α)收縮縮血管神經(jīng)纖維〔交感〕〔Ach-N〕(NE-β)舒張交感舒血管神經(jīng)—〔Ach-M〕副交感舒血管神經(jīng)—〔Ach-M〕舒血管神經(jīng)纖維脊髓背根舒血管神經(jīng)—皮膚血管血管活性腸肽神經(jīng)元〔VIP〕—汗腺縮血管神經(jīng)纖維作用的特點(diǎn)：〔1〕緊張性活動(dòng)：安靜狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)纖維經(jīng)常發(fā)出1-3次/秒的低頻沖動(dòng)，維持著大多數(shù)血管的緊張性，叫交感縮血管緊張。〔2〕分布不均：皮膚>骨骼肌>內(nèi)臟>冠狀血管、腦血管>同一部位，微動(dòng)脈>普通動(dòng)脈>靜脈>毛細(xì)血管括約肌心血管中樞：調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位延髓心血管中樞：心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。、縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、傳入神經(jīng)交替站、心抑制區(qū)小腦—刺激小腦某些部位，如頂核高位心血管中樞下丘腦—內(nèi)臟功能整合〔體溫、攝食、水平衡、情緒〕大腦邊緣系統(tǒng)—情緒沖動(dòng)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)：〔1〕頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射〔2〕頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射〔3〕心肺感受器引起的心血管反射〔4〕軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射壓力感受器：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，主要感受由于血壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱(chēng)為壓力感受器。化學(xué)感受器：在頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，或在延髓的特定區(qū)域，存在著對(duì)血液中CO2分壓、PH、和O2分壓變化敏感的化學(xué)感受器。1.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射頸動(dòng)脈竇竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)血壓升高延髓心血管中樞主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈神經(jīng)迷走神經(jīng)血壓下降心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)兔——減壓神經(jīng)減壓反射：由于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱(chēng)為減壓反射。在一般安靜狀態(tài)下，動(dòng)物的動(dòng)脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閥值。所以，由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)，不僅發(fā)生在血壓升高時(shí)，而且經(jīng)常存在。動(dòng)脈的感受器具有一定程度的適應(yīng)性。兔的主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束，與迷走神經(jīng)伴行，稱(chēng)為減壓神經(jīng)。血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力下降，血壓下降。心迷走神經(jīng)〔+〕竇神經(jīng)〔+〕由于持續(xù)高血壓將使壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率減少，這種現(xiàn)象稱(chēng)為感受器的適應(yīng)。心迷走神經(jīng)〔+〕竇神經(jīng)〔+〕心跳減慢心交感神經(jīng)〔-〕延髓壓力感受器頸動(dòng)脈竇心跳減慢心交感神經(jīng)〔-〕延髓壓力感受器血壓交感縮血管神經(jīng)〔-〕減壓神經(jīng)〔+〕血壓血壓交感縮血管神經(jīng)〔-〕減壓神經(jīng)〔+〕血管舒張主動(dòng)脈弓血管舒張減壓反射的調(diào)節(jié)特點(diǎn)：〔1〕調(diào)節(jié)范圍動(dòng)脈血壓60-180mmHg〔2〕對(duì)血壓的迅速變化敏感〔3〕雙相調(diào)節(jié)〔4〕頸動(dòng)脈竇敏感性大于主動(dòng)脈弓減壓反射的意義：〔1〕生理意義：維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定例：平臥位到站立位時(shí)血壓有何變化？為什么？〔2〕臨床意義：治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心迷走神經(jīng)〔-〕竇神經(jīng)〔-〕升壓反射：當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫升壓反射。心迷走神經(jīng)〔-〕竇神經(jīng)〔-〕心跳加快心交感神經(jīng)〔+〕延髓壓力感受器頸動(dòng)脈竇心跳加快心交感神經(jīng)〔+〕延髓壓力感受器血壓交感縮血管神經(jīng)〔+〕減壓神經(jīng)〔-〕血壓血壓交感縮血管神經(jīng)〔+〕減壓神經(jīng)〔-〕血管收縮主動(dòng)脈弓血管收縮壓力感受性反射的特點(diǎn)和生理意義：特點(diǎn)：①負(fù)反響調(diào)節(jié)②對(duì)正常血壓變化范圍敏感生理意義：①維持心臟和腦的血液供給②對(duì)維持機(jī)體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定有重要意義2.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射血PO血PO2血PCO2血[H+]心率頸動(dòng)脈體竇神經(jīng)呼吸中樞〔+〕呼吸心率心率心迷走中樞〔+〕心率〔心、腦除外〕主動(dòng)脈體主動(dòng)脈神經(jīng)縮血管中樞〔+〕血管收縮〔心、腦除外〕血壓結(jié)果：呼吸、心率、血壓、心臟流量、內(nèi)臟血流量中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高。化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對(duì)心血管活動(dòng)作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒息、動(dòng)脈血壓過(guò)低、酸中毒等危及生命時(shí)才發(fā)生作用—重新分配血量〔增加心臟和腦部血流量〕，以緩濟(jì)急！特點(diǎn)：適宜刺激時(shí)血液中的化學(xué)物質(zhì)；對(duì)正常血壓不起作用〔當(dāng)血壓小于60mmHg時(shí)才起作用〕主要影響呼吸在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器，總稱(chēng)為心肺感受器。機(jī)械牽張——低壓力感受器適宜刺激化學(xué)物質(zhì)——前列腺素、緩激肽反射效應(yīng)：交感緊張降低、心迷走緊張加強(qiáng)，導(dǎo)致心率減慢；心輸出量減少，外周血管阻力降低，故血壓下降意義：既可直接調(diào)節(jié)血壓，又可通過(guò)對(duì)血量，體液量及成分的調(diào)節(jié)，間接調(diào)節(jié)、影響血壓。指存在于軀體及內(nèi)臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)的心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。軀體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，心率加快、心輸出量增加，參與運(yùn)動(dòng)的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；動(dòng)物進(jìn)食時(shí)，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；高溫環(huán)境下，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；低溫時(shí)皮膚血管那么收縮。體液調(diào)節(jié)：心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些那么在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血液起調(diào)節(jié)作用。全身性體液調(diào)節(jié)：〔1〕腎上腺素和去甲腎上腺素〔2〕腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)〔3〕升壓素腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺髓質(zhì)中嗜鉻細(xì)胞—腎上腺素〔E〕和去甲腎上腺素〔NE〕腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類(lèi)急速都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱(chēng)為兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)。E和NE對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上的受體的類(lèi)型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：α和β兩類(lèi)，E與這兩類(lèi)受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而NE主要激活α受體。為什么腎上腺素是強(qiáng)心藥？腎上腺素〔強(qiáng)心藥〕心肌細(xì)胞β1受體皮膚、胃腸、腎等α受體骨骼肌、肝冠狀血管等β2受體心跳加快縮血管所用舒血管作用傳導(dǎo)加速〔器官血流量減少〕〔器官血流量增加〕心肌收縮加強(qiáng)增加心輸出量去甲腎上腺素〔升壓藥〕增加心輸出量α受體β1受體使皮膚、腎臟器官血管收縮心跳加快、傳導(dǎo)加速、心肌收縮加強(qiáng)外周阻力升高，血壓上升去甲腎上腺素不能用作強(qiáng)心藥的原因：NE對(duì)心臟的直接作用是興奮，但同時(shí)能使全身血管廣泛收縮，升高動(dòng)脈血壓，使壓力感受性反射活動(dòng)增強(qiáng)，反射性地使心率減慢。沖動(dòng)但不焦慮時(shí)釋放NE增加。局部麻醉藥中參加NE可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)：腎素是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類(lèi)物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱(chēng)為血管緊張素原血管緊張素I〔十肽〕轉(zhuǎn)換酶血管緊張素II〔八肽〕血管緊張素II〔八肽〕氨基肽酶血管緊張素III〔七肽〕血管緊張素的主要作用—升高血壓縮血管作用—引起強(qiáng)烈的縮血管反響，使外周阻力增加，血壓升高刺激醛固酮的分泌—使血容量增加醛固酮：由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)急速，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主要重吸收，K+排出增加，稱(chēng)為保Na+排K+作用，同時(shí)，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。血鈉下降腎臟〔近球小體〕刺激腎血流量減少血管緊張素原腎素血管緊張素I縮血管作用轉(zhuǎn)肽酶交感神經(jīng)末梢血壓上升血管緊張素II心血管中樞氨基肽酶醛固酮血流量上升血管緊張素III腎小管重吸收該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機(jī)體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對(duì)機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。升壓素：由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成、經(jīng)軸突輸送到垂體后葉再釋放入血的一種急速。此激素在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機(jī)體嚴(yán)重失血時(shí)，才產(chǎn)生一定的縮血管作用，使因大失血造成的血壓下降得以上升。生理功能：促進(jìn)腎臟對(duì)水的重吸收，故又稱(chēng)抗利尿激素。局部性體液調(diào)節(jié)：局部體液調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生后往往容易被破壞，不能隨血液運(yùn)送到較遠(yuǎn)的組織器官發(fā)生作用，一般只能在產(chǎn)生的局部發(fā)揮作用。主要包括：激肽、組織胺、前列腺素、阿片肽、心鈉素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)激肽：血管緊張素：血漿中的低分子量激肽原在腎臟、唾液腺、胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組織中，被纖體激肽釋放酶水解所產(chǎn)生的一種10肽，也叫做胰激肽。緩激肽：血漿中高分子量激肽原在血漿激肽釋放酶的作用下所產(chǎn)生的一種9肽。使血管平滑肌舒張和毛細(xì)血管通透性增高。組胺：由組氨酸在脫羧酶的作用下所產(chǎn)生的。許多組織，特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的肥大細(xì)胞中，含有大量的組胺。當(dāng)組織受到損傷或發(fā)生炎癥以及過(guò)敏反響時(shí)，均可釋放組胺。組胺有較強(qiáng)的舒張血管的作用，并能使局部毛細(xì)血管和微靜脈管壁的內(nèi)皮細(xì)胞收縮，彼此分開(kāi)，使內(nèi)皮細(xì)胞間的裂隙擴(kuò)大，血管壁的通透性明顯增加，導(dǎo)致局部組織水腫。前列腺素：一組二十碳不飽和脂肪酸類(lèi)物質(zhì)，存在于全身許多組織中。前列腺素按其分子結(jié)構(gòu)差異，可分為多種類(lèi)型，不同類(lèi)型對(duì)血管平滑肌的作用也有所不同。例如：前列腺素F2α〔PGF2α〕可使靜脈血管收縮。前列腺素E2〔PGE2〕和前列腺素I2〔PGI2〕有強(qiáng)烈的舒血管作用，是機(jī)體內(nèi)重要的降血壓物質(zhì)，它們和激肽一起，與體內(nèi)的血管緊張素II和兒茶酚胺等升血壓物質(zhì)的作用相對(duì)抗，對(duì)維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用。心鈉素：由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類(lèi)多肽?！矤坷姆勘凇逞苁鎻垺⑼庵茏枇档褪姑坎敵隽繙p少，心率減慢，使心輸出量減少心鈉素作用于腎臟上的受體，還可以使腎排水和排鈉增多，具有強(qiáng)烈的利尿和利鈉作用，因此也稱(chēng)為心房利尿鈉肽。抑制腎素、血管緊張素II、醛固酮和抗利尿激素的合成與釋放。阿片肽：含嗎啡樣物質(zhì)的神經(jīng)元血漿β內(nèi)啡肽血管壁上的阿片受體交感神經(jīng)活動(dòng)迷走神經(jīng)活動(dòng)導(dǎo)致血壓降低使血管舒張血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)：血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)主要有兩類(lèi)：前列腺素I2，即PGI2；內(nèi)皮舒張因子，其化學(xué)結(jié)構(gòu)尚未完全弄清，但多數(shù)人認(rèn)為可能是一氧化氮。血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞也可產(chǎn)生多種縮血管物質(zhì)，稱(chēng)為內(nèi)皮縮血管因子。近年來(lái)研究得較深入的是內(nèi)皮素。內(nèi)皮素是內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放的由21個(gè)氨基酸構(gòu)成的多肽，是的最強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)之一。小結(jié)-體液調(diào)節(jié)腎上腺素強(qiáng)心去甲腎上腺素血管緊張素強(qiáng)烈縮血管，升壓血管升壓素內(nèi)皮素心房肽、NO、前列腺素I2和E2、緩激肽和胰激肽、組胺舒張血管阿片肽作用主要是中樞性的，交感抑制，迷走加強(qiáng)，血壓降低，外周-血管緊張自身調(diào)節(jié)〔局部血流調(diào)節(jié)〕代謝性自身調(diào)節(jié)〔如微循環(huán)的調(diào)節(jié)〕代謝產(chǎn)物〔如CO2、H+、肌苷、ATP、K+〕堆積微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張局部血流代謝產(chǎn)物排出肌源性自身調(diào)節(jié)〔腦血管、腎血管〕肌源性活動(dòng)：血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定緊張性收縮當(dāng)器官灌注壓血管平滑肌受牽張肌源性活動(dòng)器官的血流阻力使器官血流量不因灌注壓增加而增加動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)使通過(guò)改變阻力血管口徑及心臟活動(dòng)對(duì)血壓進(jìn)行快速的、短期內(nèi)的調(diào)節(jié)；血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)是通過(guò)腎臟對(duì)細(xì)胞外液量的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)細(xì)胞外液量血液量也多血壓腎排水、排鈉細(xì)胞外液量血壓正常影響因素：ADH腎重吸收水醛固酮腎重吸收鈉和水第四章：呼吸呼吸：機(jī)體同外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，稱(chēng)為呼吸。呼吸過(guò)程：搞定呢過(guò)動(dòng)物的呼吸過(guò)程包括三個(gè)環(huán)節(jié)，即外呼吸〔肺呼吸〕、內(nèi)呼吸〔組織呼吸〕和氣體運(yùn)輸。外呼吸：生理學(xué)中將呼吸器官的通氣和換氣合稱(chēng)外呼吸。又稱(chēng)肺呼吸，包括肺通氣和肺換氣。肺通氣：外界與肺泡之間的氣體交換。肺換氣：肺泡與其周?chē)?xì)血管血液之間的氣體交換。內(nèi)呼吸：又叫組織呼吸或組織換氣，指組織液與組織毛細(xì)血管血液之間的氣體交換，在組織中進(jìn)行，氣體運(yùn)輸：通過(guò)血液循環(huán)，從肺泡攝入O2運(yùn)送到組織細(xì)胞，同時(shí)把組織細(xì)胞產(chǎn)生的CO2運(yùn)送到肺。是氣體進(jìn)出肺的通道上呼吸道—包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣管下呼吸道—從氣管一直到呼吸性細(xì)支氣管氣體進(jìn)出的通道調(diào)節(jié)進(jìn)出空氣以及清潔空氣的功能防御性的反射：對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用呼吸道粘膜的作用：〔1〕呼吸道粘膜具有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，分泌粘液，加溫和濕潤(rùn)吸入的空氣，年著塵粒等異物，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)將異物推近至咽喉部，被咳出或被吞咽?！?〕呼吸道粘膜上含有各種感受器，感受有刺激性或有害氣體和異物的刺激，引起咳嗽、噴嚏等保護(hù)性反射，加以排出?！?〕呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡的巨噬細(xì)胞異物顆粒或細(xì)菌；粘膜分泌物中的免疫球蛋白，起防止感染和維持粘膜完整性的作用。呼吸道平滑?。骸?〕從氣管到終末細(xì)支氣管均有平滑肌組織，它們接受植物性神經(jīng)支配?！?〕迷走神經(jīng)通過(guò)M型膽堿能受體引起平滑肌收縮；交感神經(jīng)通過(guò)β2型腎上腺能受體引起平滑肌舒張。〔3〕一些體液因素〔組織胺、5-羥色胺、緩激肽和前列腺素等〕引起呼吸道平滑肌的舒梭活動(dòng)，參與呼吸道氣流阻力的調(diào)節(jié)。肺是一對(duì)含有豐富彈性組織的氣囊，由呼吸性小支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡四個(gè)局部組成的功能單位。均具有交換氣體的功能，其中以肺泡為主。呼吸單位：肺的功能單位，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。肺泡的結(jié)構(gòu)：〔1〕肺泡壁的上皮細(xì)胞可以分為兩種，大多數(shù)為扁平上皮細(xì)胞〔I型細(xì)胞〕，少數(shù)為較大的分泌上皮細(xì)胞〔II型細(xì)胞〕。扁平上皮細(xì)胞〔I型細(xì)胞〕：多進(jìn)行氣體交換總面積分泌上皮細(xì)胞〔II型細(xì)胞〕：少分泌活性物質(zhì)由單層扁平上皮組成的半球狀含氣小囊泡，其外表緊貼著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和彈性纖維?！?〕在肺泡氣與肺毛細(xì)血管血液之間，含有多層組織結(jié)構(gòu)，組成肺呼吸膜，有6層。肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所，氣體進(jìn)出肺泡所經(jīng)歷的結(jié)構(gòu)被稱(chēng)為呼吸膜。呼吸膜主要由六層結(jié)構(gòu)組成：肺泡外表活性物質(zhì)液體分子層肺泡的上皮細(xì)胞層〔含上皮基膜層〕間質(zhì)層〔膠原纖維和彈性纖維組成的網(wǎng)〕毛細(xì)血管的基膜層毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞肺泡外表張力：肺泡上皮內(nèi)外表分布有極薄的液體層，與肺泡氣體形成氣-液外表。液體分子間的吸引力產(chǎn)生外表張力，使液體外表有收縮的傾向，因而使肺泡趨向回縮，并與肺泡壁含有的彈力纖維的回縮作用共同構(gòu)成肺泡的回縮粒。按照拉普拉斯定律，液泡的回縮力〔P〕與外表張力〔T〕成正比，與液泡半徑〔r〕成反比。即P=2T/r在液體與氣體的交界面上，由于液體分子之間的引力而產(chǎn)生的能夠引起液體外表收縮的張力。肺泡回縮力=肺泡彈性回縮力+肺泡外表張力肺內(nèi)有成千上萬(wàn)個(gè)大小不同的肺泡，而它們各自形態(tài)的維持有賴(lài)于肺泡外表活性物質(zhì)的作用。肺泡外表活性物質(zhì)：肺泡II型細(xì)胞合成并分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白—二軟脂酰卵磷脂。形成單分子層分布于液-氣界面，隨肺泡的張縮改變密度。其親水端伸入液體層，疏水端伸入肺泡氣中，可以破壞氣-液外表，從而大大降低了外表張力。肺泡外表活性物質(zhì)的功能：①維持肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定②防止肺泡積液③降低吸氣阻力肺通氣的原理肺泡內(nèi)氣體之所以能與空氣進(jìn)行氣體交換，是因?yàn)榉蔚氖婵s引起肺泡內(nèi)壓呈周期性變化，造成肺泡和外界大氣壓之間的壓力差。當(dāng)肺擴(kuò)張時(shí)肺泡內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)，外界氣體即經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺，稱(chēng)為吸氣；當(dāng)肺縮小時(shí)肺泡內(nèi)壓高于大氣壓，肺內(nèi)氣體經(jīng)呼吸道排出體外，稱(chēng)為呼氣。肺通氣功能是由肺通氣的動(dòng)力克服肺通氣的阻力而得以實(shí)現(xiàn)的。肺通氣的動(dòng)力：肺本身不具有主動(dòng)張縮的能力，它的張縮是胸廓的擴(kuò)大和縮小所引起的，而胸廓的擴(kuò)大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張所致?？梢?jiàn)，大氣與肺泡之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力，呼吸肌的舒縮活動(dòng)所引起的呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。氣體進(jìn)出肺取決于兩方面的因素的作用：推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力、阻止氣體流動(dòng)的阻力前者必須克服后者，方能實(shí)現(xiàn)肺通氣肺通氣的動(dòng)力：〔1〕呼吸運(yùn)動(dòng)：胸廓、呼吸肌、呼吸類(lèi)型和頻率〔2〕呼吸中胸膜腔內(nèi)壓的變化：胸內(nèi)壓、胸內(nèi)負(fù)壓、胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)；推動(dòng)氣體實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力：肺泡與大氣之間的壓力差原動(dòng)力通過(guò)胸膜腔的傳遞，改變肺容積大小，從而轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓節(jié)律性地?cái)U(kuò)大和縮小，以及膈的前后移位稱(chēng)為呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)由吸氣動(dòng)作和呼氣動(dòng)作構(gòu)成，依賴(lài)于呼吸肌的節(jié)律性舒縮活動(dòng)。呼吸肌包括兩組作用相反的肌群，即吸氣肌群和呼氣肌群。吸氣動(dòng)作：平靜呼吸時(shí)，主要的吸氣肌是肋間外肌和膈肌。主要過(guò)程：肋間外肌收縮胸腔橫徑增大，膈肌收縮胸腔前后直徑延長(zhǎng)，胸廓容積擴(kuò)大，肺容積增大，肺內(nèi)壓低于大氣壓，外界氣體進(jìn)入肺內(nèi)。呼氣動(dòng)作：平靜呼吸時(shí)，呼氣動(dòng)作是被動(dòng)的。主要過(guò)程：肋間外肌和膈肌由于舒張而自動(dòng)復(fù)位，胸廓容積縮小，肺容積變小，肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體被排出體外；用力呼吸時(shí)，肋間內(nèi)肌和腹部肌群是主要的呼氣肌群。這時(shí)的呼氣動(dòng)作是一種主動(dòng)的過(guò)程。平靜呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的；用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。吸氣末及呼氣末壓力差為零；平靜呼吸：(-1～-2mmHg)～〔+1～2mmHg〕；用力呼吸：〔-30～-100mmHg〕～〔-60～140mmHg〕；呼吸肌的舒縮活動(dòng)所引起肺內(nèi)壓周期性↑/↓造成壓力差〔肺內(nèi)壓－大氣壓〕是推動(dòng)氣體進(jìn)/出肺的直接動(dòng)力?！?〕參與呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉稱(chēng)為呼吸肌吸氣肌：①膈?。菏湛s時(shí)，胸腔容積增加②肋間外?。菏湛s時(shí)，胸腔容積增加輔助吸氣?。盒丶?、背肌、胸鎖乳突肌等收縮那么胸腔容積增加呼氣?。孩倮唛g內(nèi)?、诟贡诩〖±w維走向與肋間外肌走向相反，收縮時(shí)，胸腔容積減少。〔2〕吸氣運(yùn)動(dòng)：平靜呼吸時(shí)，吸氣運(yùn)動(dòng)主要由膈肌和肋間外肌的相互配合收縮完成。

〔3〕呼氣運(yùn)動(dòng)：呼氣是被動(dòng)的，肋間外肌和膈肌舒張。用力呼吸時(shí)，呼氣運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)的，腹肌強(qiáng)烈收縮進(jìn)一步推動(dòng)膈前移。呼吸運(yùn)動(dòng)的形式/呼吸類(lèi)型：①胸式呼吸：主要靠肋間外肌的舒縮活動(dòng)，呼吸時(shí)胸部起伏明顯。②腹式呼吸：主要靠膈肌舒縮活動(dòng)，呼吸時(shí)腹部起伏明顯。③胸腹式呼吸：肋間外肌和膈肌都同等程度參與活動(dòng)，呼吸時(shí)胸腹部都有明顯起伏運(yùn)動(dòng)。健康哺乳動(dòng)物的呼吸多屬于胸腹式呼吸類(lèi)型?；夹啬ぱ讜r(shí)，胸廓運(yùn)動(dòng)受限，常呈腹式呼吸；腹腔有巨大腫塊、腹水或妊娠晚期的母畜，因膈肌運(yùn)動(dòng)受阻，那么以胸式呼吸為主。胸式呼吸：一種病理性呼吸方式〔狗屬于正常〕特征：吸氣時(shí)以肋間外肌收縮為主，胸壁起伏明顯；而腹壁的運(yùn)動(dòng)那么極輕微。說(shuō)明：腹壁和腹腔器官患有疾病。常見(jiàn)于：急性腹膜炎、急性胃擴(kuò)張、瘤胃臌氣、腹腔大量積液等腹式呼吸：一種病理性呼吸方式特征：吸氣時(shí)以膈肌收縮為主，腹部起伏明顯；而胸壁的活動(dòng)極輕微說(shuō)明：胸部的肺臟，附魔，胸壁有疾病常見(jiàn)于：急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量積液胸腹式呼吸：健康家畜的呼吸方式吸氣時(shí)肋間外肌與膈肌都參與的，胸壁和腹壁的運(yùn)動(dòng)都比擬明顯；強(qiáng)度大致相等。呼吸頻率：每分鐘呼吸次數(shù)。呼吸頻率可因種別、年齡、外界氣溫以及生理狀況不同而變化。一般與機(jī)體的代謝強(qiáng)度相關(guān)，代謝活動(dòng)強(qiáng)，呼吸頻率快。呼吸音：呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)氣體通過(guò)呼吸道和出入肺泡時(shí)，與其摩擦產(chǎn)生的聲音。常于胸廓的外表或頸部氣管附近聽(tīng)取。臨床工作中對(duì)喉音、氣管音和肺泡音等均有具體描述。常在胸廓的外表或頸部氣管附近聽(tīng)取呼吸音，提供診斷材料。肺內(nèi)壓：肺或肺泡內(nèi)的壓力。在呼吸暫停、呼吸道暢通時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。平靜呼吸時(shí)，肺內(nèi)壓變化很小，吸氣時(shí)肺內(nèi)壓較大氣壓低1~2mmHg，呼氣時(shí)肺內(nèi)壓較大氣壓高1~2mmHg。胸膜腔和胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔由兩層胸膜構(gòu)成，內(nèi)層是臟層，緊貼著肺的外表；外層為壁層，緊貼于胸廓內(nèi)壁。兩層胸膜形成一個(gè)密閉的、潛在的腔隙。兩層胸膜之間沒(méi)有真實(shí)的空間，只有少量漿液將它們粘附在一起。胸膜腔內(nèi)只有少量的漿液，沒(méi)有氣體：〔1〕潤(rùn)滑作用，減少摩擦，兩層胸膜可互相滑動(dòng)；〔2〕