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文檔簡介

(一)消除毒素來源(解決傷口)有傷口者,均需在控制痙攣下,進行徹底的清創(chuàng)術。(二)使用破傷風抗毒素中和游離的毒素因破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白均無中和已與神經(jīng)組織結合的毒素的作用,故應盡早使用,以中和游離的毒素。普通用2萬~5IU50~00ml1~2IU3~52IU5000~1000IU松龍12.5mg,可減少這種注射所引發(fā)的炎癥和水腫反映??苟舅?。人體破傷風免疫球蛋白普通只需注射一次,劑量為3000~6000U。(三)控制和解除痙攣病人應住單人病室,環(huán)境應盡量安靜,避免光聲刺激。注意避免劑量,以免造成病人深度昏迷。用安定(5mg口服,10mg靜脈注射,每日3~4次)控制口服或20~40ml直腸灌注,每日3次。病情較重者,可用氯丙嗪50~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml從靜脈緩慢滴入,每日4次。抽搐嚴重,甚至不能作治療和護理者,可用硫噴妥鈉0.5g作肌肉注射(要警惕發(fā)生喉頭痙攣,用于已作氣管切開的病人,比較安全,副醛2~4ml,肌肉注射(副醛有刺激30mg200~400mg有助于其它感染的防止,可及早使用。也可給甲硝唑500mg,口服,每6小時1次,或破傷風桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷如炎器傷、開放性骨折、燒傷,甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷,都有可能發(fā)生破傷風。破傷風也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴的人工流產(chǎn);并偶可發(fā)生的胃腸道手術后摘除留在體內數(shù)年的異物后。傷口內有破傷風桿菌,并不一定發(fā)??;破傷風的發(fā)生除了和細菌毒力強、數(shù)量多,或缺少免疫力等狀況有關外,局部傷口的缺氧是一種有助于發(fā)病的因素。因此,當傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢,并混,破傷風便容易發(fā)生。泥土內含有的氯化鈣能有其它需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時促使組織壞死,有助于厭氧菌繁殖,故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引發(fā)破傷風。氨酸或氨基丁酸α6~102420~307前驅癥狀普通持續(xù)12~24小時,接著出現(xiàn)典型的肌強烈收縮,最初是咬肌,后來順次為輕微刺激,如光線、聲響、震動或觸碰病人身體,均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。每次四肢抽搐不止,全身大汗淋漓,非常痛苦。發(fā)作的間歇期間,疼痛稍減,但肌肉仍不能完全松弛。強烈的肌痙攣,有時可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引發(fā)尿潴留。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣,能夠造成呼吸停止,以致病人死亡。疾病期間,病人神志始終清晰,普通無高熱。高熱的出現(xiàn)往往提示有肺炎的發(fā)生。病程普通為~4自第二周后,隨病程的延長,癥狀逐步減輕。但在痊愈后的一種較長時間內,某些肌群有時仍有緊張和反射亢進的現(xiàn)象。喉頭、呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致。②肺部感染:喉頭痙攣、呼吸道不暢,支換氣局限性而致呼吸性酸中毒。肌強烈收縮,禁食后體內脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加,造成代謝性酸中毒。④循環(huán)衰竭:由于缺氧、中毒,可發(fā)生心動過速,時間過長后應加強防治。250~500U,使抗毒素先中和毒素。類毒素對的解決傷口,及時徹底清創(chuàng)全部傷口都應進行清創(chuàng)。對于污染嚴重的傷口,特別及時清創(chuàng)或解決欠當?shù)膫?;⑤因某些陳舊性創(chuàng)傷而施行手術(如異物摘除)現(xiàn)在習用的被動免疫法是注射從動物(?;蝰R)(TAT6后來即開始被人體除去。因此,這種破傷風抗毒素還不抱負。抱負的制品是人體破傷風免疫球蛋白,它無過敏反映,14~5在10倍以上。其防止劑量為250~500U,肌肉注射。人體破傷風免疫蛋白來源較少,制500IU(1ml12小時,劑量可加倍。成人與小朋友的劑量相似。必要時可在2~3后來再注射1次。等滲鹽水稀釋成1ml。在前臂屈面皮內注射稀釋液0.1ml;另在對側前臂相似部位,用等1ml

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