人民醫(yī)院體格檢查評(píng)分表（神經(jīng)系統(tǒng)及四肢）評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素分值得分操作前準(zhǔn)備操作者：規(guī)范洗手、暖手2用物：聽(tīng)診器、叩診垂、棉簽3顱神經(jīng)三叉神經(jīng)：角膜反射1.手法：囑被檢者睜眼向內(nèi)側(cè)注視，以捻成細(xì)束的棉絮從被檢者視野外接近并輕觸其外側(cè)角膜，避免觸及睫毛。清醒患者可不查角膜反射22.結(jié)果：口述（正常反應(yīng)為被刺激側(cè)迅速閉眼，稱直接閉合反應(yīng)；若刺激一側(cè)角膜，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱間接角膜反射）2舌咽神經(jīng)：咽反射1.手法：用壓舌板輕觸左側(cè)或右側(cè)咽后壁。22.結(jié)果：口述（正常者出現(xiàn)咽部肌收縮或舌后縮，并有惡心反應(yīng)，有神經(jīng)損害者則患側(cè)反射遲鈍或消失2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不自主運(yùn)動(dòng)1.震顫：分靜止性震顫和意向性震顫（1）手法：靜止性震顫在靜止時(shí)表現(xiàn)明顯，而在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，常伴有肌張力增高；意向性震顫又稱動(dòng)作性震顫，震顫休息時(shí)消失，動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目標(biāo)物愈明顯2（2）結(jié)果：口述（靜止性震顫見(jiàn)于震顫麻痹，意向性震顫見(jiàn)于小腦疾患）12.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)（1）手法：為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱的不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為鬼臉、轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性伸指、擺手和伸臂等，睡眠時(shí)可減輕或消失1（2）結(jié)果：口述（多見(jiàn)于兒童期腦風(fēng)濕性病變）13.手足徐動(dòng)（1）手法：為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)伸展扭曲動(dòng)作。1（2）結(jié)果：口述（見(jiàn)于腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃院湍X基底節(jié)變性）1肌力1.手法：囑患者作肢體伸屈動(dòng)作，檢查者從相反方向給予阻力，測(cè)試患者對(duì)阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較32.結(jié)果：口述（0～5級(jí)肌力表現(xiàn)）2神經(jīng)反射深反射（任選一）1.肱二頭肌反射14（1）手法：被檢者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲（10分）（2）結(jié)果：口述（4分）2.膝腱反射（1）手法：坐位時(shí)，患者小腿完全松弛下垂與大腿成直角；患者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120°，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱（10分）（2）結(jié)果：口述（小腿伸展）（4分）3.跟腱反射（又稱踝反射）（1）手法：仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢取外展位，檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱（10分）（2）結(jié)果：口述（反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖屈曲）（4分）淺反射1.腹壁反射（1）手法：檢查時(shí)患者仰臥位，下肢稍屈曲，用鈍頭棉花簽分別沿肋緣、臍平及腹股溝上的方向，由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚，分別稱上、中、下腹壁反射10（2）結(jié)果：口述（正常反應(yīng)是上、中或下部局部腹肌收縮。3病理反射（任選一）1.霍夫曼征14（1）手法：左手持患者腕部，然后以右手中指與示指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，以拇指迅速?gòu)椆位颊叩闹兄钢讣祝?0分）（2）結(jié)果：口述（引起其余四指掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性）（4分）2.Rosslimo征（1）手法：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者用手指或叩診錘急促地彈拔或叩擊足趾跖面（10分）（2）結(jié)果：口述（足趾向跖面屈曲為陽(yáng)性反應(yīng)，見(jiàn)于錐體束損害，也見(jiàn)于腱反射活躍的正常人）（4分）3.巴彬斯基征（1）手法：用竹簽輕劃足底外側(cè)，自足跟向前至小趾根部掌時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)（10分）（2）結(jié)果：口述（陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾扇形展開(kāi)）（4分）腦膜刺激征克匿格征1.手法：患者仰臥，下肢于髖、膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角，檢查者于膝關(guān)節(jié)處試行伸直小腿102.結(jié)果：口述（伸直受限并出現(xiàn)疼痛，大、小腿間夾角＜135°為陽(yáng)性，見(jiàn)于后顱窩占位病變和小腦扁桃體疝等）3四肢下肢水腫（檢查雙側(cè)）1.手法：拇指按壓脛骨前、踝關(guān)節(jié)等檢查部位32.結(jié)果：口述（受壓組織出現(xiàn)凹陷稱凹陷性水腫）1足背A搏動(dòng)（檢查雙側(cè)）1.手法：用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)足背A，檢查強(qiáng)弱、對(duì)稱性32.結(jié)果：口述