古代針灸臨床技術(shù)與應用1精選ppt戰(zhàn)國后的主要針灸技術(shù)與流派重針派中西醫(yī)匯通派重灸派手法派穴法派經(jīng)穴理論派針灸藥相須派刺營出血派2精選ppt針刺技術(shù)及其學派

重針派是指偏重于應用針刺治病、或?qū)︶樉?、操作等有獨到見解、造詣、成就的針灸流派。遠古多用砭石、石針、镵石。春秋戰(zhàn)國時代，石針已漸為金屬針取代，并開展成九種形制〔即?內(nèi)經(jīng)?所稱“九針〞〕。還有竹針、陶針、金針、銀針、鐵針、鋼針，現(xiàn)今又有“新九針〞、合金針、皮膚針、梅花針、撳針等。3精選ppt重針派古代擅長用針的醫(yī)家各有特色，如?后漢書·方術(shù)列傳?載涪翁側(cè)重以針石療病，他的著作有?涪翁針經(jīng)?。?酉陽雜俎?記載北魏的句驪客用針，能貫毫發(fā)。史籍稱唐代的甄權(quán)、宋代的許希，他們針技超凡。宋代無為軍醫(yī)張濟也善用毫針治病，宋代邵博?邵氏聞見續(xù)錄?記載他針頂心治久患脫肛；針目眥治傷寒、翻胃、呃逆等，張子和藹用針且成效卓著。4精選ppt重針派古代醫(yī)家之所以偏重用針治病，除了他們針技非凡外，還與針刺療效迅捷有關(guān)。?標幽賦?：“高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而復蘇；太子暴死為厥，越人針會維而復醒。〞“肩井曲池，甄權(quán)刺臂痛而即射，懸鐘環(huán)跳，華佗刺躄足而立行，秋夫針腰俞而魂免沉疴，王纂針交俞而妖精立出。〞?流注通玄指要賦?中說：“以見越人治尸厥于維會，隨手而蘇；文伯瀉死胎于陰交，應針而殞。〞5精選ppt重針派12354重皮膚針派

重“金”針派

重毫針派重鈹針派

重鋒針派

依據(jù)針具形狀、材質(zhì)與選穴時間不同，又可區(qū)分為以上支派。6精選ppt重毫針派?內(nèi)經(jīng)?和?難經(jīng)?：特別重視針刺，?靈樞·九針十二原?說：“先立針經(jīng)〞，?素問·八正神明論?也說：“先知針經(jīng)〞，均將?針經(jīng)?放在重要位置。書中還引述了遠古?九針?、?針經(jīng)?、?刺法?等文獻，凸現(xiàn)了重針傾向。該書的針刺內(nèi)容非常豐富，如輸刺、遠道刺、經(jīng)刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺、偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺、半刺、豹文刺、關(guān)刺、淵刺、合谷刺等內(nèi)容豐富，異彩紛呈。7精選ppt重毫針派元代之前---針灸名義中原北方地區(qū)居多；元代以后---針灸的主流派系向南偏移的局面；金元時期---我國文化大舉南移，相繼涌現(xiàn)了劉完素、張潔古、竇材、竇默、羅天益……大批頂級中醫(yī)大師；出現(xiàn)了著名的“金元四大家〞，針灸學中出現(xiàn)了溫補〔竇材〕與攻瀉〔張子和〕兩大流派。竇默是重針派的代表。8精選ppt重毫針派竇默：善用針法而蜚聲針壇，師從于名醫(yī)李浩，學習?銅人腧穴針灸圖經(jīng)?、?子午流注針經(jīng)?等書，并傳授針灸手法。提出“拯救之法，妙者用針〞〔?標幽賦?〕、“必欲治病，莫如用針〞〔?流注通玄指要賦?〕，對針刺治病推崇有加。提出很多毫針操作手法：如“捻針之法〞“補瀉手法〞“呼吸補瀉〞“寒熱補瀉〞“生成數(shù)法〞“手指補瀉〞“迎隨補瀉〞和進針、出針、留針以及動、退、搓、進、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切14種手法，為明代針刺手法的開展奠定了根底。9精選ppt重毫針派凌云?明史·凌云傳?記載：“凌云，……北游泰山，古廟前遇病人氣垂絕，云嗟嘆久之。一道人忽曰：‘汝欲生之乎？’曰：‘然’。道人針其左股立蘇，曰：‘此人毒氣內(nèi)侵，非死也，毒散自生耳’。因授云針術(shù)，治病無不效……。孝宗聞云名，召至京，命太醫(yī)官出銅人，蔽以衣而試之，所刺無不中，乃授御醫(yī)。年七十七卒于家。子孫傳其術(shù)，海內(nèi)稱針法者，曰歸安凌氏。〞在?明史·方伎傳?中，載有其五例驗案，以下為其中兩例：10精選ppt重毫針派其一：“有男子病后舌吐。云兄亦知醫(yī)，謂云曰：‘此病后近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火，病在陰虛?其穴在右股太陽，當以陽攻陰?！圃蝗?，如其穴針之，舌如故。此知瀉而不知補也，補數(shù)劑，舌漸復故。〞這是一那么患者舌吐癥針未效而輔以進藥而愈案例。其二：“金華富家婦，少寡，得狂疾，至裸形野立。云視曰：是謂喪心，吾針其心，心正必知恥。……用涼水噴面，針之果愈。〞這是一那么喪夫而致‘喪心病狂’的少婦，經(jīng)針其心而愈的驗案。雖未指明何穴，當屬巨闕或為十三鬼穴中之“鬼心〞即心包經(jīng)之大陵穴。11精選ppt重毫針派重毫針派---學術(shù)重點是氣至、得氣等臨床問題。羅天益---在?衛(wèi)生寶鑒?中收錄了一那么用灸的醫(yī)案，提到他治一患者，用灸無反響，預后不佳。他曾“學針于竇子聲先生〞，憶及先生有“氣不至者無效〞之說，于是大膽推論，“悟及用灸亦然〞。把氣至移作對灸法效應預后的判斷，突破了只有針刺才需得氣的常規(guī)思維，對竇氏氣至理論既有繼承又有發(fā)揮。12精選ppt重毫針派竇氏---氣至說對王開、王國瑞的影響較大；王國瑞---?標幽賦?注解中說：“氣至穴下假設魚吞鉤，假設蟻奔波，或浮或沉也〞以“如蟻奔波，或沉或浮〞又：“穴下氣不至，假設虛堂無人，刺之無功〞；提出了“寧失其穴，勿失其經(jīng)；寧失其時，勿失其氣〞的針灸經(jīng)典名言，將選擇刺激經(jīng)絡的重要性提升到穴位之上，把針刺得氣的重要性置于選擇時機之前。13精選ppt重毫針派明代劉純---?醫(yī)經(jīng)小學?、?玉機微義?，均涉及針灸。?醫(yī)經(jīng)小學?---“待氣候針沉、氣假設不至來，指甲切其經(jīng)〞，得氣之后，還要“提針向病〔所〕〞也是受到竇氏學說的影響。楊繼洲?針灸大成?---竇氏的針刺理論，如針治“心癇〞案稱：該患者病數(shù)年，楊用竇氏八法開闔針刺照海、列缺等穴，“其針待氣至，乃行生成之數(shù)，而愈。〞14精選ppt重毫針派樓英---認為此氣即“谷氣〞，在?醫(yī)學綱目?中記載：針卒心痛取上脘，針感是“覺針下氣行如滾〔熱〕雞子入腹為度〞；治腰痛針氣海，“令人覺從外腎熱氣入小腹〞，豐富了竇氏的得氣理論；徐鳳---竇氏針法的傳人，?針灸大全?收載有竇氏?標幽賦?、?竇氏正公八穴流注?等。該書專論刺法的?金針賦?序言中提到，作者曾學針法于倪孟仲，又從學于彭九思，并傳習竇漢卿的針灸書及梓岐風谷飛經(jīng)走氣補瀉法。?金針賦?論述了針刺手法，對于如何激發(fā)針感、誘導針感、調(diào)控針感，均有較詳盡的記載，大大豐富了竇氏氣至、得氣理論。15精選ppt重鈹針派

鈹針---?針灸大成?稱“〔金非〕針，一名鈹針……今名劍針〞，這種針的形制，古稱“長四寸，廣二分半〞、“形如劍鋒〞，多用于外科治療癰疽排放膿液，主治“癰膿〞“大膿〞“成膿血〞“骨病〞等。張子和---鈹針放血，屢獲奇效。張氏治病主張攻逐病邪，邪去正安，常用汗、吐、下法及鈹針放血，在?儒門事親?中提出“發(fā)汗與出血相通〞、“針同發(fā)汗〞、“出血與發(fā)汗，名異而實同〞。其放血特點是運用鈹針多、刺激部位與針數(shù)多、出血量多等“三多〞。鄭梅澗---?重樓玉鑰?中提出“三針〞〔即“開風路針〞“破皮針〞“氣針〞〕說，前兩說用鈹針〔有時也用針刀〕挑刺患部或他處，治療咽喉腫痛，此法可疏通經(jīng)絡，祛風解毒現(xiàn)代“小針刀〞即由鈹針衍化而來。16精選ppt重鋒針派

鋒針---?靈樞·九針論?：“甬其身，鋒其末，長一寸六分〞，今已習稱三棱針。鋒針---“通滎衛(wèi)〞、“瀉熱出血〞的作用，主治“癰熱出血〞、“瘤病〞、“病在經(jīng)絡痼痹〞、“筋病〞等病證夏春農(nóng)---善用三棱針治喉病，著有?疫喉淺論??！耙吆悫暭戳餍行院聿?，臨床表現(xiàn)主要為咽喉腫痛糜爛，肌膚出現(xiàn)丹痧。夏氏分刺、刮、吐三步治療，即先用三棱針刺少商出血，必要時加刺患部出紫血或陽交穴放血，以泄其毒，再與刮法、吐法配合，療效頗佳。17精選ppt重皮膚針派

皮膚針---又名七星針、梅花針、叢針、小兒針等，即將5~7枚數(shù)厘米長的粗針捆扎后，再嵌于竹木等材料制成數(shù)寸長的筷箸狀小桿的一端，醫(yī)者執(zhí)其柄桿以敲擊體表的針具。明代陳實功---?外科正宗?記載了“箸針〞的制作與操作方法，“用粗線針扎在箸頭上，在患處點刺出血〞，“用粗線針二條，將竹筋一頭劈開，將針離分半許，夾在筋頭內(nèi)，以線扎緊……用針蘸油燒紅，向患頂重手刺入五六分……〞18精選ppt重皮膚針派當代孫惠卿----將鋼針〔或縫衣針〕5~7枚捆扎后，將針柄嵌于竹箸一端，名之為“保健針〞，敲擊體表治病，用于治療內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官科多種病證，特別是皮膚病應用較多。1949年后，武漢醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院組織師生傳承此項技術(shù)，并整理編寫了?刺激神經(jīng)療法?。19精選ppt重“金〞針派“金〞---乃指黃金、赤金而言,此派對制針材質(zhì)有特殊選擇;黃石屏---撰?針灸詮述?,為重金制毫針應用的代表人物?針灸詮述?---“顧鐵之本質(zhì)太粗，而針以煉精金為貴……，金針之善有三：性純而入肉無毒，一善也；質(zhì)軟而中竅無苦，二善也；體韌而經(jīng)年無折，三善也。〞，并詳細介紹練針法，“先用竹簽戳粉壁上紅圈，每戳必中后，逐漸縮小圈之直徑，縮至小點為止。此時改用一般金屬針，再改用金針練，做到深入墻中，而不彎、不斷，且準確命中為止〞。20精選ppt重“金〞針派黃氏“金〞針傳人，成都中醫(yī)藥大學的葉德銘與中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院的葉心清二兄弟，均用“金〞針治病，并稱其術(shù)受之于黃氏弟子魏庭蘭〔南〕。除上述重針支流派外，還有火針派、溫針派、電針派、芒針派、頭針、耳針派等。21精選ppt重灸派

重灸派---重用灸法防治疾病，或?qū)δ骋活惣膊∈褂锰厥饩姆?、有獨特見解、療效顯著的針灸學派古代灸法多用艾炷灸，由直接灸開展到隔物灸。明代出現(xiàn)了用艾條施灸，并在艾條中參加藥物，分為有藥艾條和無藥艾條，其中有藥艾條，依據(jù)參加的藥物組方不同又分雷火針、太乙神針等不同類別；代表人物有葛洪、陳延之、王燾。22精選ppt重灸派灸法在?內(nèi)經(jīng)?中常與針刺、砭石、藥物并列，各有所施，據(jù)證而治。?素問?湯液醪醴論?---“必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外〞，湯液藥物為內(nèi)治法，砭石、針灸為外治法的雛形。?靈樞?官能?---“針所不宜，灸之所宜〞，對經(jīng)脈陷下、絡脈結(jié)聚和陰陽皆虛的病人可用艾火灸之?素問?異法方宜論?---“臟寒生滿病，其治宜灸焫〞，寒癥是灸法的主要適應范圍。?靈樞?背輸?---艾火補瀉法，對后世灸法的開展有重要的指導意義。23精選ppt重灸派魏晉至唐宋時期灸法盛行魏朝曹翕---?曹氏灸方?為最早的灸法專著，惜早已亡佚。晉代陳延之---?小品方?記載禁灸穴位、誤灸后果、艾炷大小與療效的關(guān)系和灸治取穴法等。葛洪---?肘后備急方?記載了急癥的用灸方法，如艾炷、隔鹽、隔蒜、川椒、黃蠟、艾管熏灸等巢元方---?諸病源候論?中提出“灸瘡發(fā)洪〞說、“五臟中風灸背俞〞說。24精選ppt重灸派唐代孫思邈---?千金要方?完善了灸法的理論；提出“灸之生熟〞說，要求根據(jù)施灸部位、患者病情、體質(zhì)、年齡確定灸量；還提出施灸的順序、體位要求，強調(diào)早灸，盡量早治及灸療防病，豐富開展了隔物灸法。拓展了灸治的病種，特別是在熱證用灸上，提出對熱毒蘊結(jié)的癰腫，用灸可使火氣流行，令其潰散；對黃疸、淋證等溫熱病，消渴、失精失血之陰虛內(nèi)熱等均可用灸。25精選ppt重灸派王燾---?外臺秘要?棄針而用灸，主張艾炷灸壯數(shù)要根據(jù)病變性質(zhì)和施灸部位而定，書中記載了崔知悌灸骨蒸法等處方。唐代已有專門施灸的醫(yī)生，稱為“灸師〞。?千金要方?記載：“吳蜀多行灸法〞，說明當時灸法盛行。26精選ppt重灸派宋代---灸法專著大量問世，如?備急灸法?、?灸膏肓俞穴法?、?西方子明堂灸經(jīng)?大量介紹急性病證、外科病的灸治方法，竇材---用灸扶陽理論，從臨床治療、攝生防病等方面強調(diào)陽氣的重要作用，?扁鵲心書?---“保扶陽氣為本〞，提倡“灼艾第一，丹藥第二，附子第三〞，把用灸扶陽擺在重要的位置，“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘，更服保元丹、保命延壽丹，雖未得長生，亦可保百年壽矣〞。竇氏---用灸壯數(shù)多，一般每穴百壯，甚至五六百壯；將宋代名醫(yī)許叔微灸補腎陽、羅天益灸補脾胃學說開展成為脾腎雙補學說，完善了溫補學派的理論。27精選ppt重灸派明代張景岳---灸有溫通經(jīng)絡、驅(qū)散寒邪、解陰毒、溫脾腎、回陽救逆等作用。清代吳硯丞---?神灸經(jīng)綸?總結(jié)了清以前灸療學的成就，豐富和開展了重灸派理論。古代重灸派，從操作方法上分，有化膿灸派、隔物灸派、藥條灸派等；從適應證上分，有熱證忌灸派與熱證可灸派，急癥用灸等臨床灸派。28精選ppt化膿灸派

晉代?諸病源候論?、?甲乙經(jīng)?記載了發(fā)灸瘡說，晉·陳延之?小品方?記載：“灸得膿壞，風寒乃出；不壞，那么病不除也〞。宋代?太平圣惠方?云：“灸炷雖然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即差；如不得瘡發(fā)膿壞，其疾不愈。〞聞人耆年在?備急灸法?闡述了灸瘡與所患疾病、所灸部位的關(guān)系。南宋的王執(zhí)中、竇材，明代的徐春甫、徐鳳、龔廷賢、李梴等都支持這種說法，并提出了很多發(fā)灸瘡的方法。有的外用熱敷，有的外涂辛溫通散生肌之品，有的內(nèi)服滋補之劑等。29精選ppt化膿灸派清代?針灸易學?曰“灸瘡必發(fā)，去病如把抓〞，認為只有灸瘡發(fā)，才能治愈疾病，否那么不能奏效，雖未免言之過激，但涉及到灸療的刺激量，值得注意。減輕燒灼痛---如?扁鵲心書?記載內(nèi)服睡圣散，實即全身麻醉法；明代龔信在?古今醫(yī)鑒?中提出“挑筋灸癖法〞；“用藥制過的紙擦之，使皮肉麻木〞，即局部麻醉法；?外臺秘要?載瘰疬灸法，用麻花與艾絨混合點燃；?壽世保元?記載“著艾火，痛不可忍，預先以手指緊罩其穴處，更以鐵物壓之，即止〞的指壓局部麻醉法等。30精選ppt隔物灸派

葛洪---?肘后備急方?記載的隔蒜、隔鹽、隔椒、隔面、隔灸器等隔物灸法；元代朱丹溪---在?脈因證治??丹溪手鏡??丹溪心法?等著作中，用到的隔物灸法有隔蒜、隔甘遂、隔頭垢、隔鹽、隔皂角、隔姜、隔附子餅等，治療病種也很廣泛。明代薛立齋---在隔物灸治外科疾患方面積累了許多經(jīng)驗。如用隔蒜灸拔毒消腫，用隔豉餅灸治療腫硬不潰或潰而不斂，、隔附子餅灸用于瘡陷而膿水清稀、隔香附木香餅灸用于肝氣郁結(jié)之證等都有獨到之處。中醫(yī)文獻記載，歷代所用的隔物灸間隔物約有40種，還有隔薤灸、隔韭灸、隔蔥灸、隔蟾灸、隔雞子灸、隔蟲灸、隔碗灸、隔核桃灸等，不勝枚舉。31精選ppt艾卷灸派

?壽域神方?---最早的記載“用紙實卷艾，以紙隔之點穴，于隔紙上用力實按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出即瘥〞。此種方法稱為實按灸，當時的艾卷并不摻藥末。李時珍?本草綱目?、楊繼洲?針灸大成?記載，艾絨中參加麝香、穿山甲、乳香等藥末，并名之為“雷火神針〞或“雷火針法〞。32精選ppt艾卷灸派清代的范毓、李學川、陳修園、孔廣培等參加的藥物又有不同，并名為“太乙針〞、“太乙神針〞。葉桂---?種福堂公選良方?中更有“三氣合痹針〞、“百發(fā)神針〞、“消癖神火針〞、“陰癥散毒針〞等名稱，所用藥物不同，治療病證也各有所異。清代雷少逸的?雷火針法?、韓貽豐的?太乙神針心法?、周雍和的?太乙神針附方?，陳惠疇的?太乙神針方?等為記述此法的專著?，F(xiàn)代常用的艾卷灸法、藥條灸法均由此開展而來33精選ppt熱證可灸派

明代龔居中?紅爐點雪?中明確指出，灸法可治療寒熱虛實諸證；虞摶?醫(yī)學正傳?及汪石山?針灸問對?對此作了解釋：“虛者灸之，使火氣以助元氣也；實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也〞；李梴?醫(yī)學入門?亦載此頗具顛覆性的學說。34精選ppt熱證可灸派“熱證可灸〞說---劉完素、李東垣等人的著作中已有提及，朱丹溪在理論上也早有闡發(fā)，認為熱證用灸乃從治之意，灸法之所以能用于陰虛證，是因為灸能補陽，“陽生那么陰長〞之故，把“熱證可灸〞上升到理論的認識。張仲景---主張熱證不可灸，他把熱證用灸的不良后果描述得十分可怕，甚至認為可以導致生命危險。還有明代張景岳、清代的王孟英等也持這種觀點。35精選ppt煉臍派

煉臍---用不同藥物、以適當?shù)膭┬停罘竽氈惺┬懈粑锞牡囊环N方法，是中醫(yī)溫補派在灸法方面的開展；代表醫(yī)家有李梴、龔廷賢。?五十二病方?---有臍部填藥、敷藥的記載。?金匱要略?---記載了臍部施治的方法，“凡中暍死，……屈草帶，繞暍人臍，使三兩人溺其中，令溫……〞，即通過人尿的溫熱作用于臍部來治療疾病。36精選ppt煉臍派?肘后備急方?---有“以鹽納臍中，灸二七壯〞治療霍亂及“救卒中惡死，灸臍中百壯〞等記載?；矢χk---臍部可灸不可刺，“臍中，神闕穴也……灸三壯，禁不可針刺，針之令人惡瘡潰矢出，死不治〞〔?針灸甲乙經(jīng)?〕。?備急千金要方?、?千金翼方?---鹽填臍部加灸治療霍亂、腹鳴、瀉痢等消化系統(tǒng)病變；用蒼耳子燒灰敷臍治療臍部流水不止；杏仁搗泥與豬髓混合敷臍治療小兒臍部紅腫等。37精選ppt煉臍派?外臺秘要?---用鹽敷臍治病等記載。宋代的?太平圣惠方?、?圣濟總錄?、?嚴氏濟生方?記有許多填臍的方劑。明代李梴---重元氣，在臍部保健施灸，創(chuàng)立煉臍法，為后世臍療的開展奠定了根底，?醫(yī)學入門?記載有彭祖固陽固蒂長生延壽丹、接命丹、溫臍種子方、溫臍兜肚方等多種方法。38精選ppt煉臍派龔廷賢---重視臍療法，如搶救溺死、霍亂已死、陰證腹痛冷極、卒中暴厥等病選用臍中一個穴位施灸以回陽救急；并提出“熏臍法〞，在?壽世保元?記載了“益府秘傳太乙真人熏臍法〞。龔氏---用艾火熏臍，能“壯固根蒂，保護形軀，熏蒸本原，卻除百病，蠲五臟之痛患，保一身之康寧〞。臍部施行隔物灸，是對保健灸法的豐富和開展。39精選ppt煉臍派?本草綱目?---用五倍子研末敷臍治療盜汗、自汗；用黑牽牛子末敷臍治療小兒夜啼等病案。?類經(jīng)圖翼?---記載用炒鹽滿臍后加姜片蓋定灸，治婦人血冷不受胎；多灸臍部延年等驗案。吳師機---?理淪駢文?中提出：“中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法〞。其中記載的“太乙真人熏臍法〞，所用藥物達17味，通治勞傷、失血、男女科病變，使“煉臍〞治病的范圍更加廣泛。40精選ppt穴法派

穴法派---指注重臨床選用穴位的學術(shù)流派。穴法派形成的與針灸學術(shù)理論的形成密切相關(guān)；?內(nèi)經(jīng)?記載的經(jīng)穴、穴法理論已比較豐富。?靈樞?中的辨證取穴，不僅初步形成了按病因、八綱、經(jīng)絡臟腑辨證方法，而且確立提出了局部取穴、周圍取穴與遠隔取穴的原那么。?內(nèi)經(jīng)?論述各種疾病的針灸處方包括了四個方面：取腧穴、取經(jīng)絡、取部位、取病所。41精選ppt穴法派取腧穴?靈樞·邪氣臟腑病形?提出腸鳴、泄瀉，伴有“當臍而痛〞者，用上巨虛；?靈樞·四時氣?提出“著痹不去〞、“腸中不便〞用足三里；?靈樞·刺節(jié)真邪?記載耳聾刺聽宮；?素問·骨空論?灸治寒熱病，用“絕骨之端〔陽輔穴〕〞、關(guān)元。42精選ppt穴法派取經(jīng)絡?靈樞·根結(jié)?稱“痿疾者，取之陽明〞，“暴病者，取之太陽〞；?靈樞·壽夭剛?cè)?謂“久痹不去身者〞，刺血絡“盡出其血〞；?靈樞·憂恚無言?治療失音，刺足三陰，瀉其血絡。?素問·刺瘧論?謂“少陽之瘧刺少陽〞，“厥陰之瘧刺厥陰〞；?素問·刺熱篇?謂肺熱刺手太陰、陽明，肝熱刺足厥陰、少陽。43精選ppt穴法派取部位?靈樞·官針?提出遠道刺法是“病在上，取之下，刺府輸〞；治療心痹用偶刺法，選擇部位是“一刺前，一刺后〞；?靈樞·終始?提出取穴的原那么是“病在頭者取之足〞，“病在腰者取之腘〞；?素問·骨空論?記載治療憎風“取眉頭〞。44精選ppt穴法派取病所?靈樞·官針?提出用“報刺〞法治療“痛無常處〞，要針“病所〞；?靈樞·經(jīng)筋?對四季的各種痹證取穴，均“以痛為輸〞。?素問·骨空論?記載治療腘痛，要“刺痛上〞。45精選ppt穴法派?內(nèi)經(jīng)?---取穴理論對后世辨證取穴派有很大影響；王叔和?脈經(jīng)?中多提取經(jīng)，而不涉及具體穴位，繼承發(fā)揮了?內(nèi)經(jīng)?理論；張仲景?傷寒雜病論?，對穴法派的影響更顯而易見；巢元方治療風病取風府、風池，與仲景太陽表虛證用風府、風池，扶正祛邪理論一脈相承。46精選ppt穴法派李東垣、羅天益治脾胃病，取足三里、中脘等穴，是從?內(nèi)經(jīng)?“取病所〞理論開展而來的。?難經(jīng)?論述了奇經(jīng)八脈的病候以及原穴、八會、俞募、五輸穴的應用，對后世的辨證取穴支派有重大影響。如王叔和對俞募的應用，皇甫謐對五輸?shù)膽门c開展即可證明。47精選ppt穴法派以痛為輸派是穴法派的一個支派，又稱反響點派、阿是穴派、動穴派；學派的核心內(nèi)容是以疾病在體表的反響點作為選穴治療依據(jù)；學術(shù)導源于?內(nèi)經(jīng)?；形成于宋代；代表人物是王執(zhí)中。48精選ppt穴法派以痛為輸，是針灸醫(yī)學中的一類特殊腧穴；?內(nèi)經(jīng)?中記載了該類腧穴的性質(zhì)特點；?靈樞·經(jīng)筋?曰：“以痛為腧〞；?素問·繆刺論?曰：“疾按之應手如痛，刺之〞；?素問·舉痛論?：“寒氣客于背俞之脈…按之那么熱氣至，熱氣至那么痛止〞；?素問·骨空論?曰“切之堅痛如筋者，灸之〞。以上說的痛點、熱感、舒適感、特殊感覺〔或現(xiàn)象〕，均可作為治療的穴位。49精選ppt穴法派孫思邈將這類穴位取名為“阿是〞，指按捏其病痛部位，病人有舒適或痛感，即可以作為灸刺的穴位；元代王國瑞的?扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)?和明代吳崑的?針方六集?稱之為“不定穴〞；明代樓英撰寫的?醫(yī)學綱目?稱為“天應穴〞，還有醫(yī)家稱為“神應〞、“痛應〞等；日本醫(yī)學書籍中稱為“捫當穴〞，捫當，指取穴位置，即醫(yī)家以手探尋疼痛的部位。50精選ppt穴法派宋代王執(zhí)中提出了“按之酸疼是穴〞說，在?針灸資生經(jīng)?中多以按壓之處是否酸疼，作為刺灸的部位，如癆瘵取膏肓穴，以“按之酸酸〞或“疼甚〞定位；治“足雜病〞以按之酸疼處施灸；治偏風、便血“按之酸疼方灸，不疼那么不灸也。〞現(xiàn)代醫(yī)家還將“以痛為輸〞驗之臨床，如承淡安?針灸醫(yī)學?記載一例遺精患者，“先用常規(guī)穴針刺未效，乃于橫骨穴找到壓痛點，針一次奏功，但壓痛未消失，后復發(fā)，再刺壓痛處等，待三次后，壓痛現(xiàn)象消失，遺精也未再發(fā)〞，說明壓痛敏感點與療效有關(guān)。51精選ppt穴法派辨證取穴派?針灸甲乙經(jīng)?論載了數(shù)百種病證的針灸選穴處方，確立了辨證取穴的體系。王叔和對五輸、俞募穴應用別具見地，在?內(nèi)經(jīng)??難經(jīng)?的根底上，對20多種脈象及病因病機、臨床表現(xiàn)、所用俞募名稱部位等作了說明，如“肝病，其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之；季夏刺太沖，秋刺中郄〔中封〕，皆瀉之。又當灸期門百壯，背第九椎〔當屬肝俞、筋縮等〕五十壯〞，說明了辨證選用五輸穴和募穴的方法。52精選ppt穴法派巢元方在?諸病源候論?中論述中風等疾病的辨證取穴，如心中風，表現(xiàn)為“但得偃臥，不得傾側(cè)，汗出，假設唇赤汗流者可治〞，方法是“急灸心俞百壯〞。肝中風，“急灸肝俞百壯〞；腎中風，“急灸腎俞百壯〞；肺中風，“急灸肺俞百壯〞；張潔古、云岐子、羅天益用“大接經(jīng)〞針十二井穴治中風有獨到之處，其后楊繼洲又有發(fā)揮，治療范圍有所擴大，?針灸大成?“十二經(jīng)井穴圖〞即據(jù)此經(jīng)驗總結(jié)而來。53精選ppt穴法派竇漢卿把從宋子華那里得來的秘傳“流注八穴〞應用于臨床，取得了很好的效果，并把八會穴主治擴展為每穴治療二三十種病證；楊繼洲加以發(fā)揮，病種擴大增加；劉瑾的?神應經(jīng)?論述了400多種病證的處方選穴，豐富了辨證取穴內(nèi)容。54精選ppt穴法派循經(jīng)取穴派這一派一般僅提取某某經(jīng)，岐伯、王叔和即是如此；李梴?醫(yī)學入門?說：“?靈樞?雜證論某病取某經(jīng)，而不言穴者，正欲人隨經(jīng)取用。〞又說：“大概上部病多取手陽明經(jīng)，中部足太陰，下部足厥陰，前膺足陽明，后背足太陽，因各經(jīng)之病而取各經(jīng)之穴者，最為要訣。〞55精選ppt穴法派由于取經(jīng)學說難于掌握，有逐漸被穴法取代的趨勢，清代徐靈胎在?醫(yī)學源流論?中指出：“古人取經(jīng)，今人只知取穴，亦為一失〞；今天看來，穴位主治作用沒有絕對的特異性，同經(jīng)穴位的作用共性較多，?內(nèi)經(jīng)?及后世一些醫(yī)家之所以強調(diào)取經(jīng)，是有臨床指導意義的。56精選ppt穴法派按時取穴派按時取穴，近人稱為時間針灸學；此派崛起于金元時期；把氣血在人身經(jīng)脈的流注盛衰時間作為選用穴位的依據(jù)；學術(shù)思想導源于?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?；代表人物為金代的何假設愚。57精選ppt穴法派何氏撰有?流注指微賦?，是子午流注的早期專著，此書經(jīng)元代竇桂芳收入?針灸四書?，擴大了它的影響。經(jīng)明代徐鳳的發(fā)揮，成為今天的子午流注納甲法。高武的?針灸聚英?記載了子午流注納子法，豐富完善了子午流注內(nèi)容。明代李梴據(jù)?針灸大全?之法，演繹成多元子午流注開穴法，擴大了子午流注的選穴。58精選ppt穴法派按時取穴方法還有飛騰八法和靈龜八法，是在竇漢卿“八穴流注〞根底上開展起來的，前者見王國瑞的?扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)?，兩法并見于徐鳳的?針灸大全?；竇氏在?標幽賦?中還提到“一日取十二經(jīng)之原〞的按時開原穴法；王國瑞?扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)?載有“十二經(jīng)夫妻相合逐日按時取原穴法〞，都是按時選穴的內(nèi)容。59精選ppt手法派手法派注重毫針操作；其學術(shù)內(nèi)容包括毫針進針、出針、候氣、行氣、補瀉等內(nèi)容；金、明時期逐漸興盛，形成學術(shù)流派；代表人物有席弘、陳會、劉瑾、楊繼洲等；手法派與重針派不同，前者主要是指操作手法，后者指治療工具，講究操作手法的工具主要是毫針，故二者關(guān)系又十分密切。60精選ppt手法派?內(nèi)經(jīng)?記載的補瀉手法有迎隨、徐疾、呼吸、開闔幾種；?內(nèi)經(jīng)?中的“迎隨〞并非具體的操作術(shù)式，而是對補瀉的統(tǒng)稱，“徐疾〞是對針刺補瀉主要特點的概括，“呼吸〞、“開闔〞，是補瀉手法的組成局部，并不是獨立的補瀉操作方法。后世醫(yī)家總結(jié)并應用了提插、捻轉(zhuǎn)手法，成為補瀉手法的主體內(nèi)容。61精選ppt手法派?內(nèi)經(jīng)?針刺補瀉概念的形成，主要基于對自然現(xiàn)象及生命活動的認識，表達古人對生命活動樸素的、直觀的思維方式，如補法由淺而深，徐徐進針以使“氣入〞，氣下后，疾出針，按針孔，那么氣不泄；瀉法疾進針而緩緩出針以引氣外出，出針時邊出針邊搖針，搖大針孔，排邪氣外出。62精選ppt手法派竇漢卿提出捻轉(zhuǎn)補瀉“隨濟左而補暖，迎奪右而瀉涼〞等具體操作方法的雛形；自金至明代，是針刺手法開展史上的全盛時期，?金針賦?是手法派形成的標志，其中記載的燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽等復式手法，成為針刺手法的核心內(nèi)容。63精選ppt手法派明代的手法研究與爭鳴，根本上是圍繞針刺補瀉的作用和復式手法展開，影響較大的醫(yī)家有高武、李梴、汪機、楊繼洲等。高武?針灸聚英?中解釋了14種復式手法，但又認為這是“巧立名色而已，求針之明，為針之晦〞，可見對針刺手法的不同看法和爭論在明代就開始了。汪機對針刺理論與手法多有發(fā)揮，對有爭議的問題，直言不諱，提出自己的見解，他認為“針刺有瀉無補〞，但他在施術(shù)中并非完全否認補瀉，而是主張務實求是，他以提按、徐疾、捻轉(zhuǎn)為綱論述各種手法。64精選ppt手法派樓英在?醫(yī)學綱目·刺虛實?中記載了補瀉的操作：“蓋補者針入腠理，得氣漸漸作三次推納，進至分寸。?經(jīng)?所謂徐納疾出，世所謂一退三飛，熱氣榮榮者是也；瀉者宜針入分寸，得氣后漸漸作三次動伸，退出腠理，?經(jīng)?所謂疾納徐出，世所謂一飛三退，冷氣沉沉者是也。〞后世醫(yī)家進一步發(fā)揮整理，將進、退、動、伸手法，理解為提插手法中的重插、重提、輕插、輕提等概念。65精選ppt手法派楊繼洲闡述了針刺補瀉的原理，創(chuàng)造性地發(fā)揮了?內(nèi)經(jīng)?“迎而奪之〞、“隨而濟之〞的內(nèi)涵，認為迎隨是“針下予奪之機〞，它包含了徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸等手法的內(nèi)容，開展了?難經(jīng)?關(guān)于“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨〞的論述，使補瀉有理論原那么可依，有具體操作可憑，將手法的理論與臨床有機結(jié)合，具有較大的指導意義。66精選ppt手法派手法派單式手法派補瀉量化派捻轉(zhuǎn)手法派67精選ppt手法派單式手法派又稱輔助手法，是指協(xié)助進針或加強針刺效應的操作方法。?靈樞·九針十二原?中提到“右主推之，左持而御之〞，說明針刺時左右手要相互配合。?素問·離合真邪論?提出捫而循之、切而散之、推而按之、推而按之、彈而怒之等輔助式手法，以助針刺得氣。68精選ppt手法派?難經(jīng)?對此闡述發(fā)揮，?七十八難?說：“知為針者信其左，不知為針者信其右。當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之。〞金代竇漢卿提出動、退、搓、進、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切14種單式手法，經(jīng)?金針賦?的繼承，成為針刺手法的一個重要局部。后由楊繼洲進行整理，成為楊氏“下手八法〞69精選ppt手法派當代針灸學家張縉把單式手法歸為24種：作用在穴位、經(jīng)脈的有揣、爪、循、攝法；作用在針身上、左右轉(zhuǎn)動者，有搖、盤、搓、捻法；上下運動操作有進、退、提、插法；作用于針柄的有刮、彈、飛、摩法；進、出針后，在穴位上操作的有按、捫、搜、撥法，從而使單式手法的分類和作用更加詳細、明確。

70精選ppt手法派捻轉(zhuǎn)手法派?靈樞·官能?記載補瀉轉(zhuǎn)針只分“微旋而徐推之〞或“切而轉(zhuǎn)之〞，即以輕微的前后轉(zhuǎn)動為補法，較大的轉(zhuǎn)動到達“其氣乃行〞為瀉法。唐、宋以來，開始區(qū)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)，以左轉(zhuǎn)為補，右轉(zhuǎn)為瀉。理論上還將左右轉(zhuǎn)針與子午、順逆、升降、龍虎等概念結(jié)合起來。71精選ppt手法派捻轉(zhuǎn)手法經(jīng)席弘、陳會、劉瑾針派的倡導，成為針刺補瀉手法中的重要組成局部，對后世產(chǎn)生了巨大的影響，在我國針灸史上占有重要的地位。?金針賦?從男女的區(qū)分上作了推演，又區(qū)分上下部〔腰以上、腰以下〕和上下午〔早晚〕，?醫(yī)學入門?將這種區(qū)分具體化，既分左右側(cè)，又分上下肢〔手足〕、陰陽經(jīng)，構(gòu)成了一種最為繁瑣的捻轉(zhuǎn)補瀉法。72精選ppt手法派捻轉(zhuǎn)補瀉法有合理的內(nèi)容，如近代臨床應用的熱補涼瀉手法即以左右捻轉(zhuǎn)為根底，能取得不同的效應，說明左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)的區(qū)分確有實際意義。再如雙手運針在臨床上很有應用價值，宜作為針刺的根本技能來訓練。但左右轉(zhuǎn)針后來參加了多種附加條件，且愈分愈繁，不免脫離實際。轉(zhuǎn)針區(qū)分男女、左右、上下，明代汪機和楊繼洲均提出質(zhì)疑，認為營氣、衛(wèi)氣的運行“但分晝夜，未聞分上下、男女；臟腑、經(jīng)絡氣血往來未嘗不同也，今分早晚，何所據(jù)依？〞73精選ppt手法派高武?針灸聚英?更直率指出：“男女氣血上下之分，固非?素??難?意，亦未必然也！〞又“捻針左右已非?素問?意矣，而人身左右不同，謬之甚也！〞席弘一派的傳承經(jīng)歷宋、元、明時期，其時道教盛行，這一流派的發(fā)誓飲丹、用針念咒等做法，莫不與此有關(guān)。74精選ppt手法派補瀉量化派?內(nèi)經(jīng)?記載針刺補瀉手法的操作輕重是補法較輕，瀉法較重。唐代孫思邈在?千金翼方?說“補重瀉輕〞，“補瀉之時，以針為主，重那么為補，輕那么為瀉，雖有分寸，得氣即止。〞說明古人對補瀉手法孰輕孰重有不同認識。75精選ppt手法派明代楊繼洲提出“刺有大小〞的見解，?針灸大成?說：“有平補平瀉，謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補，陰上之曰瀉，但得內(nèi)外之氣調(diào)那么已。有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內(nèi)針于天、地部內(nèi)俱補俱瀉，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰。〞是指無論補法或瀉法，都分“平〞與“大〞，也可以說是“輕〞和“重〞。76精選ppt手法派平補、平瀉是一種較輕的補法和瀉法，是指不分層次的單式補瀉手法。補就是要引陽氣深入，瀉那么是引陰氣外出，以期到達內(nèi)外之氣調(diào)和。大補、大瀉，那么須分天、地兩部，或天、人、地三部，對每局部別進行“緊按慢提〞的補法或“緊提慢按〞的瀉法，以使內(nèi)外之氣相通。77精選ppt手法派小補、小瀉與大補、大瀉的區(qū)分主要在于是否分層。這一分法說明補法不單純是輕刺激，瀉法也不單純是重刺激，而是補法有屬于輕的“平補〞，又有屬于重的“大補〞，瀉法也有輕的“平瀉〞，又有重的“大瀉〞。臨床上應根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、部位等不同情況選擇恰當?shù)难a瀉法。78精選ppt手法派近代醫(yī)家承淡安用“興奮〞、“抑制〞、“強刺激〞、“弱刺激〞等理論解釋針刺補瀉，說“手法古今不同，就古法而言，目的在乎補瀉；以新理論，那么為抑制與興奮〞；針灸家朱璉更明確指出輕重刺激與興奮、抑制的關(guān)系，在?新針灸學?中說：“手法根本上只有兩種，即強刺激與弱刺激。強刺激可使神經(jīng)由高度興奮轉(zhuǎn)為抑制，所以強刺激又叫抑制法，弱刺激能使神經(jīng)適當?shù)嘏d奮法，所以弱刺激又叫興奮法。〞79精選ppt手法派“刺激〞是較為單純的物理學概念，從力學角度看，只是個作用力大小問題，還沒有包括作用力的方向和時間。而針刺補瀉手法還包括進出針的快慢、呼吸的配合、針孔的按壓、提插的深淺與輕重、捻針的方向與角度大小等，補瀉的作用是調(diào)理陰陽，這與刺激強度僅以興奮和抑制效應為轉(zhuǎn)歸，有較大的不同。補瀉手法的量化對臨床有直接的意義，應根據(jù)不同病情掌握適宜的治療劑量。80精選ppt刺營出血派刺營出血派是指以刺血作為主要治療手段的針灸流派。?靈樞·壽夭剛?cè)?篇有“刺營者出血〞之說，把以出血為目的的刺法稱為“刺營〞，與今天人們習稱的“刺絡〞有別；該學派起源于?內(nèi)經(jīng)?，開展于唐宋，形成于金元，豐富于明清，完善于當代；歷史上擅長刺血的有華佗、張子和、汪機、薛己、鄭梅澗、夏春農(nóng)等。81精選ppt刺營出血派遠古時代，我們的祖先使用砭石放血排膿，治療外科瘡瘍癰癤。?五十二病方?中有砭石刺血治病的記載，“［疒頹］，先上卵，引下其皮，以砭穿其脽旁〞，是指用砭石將陰囊后部的外皮刺破，有血液和水分流出。春秋戰(zhàn)國時期，?內(nèi)經(jīng)?對刺營出血的記載十分豐富：?素問·湯液醪醴論篇?記載：“去宛陳莝〞，?素問·陰陽應象大論篇?說：“血實宜決之〞，說明對郁結(jié)病邪可用刺血治療。刺血排膿的工具有鑱針、鋒針、鈹針，對刺血的操作方法、主治、取穴，以及刺血過程中出現(xiàn)的暈針、血射、血腫等現(xiàn)象都有記載。82精選ppt刺營出血派東漢時期華佗也擅長用刺血治病，?醫(yī)說?載：“有人苦頭眩，頭不得舉，目不能視，積年，華佗使悉解衣，倒懸，令頭去地三寸，濡布拭身體，令周匝，視諸脈盡出五色，佗令弟子，以鈹?shù)稕Q脈，五色血盡，視赤血出，乃下。〞這是對他刺血技術(shù)的具體描述。宋金元時期，刺營出血療法十分盛行；北宋的?太平圣惠方?將針、灸、刺血結(jié)合使用，治療脫肛風癇、青風心風、角弓反張、羊鳴多哭等。83精選ppt刺營出血派劉完素是寒涼派代表，擅長于治療熾熱病證，常用刺血方法以瀉熱；張元素也重視刺血療法；張子和提出“血實宜決〞，治病要先“攻破〞“祛邪；李東垣重視調(diào)理脾胃，補中益氣；朱震亨是滋陰派的代表人物；以上醫(yī)家也常用刺血治病。84精選ppt刺營出血派元代?衛(wèi)生寶鑒??濟生拔粹??世醫(yī)得效方?等載有刺營出血的處方及醫(yī)案，?玉龍歌?中有9首歌訣描述刺血治病，?名醫(yī)類案??續(xù)名醫(yī)類案?中有100多個刺營出血病案，包括外科、熱病、頭面、五官病。清代，刺營出血法用于治療痧證、喉疾、疔瘡、麻風等疾病。85精選ppt刺營出血派我國的藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學、壯醫(yī)學、哈薩克醫(yī)學等均用刺血療法，僮醫(yī)盛行用陶針刺血，佛教的喇嘛也用刺血治病。自20世紀50年代以來，刺血專著不斷問世，如?陶針療法??刺血療法??中國刺血療法大全??刺血醫(yī)鏡??放血療法??中國民間刺血術(shù)??實用中華刺絡療法??中國實用刺血療法??中國耳穴刺血療法?等豐富了刺營出血的內(nèi)容。86精選ppt刺營出血派內(nèi)科的刺營出血派

五官科的刺營出血派

外科的刺營出血派

婦、兒科的刺營出血派

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刺營出血派87精選ppt內(nèi)科的刺營出血派?針灸大成?記載“急以三棱針刺手十指十二井穴，當去惡血〞治療中風、卒昏、暴死、不省人事、絞腸痧；?續(xù)名醫(yī)類案?記載“以楮葉擦其舌，令出血〞治療中暑失語；?醫(yī)學綱目?“以長針刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨〞治療偏枯；?古今醫(yī)統(tǒng)大全?“于兩尺澤刺出血如射即安，謂之打寒〞治療熱??；88精選ppt內(nèi)科的刺營出血派?脾胃論?取“三里、氣街，以三棱針出血〞治療汗多津脫；?格致余論?“刺委中，出黑血近三合〞治療血??；?磐石金直刺秘傳?刺委中出血治療黃疸；?醫(yī)學綱目?刺廉泉和金津玉液“出惡血〞治療消渴；?針灸治療實驗集?“刺腿部靜脈管，出血甚多〞治療腳氣。89精選ppt內(nèi)科的刺營出血派痧證是一種血脈瘀滯的內(nèi)科病證，刺營出血有很好的治療效果。清代郭志邃?痧脹玉衡?記載“肌膚痧，用油鹽刮之〞，“血肉痧，看青筋刺之〞，“臟腑痧，那么以藥救療〞。書中記載了刺血放痧的10個穴位，并提出要用銀針，“放痧假設用鐵針，不能解毒〞，故宜用銀針，因“銀性最良，入肉無毒〞；90精選ppt內(nèi)科的刺營出血派?痧癥要訣?繪有44種痧證圖及取穴與操作方法，其中有20余種采用刺血“放痧〞法，該書繼承了?痧脹玉衡?的學術(shù)成就，并有新的開展。清代的?串雅外編?記載“用竹箸嵌碎磁碗尖〞，刺舌下黑筋出紫血，治療“急痧將死〞。溫主卿的?中國簡明針灸治療學?〔1931年刊印〕載有“放痧分經(jīng)訣〞，對不同經(jīng)脈的痧證，取相應的四肢末端穴位“放痧〞。這些具有實用價值的臨床經(jīng)驗豐富了刺血學術(shù)。91精選ppt外科的刺營出血派?靈樞·九針十二原?中有“鈹針者，末如劍鋒，以取大膿〞的記載，膿液由血液化生而成，且膿與血?；祀s在一起，故刺膿也屬刺營出血的范疇晉代?劉涓子鬼遺方?用刺血排膿治療瘡瘍、癰疽，書中有“癰疽初發(fā)并宜灸，膿成宜針，出膿之后，人必生之〞的記載。?續(xù)名醫(yī)類案?治療瘰疬，“以銀針穿之，后以刀闊其口，以紙針塞入口內(nèi)，次日兩次流水斗余〞；?醫(yī)學綱目?治療凍瘡，用三棱針刺局部出血；92精選ppt外科的刺營出血派?古今醫(yī)統(tǒng)大全?治療“風犬傷人〞，用刺血療法，刺后還要以“小便洗凈〞；?金針秘傳?治腳面毒瘀，“在委中放毒血盈升〞明代汪機?外科理例?、薛己?薛氏醫(yī)案?、清代張鏡?刺疔捷法?是其中的代表性著作；?外科理例?記載刺血排膿療法的內(nèi)容百余條。汪氏認為外科病證假設不針砭，那么膿毒反攻于內(nèi)，造成嚴重后果，甚至危及生命。如果因患者體質(zhì)虛弱而膿不成者，要用溫補法，待膿成以后再刺血排膿，“凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補而成之，使不內(nèi)攻，膿成宜及時針之〞；93精選ppt外科的刺營出血派?外科理例?刺血排膿治療的病證有癰、疽、丹毒、瘰疬、流注、便毒、疔瘡、瘡疥、咽喉腫痛、杖瘡、犬傷等。刺血排膿的工具有鋒針、三棱針、馬銜鐵針、砭石、磁鋒、火針等。刺血所選穴位，除刺病變部位外，又刺“四畔去惡血〞，在膿成之前，刺病變的周圍出血，這種方法比較平安，可以防止細菌、病毒等致病微生物的感染或擴散。94精選ppt外科的刺營出血派?薛氏醫(yī)案?記載刺血排膿所治病證的總癥次達778癥次，病證涉及兒科、婦科、口腔科、傷科等，其中瘡、癰、膿、血腫合計330癥次，占總癥次的42．9%。薛氏認為外科疾病多由于邪毒蘊結(jié)于體表，化而成膿，采用砭刺排膿，可逐邪排毒；假設膿不外出，那么可導致久治不愈，甚至邪毒內(nèi)陷，損害臟腑氣血，引起嚴重后果。95精選ppt外科的刺營出血派?刺疔捷法?記載了張鏡治療疔疾的刺血經(jīng)驗和刺疔的操作步驟。李學川?針灸逢源?記載挑刺法治療疔瘡，“將紫斑點用衣針挑出如羊毛狀〞，在刺血后還要“在刺處用艾灸三壯，以宣余毒〞?？梢娗宕萄委燄郫彛训竭_一定水平。96精選ppt婦科、兒科的刺營出血派刺營出血在婦科的應用：如?石室秘錄?治療經(jīng)期受寒，“刺其期門穴，一刺出血立已〞；?針灸逢源?治療瘟疫、熱入血室，“砭刺曲池出惡血，或用鋒針刺肘中曲澤之大絡，使邪毒隨惡血而出〞；?瓊瑤神書?記載治療月經(jīng)不調(diào)，刺“太沖取血〞97精選ppt婦科、兒科的刺營出血派?痧驚合璧?治療胎前痧，“刺兩太陽，刺兩手腕〔肘部〕，刺膻中穴，刺腿彎腘穴……看有痧筋，急宜刺破肌膚〞；?類經(jīng)圖翼?治療產(chǎn)難橫生，刺“至陰，三棱針出血〞；?針灸逢源?治療婦人產(chǎn)后暴死〔中惡〕，“視膝腕內(nèi)有紅筋，刺出紫血，或刺十指頭出血。〞以上均為婦科之例。98精選ppt婦科、兒科的刺營出血派刺血治療兒科疾?。?壽世保元?治療小兒發(fā)痧，“以針刺十指背，近其爪處一分許，可先將兒兩手自臂捋下，血聚指頭方刺〞；?名醫(yī)類案?治療小兒臍風，用銀針挑破牙齦出血；?采艾編翼?治療小兒疳疾，“看其食指本節(jié)橫紋后，即風關(guān)之里玉枕處，有一白泡，即用針挑破〞99精選ppt婦科、兒科的刺營出血派?奇效良方?、?串雅內(nèi)外編?記載在四縫穴挑刺治療疳疾；?壽世保元?治療小兒口內(nèi)小泡白點〔馬牙〕，“將針挑破出血〞；?針法穴道記?治療小兒口瘡刺承漿穴，“針見血即止〞；?醫(yī)說?治療小兒丹毒，“急為砭出血為上策〞；以上均為兒科應用之例。100精選ppt五官科的刺營出血派早在南北朝時期，?龍門石刻藥方?記載了刺血治療喉痹：“以繩纏手大指令淤黑，以針刺蠶紋〞；清代鄭梅澗?重樓玉鑰?記載喉風36癥的治療中，有20余處采用刺血療法；提出刺血的本卷須知，如“上腭中間萬勿誤刀〞，“帝中兩邊〞“切不可深〞，“泡起喉內(nèi)不能挑破〞，顯示其豐富的經(jīng)驗；所用工具有三棱針、破皮針、竹針等；清代夏云?疫喉淺論?將刺血與刮痧結(jié)合應用，對于喉疾的治療具有一定臨床意義，強調(diào)“刺宜橫而淺，不宜深而直〞，因為咽喉屬肺，而肺主皮毛，“刺衛(wèi)無傷榮〞，故宜淺不宜深，這對于以后的喉疾治療亦有影響。101精選ppt五官科的刺營出血派?蘭室秘藏?記載治療目眶赤爛，“以三棱針刺目眶外，以瀉濕熱〞；治療眼毛倒睫，將“內(nèi)瞼向外，以針刺之出血〞；?世醫(yī)得效方?治療紅眼病，取“耳后紅筋〞挑刺出血。?針灸聚英?治療麥粒腫，“視其背上有細紅點如瘡，以針刺破即瘥〞；?醫(yī)學綱目?治療雀目，刺神庭、上星、前頂、百會出血?續(xù)名醫(yī)類案?治療眼皮贅生物，“翻轉(zhuǎn)眼皮，刺其膜，少少出血〞。102精選ppt五官科的刺營出血派刺營出血治療耳、鼻、口腔疾?。?循經(jīng)考穴編?治療兩耳珠痛，取頷厭，以“彈針出血〞；?循經(jīng)考穴編?治療酒風鼻赤，鼻痔、鼻疽、鼻衄，“以手從印堂按下至鼻尖數(shù)次，出血即愈〞；?針法穴道記?治療鼻內(nèi)生瘡，取“人中穴，針見血即止〞?重樓玉鑰?治療牙癰，“用破皮針，針去膿血〞；?雜病穴法歌?治療口舌生瘡，取“舌下竅〞，用“三棱刺血非粗鹵〔舌下兩邊紫筋〕〞。103精選ppt五官科的刺營出血派刺血的操作除了一般的針刺出血外，還有“挑破出血〞“挑斷出血〞“針碎出血〞“彈針出血〞“貫刺血絡〞等方法。如?外科理例?治療疔瘡，“假設系近心腹者，宜挑破瘡頭去惡水〞；治療疔瘡、痘疹等，后世那么采用挑刺法，把病變局部皮下的纖維挑斷，如?針灸逢源?：“有羊毛疔，身發(fā)寒熱，前心后心有紅點如疹形，先將紫斑點用衣針挑出如羊毛狀，前后共挑數(shù)處，即時汗出而愈〞；后世還繼承了?劉涓子鬼遺方?的經(jīng)驗，用火針進行刺血，如?外科理例?：載疔瘡“假設針之不痛無血者，以猛火燒鐵針通赤，于瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效〞。104精選ppt針藥相須派針灸藥相須派是指針灸藥因病而施，互相配合，以提高治療效果的流派，這一學說流派的學術(shù)觀點，最早可追溯到公元前，如西漢的淳于意，在其?診籍?中，有時單用針，有時單用灸，有時用針灸藥物三管齊下而效，凸現(xiàn)了針、灸、藥各有所長，各有缺乏，可以互補的思想。到東漢時代，醫(yī)圣張仲景主張“行其針藥，治危得安〞，?傷寒雜病論??金匱要略?中不少病證均主張針灸藥并用。105精選ppt針藥相須派唐代名醫(yī)孫思邈，學識淵博，治病捷驗，針、灸、藥、膳兼通，享百余歲之高壽。?千金要方?明確提出了針、灸、藥綜合運用，因病而施的主張，“知針知藥固是良醫(yī)〞；楊上善記載了腎病的針灸、藥物、飲食、磁療、運動療法；宋代名醫(yī)王執(zhí)中提出“針灸須藥〞的主張。他說：“此言針灸與藥之相須也，今人或但知針而不灸，灸而不針，或惟用藥物而不知針灸者，皆犯真人之所戒也〞；106精選ppt針藥相須派元代醫(yī)家羅天益?衛(wèi)生寶鑒?所載醫(yī)案中有眾多針灸藥合用的驗案；明代楊繼洲也主張針灸藥三者得兼，在?針灸大成·諸家得失策?提出，“藥與針灸，不可缺一者也〞。楊繼洲雖以針灸見長，但并未拘泥此術(shù)，綜觀楊氏之醫(yī)案，有單針不灸，有只灸不針，亦有針藥并舉，甚或在疾病的某一階段，單用藥而未用針灸者。楊氏臨癥，真正做到“治法因乎人，不因乎數(shù)，變通隨乎癥，不隨乎法〞。107精選ppt針藥相須派吳崑著?針方六集?，其第四卷“旁通集〞專論針灸藥各有優(yōu)勢，認為臨床應用應最大限度發(fā)揮其各自優(yōu)勢。清代醫(yī)家李學川強調(diào)針灸應配合中藥治療，才能到達“左右逢源，會歸一致〞的目的；認為應舉湯液以翼針道，明刺法以濟湯藥?？傊畾v代學者贊同這一學說的為數(shù)甚多，可見其學術(shù)觀點為廣泛共識。108精選ppt經(jīng)穴理論派經(jīng)學理論派經(jīng)穴理論派

經(jīng)穴圖繪、模型制作制派

經(jīng)學派

109精選ppt經(jīng)穴理論派經(jīng)學派主要是指從事?內(nèi)經(jīng)??難經(jīng)?等經(jīng)典著作研究的針灸流派；其研究內(nèi)容主要有?？薄⒎诸?、考證、注疏、訓詁等；這方面的學者有楊上善、王冰、楊玄操、滑壽、高武、張景岳、馬蒔、張志聰?shù)?；雖然他們提出的共同學術(shù)觀點并不多，但對保存經(jīng)典原貌、校勘經(jīng)文錯簡、闡發(fā)經(jīng)文奧旨等都有巨大奉獻。110精選ppt經(jīng)穴理論派對?內(nèi)經(jīng)?的整理注釋:最早為齊梁間的全元起注解?素問?8卷，書名?素問訓解?，此書在南宋前已亡佚;隋唐楊上善將?內(nèi)經(jīng)?分類編纂注疏，撰成?黃帝內(nèi)經(jīng)太素?30卷，成為現(xiàn)存最早的?內(nèi)經(jīng)?注本。楊氏將?內(nèi)經(jīng)?分為19大類，其中經(jīng)絡、腧穴、九針等篇專論針灸。還撰有訓解腧穴的?黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成?13卷，也已亡佚，僅手太陰肺經(jīng)一卷存于近代孫鼎宜?孫氏醫(yī)學叢書?中。111精選ppt經(jīng)穴理論派注釋?素問?影響較大的是唐代王冰，他注釋引用古籍甚多，除參考?甲乙經(jīng)?等外，還引用現(xiàn)已散佚的?經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)??中誥孔穴圖經(jīng)?等，補充了?黃帝內(nèi)經(jīng)太素?的缺乏，有些地方還糾正了?黃帝內(nèi)經(jīng)太素?的錯誤，對于進一步闡發(fā)?素問?經(jīng)旨，促進針灸學的開展起了較大作用。公元7世紀的楊玄操〔一作楊玄孫，一作楊操，一作楊玄〕，補充和糾正了吳太醫(yī)令呂廣對?難經(jīng)?注解的缺乏之處，現(xiàn)存他的?難經(jīng)?注文，保存在?難經(jīng)集注?中。?外臺秘要?腧穴篇多引玄操所述，楊氏還著有?針經(jīng)音?、?明堂音義?等。以上是經(jīng)學派的早期代表人物。112精選ppt經(jīng)穴理論派元明清時期，考據(jù)之風盛行，許多醫(yī)家在研究經(jīng)典著作：如元代滑壽，著有?難經(jīng)本義?、?十四經(jīng)發(fā)揮?等，鉤玄析疑，正誤取善，頗有成就；?十四經(jīng)發(fā)揮?綜合考證了?內(nèi)經(jīng)??難經(jīng)?對經(jīng)脈的論述，附以穴位，圖章訓釋，綱舉目張，把經(jīng)脈孔穴兩者結(jié)合起來，更便于臨床應用；再如，明代高武，撰?針灸素難要旨?，對?內(nèi)經(jīng)?經(jīng)脈刺灸內(nèi)容進行整理，刪繁擷要，編成一本較好的參考書；113精選ppt經(jīng)穴理論派還有馬蒔將?素問??靈樞?重新分卷加以注釋，著?黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微?9卷，為?靈樞?經(jīng)的最早全文注本，給后人研習針灸經(jīng)文提供了很大方便；張景岳編有?類經(jīng)?，將?內(nèi)經(jīng)?原文“以類相從〞，歸類注釋，其中有經(jīng)絡、針刺等針灸專篇，其?類經(jīng)圖翼?與?類經(jīng)附翼?重點發(fā)揮了針灸學理論；公元1672年，張志聰?黃帝內(nèi)經(jīng)素問靈樞集注?問世，又使?內(nèi)經(jīng)?不少疑難問題得到闡釋。114精選ppt經(jīng)穴理論派經(jīng)學派的奉獻是闡發(fā)經(jīng)文奧旨，對我國古典針灸學術(shù)的繼承與開展產(chǎn)生了巨大影響。眾所周知，?內(nèi)經(jīng)??難經(jīng)?的針灸理論是我國針灸醫(yī)學的正宗，經(jīng)學派實際上就是針灸流派中的正統(tǒng)派。115精選ppt經(jīng)穴理論派

偏重于經(jīng)穴的理論研究的代表人物有隋唐楊上善、北宋王惟一；南宋王執(zhí)中根據(jù)當時的文獻，并以?內(nèi)經(jīng)?為標準，對穴位定位也作了一些考證，如?針灸資生經(jīng)?認為“前頂在囟會后寸半骨陷中，甄權(quán)云是一寸，今依?素問?寸半為定〞，卷后還提到“許希針經(jīng)之穴，既與諸經(jīng)不同，其名又異，如興龍穴之類是已。亦不附入者，不欲以一人之私名，亂諸經(jīng)之舊穴，以滋后學者惑也〞。116精選ppt經(jīng)穴理論派明代的?循經(jīng)考穴編?為考證經(jīng)穴的專著，該書引用了數(shù)十種古籍，其中如?習醫(yī)真格?、?明堂訣式?〔均已散佚〕等頗有價值，特別是載述的30多種透穴針法，對臨床指導意義頗大；其他如?金蘭循經(jīng)取穴圖解?的作者忽必烈、?十二經(jīng)絡論?的作者葛可久、?經(jīng)絡創(chuàng)造?的作者金孔賢、?經(jīng)絡詳據(jù)?的作者呂夔、?經(jīng)絡考?的作者張三錫、?經(jīng)絡全書?的作者尤乘等，都是專門從事經(jīng)絡學研究的學者；117精選ppt經(jīng)穴理論派還有?銅人穴經(jīng)?的作者李中梓、?經(jīng)穴創(chuàng)造?的作者徐春甫、?氣穴考略?的作者沈彤等在穴位研究方面都獨樹一幟。歷代醫(yī)家對穴位歸經(jīng)考訂做了不少工作，如皇甫謐、楊上善、王燾、王惟一等人的著作就反映了他們各自的觀點，然而各執(zhí)一說，難得公允。直到?圣濟總錄?問世，才根據(jù)?靈樞·經(jīng)脈?篇，把354個腧穴較合理地歸經(jīng)，使腧穴歸經(jīng)理論得到初步統(tǒng)一。118精選ppt經(jīng)穴圖繪、模型制作制派

為了使經(jīng)穴理論直觀化、標準化、統(tǒng)一化，不少學者致力于經(jīng)穴圖的研究繪制。我國最早的針灸經(jīng)穴圖記載于葛洪?抱樸子·雜應?，但作者是誰，不得而知。此后，?隋書·經(jīng)籍志?、新舊?唐書?中也有不少著錄，其中有姓名可考者，最早為南朝劉宋醫(yī)家秦承祖，即歐陽修?新唐書·藝文志?中所稱?秦承祖明堂圖?，孫思邈?千金翼方?那么稱之為?秦丞祖圖?，并說秦圖中的錯誤經(jīng)針灸大師甄權(quán)修訂，重新繪成?明堂人形圖?，“此后縉紳之士，多寫權(quán)圖〞。119精選ppt經(jīng)穴圖繪、模型制作制派孫思邈對針灸圖的繪制也十分重視，他在?千金翼方?中反復強調(diào)“孔穴難諳，非圖莫可〞?，F(xiàn)存最早針灸圖為1900年在敦煌出土的唐代針灸圖殘片；保存完好的只有北宋初年?太平圣惠方?、?銅人腧穴針灸圖經(jīng)?中的經(jīng)穴圖。120精選ppt經(jīng)穴圖繪、模型制作制派北宋王惟一因經(jīng)穴“去圣寖遠，其學難精……傳心豈如會目，著辭不假設案形〞，乃“鑄銅人為式……使觀者爛然而有第，疑者煥然而冰釋……肇頒四方，景式萬代〞，首創(chuàng)了我國第一座針灸經(jīng)穴銅人模型；此后，元世祖又命尼泊爾工匠阿尼哥重新修復；至明英宗，又下詔“仿前重作〞；嘉靖間，四明高武也鑄造男、婦、兒銅人各一座。都對經(jīng)穴理論的統(tǒng)一化、標準化起到了積極作用，為針灸傳授提供了方便。121精選ppt中西醫(yī)匯通派中西醫(yī)匯通派是十九世紀中葉西醫(yī)傳入我國后，以西醫(yī)學知識融入中醫(yī)理論與實踐的醫(yī)學流派。其領(lǐng)軍人物是承淡安、魯之俊等；杰出代表還有陸瘦燕、朱璉等醫(yī)家。1822年，清政府借口“針刺、火灸，究非奉君之所宜〞，下令“太醫(yī)院針灸一科，著永遠停止〞，不久，西醫(yī)傳入中國，民國政府又悍然宣布廢止中醫(yī)，無疑對針灸造成重創(chuàng)。承淡安力挽狂瀾，在我國南方大力推廣傳授針灸絕學，創(chuàng)辦函授，醫(yī)院，學校，雜志，編寫出版專著講義；且東渡扶桑取經(jīng)，做了大量的工作，使奄奄一息的針灸得以煥發(fā)生機。122精選ppt中西醫(yī)匯通派20世紀30年代，承氏為博采西醫(yī)之長，借鑒用現(xiàn)代醫(yī)學手段研究針灸經(jīng)驗，從日本購回人體神經(jīng)圖等現(xiàn)代醫(yī)學書刊和久已失傳的?十四經(jīng)發(fā)揮?等醫(yī)書，將大量西醫(yī)知識引入針灸理論中，如腧穴學中注入了局部解剖內(nèi)容，針灸治療學中用中西兩種醫(yī)學病名等，使之互為對照、融會貫穿，倡導針灸走“科學化〞之路。123精選ppt中西醫(yī)匯通派20世紀50年代，承氏曾任中國科學院學部委員，他“建議衛(wèi)生工作者積極地學習針灸療法〞，提出讓西醫(yī)人員學習針灸，認為臨床療效是針灸科學性的重要根底，對針灸科學性的論證需要借助現(xiàn)代科學，但針灸的科學化根本在于中醫(yī)及針灸自身。故認為“經(jīng)絡問題不能從解剖的角度去理解〞，中西醫(yī)學既有相通之處，又要保持和完善自身理論體系，倡導既要引進消化吸收現(xiàn)代醫(yī)學知識，又不全盤西化的正確主張，把開展針灸醫(yī)學引向正確之路。124精選ppt中西醫(yī)匯通派魯之俊對現(xiàn)代針灸有重大奉獻，曾任中國針灸學會會長、世界針灸學會聯(lián)合會主席、名譽主席，抗戰(zhàn)時期任白求恩國際和平醫(yī)院院長。他致力于推廣應用針灸療法，首先在醫(yī)院設立針灸科，并編寫講義教材傳授針灸。后于1950年將其改編為?新編針灸學?正式出版，書中將中西醫(yī)學匯通起來，用巴甫洛夫神經(jīng)理論闡釋古老的針灸醫(yī)學，既有理論的發(fā)揮，又有現(xiàn)實臨床治驗，對倡導針灸走中西醫(yī)結(jié)合之路、實現(xiàn)針灸現(xiàn)代化起了正確導向作用。125精選ppt中西醫(yī)匯通派陸瘦燕20世紀30年代行醫(yī)于上海，為一時名醫(yī)，所用針具均為自制，引入煮沸與酒精消毒法，采用體表暴露進針；研制出大型光電顯示經(jīng)絡腧穴電動玻璃人模型與脈象模型，與西醫(yī)同道協(xié)作，通過多方位經(jīng)穴肌電測繪，測量體溫、血糖、血漿檸檬酸含量的變化，用現(xiàn)代醫(yī)學研究手段研究導氣手法、燒山火、透天涼等針刺法，力圖使古老的針灸理論融入現(xiàn)代醫(yī)學。126精選ppt中西醫(yī)匯通派朱璉在自己的醫(yī)療實踐中觀察到了針灸確切的療效，進而對針灸治療效果的機理提出了解釋，并用現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)系統(tǒng)學說來加以闡述，匯通中西醫(yī)學而著?新針灸學?，對完善這一學派的理論也有很大奉獻。隨著現(xiàn)代醫(yī)學知識的引入，尤其是解剖、神經(jīng)、生理學等知識，對針灸臨床、理論、實驗的開展起到了極大的推動作用，開拓了許多針灸研究的新領(lǐng)域，針灸治療手段不再局限于針與艾，而是引入了現(xiàn)代聲、光、電、磁等諸多新技術(shù)，極大拓展了針灸的應用范圍，提高了臨床療效。127精選ppt中西醫(yī)匯通派中西匯通成為古老的針灸學與現(xiàn)代西醫(yī)的溝通橋梁，使針灸臨床與實驗研究呈現(xiàn)異彩紛呈、碩果累累的局面，這也是針灸學率先為世界所接受的原因所在。但臨床與實驗也對針灸傳統(tǒng)理論提出了諸多新的課題，甚或是嚴峻的挑戰(zhàn)，如經(jīng)絡臨床價值與實質(zhì)探討、針灸治病機理的再認識，均顯得更迫切與不可回避。128精選ppt中西醫(yī)匯通派作為中西醫(yī)匯通先驅(qū)者的“南承北魯〞〔二人一在江南，一在江北〕首開先河，嘗試中西醫(yī)結(jié)合，引領(lǐng)傳統(tǒng)醫(yī)學踏上現(xiàn)代化之路，功不可沒，有著里程碑意義。當前針灸已初步實現(xiàn)了從混合、湊和到化和、融合，從一加一到合二為一的轉(zhuǎn)變。針灸流派中的正統(tǒng)主流派，正在從黃帝岐伯針派到針灸現(xiàn)代化流派進行歷史性跨越。129精選ppt針灸學說流派的形成因素學術(shù)發(fā)展因素

師承因素

相互影響因素

地區(qū)因素

學科滲透因素

療效因素

特定環(huán)境和條件因素

工作對象因素

130精選ppt學術(shù)開展因素針灸醫(yī)學的不斷開展，促進了針灸流派的形成;腧穴理論開展到晉唐時代，內(nèi)容已十分豐富，為穴法派的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件;隨著穴位數(shù)目的增多，人們臨床應用的偏重不同，各種穴法派也隨之產(chǎn)生；正是穴位數(shù)目增加，加上師承和實踐經(jīng)驗不同，也帶來了一些混亂局面，即穴位的定位取法不統(tǒng)一等;到了唐宋時代，出現(xiàn)了專門研究經(jīng)穴的圖表繪制、模型鑄造以及經(jīng)穴文獻考證流派。131精選ppt學術(shù)開展因素遠古時代人們用砭石治病，其創(chuàng)傷面大而淺刺者多，故出血雖多而實際上是平安的;后來金屬針逐步代替了砭石，工具漸趨纖細，刺激深度不斷增加，出現(xiàn)的事故也就越來越多:如我國第一部法醫(yī)專著，南宋宋慈編撰的?洗冤錄?中即有“針灸死〞一節(jié)，說明當時針刺引起死亡者并不罕見；又如元代至元7年山東益都府醫(yī)人劉執(zhí)中“針犯也速歹兒元帥娘子腸胃身死〞〔1954年第2期?中華醫(yī)史雜志?〕;132精選ppt學術(shù)開展因素還有明代楊儀的?高坡異纂?中提及著名針灸家凌云初學針灸時曾三次殺人，絕非無稽之談。加上古代針刺技術(shù)保守，相沿成風，即龔居中?紅爐點雪?中所謂“今之針法，得妙者稀〞，因而在唐代就已出現(xiàn)了棄針取灸的王燾學派。當然，針刺事故是完全可以防止的。所以，即使有些人追隨王燾偏重用灸，但對針法的開展影響不大。相反，現(xiàn)代有人專門從事針刺事故探討，出現(xiàn)了專著與學說，可見淵源有自。133精選ppt學術(shù)開展因素重灸派的出現(xiàn)與魏晉時代曹翕、葛洪、陳延之等人的提倡分不開，在此后1000多年時間里，灸法理論得到了不斷充實，各種灸法實踐應運而生，如化膿灸、隔物灸、藥條灸等。由于對灸法的適應范圍認識有所不同，又出現(xiàn)了熱證忌灸和熱證可灸兩個派系。臨床諸派，也是在中醫(yī)分科越來越細、治療對象有所側(cè)重而逐漸分化形成的。134精選ppt學術(shù)開展因素學說流派是隨著學術(shù)的不斷開展而逐步產(chǎn)生的;反過來，學說流派的出現(xiàn)不但是學術(shù)開展的標志，同時對促進學術(shù)進步與繁榮也起著巨大的推動作用;這就是說，學術(shù)開展與學說流派形成之間有著相互促進、互為因果的辨證關(guān)系。135精選ppt師承因素師承家傳方式

師授方式

家傳與師授結(jié)合方式

1

2

3136精選ppt師承因素

魏晉以后，由于封建私有制的不斷開展，技術(shù)保守日趨嚴重，學派中的家族關(guān)系顯得十分突出；原先的師徒傳授有逐步為家族親屬傳授或師徒家族傳授所代替的傾向：如晉代葛洪的妻子鮑姑善于用灸，顯然與葛洪有關(guān)，鮑姑后來把灸術(shù)傳給了她的一位學生崔煒，使其學說得到了傳承。137精選ppt師承因素徐叔響徐文伯徐成伯徐雄徐嗣伯徐秋夫徐道度徐熙徐之才南朝徐熙一家六代，父子兄弟針灸家世相傳，也成了我國較大的家族針灸派系：138精選ppt師承因素徐氏針派對針刺應用較為重視，有南齊徐叔響著的?針灸要鈔?，但久己失傳?，F(xiàn)今只能從李延壽?南史·列傳?中見到徐秋夫針灸腰痛患者，徐文伯針瀉足太陰、補手陽明下胎以及?北史·列傳第七十八·徐謇?稱徐之才為魏武帝治精神失常，“針藥所加，應時必效〞的事跡片段；另外，據(jù)魏收撰的?魏史·列傳第七十九·李修?載，李亮父子對針灸也是精通的。其子李修繼承父業(yè)，曾為太醫(yī)令，“常在禁內(nèi)，高祖、文明太后時有不豫，修侍針藥，治多有效〞。139精選ppt師承因素凌云針派，從明代弘治(1488～1505年)到清末光緒年間，相傳十三代，仍保存著他的家學特點：據(jù)?歸安縣志?、?遂初堂文集?等載，他的后人凌瑄、凌千一、凌貞候等均擅名一時；?清代名醫(yī)醫(yī)案精華?謂：道光二十九年，他的十三代孫凌奐在湖城用針灸治愈了許多霍亂患者，贏得闔城稱頌。又如安徽無為的章吉老，“精九針之法〞，針技精湛，已傳章濟、章權(quán)三代，以其術(shù)救人，成效卓著，其學術(shù)都有祖?zhèn)魈厣?40精選ppt師授方式

有不少流派是繼承了老師的衣缽真?zhèn)鞫纬傻?，這在魏晉之前較為多見：例如西漢時代的倉公針派，據(jù)司馬遷?史記·扁鵲倉公列傳第四十五?載：倉公，名淳于意，精通醫(yī)學，深得漢文帝賞識，曾從公乘陽慶、公孫光學醫(yī)，后來又把針灸術(shù)傳給濟北王太醫(yī)王禹、高期和齊王侍醫(yī)杜信、唐安等人，傳中記述了他的“診籍〞〔即醫(yī)案〕20多個，其中不少談到針灸法，可窺見他學術(shù)主張的一斑。141精選ppt師授方式倉公針派認為針灸藥物各有所宜，有的病“不當飲藥〞，有的病“不當針灸〞，如談到文王患病，“后聞醫(yī)灸之即篤……法不當砭灸，砭灸至氣逐〞。故其針灸醫(yī)籍有的用刺法失效，改用湯藥而愈；有的用刺法無功，改用灸法而安；有的那么采用針灸、藥物配合而提高了療效。其刺灸部位多遵?內(nèi)經(jīng)?刺灸某某經(jīng)脈、某某部位，幾乎未提到穴位，頗具特色。142精選ppt師授方式東漢時期的涪翁針派，據(jù)范曄?后漢書·方術(shù)列傳第七十二下·郭玉?載，有老父涪翁，“常漁釣于涪水〔今屬四川省〕，因號涪翁，乞食人間，見有疾者，時下針石，輒應時而效，乃著?針經(jīng)?、?診脈法?傳于世〔已亡佚〕。弟子程高，尋求積年，翁乃授之……。玉〔即郭玉〕少師事高，和帝時，為太醫(yī)丞，多有效應〞，說明涪翁針派有程高、郭玉等人。143精選ppt師授方式郭玉為四川廣漢人，漢和帝時名醫(yī)，他認為“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，……〞。曾治上層統(tǒng)治階級“貴人〞不效，和帝“令貴人羸服變處，一針即差〞。后來他和漢和帝談及此事，所論切中時弊。后人認為這一派的學術(shù)觀點主要是強調(diào)“腠理〞學說，然而他們沒有留下任何著作，其學術(shù)觀點究竟如何，尚難定論。144精選ppt師授方式名醫(yī)華佗，雖?隋書·經(jīng)籍志?稱他著有?枕中灸刺經(jīng)?，但久已失傳；其學術(shù)主張，只能從?后漢書·方術(shù)列傳第七十二下?及?華佗別傳?、陳壽?三國志·魏書·方伎傳第二十九?中略見端倪：如用穴較少，針灸“不過一兩處〞、“針灸不過數(shù)處〞；創(chuàng)用夾脊穴，“……點背數(shù)十處，相去一寸或五寸……灸處夾脊一寸上下〞；注重針刺時詢問患者得氣感傳情況〔行氣法〕，其弟子樊柯針刺胸背等處善用長針深刺，療效甚佳等，說明華佗針派見解不同一般。145精選ppt師授方式李百藥的?北齊書?中載李元忠及其弟李密“洞曉針藥〞；?魏書·列傳第七十九·術(shù)藝?中載崔彧及其師的針技高明，并“廣教門生，令多救療，其弟子清河趙約、勃海郝文法之徒，咸亦有名〞等，顯然也自成派系。146精選ppt家傳與師授結(jié)合方式

葛洪針派、李亮針派以及潔古云岐針派均為家傳與師授結(jié)合方式；張潔古不僅把針灸術(shù)傳給了自己的兒子云岐子，也傳給了不少弟子，經(jīng)過他的嫡傳弟子王好古、再傳弟子羅天益的發(fā)揮應用，又經(jīng)杜思敬、高武等人宣揚，進一步完善了它的內(nèi)容，擴大了它的影響范圍。

147精選ppt相互影響因素文獻傳承

相互影響因素社會風氣影響

148精選ppt文獻傳承

王燾的學術(shù)觀點，從?外臺秘要?中反映了他的學術(shù)淵源渠道很多，他通過搜集整理唐代以前諸家學說，如?集驗?、?備急?、?必效?、?錄驗?、?刪繁?、?救急?、?近效?、?延年?、?廣濟?、?小品?、?音義?等著作以及扁鵲、崔氏、蘇恭、甄權(quán)、張文仲、范汪、深師、神素師、楊操、劉氏等醫(yī)家的學術(shù)經(jīng)驗，提出了自己的見解。149精選ppt文獻傳承宋代的竇材受王燾影響最深，在所撰?扁鵲心書?中，轉(zhuǎn)引了王氏?外臺秘要?中強調(diào)灸法重要的論述，把三國時華佗為曹操治頭風未能根治，后來復發(fā)的原因歸之于當時沒有用灸，認為“假設于針處灸五十壯，永不再發(fā)〞。顯然，竇氏的觀點，有一局部來自王燾的著作。150精選ppt文獻傳承又如張子和的學術(shù)思想也源于?內(nèi)經(jīng)?，因為?內(nèi)經(jīng)?對針刺放血療法所論甚多，張氏?儒門事親?中根據(jù)六經(jīng)氣血多少而決定各經(jīng)是否放血的論點以及有些醫(yī)案，即按照?內(nèi)經(jīng)?所說，不敢越雷池一步。其治瘧一案，就是按?素問·刺瘧論?“刺十指間出血〞一法而應用收效的。還有徐鳳、楊繼洲著作中有關(guān)手法的論述，受劉黨影響也是很明顯的，?瓊瑤神書?詹景炎序云：“針灸之法，捷于用藥，夫人而知之矣，于是乎?針灸大全??針灸大成?遍行于世，而不知其皆本于?瓊瑤?乎！〞151精選ppt社會風氣影響

外科針派的形成，與當時醫(yī)家互相影響有關(guān)。從魏晉到宋代，重灸之風盛行，這從許多史料可以看出，如?南史·齊本紀上第四?云，當時有一人從北方學來了灸法，“貴賤爭取之，多得其驗，二十余日，都下大盛，咸云圣火〞，甚至統(tǒng)治階級曾“詔禁之不止〞，并舉例說“邑人楊道慶，虛疾二十年，依法灸即瘥〞。152精選ppt社會風氣影響?南史·徐羨之傳?、?北史·流求國傳?、?北宋·趙王果傳?、?北史·麥鐵杖傳?、?魏書·李洪之傳?等都提到灸法治病的成效，足見其興盛程度；宋代陸游的?老學庵筆記?記載他祖母患病，名醫(yī)束手，后經(jīng)一道人施灸而愈；洪邁的?夷堅志?亦載一人患病，請趙三翁灸之而效，顯然，這對重灸派的形成有一定影響。153精選ppt地區(qū)因素

?素問·異法方宜論?指出了砭石、九針、灸焫有著不同的發(fā)源地區(qū)，即砭石來自東方、九針來自南方、灸焫來自北方。我國東南地區(qū)氣候較為溫和，熱病較多，故其地多用針砭治??；北方較為寒冷，寒證較常見，故其地用灸法療病較多。154精選ppt地區(qū)因素地區(qū)不僅對針灸的發(fā)源有影響，而且與流派的產(chǎn)生也是有關(guān)的：主灸派代表人物之所以是陜西的王燾和河北的竇材，而主針派代表人物是四川的涪翁、浙江的凌云等，說明針灸流派和地區(qū)有一定關(guān)系。由于流派產(chǎn)生是受多方面因素的影響，并非某一種單一因素作用的結(jié)果，因而各派別中也有北方偏重用針、南方偏重用灸的現(xiàn)象，如甄權(quán)重針，但他在西安長駐；王執(zhí)中重灸，他卻是浙江學者155精選ppt地區(qū)因素我國歷史上的著名針灸醫(yī)家，據(jù)不完全統(tǒng)計，有姓名可考者約500人，其中宋元以前者以今河北、陜西、甘肅、山西、河南、山東等地為多；宋元以后者屬今江蘇、浙江、安徽、江西等省的不少。因此，不同地區(qū)，也形成了不同學說與流派。156精選ppt地區(qū)因素河北針灸流派

浙江針灸流派

江西針灸流派

321157精選ppt河北針灸流派

早期代表有扁鵲等人，到金元時期那么是以劉完素、張