透析器對(duì)血液透析病人

藥物去除的影響1整理ppt血液透析原理血液流過(guò)一種有許多小孔的薄膜性管道，通過(guò)彌散作用去除體內(nèi)小分子代謝廢物，糾正水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充體內(nèi)所需物質(zhì)，使血液凈化。透析時(shí):

血液流過(guò)半透膜組成的小間隙內(nèi)，

透析液在其外面流動(dòng)2整理ppt常見(jiàn)透析器膜材料1、纖維素膜：孔徑小且分布密集，生物相容性不佳1.醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纖維素)/CDA(二醋酸纖維素)2.血仿膜：金寶、貝朗威高H系列〔已淘汰〕3.生物膜：旭化成AM-BIOAM-BIO-HX系列2、合成膜：孔徑大，生物相容性好1.聚砜膜PS:旭化成REXEEDAPSAPS-U系列/費(fèi)森尤斯貝朗/東麗/貝爾克/威高2.聚醚砜膜PES:尼普洛、貝爾克3.聚甲基丙烯酸甲酯PMMA:東麗4.聚酰胺膜PA:金寶5.乙烯乙烯醇共聚合物EVAL:川澄/旭化成3整理ppt透析器通量按超濾系數(shù)UFR:〔ml/mmHg/h〕 高通量：50ml/mmHg/h以上中(高)通量：20-40ml/mmHg/h低通量：20ml/mmHg/h以下——2021版?血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?4整理ppt透析器膜面積〔M2〕體外循環(huán)血量多---體重大:用大面積體外循環(huán)血量少---體重小:用小面積中國(guó)多用1.3-1.5M2歐美、日本多用1.5-1.8M2膜面積大，單位時(shí)間內(nèi)去除率高5整理ppt影響藥物通過(guò)透析膜的因素

藥物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白結(jié)合率、分布容積等；透析器的特性，如透析膜的組成成分、孔徑大小、濾過(guò)面積、透析液流速等；血液成分阻力及透析液成分阻力。分子量大于500、脂溶性、血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積大的藥物不易通過(guò)透析膜被去除6整理ppt萬(wàn)古霉素在高通量及低通量透析時(shí)去除量低通量聚醚砜膜〔1.5M2,尼普洛〕VS高通量聚砜膜〔1.3M2,費(fèi)森尤斯〕血液流量:200ml/min;透析液流率:500ml/min去除率：第一天2.48l/hVS3.01l/h第二天1.74l/hVS3.62l/hPetejova,N.,etal.,Vancomycinremovalduringlow-fluxandhigh-fluxextendeddailyhemodialysisincriticallyillsepticpatients.BiomedPapMedFacUnivPalackyOlomoucCzechRepub,2021.7整理ppt兩種膜對(duì)頭孢吡肟去除量比較聚丙烯腈共聚物〔0.9M2〕VS聚砜膜〔1.15M2〕血液流量:150ml/min;透析液流率:1500ml/min結(jié)果：篩濾系數(shù)無(wú)差異Isla,A.,etal.,Cefepimeandcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT):invitropermeabilityoftwoCRRTmembranesandpharmacokineticsinfourcriticallyillpatients.ClinTher,2005.27(5):p.599-608.8整理ppt兩項(xiàng)均針對(duì)美羅培南在血液濾過(guò)中PK研究顯示:應(yīng)用不同的濾過(guò)膜(聚丙烯腈和聚砜)導(dǎo)致不同的Sc0.63VS1.09,再加上不同的濾過(guò)速度25-30VS45.8ml/min導(dǎo)致CL顯著不同,分別為17.2和49.7ml/minVERVERSFFT,VANDA,VINKSSATMM.Pharmacokineticsanddosingregimenofmeropenemincriticallyillpatientsreceivingcontinuousvenovenoushaemofiltration.CritCareMed,2000,28(10):3412-3416.THALHAMMERF,SCHENKP,BERGMANNH,etal.Singledosepharmacokineticsofmeropenemduringcontinuousvenovenoushaemofiltration.AntibicrobAgentsChemother,1998,42(9):24