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文檔簡(jiǎn)介

新生兒寒冷損傷綜合征

Neonatalcoldinjurysyndrome

Departmentofpediatrics陳平洋1編輯ppt概述〔summary〕由于寒冷和〔或〕多種疾病所致的新生兒低體溫和皮膚硬腫，又稱為新生兒硬腫癥。多見于早產(chǎn)兒。重癥可發(fā)生多器官功能損傷。2編輯ppt病因與發(fā)病機(jī)制內(nèi)因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟散熱過多產(chǎn)熱缺乏，以棕色脂肪的化學(xué)產(chǎn)熱方式為主，缺乏寒顫等物理產(chǎn)熱方式飽和脂肪酸含量多，熔點(diǎn)高體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱的耐受能力差3編輯ppt病因與發(fā)病機(jī)制外因寒冷攝入缺乏早產(chǎn)疾病重癥感染窒息顱腦疾病

4編輯ppt臨床表現(xiàn)一般情況少動(dòng)少哭少吃低體溫＜35℃輕度:30℃~35℃重度＜30℃皮膚硬腫下肢→臀部→面部→上肢→

全身

5編輯ppt臨床表現(xiàn)多器官功能損傷循環(huán)衰竭急性腎功能衰竭肺出血呼吸衰竭6編輯ppt肺出血〔Pulmonaryhemorrhage〕7編輯ppt鑒別診斷新生兒水腫：局限性水腫:常發(fā)生在女嬰會(huì)陰部早產(chǎn)兒水腫：下肢凹陷性水腫先天性腎?。合鄳?yīng)臨床表現(xiàn)胎兒水腫：新生兒Rh溶血病8編輯ppt鑒別診斷新生兒皮下壞疽常由葡萄球菌感染所致，多發(fā)生于身體受壓部位，局部皮膚變硬、發(fā)紅，之后變黑、潰瘍，形成壞疽。

9編輯ppt治療復(fù)溫〔rewarming〕以腋溫-肛溫差〔TA-R〕作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)正常狀態(tài):TA-R<0輕度硬腫:TA-R>0重度硬腫:TA-R<0

10編輯ppt治療肛溫>30℃,TA-R>0，減少散熱將患兒置于中性溫度〔neutraltemperature〕的溫箱中，于6~12hr恢復(fù)體溫肛溫<30℃,TA-R<0，外加溫將患兒置于比肛溫高1~2℃的溫箱中每小時(shí)提高箱溫0.5~1℃在12~24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫待肛溫恢復(fù)至35℃時(shí)，維持箱溫于中性溫度

11編輯ppt12編輯ppt13編輯ppt治療熱量和液體供給液體：１ml／kcal，有明顯心、腎功能損害者，應(yīng)控制液體入量和輸液速度能量：50kcal／kg.d開始，逐漸增加至100~120kcal／kg.d對(duì)癥治療微循環(huán)障礙者糾酸、擴(kuò)容、血管活性藥肺出血者行機(jī)械通氣及時(shí)處理腎功能障礙及DIC控制感染

14編輯ppt預(yù)防〔

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