第一頁，第一頁，共二十二頁。?AU?AUMpyramtdMsAmuiut腹股溝斜疝nMU?l七機機Mob^uiHiatwmw$abdornina?■t”N4ohypocgcu、N^XAgvrwih%MHK?tpVTVH4t?CU$腹股溝斜疝示意圖V.MphtngE.gAa《>《McrcniMfarNn>crou?,WonorMI<'*t第二頁，共二十二頁。flHflHlme?ati>?”5th，V,恥.muuuh疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側的腹股疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環(huán)深環(huán)）突出，向內、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)（淺環(huán)），并進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。第三頁，共二十二頁。雙側腹股溝疝女性腹股溝疝膀胱疝疝氣嵌頓復位tt3雙側腹股溝疝女性腹股溝疝膀胱疝疝氣嵌頓復位tt3〃www.qb188.cn腹股溝直疝□□患者，男性，40歲，建筑工人；因右側陰囊內發(fā)現(xiàn)腫塊2年而入院。2年前因腹部用力，右側陰囊內出現(xiàn)一腫塊，伴有輕度脹痛，平臥并用手擠按后腫塊消失。此后，腫塊常在站立、行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn)，平臥休息后或用手將腫塊向腹部擠按，則腫塊可消失?！鯔z查發(fā)現(xiàn)患者右側陰囊內有一腫塊，質地軟，捫之不痛，透光試驗陰性；腫塊回納腹IS(fuqiang)后將手指經(jīng)陰囊皮膚伸入腹股溝淺環(huán)，感覺淺環(huán)擴大，令患者咳嗽時指尖有沖擊感。用手指緊壓腹股溝深環(huán)，患者站立或咳嗽時，腫塊不再出現(xiàn)，但手指移開后腫塊則由外上向內下鼓出。其他檢查均未見異常。診斷為右側腹股溝斜疝。第五頁，共二十二頁。疝是人體腹部肌肉岬）薄弱或開裂的區(qū)域，疝是人體腹部肌肉岬）薄弱或開裂的區(qū)域，導致脂肪組織或腸等人體器官通個位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。過這特別長時間站立、大小便或舉重物時癥狀會更加明顯。腹股溝斜疝的內容物：常見的內容物以小腸多見，少數(shù)是大網(wǎng)膜，腹內臟器1.什么河胞是疝？腹股溝斜疝的內容物可能是什么(sh&nme)?第六頁，共二十二頁。第七頁第七頁，共二十二頁。第八頁，第八頁，共二十二頁。2.腹股溝斜疝的發(fā)生(f3sh€ng)機制是什么7□先天性斜疝的發(fā)生：在胚胎發(fā)育過程中，睪丸由腹膜后第2?3腰椎旁下移，最終推動皮膚形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉構成斜疝或鞘膜積液，或同時存在。右側睪丸下降比左側略晚，鞘突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝較多?！鹾筇煨孕别薜陌l(fā)生是：①腹股溝區(qū)解剖缺陷，腹壁薄弱；②腹橫筋膜和腹橫肌發(fā)育不全，不能關閉腹股溝管深環(huán)；③各種原因(yuanyTn)所致腹內壓增高，如慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困難、便秘、腹水、妊娠等。往往是共同作用所致。疝環(huán)疝內容物疝環(huán)疝內容物-輸精管'副睪睪丸一疝外被蓋疝囊先天性腹股溝斜疝第九頁，共二十二頁。后天性腹股溝斜疝輸精管鞘狀突副睪后天性腹股溝斜疝輸精管鞘狀突副睪睪丸蹈膜囊疝囊第十頁，共二十二頁。醐岫蹣多財排由顫由黜3醐岫蹣多財排由顫由黜3溯尊岫黜腕嘛外方渺第十一頁，共二十二頁。多賠兒戳青群幗或秘,上部蜀瞅岫黜IM蹲3.如何g區(qū)別腹股溝斜疝和直疝?腹股溝直疝腹股溝直疝第十三頁，共二十二頁。4.根據(jù)所學知識，第十三頁，共二十二頁。4.根據(jù)所學知識，若手術(shoushu)治療應作何切口？須經(jīng)過哪些層次可找到疝囊？術中應避免損傷什么結構?［手術切口］自腹股溝韌帶中點上方3cm處至恥骨(CW)結節(jié),作與腹股溝韌帶平行的斜切口，長約6cm筍部小切匚腹股溝小切口側腹溝疝術后第十六頁第十六頁，共二十二頁。橫肌下緣第十七頁，橫肌下緣第十七頁，共二十二頁。腹股溝管各壁的構成腹股溝韌帶腹橫筋腰腹股溝韌帶,陷窩韌帶腹股溝鐮筋膜（反轉韌帶腹股溝韌帶腹橫筋腰腹股溝韌帶,陷窩韌帶腹股溝鐮筋膜（反轉韌帶Henle韌帶＞前壁下壁后壁上壁外側1/3段腹外斜肌腱膜,腹內斜肌中間1/3段腹外余AJI腱腰內側1/3段腹外斜肌腰腰腹股溝韌帶腹橫筋膜腹內斜肌.腹hh避免損傷(避免損傷(siinshang)結構：