兒童腎功能教育課件匯報時間：2024-01-22匯報人：XX目錄腎功能基本概念與生理功能兒童腎功能特點及發(fā)育規(guī)律常見兒童腎臟疾病及臨床表現(xiàn)目錄兒童腎功能檢查方法與評價指標保護兒童腎功能策略與措施家庭護理與健康教育在保護兒童腎功能中作用腎功能基本概念與生理功能0101腎臟位置位于腹膜后脊柱兩側，左右各一。02腎臟結構包括腎單位、腎小球、腎小管等。03腎臟功能排泄代謝廢物，調節(jié)水、電解質平衡，維持酸堿平衡等。腎臟位置、結構及功能01濾過膜02濾過作用由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和腎小囊臟層上皮細胞構成。血液流經腎小球時，除蛋白質和血細胞外，其他成分均可被濾過進入腎小囊，形成原尿。腎小球濾過作用原尿流經腎小管時，大部分水分和全部葡萄糖、氨基酸、蛋白質等被重吸收回血液。重吸收腎小管上皮細胞可將一些物質如氫離子、鉀離子等分泌到腎小管中，與原尿一起排出體外。分泌腎小管重吸收與分泌經過腎小球的濾過作用和腎小管的重吸收與分泌作用，最終形成終尿。終尿經輸尿管、膀胱和尿道排出體外。在排尿過程中，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，使得尿液得以順利排出。尿液生成與排泄過程尿液排泄尿液生成兒童腎功能特點及發(fā)育規(guī)律02010203兒童期腎臟體積相對較大，隨著年齡的增長，腎臟逐漸發(fā)育成熟，體積和重量逐漸接近成人水平。腎臟體積和重量變化兒童期GFR較高，隨著年齡的增長，GFR逐漸下降，至青春期達到成人水平。腎小球濾過率（GFR）變化兒童期腎小管功能尚未發(fā)育完全，表現(xiàn)為濃縮功能較差，隨著年齡的增長，腎小管功能逐漸完善。腎小管功能發(fā)育兒童期腎臟發(fā)育特點腎小球濾過率（GFR）和腎血流量（RPF）較高，尿濃縮能力較差。嬰幼兒期GFR和RPF逐漸下降，尿濃縮能力有所提高。學齡前期腎功能指標趨于穩(wěn)定，接近成人水平。學齡期腎功能進一步發(fā)育成熟，達到成人水平。青春期不同年齡段腎功能指標變化遺傳因素某些遺傳性疾病如多囊腎、遺傳性腎炎等可影響兒童腎功能。營養(yǎng)狀況蛋白質、熱量攝入不足或過量均可影響兒童腎功能發(fā)育。疾病因素如泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病可損害兒童腎功能。藥物使用某些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥等可導致兒童腎功能損害。影響兒童腎功能因素常見兒童腎臟疾病及臨床表現(xiàn)0301020304多由鏈球菌感染引起，也可由其他細菌、病毒及寄生蟲感染所致。病因起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。嚴重者可出現(xiàn)腎功能不全。臨床表現(xiàn)根據典型臨床表現(xiàn)、尿液檢查及血清學檢查可作出診斷。診斷以休息和對癥治療為主，防治感染，保護腎功能。治療急性腎小球腎炎可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。病因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。可伴有血尿、高血壓及腎功能損害。臨床表現(xiàn)根據臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，如尿蛋白定量>3.5g/d、血漿白蛋白<30g/L等可作出診斷。診斷以藥物治療為主，包括糖皮質激素、免疫抑制劑等。同時需注意飲食調整和生活方式改變。治療腎病綜合征由細菌感染引起，常見致病菌為大腸埃希菌。病因根據典型臨床表現(xiàn)和尿液細菌學檢查可作出診斷。診斷尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。臨床表現(xiàn)選用敏感抗生素進行抗感染治療，同時多飲水，注意個人衛(wèi)生。治療尿路感染ABCD病因與遺傳、環(huán)境等因素有關，導致腎臟在胚胎期發(fā)育異常。診斷通過B超、CT等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟發(fā)育異常。治療根據病情嚴重程度和患者年齡等因素制定治療方案，包括手術治療、藥物治療等。臨床表現(xiàn)因腎臟發(fā)育異常程度不同，臨床表現(xiàn)各異。輕者可能無癥狀，重者可能出現(xiàn)腎功能不全、高血壓等癥狀。先天性腎臟發(fā)育異常兒童腎功能檢查方法與評價指標04反映腎小球濾過功能的重要指標，正常兒童24小時尿量為500-2000ml。尿量尿蛋白尿沉渣鏡檢正常情況下尿液中不含或僅含微量蛋白質，若尿蛋白陽性，提示腎小球或腎小管受損。觀察尿液中有無紅細胞、白細胞、管型等異常成分，有助于判斷腎臟疾病類型。030201尿液常規(guī)檢查肌酐是肌肉代謝的產物，通過腎小球濾過排出體外。血清肌酐水平可反映腎小球濾過功能。血清肌酐尿素氮是蛋白質代謝的產物，通過腎小球濾過排出體外。尿素氮水平可反映腎小球濾過功能及蛋白質代謝情況。尿素氮尿酸是嘌呤代謝的產物，通過腎小球濾過排出體外。尿酸水平可反映腎小球濾過功能及嘌呤代謝情況。尿酸血液生化檢查CTCT檢查可提供更詳細的腎臟結構信息，有助于發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤、囊腫等病變。但CT檢查有一定的輻射性，需權衡利弊后決定是否進行。B超B超是一種無創(chuàng)、無輻射的檢查方法，可觀察腎臟大小、形態(tài)、結構等，有助于發(fā)現(xiàn)腎臟畸形、積水、結石等病變。MRIMRI檢查對軟組織分辨率高，可清晰顯示腎臟及周圍組織的結構，有助于發(fā)現(xiàn)腎臟炎癥、腫瘤等病變。MRI檢查無輻射性，但價格相對較高。影像學檢查在評估中應用保護兒童腎功能策略與措施05

合理飲食，避免過度攝入鹽分和蛋白質控制鹽分攝入高鹽飲食會增加腎臟負擔，導致水鈉潴留和高血壓等腎臟疾病。建議兒童每日鹽分攝入量不超過6克。適量攝入蛋白質過量蛋白質攝入會增加腎臟負擔，長期如此可能導致腎臟損傷。應根據兒童年齡和體重適量攝入優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚、蛋、奶等。均衡飲食鼓勵兒童攝入多種食物，包括蔬菜、水果、全谷類、豆類等，以確保獲得全面的營養(yǎng)。充足的水分攝入有助于維持正常的尿量，降低尿液濃度，減少腎臟結石和尿路感染的風險。建議兒童每日飲水量不少于1.5-2升。鼓勵兒童多喝水長時間憋尿會增加尿液在腎臟停留時間，容易導致細菌感染和結石形成。應鼓勵兒童定時排尿，避免長時間憋尿。避免長時間不排尿充足水分攝入，保證正常排尿量避免接觸有害物質某些化學物質和重金屬如鉛、汞等會對腎臟造成損害。應盡量避免兒童接觸這些有害物質，如避免使用不合格的玩具、裝修材料等。謹慎使用藥物一些藥物如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等會對腎臟造成損害。在使用這些藥物時應遵醫(yī)囑，避免濫用和過量使用。避免接觸有害物質和藥物濫用定期體檢建議兒童每年進行一次全面體檢，包括腎功能檢查。這有助于及時發(fā)現(xiàn)腎臟問題并采取相應的治療措施。關注異常癥狀如兒童出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿等異常癥狀時，應及時就醫(yī)并進行相關檢查以明確原因和治療方案。定期進行腎功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題家庭護理與健康教育在保護兒童腎功能中作用0603適量運動鼓勵孩子參加適當?shù)膽敉膺\動和體育鍛煉，如散步、跑步、游泳等，以增強身體素質和免疫力。01均衡飲食家長應指導孩子選擇低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白的飲食，多食用新鮮蔬菜和水果，避免過多攝入高鹽、高脂及高糖食品。02規(guī)律作息保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累，有助于腎臟的休息和恢復。家長對孩子進行健康生活方式指導家長和老師應給予孩子足夠的關心和支持，幫助他們建立自信心和積極的心態(tài)。增強心理支持合理安排孩子的學習時間和任務，避免過度壓力和焦慮情緒對腎臟造成不良影響。減輕學習壓力鼓勵孩子培養(yǎng)健康的興趣愛好，如閱讀、繪畫、音樂等，以緩解精神壓力。培養(yǎng)興趣愛好關注孩子心理健康，減輕精神壓力對腎臟影響保持室內清潔定期打掃房間、清洗床單被罩等，保持室內環(huán)境清潔衛(wèi)生。通風換氣每天定時開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。避免接觸感染源盡量避免孩子接觸感染源，如不去人群密集的場所、不接觸患病者等。家庭環(huán)境改