編輯版word編輯版word編輯版word小腸減壓管的維護(hù)一：這種新型小腸減壓管比普通鼻胃管更長(zhǎng),約3~4;外徑更粗,約16~18大了內(nèi)腔,從而加大了吸引量"另外這一導(dǎo)管內(nèi)含一個(gè)特有管腔,有防止內(nèi)容物逆流的單向閥,具有一個(gè)可以提高吸引效率的補(bǔ)氣孔,以防止堵管,進(jìn)一步提高了吸引效率,可以通過(guò)負(fù)壓持續(xù)低壓吸引"另一個(gè)特點(diǎn)是其還有第3個(gè)導(dǎo)管腔,是一個(gè)與導(dǎo)管一體化的柔軟氣囊,可以膨脹至腔內(nèi)所需的大小,引導(dǎo)導(dǎo)管在腸腔內(nèi)蠕動(dòng)到達(dá)梗阻的近端,在腸瘺病人也可以起到封堵瘺口的作用"在小腸減壓管的頭端還有一個(gè)起引導(dǎo)作用的前端子,不僅起到重垂的作用,在碰到腸管壁時(shí)還會(huì)彎曲,引導(dǎo)導(dǎo)管沿腸管壁滑行"導(dǎo)管具有不透線的特性,可以在線下定位"放置小腸減壓管的方法有胃鏡法和線透視法兩種"胃鏡置放的優(yōu)點(diǎn)是小腸管通過(guò)幽門(mén)比較簡(jiǎn)便,病人及操作者不受線損害;線透視法的優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確定位導(dǎo)管"在置放導(dǎo)管時(shí)內(nèi)需要放置一個(gè)親水性的金屬導(dǎo)絲,此導(dǎo)絲彈性好,韌性強(qiáng),易推進(jìn),抗扭轉(zhuǎn)性優(yōu)越"小腸減壓管頭端通過(guò)了幽門(mén)及屈氏韌帶后可以暫停推進(jìn)"將導(dǎo)管囊內(nèi)注入20注射用水形成水囊,以后每天將導(dǎo)管向下推進(jìn)30~60,利用水囊在腸管內(nèi)蠕動(dòng),逐漸將導(dǎo)管引導(dǎo)至腸梗阻的最前端,在透視下證實(shí)導(dǎo)管的尖端位置"新型加長(zhǎng)小腸減壓管用于腸梗阻治療的優(yōu)點(diǎn):(1)可以到達(dá)小腸梗阻引流消化液,充分緩解腸梗阻狀況"(2)可以利用導(dǎo)管行造影檢查,了解梗阻的部位及程度,以幫應(yīng)證"有學(xué)者認(rèn)為在小腸梗阻時(shí)常規(guī)置放小腸減壓管可以提高腸梗阻保守治療的成功率,但目前還缺乏循證醫(yī)學(xué)研究的支持"二：護(hù)理要點(diǎn)小腸減壓管留置后，減壓管外端無(wú)須固定隨的增加，由于腸蠕動(dòng)的作用而擠壓減壓管遠(yuǎn)氣囊，使減壓管進(jìn)入體內(nèi)的長(zhǎng)度不斷增加，留減壓管充分減壓的同時(shí)，經(jīng)減壓管間斷注入液狀石蠟油１００ｍｌ，次／，有利于梗阻快速緩解。３ｄ３．持續(xù)低負(fù)壓吸引壓力：～２．５４ｋＰａ。每２１．４７日記錄導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)的深度及引流液量，３～５ｄ復(fù)查腹部立位平片，觀察腸腔內(nèi)氣液平面及腸管擴(kuò)張度，結(jié)合經(jīng)小腸減壓管行小腸造影，明確梗阻部位和病因。并密切觀察腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣時(shí)間，觀察水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)密觀察腹部體征變化，有無(wú)腹膜刺激征。若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，需及時(shí)行手術(shù)治療。３．若出現(xiàn)小腸減壓管引流不暢，及時(shí)進(jìn)行沖洗。小腸減壓管的沖洗技術(shù)：夾閉Ｙ腔接頭的引流端，將輸液器連接腔接頭的進(jìn)口端，用０．９％氯化鈉Ｙ溶液勻速滴注。開(kāi)始滴速在１０～１５ｍｌ／ｍｉｎ，５ｍｉｎ左右放開(kāi)引流端負(fù)壓。當(dāng)引流速度減慢或停止后，再次夾閉引流端，開(kāi)放進(jìn)口端，重新滴注沖洗。滴注量每次＜１００ｍｌ，具體視病人主訴和腹部情況酌情調(diào)整。３．小腸內(nèi)減壓管的拔除時(shí)間需依據(jù)消化道恢復(fù)通暢情況而定。一般拔管前１～２ｈ口服液狀石蠟油１００～５０ｍｌ，排空水囊后輕輕緩慢拔出，避免用力牽拉拔取。３．對(duì)于患者存在不同程度的咽喉部不適感，插管５后除了藥物診治外，