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安全型PICC

&防針刺傷型可撕裂導(dǎo)入鞘

----操作程序許二航PICC置管流程(1)PICC穿刺前評(píng)估治療方案療程藥物特性用藥方式既往輸液史患者皮膚、靜脈狀況年齡心理準(zhǔn)備教育背景PICC置管流程(1)UpperArmCircumference

測(cè)量上臂圍1、上臂中間量周長(zhǎng)2、兩手測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)3、定期測(cè)量留置手臂周長(zhǎng)4、>2cm考慮血栓或靜脈炎的出現(xiàn)PICC置管流程(1)物品準(zhǔn)備PICC穿刺包2副手套肝素帽/正壓接頭稀釋肝素液生理鹽水2副10CC注射器皮膚消毒劑方巾2塊,孔巾一塊紗布若干無菌透明敷貼膠帶PICC置管流程(1)PICC穿刺包內(nèi)物品防針刺傷型可撕裂導(dǎo)入鞘硅膠導(dǎo)管(導(dǎo)絲)紙尺專利導(dǎo)管切割器操作手冊(cè)病人信息卡止血帶PICC置管流程(1)PICC操作程序1、洗手、戴口罩2、查對(duì)、配藥3、三查七對(duì)4、排氣PICC置管流程(1)6、選擇合適的血管—兩手對(duì)照肘正中靜脈特點(diǎn):粗、直，方便活動(dòng)、靜脈瓣較多貴要靜脈特點(diǎn)：直、短、靜脈瓣少、但有礙活動(dòng)，80-90%的PICC于此穿刺PICC操作程序PICC置管流程(1)頭靜脈特點(diǎn)：前后接近一樣粗，且高低不平，進(jìn)入無名靜脈時(shí)有個(gè)角度，導(dǎo)管易反折入腋靜脈或頸靜脈。此血管彈性好，適合留置針的穿刺與留置。PICC操作程序PICC置管流程(1)7、協(xié)助病人擺好穿刺體位病人平臥，穿刺側(cè)手臂外展90度,新生兒與小兒應(yīng)測(cè)量雙臂圍,8、確定穿刺點(diǎn)—肘窩下兩橫指處。9、上腔靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)反折再向下至第三肋間隙下肢靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到腹股溝再向上到橫膈（體表位置在臍部）至劍突尖端。PICC操作程序PICC置管流程(1)12、抽生理鹽水、稀釋的肝素液PICC操作程序10、開包，放入肝素帽/接頭11、戴手套13、鋪巾于手臂下、消毒穿刺點(diǎn)

酒精棉棒3次，范圍10*10CM再以碘酊棉棒3次消毒范圍.14.更換手套PICC置管流程(1)16、用生理鹽水沖管后，撤導(dǎo)絲致所量血管長(zhǎng)度減1cm處，剪去多余導(dǎo)管。PICC操作程序15、鋪孔巾。PICC置管流程(1)17、扎止血帶（助手）PICC操作程序18、取出穿刺針，握住回血腔兩側(cè)-去除針帽，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯19、穿刺：以15-30度的角度進(jìn)行穿刺，見回血后，即減低角度再進(jìn)針0.5CM，固定針芯，送外套管PICC置管流程(1)PICC操作程序15-30度持針手法PICC置管流程(1)PICC操作程序注意:送導(dǎo)管時(shí)，鑷子不能夾導(dǎo)管過緊!PICC置管流程(1)PICC操作程序PICC置管流程(1)PICC操作程序22、當(dāng)導(dǎo)管送至‘0’點(diǎn)位置后，抽回血，用生理鹽水沖管23、撤導(dǎo)絲、撤孔巾PICC置管流程(1)PICC操作程序--固定1243P