2024/4/162護(hù)理體檢一般狀態(tài)評估

定義：一般狀態(tài)評估是對患者全身狀態(tài)的概括性觀察方法：以視診為主，配合觸診、聽診和嗅診進(jìn)行內(nèi)容：

意識狀態(tài)面容與表情體位姿勢與步態(tài)皮膚和淋巴結(jié)

性別年齡生命體征發(fā)育與體型營養(yǎng)狀態(tài)2全身狀態(tài)檢查性別（sex)年齡(age)生命體征(vitalsign）：是標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象，為身體評估的重要項(xiàng)目之一。

包括體溫、脈搏、呼吸和血壓發(fā)育與體型發(fā)育判斷指標(biāo)：年齡、智力和體格成長狀態(tài)3發(fā)育(development)判斷成人發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)為:頭長為身長1/7兩上肢展開的長度約等于身高胸圍等于身高的一半坐高等于下肢的長度4發(fā)育(development)評估中注意病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌之間的關(guān)系：巨人癥侏儒癥呆小癥“閹人征”5體型(habitus)

臨床上將正常體型分為三種類型：無力型（瘦長型）正力型（均稱型）超力型（矮胖型）6營養(yǎng)狀態(tài)◆測量體重

理想：體重(kg)=(身高(cm)-105體重在標(biāo)準(zhǔn)體重±10％范圍內(nèi)為正常?！艟C合判斷：臨床通常以皮膚粘膜、毛發(fā)、皮下脂肪及肌肉發(fā)育狀況對營養(yǎng)狀作出綜合判斷營養(yǎng)良好營養(yǎng)中等營養(yǎng)不良7營養(yǎng)狀態(tài)異常營養(yǎng)不良-消瘦營養(yǎng)過度-肥胖惡病質(zhì)BMI(體重質(zhì)量指數(shù)）BMI(體重質(zhì)量指數(shù))=體重（KG）/身高(m2）8BMI(體重質(zhì)量指數(shù))=體重（KG）/身高(m2）9意識狀態(tài)定義：大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)評估方法：多用問診（思維/反應(yīng)/情感/定向力）；作簡單計(jì)算/痛覺試驗(yàn)/瞳孔對光反射/腱反射等來判斷正常人意識：意識障礙程度：嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡、昏迷10一般狀態(tài)評估-面容與表情急性病容：面色潮紅/呼吸急促/鼻翼煽動/口唇皰疹/表情痛苦。見于急性感染性疾病如大葉性肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎慢性病容：面色灰暗/蒼白/面容憔悴/目光暗淡/消瘦無力。見于慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、肝硬化和嚴(yán)重肺結(jié)核11一般狀態(tài)評估—面容與表情二尖瓣面容：雙頰紫紅/口唇發(fā)紺。見于風(fēng)心二尖瓣狹窄甲亢面容：面容驚愕/眼裂增寬/眼球突出/目光炯炯。見于甲亢貧血面容：面色蒼白/唇舌色淡/表情疲憊。12面容與表情肢端肥大癥面容：頭顱增大/面部變長/下頜增大前突/眉弓及兩顴隆起/唇舌肥厚/耳鼻增大。13面容與表情滿月面容：面圓如滿月/皮膚發(fā)紅/常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合征及長期使用腎上腺皮質(zhì)激素者

14一般狀態(tài)評估-面容與表情面具面容：面部呆板無表情，似面具樣。見于帕金森病、腦炎等傷寒面容：表情淡漠/反應(yīng)遲鈍/呈無欲狀態(tài)。脫水面容：眼眶凹陷/雙目無神/口唇干燥/皮膚干燥松弛。見于血容量明顯減少的患者如嚴(yán)重腹瀉、大出血及休克等15體位（position）

定義：指患者身體所處的狀態(tài).種類：自動體位：身體活動自如、不受限制。見于正常人和輕癥患者。被動體位：患者自己不能隨意調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。強(qiáng)迫體位：為了減輕痛苦，患者被迫采取的體位。16體位（position）強(qiáng)迫仰臥位：仰臥/兩腿屈曲，以減輕腹肌的緊張程度。見于急性腹膜炎等強(qiáng)迫俯臥位：俯臥位可使脊背肌肉松弛。見于脊柱疾病17體位（position）強(qiáng)迫蹲位：在活動中，因心悸呼吸困難而采取蹲踞位以緩解癥狀。見于發(fā)紺型先天性心臟病強(qiáng)迫停立位：步行時(shí)因心前區(qū)突發(fā)疼痛而被迫立刻站住，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛患者輾轉(zhuǎn)體位：患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)/坐臥不安。見于膽石癥、腎絞痛角弓反張位:因頸和脊背肌肉強(qiáng)直，患者頭向后仰，曲背挺胸呈弓形。見于破傷風(fēng)和小兒腦膜炎1819姿勢和步態(tài)

蹣跚步態(tài)：行走時(shí)身體左右搖擺似鴨行。見于佝僂病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等醉酒步態(tài)：行走時(shí)重心不穩(wěn)、步態(tài)紊亂如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精中毒等共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：站立時(shí)兩腳分開過寬/行走時(shí)一腳高抬/驟然垂落/且雙目下視/閉目不能保持平衡。見于脊髓疾病慌張步態(tài)：起步后小步急速前行/軀干前傾/有難于止步。見于帕金森病患者20姿勢和步態(tài)跨閾步態(tài)：患足下垂，行走時(shí)高抬下肢才可起步。見于多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹患者剪刀步態(tài)：雙下肢肌張力增高，特別是伸肌和內(nèi)收肌張力增高明顯，移步時(shí)下肢內(nèi)收過度，兩腿交叉前行呈剪刀狀。見于腦癱與截癱患者21皮膚評估——顏色1顏色：與血管分布/血管充盈/色素有關(guān)

發(fā)紅：原因：血管擴(kuò)張/血流增多/加速；臨床意義：日曬/運(yùn)動/飲酒；燙傷/發(fā)熱性疾病/阿托品中毒…蒼白：全身性蒼白：貧血/末梢充盈不足；

局限性蒼白（四肢末梢）：肢體動脈痙攣/阻塞，如雷諾病、血栓閉塞性脈管炎22皮膚評估——顏色3發(fā)紺：皮膚粘膜呈青紫色；常見部位：口唇/耳廓/面頰/肢端；

臨床意義：心/肺疾病/局部循環(huán)障礙/異常血紅蛋白血癥

23皮膚評估——顏色4色素沉著臨床意義：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥/肝臟疾病/肢端肥大癥…24皮膚評估濕度

出汗增多：風(fēng)濕/結(jié)核/有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；少/無汗：維生素A缺乏/尿毒癥/阿托品中毒彈性（年齡/營養(yǎng)/皮下脂肪/組織間隙含液量）彈性減退：嚴(yán)重脫水/長期消耗性疾病

皮疹

常見于：傳染病/皮膚病/藥物等過敏；注意：顏色/形狀/分布部位/平坦或隆起/有無脫屑/抓痕25皮膚評估斑疹（發(fā)紅/不隆起）見于風(fēng)濕性多形紅斑、丹毒等玫瑰疹：（鮮紅色圓形斑疹/2-3mm/壓之退色/多出現(xiàn)于胸/腹部）傷寒/副傷寒26皮膚評估斑丘疹：（丘疹周圍有皮膚發(fā)紅）見于風(fēng)疹/藥物疹/猩紅熱…27皮膚評估蕁麻疹：（隆起皮面/伴瘙癢）見于各種異性蛋白或藥物過敏反應(yīng)

28皮膚評估-壓瘡

壓瘡（壓力性潰瘍）為局部組織長期受壓/發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧/營養(yǎng)不良所致的皮膚損害分期：淤血紅腫期：此期皮膚紅腫，有觸痛炎性浸潤期：紅腫擴(kuò)大/變硬/表面/轉(zhuǎn)紫/有水皰形成淺表潰瘍期：水皰漸擴(kuò)大/潰破/繼發(fā)感染。壞死潰瘍期：壞死達(dá)真皮下/肌肉層/感染向深部擴(kuò)展/破壞深筋膜/破壞骨膜和骨質(zhì)2930皮膚評估-皮下出血

分類淤點(diǎn)：直徑＜2mm；紫癜：直徑3-5mm；淤斑:＞5mm血腫：片狀出血伴皮膚隆起意義：出血性疾病/重癥感染/某些血管損害/工業(yè)毒物/藥物中毒31皮膚評估-蜘蛛痣與肝掌

定義:皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣分布：面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處評估方法：用火柴桿壓迫痣中心臨床意義：慢性肝炎、肝硬化3233皮膚評估-水腫

凹陷性水腫：輕度水腫：眼瞼/眶下軟組織/下肢水腫；中度水腫：全身明顯水腫，指壓后凹陷平復(fù)緩慢；重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，皮膚發(fā)亮/液體滲出/胸腹腔積液/外陰部水腫。非凹陷性水腫：見于粘液性水腫及橡皮腫34淺表淋巴結(jié)評估淋巴結(jié)分布：收集范圍正常：淋巴結(jié)很小/多在0.2-0.5cm/柔軟/光滑/無粘連/不易觸及/無壓痛評估方法和內(nèi)容：觸診順序：耳前/耳后/乳突/枕骨下/頸后三角/頸前三角/鎖骨上窩/腋窩/滑車上/腹股溝/腘窩腫大的淋巴結(jié)要注意：部位/大小/數(shù)量/硬度/壓痛/活動度/有無粘連/有無紅腫/疤痕/瘺管35

淺表淋巴結(jié)腫大臨床意義局部淋巴結(jié)腫大非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移—Virchow淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)腫大淋巴瘤白血病傳染性單核細(xì)胞增多癥36全身體格檢查的基本要求

檢查的內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。應(yīng)該包括器官系統(tǒng)教學(xué)中要求的各項(xiàng)內(nèi)容。在全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有所側(cè)重患病的器官系統(tǒng)。檢查的順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。為了檢查的方便，某些器官系統(tǒng)，如皮膚、淋巴結(jié)、神經(jīng)系分段檢查，統(tǒng)一記錄。37全身體格檢查的基本要求

遵循上述檢查內(nèi)容和／順序的基本原則的同時(shí)，允許根據(jù)具體受檢者情況，個(gè)別檢查順序作適當(dāng)調(diào)整。如甲狀腺觸診，常需從患者背后進(jìn)行體格檢查還要注意具體操作的靈活性。

面對具體病例，如急診、重癥病例，可能單體檢后即著手搶救或治療，遺留的內(nèi)容待病情穩(wěn)定后補(bǔ)充38全身體格檢查的基本要求

全身體格檢查的順序

以臥位患者為例：一般情況生命體征頭頸部前、側(cè)胸部(心肺)(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部)(臥位)腹部上肢、下肢肛門直腸外生殖器神經(jīng)系統(tǒng)(最后站立位)。39全身體格檢查的基本要求

強(qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評價(jià)；邊查邊問，核實(shí)補(bǔ)充。對于客觀檢查結(jié)果的正常限度、臨床意義，需要評估者的學(xué)識和經(jīng)驗(yàn)。檢查過程中與患者的適當(dāng)交流，不僅可以融洽護(hù)患關(guān)系，而且可以補(bǔ)充病史資料，系統(tǒng)回顧的內(nèi)容，查到哪里，問到哪里，簡單幾個(gè)問題可十分自然而簡捷地獲取掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間，一般應(yīng)盡量在40min內(nèi)完成。檢查結(jié)束時(shí)應(yīng)與患者簡單交談，說明重要發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。40特殊情況的體格檢查1、智力障礙患者的檢查

智力障礙的患者可能由于不能理解意圖、過去不悅的經(jīng)歷、恐懼或?qū)z查不適應(yīng)，不能配合檢查。此時(shí)應(yīng)特別耐心，創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境.2、情緒障礙或有精神疾病的患者可能由于不合作、敵意而妨礙檢查。有時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員或家人在場撫慰患者與檢查者合作，借機(jī)盡量完成全身體格檢查。41特殊情況的體格檢查3、病重或生理缺陷患者的檢查檢查需要更長的時(shí)間，更輕柔的手法，變通的檢查方法和順序來完成。4、檢查條件不佳的情景在患者家里進(jìn)行體格檢查，需要攜帶必要的檢查器械5、某些意外緊急情況下的體格檢查生命征的檢查是第一位的。在搶救期間可酌情抓緊時(shí)機(jī)，完成檢查，如神志狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、眼球活動，以及心、肺聽診和四肢活動度等不求全面、系統(tǒng)，但求與生命相關(guān)或創(chuàng)傷部位有關(guān)的體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評估。為進(jìn)一步搶救或治療的決策提供依據(jù)。42老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng)1．定期的體格檢查十分必要，但老年人可能由于骨關(guān)節(jié)改變而行動不便，應(yīng)照顧患者實(shí)際情況，準(zhǔn)備更多時(shí)間，耐心、細(xì)致進(jìn)行體檢。2．檢查的方法應(yīng)靈活、機(jī)動，如在交談中有效地了解智力、記憶力。3、初步的精神狀態(tài)檢查可從患者一般狀態(tài)、情感反應(yīng)、及語言、行為是否適度，加以評價(jià)。4．注意患者視力、聽力下降程度，一般對耳語音及高調(diào)語音分辨能力較差。5．心臟檢查時(shí)，注意第一心音改變及第三心音可能是病態(tài)表現(xiàn)。6．血壓檢查最好包括坐、臥、立位，以了解循環(huán)代償能力，并應(yīng)雙臂檢查。43老年人的體格檢查

注意檢查的技巧。注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變①視力、聽力有一定下降，記憶力減退；②皮膚彈性降低；③瞳孔對光反應(yīng)④收縮壓略升高，但仍在正常⑤與脊柱后弓和椎體下塌有關(guān)的胸腔前后徑增加；胸部檢查時(shí)有捻發(fā)音并不一定是疾病所造成；44老年人的體格檢查

注意檢查的技巧。注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變⑥腸蠕動功能下降致腸鳴音較少和較弱；⑦性器官(如女性陰唇、陰道，男性睪丸)萎縮；⑧前列腺增大；⑨肌肉常有輕度萎縮；⑩步態(tài)變慢，跨步變小；⑩神經(jīng)系自檢查時(shí)，踝反射可能減弱，其他深反射及肌力也可能減弱45全身體格檢查的基本項(xiàng)目

1、一般檢查／生命體征

(1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械(2)自我介紹(姓名、職稱，并進(jìn)行簡短交談以融洽護(hù)患關(guān)系)(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)(4)當(dāng)受檢者在場時(shí)洗手(5)測量體溫(腋溫，10min)(6)觸診橈動脈至少30s(7)用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性(8)計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30s(9)測右上肢血壓46全身體格檢查的基本項(xiàng)目2．頭頸部(10)觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動等(11)觸診頭顱(12)視診雙眼及眉毛(13)分別檢查左右眼的近視力(用近視力表)(14)檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜(15)檢查淚囊(16)翻轉(zhuǎn)上瞼、檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜(17)檢查面神經(jīng)運(yùn)動功能(皺額、閉目)(18)檢查眼球運(yùn)動(檢查六個(gè)方位)(19)檢查瞳孔直接對光反射(20)檢查瞳孔間接對光反射(21)檢查集合反射(22)觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)

47全身體格檢查的基本項(xiàng)目2．頭頸部

(23)觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)(24)觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(25)分別檢查雙耳聽力(摩擦手指)(26)觀察外鼻(27)觸診外鼻(28)觀察鼻前庭、鼻中隔(29)分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)(30)檢查上頜竇，有無腫脹、壓痛、叩痛等(31)檢查額竇，有無腫脹，壓痛、叩痛等(32)檢查篩竇，有無壓痛(33)觀察口唇、牙、上腭、舌質(zhì)和舌苔(34)借助壓舌板檢查頰黏膜、牙、牙齦、口底(35)借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體(36)檢查舌下神經(jīng)(伸舌)(37)檢查面神經(jīng)運(yùn)動功能(露齒、鼓腮或吹口哨)

48全身體格檢查的基本項(xiàng)目2．頭頸部

(38)檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動支(觸雙側(cè)嚼肌，或以手對抗張口動作)(39)檢查三叉神經(jīng)感覺支(上、中、下三支)(40)暴露頸部(41)觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況(42)檢查頸椎屈曲及左右活動情況(43)檢查副神經(jīng)(聳肩及對抗頭部旋轉(zhuǎn))(44)觸診耳前淋巴結(jié)(45)觸診耳后淋巴結(jié)

49全身體格檢查的基本項(xiàng)目

2．頭頸部(46)觸診枕后淋巴結(jié)(47)觸診頜下淋巴結(jié)(48)觸診頦下淋巴結(jié)(49)觸診頸前淋巴結(jié)淺組(50)觸診頸后淋巴結(jié)(51)觸診鎖骨上淋巴結(jié)(52)觸診甲狀軟骨(53)觸診甲狀腺峽部(配合吞咽)(54)觸診甲狀腺側(cè)葉(配合吞咽)(55)分別觸診左右頸動脈(56)觸診氣管位置(57)聽診頸部(甲狀腺、血管)雜音50全身體格檢查的基本項(xiàng)目3.前、側(cè)胸部(58)暴露胸部(59)觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動等(60)觸診左側(cè)乳房(四個(gè)象限及乳頭)(61)觸診右側(cè)乳房(四個(gè)象限及乳頭)(62)用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)(63)用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)(64)觸診胸壁彈性、有無壓痛(65)檢查雙側(cè)呼吸動度(66)檢查雙側(cè)觸覺語顫(67)檢查有無胸膜摩擦感(68)叩診雙側(cè)肺尖(69)叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸51全身體格檢查的基本項(xiàng)目3前、側(cè)胸部

(70)聽診雙側(cè)肺尖(71)聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸(72)檢查雙側(cè)語音共振(73)觀察心尖、心前區(qū)搏動，切線方向觀察(74)觸診心尖搏動(75)觸診心前區(qū)(76)叩診左側(cè)心臟相對濁音界(77)叩診右側(cè)心臟相對濁音界(78)聽診二尖瓣區(qū)(頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)(79)聽診肺動脈瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(80)聽診主動脈瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(81)聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(82)聽診三尖瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)

52全身體格檢查的基本項(xiàng)目

4．背部

(83)請受檢者坐起(84)充分暴露背部(85)觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(86)檢查胸廓活動度及其對稱性(87)檢查雙側(cè)觸覺語顫(88)檢查有無胸膜摩擦感(89)請受檢者雙上肢交叉(90)叩診雙側(cè)后胸部(91)叩診雙側(cè)肺下界

53全身體格檢查的基本項(xiàng)目

4．背部(92)叩診雙側(cè)肺下界移動度(肩胛線)(93)聽診雙側(cè)后胸部(94)聽診有無胸膜摩擦音(95)檢查雙側(cè)語音共振(96)觸診脊柱有無畸形、壓痛(97)直接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛(98)檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無壓痛(99)檢查雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛

54全身體格檢查的基本項(xiàng)目5．腹部

(100)正確暴露腹部(101)請受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)(102)觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等(103)聽診腸鳴(104)聽診腹部有無血管雜音(105)叩診全腹(106)叩診肝上界(107)叩診肝下界(108)檢查肝臟有無叩擊痛(109)檢查移動性濁音(經(jīng)臍平面先左后右)(110)淺觸診全腹部(自左下腹開始、逆時(shí)針)55全身體格檢查的基本項(xiàng)目5．腹部(111)深觸診全腹部(自左下腹開始、逆時(shí)針)(112)訓(xùn)練患者作加深的腹式呼吸2—3次(113)在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟(114)在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟(115)在前正中線上雙手法觸診肝臟(116)檢查肝頸靜脈反流征(117)檢查膽囊點(diǎn)有無壓痛(118)雙手法觸診脾臟(119)如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟(120)雙手法觸診雙側(cè)腎臟(121)檢查腹部觸覺(或痛覺)(122)檢查腹壁反射56全身體格檢查的基本項(xiàng)目6.上肢(123)正確暴露上肢(124)觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等(125)觀察雙手及指甲(126)觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)(127)檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(128)檢查上肢遠(yuǎn)端肌力(129)觸診腕關(guān)節(jié)(130)檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(131)觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突(132)觸診滑車上淋巴結(jié)(133)檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(134)檢查屈肘、伸肘的肌力57全身體格檢查的基本項(xiàng)目6.上肢(135)暴露肩部(136)視診肩部外形(137)觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍(138)檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(139)檢查上肢觸覺(或痛覺)(140)檢查肱二頭肌反射(141)檢查肱三頭肌反射(142)檢查橈骨骨膜反射(143)檢查Hoffmann征58全身體格檢查的基本項(xiàng)目7.下肢(144)正確暴露下肢(145)觀察雙下肢外形、皮膚、趾甲等(146)觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等(147)觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組(148)觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組(149)觸診股動脈搏動，必要時(shí)聽診(150)檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(151)檢查