第十二章處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第1頁第一節(jié)處方調(diào)劑處方調(diào)劑（處方調(diào)配）

指收方、審查處方、調(diào)配處方、查對處方、發(fā)藥一系列過程。

門診藥品調(diào)劑室住院部藥品調(diào)劑室中藥調(diào)劑室急診藥品調(diào)劑室部分零售藥店處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第2頁一、處方介紹概念處方是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)部門用于藥劑調(diào)制一項(xiàng)主要書面文件。醫(yī)師處方制劑處方單方驗(yàn)方秘方其它處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第3頁（一）處方種類及作用醫(yī)師處方由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、查對，并作為患者用藥憑證醫(yī)療文書。法律上、技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第4頁（一）處方種類及作用制劑處方以藥典為代表國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級藥品監(jiān)督管理部門同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)中收載處方。生產(chǎn)依據(jù)處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第5頁（一）處方種類及作用經(jīng)方:是指經(jīng)典醫(yī)籍中所記載處方。如《傷寒論》，《金匱要略》等。

古方與時方:

古方是泛指古典醫(yī)籍中所記載處方。時方指從清代至今出現(xiàn)處方。單方、驗(yàn)方和秘方:單方是比較簡單處方，往往只有1～2味藥。驗(yàn)方為民間和醫(yī)師積累經(jīng)驗(yàn)處方。秘方普通指過去密而不傳單方和驗(yàn)方。處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第6頁（二）處方組成處方前記處方后記處方正文處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第7頁（二）處方組成處方前記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱科別處方日期患者姓名性別年紀(jì)診療及處方編號處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第8頁（二）處方組成處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第9頁（二）處方組成處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第10頁二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方調(diào)劑（一）處方制度處方印制要求

由各省衛(wèi)生行政管理部門要求格式統(tǒng)一印制：白色：普通處方白色：第二類精神藥品處方，右上角標(biāo)注“精二”淡黃色：急診處方，右上角標(biāo)注“急診”淡綠色：兒科處方，右上角標(biāo)注“兒科”淡紅色：麻醉藥品及第一類精神藥品處方，右上角標(biāo)注“麻、精一”處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第11頁（一）處方制度處方權(quán)取得經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對應(yīng)處方權(quán)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)署名立案后方可開具處方執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥）師經(jīng)考評認(rèn)定后方可開具（調(diào)配）麻醉藥品和第一類精神藥品處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第12頁（一）處方制度處方書寫要求字跡清楚，如需涂改，應(yīng)在修改處署名和日期文字書寫規(guī)范西藥、中成藥方中，一個藥品占據(jù)一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品中藥飲片處方中，按“君、臣、佐、使”次序，注明特殊要求藥品超劑量時應(yīng)注明原因并署名藥品劑量與數(shù)量書寫處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第13頁（一）處方制度處方限量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量能夠適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)要求。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷統(tǒng)計(jì)。處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第14頁（一）處方制度處方有效時間

處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長使用期，應(yīng)由開具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長不得超出3日。處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第15頁（一）處方制度處方調(diào)劑要求取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑工作藥師應(yīng)該憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品藥師應(yīng)該認(rèn)真檢驗(yàn)處方，“四查十對”處方不合理時應(yīng)不得調(diào)劑并通知處方醫(yī)師藥師應(yīng)該嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑處方為麻醉藥品和第一類精神藥品編號處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第16頁（一）處方制度處方保管要求每日處方每類裝訂普通處方保留1年；毒、精藥品處方保留2年；麻醉藥品處方保留3年備查處方保留期滿，由藥劑科報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)同意后登記并銷毀處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第17頁（二）門診調(diào)劑室調(diào)劑工作特點(diǎn)：24小時值班制工作量分布不均勻要求：合理設(shè)置發(fā)藥窗口合理擺放藥品合理安排調(diào)劑人員處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第18頁（二）門診調(diào)劑室調(diào)劑工作處方調(diào)劑程序收方審查處方調(diào)配處方查對處方發(fā)藥處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第19頁（三）住院部調(diào)劑室調(diào)劑工作憑方發(fā)藥

住院區(qū)護(hù)士憑醫(yī)師處方到住院部調(diào)劑室領(lǐng)取藥品。擺藥制

藥師依據(jù)住院區(qū)治療單或醫(yī)囑，在住院部調(diào)劑室內(nèi)將藥品擺入患者服用杯內(nèi)，由護(hù)士查對后發(fā)藥。住院區(qū)小藥柜

在住院區(qū)內(nèi)設(shè)置小藥柜，護(hù)士憑藥品有效憑證向住院部調(diào)劑室領(lǐng)取要求數(shù)量藥品放在小藥柜內(nèi)

處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第20頁（四）中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作中藥“斗譜”：

因?yàn)橹兴幤贩N繁多，品質(zhì)各異，為了合理有序，便于管理，總結(jié)出一套經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，稱為“斗譜”。即指藥斗架內(nèi)飲片編排方法。中藥斗架管理：

查斗裝斗斗內(nèi)藥材保養(yǎng)處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第21頁十八反是指中藥配合使用問題。相反：就是兩種藥品配合應(yīng)用后，可能發(fā)生猛烈副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（四）中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第22頁“十九畏”歌訣硫黃畏樸硝水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂（四）中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第23頁1.工作態(tài)度不端正2.審查處方不認(rèn)真3.調(diào)配藥品時不仔細(xì)查對藥品標(biāo)簽4.處方調(diào)配后不進(jìn)行查對5.發(fā)藥時沒有查對患者姓名（五）處方調(diào)劑過程中產(chǎn)生差錯原因及注意事項(xiàng)處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第24頁三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配按醫(yī)改要求按經(jīng)營模式按年銷售額處方調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第25頁三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配零售藥店特點(diǎn)：經(jīng)營形式開放性經(jīng)營商業(yè)性處方藥限制性經(jīng)營模式連鎖化和規(guī)?；幏秸{(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)專家講座第26頁三、零售藥店藥

品銷售與處方調(diào)配零售藥店任務(wù)：依法從事藥品經(jīng)營活