第第頁院感工作總結(jié)總結(jié)是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它可以使我們更有效率，讓我們一起來學習寫總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？下面是我辛苦為大家?guī)淼脑焊泄ぷ骺偨Y(jié)【最新9篇】，假如對您有一些參考與幫忙，請共享給最好的伙伴。院感工作總結(jié)篇一2023年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴格管理制度，開展必需的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力搭配，護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室適時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，引導(dǎo)臨床科室掌控醫(yī)院感染。通過以上工作，2023年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染掌控在較低水平。一、健全組織，訂立和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量掌控管理體系。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理方法》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。二、針對院感孱弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量掌控進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌控與考評制度，訂立了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，依據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染防備與掌控的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。三、依據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染掌控要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護學問的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極搭配有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。四、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查2023年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%。內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%。婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%。中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，防備院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%。六、加強醫(yī)療廢物管理院感科不絕完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題適時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，削減了污染和醫(yī)護人員受損害的機會。七、強化院感培訓及考核進行了四次醫(yī)院感染學問培訓，參加人員包含全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)學問培訓。②抗菌藥物臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染防備與掌控技術(shù)指南（試行）。③醫(yī)療廢物的處理。④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準防備，解讀二乙醫(yī)院院感有關(guān)標準。通過培訓，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了加強，爭取人人做到有菌觀念，無菌操作。八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。九、積極參加醫(yī)院建筑設(shè)計在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部接受懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題1、醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。3、感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。4、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能適時報送。5、各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生學問仍需加強。新的一年即將到來，我科將連續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不絕完善和提高。不絕總結(jié)閱歷，虛心學習，爭取二乙醫(yī)院順當通過。院感工作總結(jié)篇二跟隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的緊密搭配支持下，依據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，碰到需要多科室協(xié)調(diào)和搭配時，適時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，訂立了嚴格的獎懲方法。二、加強組織管理，完善工作制度我院特別重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，討論協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦實在負責院感各項工作組織實施，訂立有《消毒隔離制度》《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。三、加強醫(yī)院感染學問的培訓與考核加強醫(yī)務(wù)人員院感學問培訓，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染防備及掌控有緊要意義。我院依據(jù)3月份訂立的培訓計劃，每季度開展一次全員院感學問培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)學問的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督我院每月依據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)覺的問題適時告知，幫忙其發(fā)覺問題，希望工作中進一步整改。六、做好消毒及無菌物品的儲存管理各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清楚。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保管，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。七、加強醫(yī)療廢物管理加強了醫(yī)療廢物的管理，訂立了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的不安全警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。八、存在問題：1、雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結(jié)，但是參會人員很快就能把培訓內(nèi)容忘掉。2、每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)覺的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。3、有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染掌控意識孱弱，對醫(yī)院訂立的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵奉執(zhí)行。4、本人因?qū)W問量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤會答。九、明年院感工作計劃：1、存在問題進行漸漸整改到位。2、對未發(fā)覺存在的問題進行發(fā)覺并整改。3、結(jié)合我院實在實際情況從新訂立重點科室院感考核指標。4、抽出空閑時間進行院感學問學習，加添學問儲備量。院感工作總結(jié)篇三一、在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了各項管理組織；實在由院感科負責執(zhí)行；科護士長及監(jiān)測員落實。二、完善消毒隔離各項制度，并督導(dǎo)落實；三、加強醫(yī)護人員的在職教育對新調(diào)配、調(diào)入人員、實習同學進行消毒隔離學問崗前培訓。對科室新上崗的監(jiān)測員進行操作監(jiān)測培訓。共培訓達3次。四、20xx年組織各科監(jiān)測員和全院醫(yī)務(wù)人員消毒隔離學問、重點部位感染防備與掌控、多重耐藥菌防控技術(shù)等培訓學習11次。五、每年組織全院醫(yī)護人員的消毒隔離學問考試1次；要求及格率為85%。六、組織召開院感委員會12次。七、加強消毒隔離和院感監(jiān)控管理措施的落實和獎懲制度的落實。1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎懲結(jié)果反饋給科室；2、每半年對全院紫外線燈管做強度監(jiān)測1次。合格率≥85%。3、每月對處理后的污水總余氯監(jiān)測1次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監(jiān)測不達標，低于4／L。4、各科室的監(jiān)測員每月對本科室的空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛(wèi)生用品采樣監(jiān)測1次。院感科不定期采樣監(jiān)督檢查；20xx年我院環(huán)境監(jiān)測情況：空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保管液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。5、嚴格監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、收集、登記、運輸、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購買了專用的垃圾桶，周轉(zhuǎn)桶。重新規(guī)劃了污水處理與醫(yī)療廢物處理場所。6、每月都開展目標性監(jiān)測；緊要是對外科、婦產(chǎn)科的手術(shù)切口部位；調(diào)查方法為前瞻性；緊要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產(chǎn)、腰椎間盤術(shù)等手術(shù)病例資料統(tǒng)計上報；發(fā)覺手術(shù)切口感染后院感科會適時與醫(yī)生溝通尋求解決方案，以防擴撒。7、開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。20xx年我院的院內(nèi)感染掌控率0.14%。1類切口愈合率為100%。院感工作總結(jié)篇四20xx年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護理人員的搭配下，順當完成了本年度的工作計劃及目標，現(xiàn)總結(jié)如下：1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)學問，每季度進行院感總結(jié)，每周進行自查自檢，發(fā)覺問題適時整改，積極參加院內(nèi)感染學問講座和培訓。院內(nèi)感染學問考核合格，督促護理人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，合格并有記錄。⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h。⑺無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運輸，醫(yī)療廢物交接登記適時。做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象②紫外線消毒時間累計錯誤③小包布有時較臟，未能做到適時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低護理切口感染率，確保護理能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。院感工作總結(jié)篇五在嚴格落實新冠肺炎疫情防控工作的同時，也不忘認真做好院內(nèi)的感染防控工作，現(xiàn)將2023年工作總結(jié)如下。一、新冠肺炎疫情防控工作2023年暴發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動的主線，是保證患者安全的底線，是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅持每天參加發(fā)熱門診、留觀病房早交班，預(yù)檢分診（門診、急診、兒科）、核酸采樣點、呼吸門診等重點關(guān)口的日常巡查，發(fā)覺問題適時協(xié)調(diào)解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓工作作為防控工作的前提，結(jié)合巡查發(fā)覺的問題，有的放矢的進行提示和反復(fù)培訓；依據(jù)國家衛(wèi)健委的培訓會議要求與相關(guān)文件精神，積極行動，爭分奪秒，訂立符合我院實際的新冠肺炎防備與掌控方案、流程，并建立感控督導(dǎo)員制度，細化防控措施的監(jiān)督與落實；在積極開展新冠肺炎防控工作的同時，努力做好日常防控工作。實在工作總結(jié)匯報如下：（一）訂立新冠肺炎疫情防控相關(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份：1、***醫(yī)院應(yīng)對新冠肺炎工作預(yù)案4份；2、***醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案（試行）（含11個附件）、修訂第一版（含12個附件）。3、***醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份；4、***醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染防備與掌控方案（試行第二版）（含3個附件）；5、《手術(shù)室多重耐藥菌感染防備和掌控技術(shù)方案》《手術(shù)室結(jié)核感染防備和掌控技術(shù)方案》6、***醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表（共8個督查表）。7、放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。（二）應(yīng)對疫情防控相關(guān)培訓工作：針對不同培訓對象進行了幾十場次的院感培訓，而且仍在持續(xù)進行，全員培訓人次數(shù)不少于一萬人次。1、自今年一月開始，在醫(yī)院積極響應(yīng)國家“一省保一市”的號召下，醫(yī)院感染管理辦公室負責對我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊進行新冠防控學問培訓，并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。2、組織全院各級各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓，包含各科室醫(yī)生、護士，試驗室檢驗人員、后勤保障工勤人員、來我院學方案》《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容，并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度，切實落實新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。3、為避開集中培訓導(dǎo)致人群聚集從而加添疾病傳播的風險，從2月開始，我科探究實行多種途徑和方式隨時更新培訓的內(nèi)容，如通過“感控工作間”APP進行線上學（三）深入科室督查防控工作的落實：1、新冠肺炎疫情以來，預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點。依據(jù)國家不絕更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的早交班，發(fā)覺問題適時整改；參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對疫情的整改和督導(dǎo)；將呼吸門診與內(nèi)科門診分開，單獨設(shè)置在獨立的區(qū)域，保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診，嚴格落實呼吸道隔離。2、結(jié)合我院新冠疫情防控中的孱弱環(huán)節(jié)和重點科室的感染防控，我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測追蹤等外，還保證重點科室督查至少1次/周，非重點科室1次/兩周；3、在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強對各病區(qū)、區(qū)域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實時監(jiān)督檢查；加強對各病區(qū)、區(qū)域、部門的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證開窗通風次數(shù)，推動全院各科室空氣消毒機的使用和維護監(jiān)督；加強對平臺科室的監(jiān)督及檢查，訂立并培訓落實放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規(guī)程上墻。（四）應(yīng)對疫情，加強傳染病管理自顯現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起，緊密關(guān)注疫情動態(tài)，加強了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測，定時上報流感醫(yī)療服務(wù)檢測數(shù)據(jù)和發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳達標率99.85%。依據(jù)疫情發(fā)生變動動態(tài)適時調(diào)整流行病學史詢問要點，重點關(guān)注有無不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病適時進行預(yù)警。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并實行甲類傳染病的防備、掌控措施”的要求，從醫(yī)院發(fā)覺了第1例疑似病例以后，每天在立刻上網(wǎng)直報疫情的同時，聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病防備掌控中心到醫(yī)院完成標本的采集和檢測，幫忙疾控中心完成流行病學調(diào)查，追蹤患者檢測結(jié)果，協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日，共上報新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。（五）其他應(yīng)急防控工作：1、自1月31日起持續(xù)1個多月，受**省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對國際采購、國際捐贈的醫(yī)用防疫物資進行事前咨詢和現(xiàn)場查驗。查驗物資503批，含779.9342萬只口罩、11.3815萬套防護服、200套防護服套裝、5.8360萬只護目鏡、279.68萬只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測試劑盒400個，高效識別醫(yī)用耗材，引導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。2、自1月14日開始，醫(yī)院感染管理辦公室積極搭配國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的布置，參加對各省、地州市進行新冠防控工作督導(dǎo)檢查，共派出十多人次。3.1月22日我院為收治可能顯現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準備，緊急對二號樓一樓的苦痛科進行了搬離，我科對**科臨時更改為隔離留觀病區(qū)進行了布局流程的改進，對參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進行了緊急的培訓，并在以后的每天都參加交班，發(fā)覺問題適時溝通；1月23日我科對即將開展的新冠病毒核酸檢測試驗室進行了布局和流程的督查，對參加檢測的工作人員進行了生物安全和個人防護學問培訓，對可能發(fā)生的隱患進行了預(yù)估和提示。二、醫(yī)院感染管理工作（一）感控工作分級管理情況醫(yī)院感染掌控委員會感控辦臨床醫(yī)技科室感控小組三級管理運轉(zhuǎn)正常，感控辦嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標準，實行科主任負責下的分科室包干管理，在覆蓋全院全部臨床醫(yī)技科室的前提下，側(cè)重加強對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結(jié)合本院實際訂立了感控督導(dǎo)員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的本領(lǐng)。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測及報告管理情況1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測每日篩查疑似醫(yī)院感染病例，適時與各臨床科室對接，做到醫(yī)院感染病例實時監(jiān)控，發(fā)覺問題適時處理。截止2023年10月31日上報院感病例****例次，醫(yī)院感染率**%，醫(yī)院感染例次率**%；（國家衛(wèi)生計生委標準為＜10%），漏報率**%（國家衛(wèi)計委標準為10%）。2、“三管”監(jiān)測在全院各科室開展“三管監(jiān)測”，截止10月31日呼吸機相關(guān)性肺炎感染率為**‰，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為**‰，導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為**‰。3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測對醫(yī)院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進行定期或不定期監(jiān)測和評價，監(jiān)測項目按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)范開展。截止10月31日共采樣****件次，其中消毒物品****件次，滅菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率達**%，滅菌合格率達**%。發(fā)覺問題適時反饋，幫忙科室查找原因，積極整改直至合格為止。4、治療性使用抗菌藥物前病原學送檢率監(jiān)測我科接受杏林院感監(jiān)測系統(tǒng)進行醫(yī)院感染監(jiān)測和統(tǒng)計，能夠依照需求精準地統(tǒng)計送檢率。截止**月**日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學送檢率為***%，治療性使用特別級抗菌藥物前病原學送檢率為***%，均達標（≥50%；≥80%）。（三）醫(yī)院感染防控措施落實情況醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護、安全注射等措施。嚴格依照《2023年責任目標考核評分表》內(nèi)容每月對臨床、醫(yī)技科室進行考核和評分，并通過“感控工作間”APP適時地反饋發(fā)覺的問題，幫忙科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進效果。截止2023年10月31日，已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問題及隱患；另外，為加強新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實，自5月6日起開展感控督導(dǎo)員督查工作，依據(jù)針對不同病區(qū)和部門的《督導(dǎo)檢查表》對全院**個臨床、醫(yī)技科室進行感控督導(dǎo)自查和抽查，截止10月31日已發(fā)布****條督查結(jié)果反饋，并以問題為導(dǎo)向，持續(xù)落實整改。（四）手衛(wèi)生監(jiān)測截止2023年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時機數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次，手衛(wèi)生依從率為91.65%，正確率達96%。依據(jù)《2023年醫(yī)院感染管理責任目標考核評分表》的要求，一般科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%，正確率應(yīng)≥95%，我院2023年110月手衛(wèi)生依從率及正確率已達標。（五）多重耐藥菌感染防備與掌掌控度落實情況我科緊密關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動態(tài)，截止10月31日，共檢出****株多重耐藥菌，并對相應(yīng)的患者進行了病例篩查，對感染或定植的患者進行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管，隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為**%。針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研，分析：1、統(tǒng)計數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。2、多重耐藥菌檢出率上升明顯的月份緊要在上半年，原因緊要為疫情初期病人數(shù)削減，留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者，感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，來診的患者自身帶菌，非院感。經(jīng)過反饋和有針對性的干預(yù)后，下半年檢出率顯現(xiàn)下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項重點持續(xù)的內(nèi)容。（六）重點科室感控管理情況加強對新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點科室的監(jiān)管，落實每周巡查制度，在科室管理中堅持自動溝通、適時干預(yù)，與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機制，保證重點科室無重點事件發(fā)生。認真學*省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神，加強對重點科室和感控孱弱環(huán)節(jié)或部門進行加強監(jiān)督和檢查，加強對各級各類工作人員的培訓，發(fā)覺問題適時反饋，追蹤督導(dǎo)，直至整改完成。（七）強化全員培訓截止10月31日，我科針對不同培訓對象進行了至少20場次的院感培訓，全員培訓人次數(shù)不少于15342人次。為加添新冠疫情常態(tài)化防控工作意識和本領(lǐng)，結(jié)合《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進行線上加強學參加衛(wèi)生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治學問培訓班，共計70（18）人次。（八）醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露防備、處置情況對職工在工作場所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度，并適時評估，引導(dǎo)防備，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的孱弱環(huán)節(jié)，通過不絕的培訓、反饋，矯正不良操作，提高職工防范意識。截止10月31日，共登記處理職業(yè)暴露***例。三、存在的困難和問題管理制度和流程在不絕完善和全面，但院感執(zhí)行力還有待提高。執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參加，是人民的戰(zhàn)爭，不是感控辦一個科室就能做好的。院感工作總結(jié)篇六院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理學問培訓，不絕吸取新的院感學問和學習別人的先進閱歷，使本身工作本領(lǐng)得到很大提高，在掌控醫(yī)院感染管理上，緊要在以下幾方面做了一些工作。一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度適時向科室宣揚學習上級部門下發(fā)的新學問，學習，《醫(yī)院感染管理方法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測定期到各科室進行各種標本的采集，包含無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進行細菌培育，對于細菌超標的科室即使予以引導(dǎo)，幫忙找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管適時通知護士上進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測在病例方面，實行回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，常常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情掌控將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，漸漸按規(guī)范化進展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)覺問題適時向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到適時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。四、教育培訓隨著醫(yī)學學問不絕提高，院感學問的不絕更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感學問培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得確定成績，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的好評，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有確定距離，今后還要更加努力工作，不絕學習新的學問，不絕提高自身素養(yǎng)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護士長對我的工作提出寶貴看法和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步進展貢獻本身的氣力。院感工作總結(jié)篇七上半年院感工作緊要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，漸漸完善各項工作。實在情況如下：一、監(jiān)測工作：16月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學送檢率84.6%；在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%；外二科顯現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，依照要求進行隔離診治。依照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。二、手衛(wèi)生：上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時機緊要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差；正確率77.59%，緊要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。三、培訓：1、院內(nèi)：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染學問培訓14人次，且考核合格；針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平；依據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次（內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查）。2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓會議；參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。四、重點環(huán)節(jié)管理：1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進行維護更換過濾網(wǎng)，經(jīng)干凈檢測及空氣培育結(jié)果合格后重新開展手術(shù)；針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。2、胃鏡室：依據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范。3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)學問的把握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的辨別本領(lǐng)，快速響應(yīng)及處置本領(lǐng)，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。五、修訂相關(guān)制度：依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護理管理質(zhì)量標準執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進行對比，不絕完善我院的相關(guān)制度。院感科年度工作總結(jié)上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及引導(dǎo)下，依據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：一、加強醫(yī)院感染病例上報工作認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染掌控標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)覺、登記、報告、分析及反饋，發(fā)覺院內(nèi)感染病例，立刻按規(guī)定程序上報，適時進行隔離治療，實行相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作嚴格遵奉《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培育，使無菌物品滅菌率達100%。三、加強抗生素合理應(yīng)用依照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并適時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用供應(yīng)緊要的依據(jù)。四、加強病房消毒隔離工作對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量實行使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查引導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。六、加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順當進行，將醫(yī)院感染隱患除去在萌芽之中。七、開展目標性監(jiān)測從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運輸各個環(huán)節(jié)，嚴格依照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導(dǎo)，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，顯現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感學問培訓一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。院感工作總結(jié)篇八今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴格依照《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不絕規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感學問培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌控在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染掌控工作總結(jié)如下：一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年院感科依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院訂立的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全院醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責。二、嚴格落實各種防備和掌控醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程為了防備和掌控醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率掌控在最低水平，我科在今年上半年依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，訂立了一系列防備和掌控醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中防備和掌控醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。三、加強全員醫(yī)護人員院感學問培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識通過舉辦全員醫(yī)護人員院感學問培訓，與平常自學自查、科室組織學習，使全員醫(yī)護人員明確各舒適院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。上半年對全部臨床醫(yī)護人員進行了一次院感學問測試，取得了總體良好的成績。四、加強消毒滅菌管理工作，有效掌控醫(yī)院感染堅持每周下科室檢查引導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，依照年度工作計劃，完成對重點部門的監(jiān)測工作：每月對7個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測也均合格。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際，訂立了包含醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物顯現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點的加強了對化驗室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：1、連續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培育工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用供應(yīng)科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。2、規(guī)范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，常?；Ｃ吭聦κ中g(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點部門和一般科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關(guān)引導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。3、連續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。4、加強醫(yī)療廢物的管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。5、連續(xù)開展全院人員院感學問培訓提高全院人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行引導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染學問崗前培訓和考試。院感工作總結(jié)篇九本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌控了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，感染管理小構(gòu)成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，感控組長負責整改，漸漸落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全一質(zhì)量掌控：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題適時反饋、整理，有效的防備和掌控醫(yī)院感染。二環(huán)節(jié)質(zhì)量掌控1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有布置，周有重點，專項專管，訂立科室感染質(zhì)量檢查標準，依照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。三、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準防備措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強院感的管理和掌控。醫(yī)院院感掌控工作總結(jié)醫(yī)院院感掌控我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機