健康保險理賠與服務制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院患者的權益，規(guī)范健康保險理賠與服務流程，提高理賠和服務效率，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部健康保險理賠與服務工作，包含患者的理賠申請、服務需求以及相關的操作流程和責任義務。第三條健康保險理賠與服務工作應當遵從公平、公正、公開的原則，確?；颊叩暮戏嘁妗５诙吕碣r制度第四條患者在接受本醫(yī)院的醫(yī)療服務后，如符合健康保險理賠條件，可憑相關料子申請理賠。本醫(yī)院將供應必需幫助，確?；颊吣軌蝽樌M行理賠申請。第五條理賠申請所需料子包含但不限于：1.完整的理賠申請表；2.患者的醫(yī)療費用清單；3.診斷證明和病歷資料；4.醫(yī)生的診斷報告；5.相關醫(yī)學資料和檢查報告。第六條理賠申請應在醫(yī)療服務結束后的一年內提出，否則將被視為逾期申請，需另行申請并供應相關理由。第七條醫(yī)院負責對理賠申請進行審查和核實，確保申請的真實性和合法性。第八條理賠申請通過后，患者應依照保險公司的要求供應相關銀行賬戶信息和發(fā)票信息，以便將理賠款項及時支出給患者。第九條若在理賠申請過程中顯現糾紛或爭議，醫(yī)院將樂觀搭配保險公司進行調查和處理。第十條醫(yī)院訂立理賠處理時限，確保理賠回復及時、準確。第三章服務制度第十一條本醫(yī)院致力于供應優(yōu)質的醫(yī)療服務，為患者供應全方位的健康保障。服務流程應高效、便捷，確?；颊叩年P懷和滿意度。第十二條患者可通過電話、線上平臺或到醫(yī)院親自咨詢和預約服務。醫(yī)院將確保接聽率、回復率和解決率實現預定標準。第十三條醫(yī)院將依據患者的實際需求和條件，供應個性化的服務方案，并及時進行溝通和調整。第十四條醫(yī)院應建立完善的服務管理系統(tǒng)，記錄患者的服務需求、反饋看法和投訴情況，并及時采取相應的解決措施。第十五條醫(yī)院應供應各類健康咨詢服務，包含醫(yī)生在線咨詢、疾病知識普及等，為患者供應全面的健康保健知識。第十六條醫(yī)院應加強與保險公司的溝通和合作，確保患者能夠便捷地享受健康保險服務。第十七條醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員的培訓和考核，提高服務質量和專業(yè)水平。第四章責任與監(jiān)督第十八條本醫(yī)院成立健康保險理賠與服務部門，負責健康保險理賠與服務工作的組織和監(jiān)督。第十九條醫(yī)院領導及相關部門應加強對健康保險理賠與服務工作的重視和支持，在制度建設、資源投入和政策優(yōu)化等方面供應支持。第二十條醫(yī)院應建立定期的服務滿意度評估機制，收集患者的看法和建議，及時改進和優(yōu)化服務。第二十一條醫(yī)院應定期向保險公司匯報相關工作情況，如理賠申請數量、處理時限、服務投訴情況等。第五章附則第二十二條醫(yī)院保存本規(guī)章制度的解釋權和修訂權，并及時向患者、醫(yī)務人員和保險公司通報相關更改。第二十三條患者在享受健康保險理賠與服務過程中，應遵守醫(yī)院的相關規(guī)定和要求，如有違反，醫(yī)院有權停止相關服務，并追究相應法律責任。第二十四條本規(guī)章制度自頒布之日起生效