第三章中樞神經(jīng)生理南華中樞神經(jīng)生理第1頁

人體是一個復雜有機體，各器官、各系統(tǒng)之間功效相互聯(lián)絡、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時，人體生活在經(jīng)常改變環(huán)境中，環(huán)境改變隨時影響著體內(nèi)各種功效。這就需要對體內(nèi)各種生理功效不停作出快速而完善調(diào)整，使機體適應內(nèi)外環(huán)境改變。實現(xiàn)這一調(diào)整功效就是神經(jīng)系統(tǒng)。南華中樞神經(jīng)生理第2頁第一節(jié)總論南華中樞神經(jīng)生理第3頁一、神經(jīng)元活動普通規(guī)律南華中樞神經(jīng)生理第4頁1、神經(jīng)元(一)、神經(jīng)細胞1.基本結構:⑴胞體:接收、整合信息部位⑵樹突:接收、傳導信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生可傳導信息(AP)部位⑷N纖維：傳導信息(AP)部位⑸末稍：遞質(zhì)釋放部位2.分類：⑴感覺神經(jīng)元⑵運動神經(jīng)元⑶中間神經(jīng)元南華中樞神經(jīng)生理第5頁(二)突觸1.突觸結構:⑴結構:①突觸前膜：遞質(zhì)、受體②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：受體、離子通道⑵分類：軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。興奮性、抑制性突觸。南華中樞神經(jīng)生理第6頁南華中樞神經(jīng)生理第7頁2、突觸傳遞過程與原理興奮在突觸傳遞過程：

興奮—突觸前膜去極化—前膜通透性改變—Ca離子通道打開，Ca離子內(nèi)流進入突觸小體—突觸小泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙—遞質(zhì)與后膜受體結合，后膜Na+或Cl-離子通道打開，離子Na+或Cl-內(nèi)流，分別引發(fā)后膜去極化和超級化—產(chǎn)生局部突觸后電位。南華中樞神經(jīng)生理第8頁（1）興奮性突觸后電位

突觸前軸突末梢AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)負電位——突觸小泡釋放興奮性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結合——突觸后膜離子通道開放——Na+（主）、Cl-、K+通透性↑——Na+內(nèi)流、K+外流——膜電位降低，局部去極化——興奮性突觸后電位（EPSP）。南華中樞神經(jīng)生理第9頁（2）抑制性突觸后電位

突觸前軸突末梢AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)負電位——突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結合——突觸后膜離子通道開放——Cl-（主）、K+通透性↑——膜電位增大，局部超極化——抑制性突觸后電位（IPSP）。南華中樞神經(jīng)生理第10頁圖11神經(jīng)元胞體及表面突觸小體掃描電鏡像神經(jīng)元胞體突觸小體南華中樞神經(jīng)生理第11頁（三）中樞遞質(zhì)1.概念:中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參加突觸傳遞化學物質(zhì)統(tǒng)稱。神經(jīng)遞質(zhì)標準:突觸前神經(jīng)元內(nèi)含有合成神經(jīng)遞質(zhì)物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動抵達時能釋放入突觸間隙。能與突觸后膜受體結合發(fā)揮特定生理作用。存在能使該遞質(zhì)失活酶或其它步驟（如重攝?。Ｓ眠f質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強或阻斷遞質(zhì)作用。南華中樞神經(jīng)生理第12頁2.神經(jīng)遞質(zhì)分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿單胺類兒茶酚胺：多巴胺、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）吲哚胺：5—HT氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類下丘腦調(diào)整肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、AⅡ、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體NO、CO脂類PG類南華中樞神經(jīng)生理第13頁3.受體學說（1）概念：嵌在細胞膜中大分子蛋白質(zhì)分子，能識別特定遞質(zhì)，并與之結合而產(chǎn)生生理效應，改變細胞膜對一些離子通透性。腎上腺素能受體(α、β)突觸前受體中樞遞質(zhì)受體：5-HT受體、氨基酸類受體等激活G蛋白和蛋白激酶路徑受體激動劑拮抗劑配體（2）受體與配體結合特征：特異性；飽和性；可逆性。（3）分類：分布部位分：突觸前受體、突觸后受體生物效應分：與離子通道偶聯(lián)受體結合遞質(zhì)分：膽堿能受體(N、M)南華中樞神經(jīng)生理第14頁主要遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應遞質(zhì)主要分布ACh外周：

全部自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞：

脊髓前角運動N元、丘腦后部腹側(cè)特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒十烴季銨↑Na+和其它小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（肌肉型煙堿受體）N2（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3南華中樞神經(jīng)生理第15頁遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應遞質(zhì)主要分布NE外周：多數(shù)副交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行抵達脊髓后角、側(cè)角、前角纖維。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑cAMP↑cAMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突觸前膜小腸）南華中樞神經(jīng)生理第16頁三、反射活動(一)反射

在CNS參加下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激規(guī)律性應答反應。

(二)反射弧

反射弧:感受器、傳入N、中樞、傳出N、效應器。南華中樞神經(jīng)生理第17頁（三）分類：

條件反射非條件反射外感受性反射內(nèi)感受性反射軀體反射內(nèi)臟反射防御性反射、保護性反射、食物反射、性反射、朝向反射、探究反射等。

南華中樞神經(jīng)生理第18頁(四)神經(jīng)元聯(lián)絡方式1.輻散一個——多個、傳入神經(jīng)。2.聚合多個——一個、傳出神經(jīng)。3.連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)絡

連鎖狀：空間加強或擴大范圍。環(huán)狀：加強了作用持久性。南華中樞神經(jīng)生理第19頁環(huán)式鏈鎖式(三)神經(jīng)元聯(lián)絡方式南華中樞神經(jīng)生理第20頁（五）反射活動基本特征1.中樞興奮過程特征⑴單向傳遞⑵突觸延擱⑶總和:時間總和和空間總和。⑷后放：⑸對內(nèi)環(huán)境改變敏感性：對缺氧、CO2↑、藥品敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。⑹易疲勞性南華中樞神經(jīng)生理第21頁（1）.突觸后抑制①側(cè)支性抑制:②回返性抑制:

2.抑制過程特征興奮沖動抑制性中間N元釋放抑制性性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制特征：是超極化抑制。南華中樞神經(jīng)生理第22頁興奮沖動傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制①側(cè)支性抑制:

意義:調(diào)控其它N元，方便活動協(xié)調(diào)同時。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP南華中樞神經(jīng)生理第23頁回返性抑制②回返性抑制:

意義:調(diào)控N元本身，使其活動及時終止。N元興奮沖動沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應細胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP南華中樞神經(jīng)生理第24頁（2）.突觸前抑制試驗A：刺激軸突1時，胞3產(chǎn)生10mVEPSP；試驗B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時，胞3產(chǎn)生5mVEPSP。

⑴結構基礎:軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。⑵概念：經(jīng)過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低抑制稱為突觸前抑制。⑶意義:降低或排除干擾信息傳入，使感覺功效更為精細。南華中樞神經(jīng)生理第25頁⑷機制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化(Cl-電導↑)在此基礎上再刺激軸1軸1產(chǎn)生AP幅度↓軸1Ca2+內(nèi)流量↓軸1釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和到達閾電位而興奮=胞3抑制特征：是去極化抑制。南華中樞神經(jīng)生理第26頁第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動機能調(diào)整南華中樞神經(jīng)生理第27頁一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動調(diào)整南華中樞神經(jīng)生理第28頁(一)、脊髓對軀體運動調(diào)整1脊髓反射與運動單位南華中樞神經(jīng)生理第29頁脊髓是完成軀體運動最基本反射中樞。脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞下傳信息皮膚、肌肉、關節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射運動單位與最終公路概念最終公路

1.脊髓前角α運動N元是軀體運動反射最終公路。

2.一個α運動N元及其所支配全部肌纖維所組成功效單位稱為運動單位。南華中樞神經(jīng)生理第30頁2.肌擔心與牽張反射

⑴牽張反射：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)絡骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引發(fā)受牽拉同一肌肉收縮反射活動稱為牽張反射(stretchreflex)。感受裝置—肌梭南華中樞神經(jīng)生理第31頁感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝?nèi)有二種感受器：梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關系。與肌梭呈串聯(lián)關系。環(huán)旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入?？赡芘c本體感覺相關，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結構特點：南華中樞神經(jīng)生理第32頁②機能特點：傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長傳入沖動↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內(nèi)肌收縮γαN元興奮γN元興奮叩擊肌腱★γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭傳入沖動→使梭外肌維持于連續(xù)縮短狀態(tài)，以確保牽張反射強度?！铴罭元興奮→梭外肌收縮→反抗牽拉刺激。南華中樞神經(jīng)生理第33頁（2）腱反射(位相性牽張反射):指快速牽拉肌腱時發(fā)生牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。

特點：腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.7ms。意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)一些功效狀態(tài)。假如腱反射減弱或消失，常提醒該反射弧某個部分有損傷；

若腱反射亢進，說明控制脊髓高級中樞作用減弱。南華中樞神經(jīng)生理第34頁南華中樞神經(jīng)生理第35頁南華中樞神經(jīng)生理第36頁(3)肌擔心機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭敏感性↑興奮性↑連續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于連續(xù)地輕微收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)？●γ環(huán)意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)?！衲X干一些中樞調(diào)整肌擔心是經(jīng)過興奮γ環(huán)實現(xiàn)。南華中樞神經(jīng)生理第37頁（4）脊休克(spinalshock）概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓反射功效暫時消失現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配骨骼肌擔心性減弱甚至消失，外周血管擴張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。特點：這些表現(xiàn)是暫時，脊髓反射可逐步恢復①恢復快慢與種族進化程度相關:低等動物恢復快，高等動物恢復慢。②恢復快慢與反射弧復雜程度相關：簡單反射先恢復(如屈反射、腱反射等)；復雜反射后恢復(如對側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先潴留變?yōu)槭Ы?。南華中樞神經(jīng)生理第38頁

二）、腦干對肌擔心調(diào)整

(1).腦干網(wǎng)狀結構①抑制肌擔心和肌運動區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；②加強肌擔心和肌運動區(qū)域，稱為易化區(qū)南華中樞神經(jīng)生理第39頁2.去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌擔心影響，可用去大腦僵直試驗加以說明：在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過分擔心現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線南華中樞神經(jīng)生理第40頁腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌擔心調(diào)整抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結構背外側(cè)部(包含中腦背蓋)網(wǎng)狀結構內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)組成易化系統(tǒng))大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)組成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌擔心平衡調(diào)整中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌擔心和肌運動↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌擔心和肌運動↑南華中樞神經(jīng)生理第41頁(三)、姿勢反射1）姿勢反射概念2）姿勢反射類型：狀態(tài)反射翻正反射南華中樞神經(jīng)生理第42頁(四)、大腦皮質(zhì)對軀體運動調(diào)整南華中樞神經(jīng)生理第43頁特征：

①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比:④功效定位準確：1.大腦皮層運動區(qū)

主要運動區(qū)其它運動區(qū)輔助運動區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設計運動動作部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功效：執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運動南華中樞神經(jīng)生理第44頁2.錐體系及其功效

執(zhí)行隨意運動指令。3.錐體外系及其功效

協(xié)調(diào)隨意運動。南華中樞神經(jīng)生理第45頁錐體系1.對側(cè)支配；有單突觸聯(lián)絡(占10～20％);

激活α、γN元；對皮層無反饋環(huán)路。2.加強肌擔心；執(zhí)行隨意運動指令。

錐體外系

1.

雙側(cè)支配皆多單突觸聯(lián)絡激活γN元；對皮層有反饋環(huán)路2.調(diào)整肌擔心；協(xié)調(diào)隨意運動。錐體系與錐體外系功效特點隨意運動構想皮層聯(lián)絡區(qū)基底N節(jié)外側(cè)小腦運動前區(qū)和皮層運動區(qū)小腦中間帶運動執(zhí)行設計產(chǎn)生和調(diào)整隨意運動示意圖南華中樞神經(jīng)生理第46頁上、下運動神經(jīng)元麻痹區(qū)分

類型上運動神經(jīng)元麻痹下運動神經(jīng)元麻痹麻痹特點硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運動區(qū)或錐體束脊髓前角運動N元或運動神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強、痙攣張力減退、松弛腱反射增強減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不顯著明顯

注：上運動神經(jīng)元指管理脊髓運動N元全部上位N元（包含腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運動神經(jīng)元指脊髓和腦干運動N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動運動N元。南華中樞神經(jīng)生理第47頁（五）基底神經(jīng)節(jié)對運動調(diào)整1.基底神經(jīng)節(jié)組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核

丘腦

運動皮層脊髓基底神經(jīng)節(jié)

新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運動皮層

紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個環(huán)路南華中樞神經(jīng)生理第48頁2.基底神經(jīng)節(jié)功效及病變:基底神經(jīng)節(jié)有主要運動調(diào)整功效，與控制肌擔心、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺傳入信息等相關。當紋狀體內(nèi)膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內(nèi)膽堿能N元興奮性因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌擔心控制和隨意運動穩(wěn)定起著主要作用。當黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功效降低或紋狀體內(nèi)膽堿能N元功效加強→運動調(diào)整功效障礙臨床表現(xiàn)。南華中樞神經(jīng)生理第49頁基底神經(jīng)節(jié)病變臨床表現(xiàn):①肌擔心增強而運動過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。??！钪饕憩F(xiàn):全身肌擔心增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作遲緩、面部表情呆板。靜止性震顫是本病主要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強，隨意運動時降低，入睡后停頓?！畈±硌芯?黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量顯著↓?！畎l(fā)病機制:尚不很清楚，當前認為:南華中樞神經(jīng)生理第50頁☆發(fā)病機制:

黑質(zhì)受損時↓多巴胺遞質(zhì)↓↓對紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功效↑↓肌張力↑

☆治療方案:促進多巴胺合成藥品(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿藥品(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。南華中樞神經(jīng)生理第51頁②肌擔心過低而運動過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等?！畈±硌芯?紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！钪饕憩F(xiàn):肌擔心減低，頭部和上肢不自主舞蹈樣動作。☆發(fā)病機制:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功效↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功效相對亢進

↓隨意運動↑☆治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)藥品(如利血平)，可緩解其癥狀。南華中樞神經(jīng)生理第52頁肌擔心過少而運動過多綜合征肌擔心過少而運動過多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動癥等表現(xiàn)肌擔心減低，頭部和上肢不自主舞蹈樣動作病變紋狀體

機制

↓膽堿能N元功效↓和GABA能N元功效↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功效相對亢進

↓隨意運動↑治療耗竭多巴胺遞質(zhì)藥品(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質(zhì)↓促進多巴胺合成藥品(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥品(阿托品等)黑質(zhì)靜止性震顫隨意運動↓，肌擔心↑如震顫麻痹(帕金森氏病)南華中樞神經(jīng)生理第53頁（六）、小腦對運動調(diào)整

1.古小腦=前庭小腦（絨球小結葉）●反射:前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運動N元→肌肉?！窆π?參加維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動?！衽R床:平衡失調(diào)綜合癥小腦功效分區(qū)示意圖南華中樞神經(jīng)生理第54頁2.舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉中間帶)

●功效:調(diào)整抗重力肌群活動，提供站立和運動時維持平衡肌張力強度?！衽R床:肌張力降低，四肢無力，共濟失調(diào)癥狀。小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)癥狀：①意向性震顫：運動過程中震顫；②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；③運動時離開指定路線：指鼻不準（指鼻陽性）；④不能快速變換運動（輪替運動障礙）。南華中樞神經(jīng)生理第55頁3.新小腦=皮層小腦（后葉外側(cè)部）●功效:與感覺皮層、運動皮層、聯(lián)絡區(qū)之間聯(lián)合活動和運動計劃形成及運動程序編制相關。如精巧運動學習、熟悉過程：

學習早期：動作不協(xié)調(diào)學習中期：動作漸協(xié)調(diào)學習后期：動作漸熟練●臨床:精巧運動受損。南華中樞神經(jīng)生理第56頁二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動調(diào)整（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)分布特征南華中樞神經(jīng)生理第57頁1.自主神經(jīng)系統(tǒng)普通結構特征南華中樞神經(jīng)生理第58頁南華中樞神經(jīng)生理第59頁交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布區(qū)分脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎全部臟器)N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2纖維數(shù)量比支配效應器較廣泛較局限神經(jīng)節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)前纖維為ACh大部分節(jié)前纖維為NE南華中樞神經(jīng)生理第60頁少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放纖維分類腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運動Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道壁內(nèi)神經(jīng)叢。南華中樞神經(jīng)生理第61頁2.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功效特點：

1、對同一效應器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。個別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉血管平滑肌只接收交感神經(jīng)支配。2、二者作用是相互拮抗。個別例外：如對唾液腺，二者均促進其分泌，交感神經(jīng)促進分泌唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌唾液量多而稀薄。3、二者擔心性作用在不一樣狀態(tài)下不一樣。猛烈活動時：交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，平靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動就占優(yōu)勢。南華中樞神經(jīng)生理第62頁

3.二者對整體生理功效調(diào)整不一樣。

交感神經(jīng)系統(tǒng)作用范圍較廣泛，其作用是使機體快速適應環(huán)境急劇改變＝能量動員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄和生殖功效＝能量貯備系統(tǒng)。

迷走神經(jīng)活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。南華中樞神經(jīng)生理第63頁（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應器突觸后膜效應器傳導系統(tǒng)*交感節(jié)后Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)斷六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)劑丁氧胺(β2)南華中樞神經(jīng)生理第64頁自主神經(jīng)系統(tǒng)主要功效

代謝促進糖元分解，促進胰島素分泌促進腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強加緊心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動分泌稀薄唾液，促進胃腸運動

抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒眼瞳孔擴大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌南華中樞神經(jīng)生理第65頁

（三）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動調(diào)整

1.脊髓對內(nèi)臟活動調(diào)整

脊髓是調(diào)整內(nèi)臟活動初級中樞：

2.低位腦干對內(nèi)臟活動調(diào)整

腦干是調(diào)整內(nèi)臟活動基本中樞延髓有基本生命中樞之稱。南華中樞神經(jīng)生理第66頁3.小腦對內(nèi)臟活動調(diào)整4.邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟活動調(diào)整（1）邊緣系統(tǒng)（2）下丘腦對內(nèi)臟活動調(diào)整南華中樞神經(jīng)生理第67頁

(1)邊緣系統(tǒng)：包含邊緣前腦（胼胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦中央灰質(zhì)、被蓋中央部及外側(cè)部、腳間核等）。

邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)功效親密相關。

南華中樞神經(jīng)生理第68頁（2）下丘腦對內(nèi)臟活動調(diào)整下丘腦是調(diào)整內(nèi)臟活動高級中樞：

①對體溫調(diào)整②對水平衡調(diào)整③對腺垂體功效調(diào)整④對攝食活動調(diào)整下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動物拒食，損毀此核引發(fā)多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動物多食，損毀此區(qū)引發(fā)厭食和不飲。

南華中樞神經(jīng)生理第69頁

⑤對生物節(jié)律調(diào)整生物節(jié)律指機體內(nèi)各種改變按一定時間次序發(fā)生改變節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。試驗證實：下丘腦視交叉上核可能是日節(jié)律周期控制中心。南華中樞神經(jīng)生理第70頁

⑥對行為和情緒反應調(diào)整

行為和情緒反應與自主神經(jīng)系統(tǒng)活動是分不開。情緒反應增強時主要表現(xiàn)血壓升高，心率加緊、出汗等交感神經(jīng)反應亢進現(xiàn)象。

研究指出，下丘腦近中線兩旁腹內(nèi)側(cè)區(qū)=防御反應區(qū)另外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動物出現(xiàn)廝打攻擊行為；刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。南華中樞神經(jīng)生理第71頁(四)

大腦皮層對內(nèi)臟活動調(diào)整

大腦皮層是調(diào)整內(nèi)臟活動最高級中樞：新皮層：電刺激新皮層除引發(fā)軀體運動反應外，還能引發(fā)內(nèi)臟活動改變。比如：●刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會產(chǎn)生直腸與膀胱運動改變；●刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會引發(fā)呼吸、血管運動改變；●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管舒縮反應。

南華中樞神經(jīng)生理第72頁第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺功效

南華中樞神經(jīng)生理第73頁一、概述南華中樞神經(jīng)生理第74頁

內(nèi)外環(huán)境各種改變感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺

感覺:是人腦對客觀事物主觀反應。感覺產(chǎn)生過程:南華中樞神經(jīng)生理第75頁（一）、感覺類型形態(tài)學不一樣可分為：特殊感覺、表面或皮膚感覺、深部感覺、內(nèi)臟感覺2.生理功效不一樣可分為：外感受器、距離感受器、本體感受器、內(nèi)感受器（壓力、化學、機械感受器等）3.刺激性質(zhì)不一樣：壓力感受器、化學感受器、機械感受器、溫度感受器、光感受器、聲感受器等。南華中樞神經(jīng)生理第76頁（二）、感受器普通生理特征

1.適宜刺激2.感受器閾值3.感受器電位4.感覺編碼5.感受器適應南華中樞神經(jīng)生理第77頁二、感覺傳入路徑（一）外周感覺神經(jīng)（二）脊髓感覺傳入通路（三）頭面部感覺傳導路徑南華中樞神經(jīng)生理第78頁(四)感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)由丘腦(第一、二類細胞群)沿特定路徑點對點投射至皮層特定感覺代表區(qū)N纖維。2.非特異性投射系統(tǒng)由丘腦(第三類細胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域N纖維。南華中樞神經(jīng)生理第79頁特異性投射系統(tǒng)組成功能①引發(fā)特定感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引發(fā)特定感覺②維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定路徑②經(jīng)丘腦第一、二類細胞群③丘腦-皮層點對點投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結構屢次換N元②經(jīng)丘腦第三類細胞群③丘腦-皮層彌散投射纖維④網(wǎng)狀結構內(nèi)有上行激動系統(tǒng)特點①屢次更N換元②投射區(qū)廣泛(點對點關系)③易受藥品影響（巴比妥類催眠藥品作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點對點關系)③功效依賴于非特異性投射系統(tǒng)上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)比較南華中樞神經(jīng)生理第80頁★上行激動系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結構向丘腦上傳系統(tǒng)。假如該系統(tǒng)功效↓如：應用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。南華中樞神經(jīng)生理第81頁(五)丘腦感覺機能

1.第一類細胞群=感覺接替核：腹后核內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。

2.第二類細胞群=聯(lián)絡核：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。

3.第三類細胞群=髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

功效特點：接收第二級感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(組成特異投射系統(tǒng))，功效上含有點對點空間定位關系，引發(fā)特定感覺。功效特點：接收感覺接替核和其它皮層下中樞纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功效上與各種感覺在丘腦和皮層水平聯(lián)絡協(xié)調(diào)相關。功效特點：接收腦干網(wǎng)狀結構上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(組成非特異投射系統(tǒng))，功效上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)相關。南華中樞神經(jīng)生理第82頁三、大腦皮層感覺分析功效

外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運動區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)（一）感覺皮層結構特點：N元分布呈柱狀排列組成感覺皮層最基本功效單位-感覺柱：①對同一感受野同一類感覺刺激起反應；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細胞柱N元興奮時，其相臨細胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。南華中樞神經(jīng)生理第83頁(二)皮層感覺代表區(qū)：１.體表感覺代表區(qū)：⑴第一感覺區(qū)①位置：中央后回②功效：定位明確、感覺分析不十分清楚。③投射特點：Ⅰ.左右交叉Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比南華中樞神經(jīng)生理第84頁

⑵第二感覺區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功效：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺相關。③投射特點：Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大重合區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重合在一起。3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)。南華中樞神經(jīng)生理第85頁4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂上下緣(17區(qū))。⑵投射特點：①視網(wǎng)膜鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜上(下)半部投射到距狀裂上(下)緣;黃斑區(qū)(周圍區(qū))投射到距狀裂后(前)部。南華中樞神經(jīng)生理第86頁5.聽覺代表區(qū)：⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點：雙側(cè)投射，但以對側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉前底部。南華中樞神經(jīng)生理第87頁(三)感覺皮層可塑性1.概念：皮層N元間廣泛聯(lián)絡可發(fā)生較快改變特征。

2.現(xiàn)象：

⑴當某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層對應代表區(qū)會擴大/或被鄰近其它代表區(qū)占據(jù)現(xiàn)象。⑵當切除皮層某感覺代表區(qū)時，該外周感覺單位皮層投射移向周圍代表區(qū)。

3.機制：感覺單位與皮層聯(lián)絡含有廣泛聚合和輻散聯(lián)絡，這些聯(lián)絡在廢用時減弱/或頻繁使用時增強。南華中樞神經(jīng)生理第88頁四、軀體感覺和內(nèi)臟感覺

（一）.軀體感覺：⑴軀體感覺包含：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運動覺+位置覺等)。⑵感覺感知取決于：皮層興奮特定部位。⑶感覺強度取決于：①感覺N沖動傳入頻率；②參加反應感受器數(shù)目；③參加反應感受器點狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。⑷傳導路脊髓交叉不一樣：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。南華中樞神經(jīng)生理第89頁1.壓覺美克爾氏小盤2.觸覺麥斯納氏小體3.振動覺帕西尼氏小體4.溫度感覺冷覺溫覺5.痛覺、南華中樞神經(jīng)生理第90頁

5.痛覺

皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)連續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后馬上出現(xiàn)刺痛連續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引發(fā)體表某部位疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似痛覺分類：南華中樞神經(jīng)生理第91頁皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包含軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產(chǎn)生和消失快速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生遲緩、連續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應顯著③情緒反應顯著④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其它類感受器，刺激閾比其它類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛比較電、機械、化學物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)南華中樞神經(jīng)生理第92頁第四節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級機能南華中樞神經(jīng)生理第93頁一、概述（一）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級機能范圍（二）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級機能研究方法南華中樞神經(jīng)生理第94頁二、大腦皮層生物電活動大腦皮層電活動：自發(fā)腦電活動(腦電圖)和皮層誘發(fā)電位。（一）、腦電圖與皮層腦電圖把引導電極安置于顱外頭皮表面所統(tǒng)計到皮層自發(fā)電位活動稱為腦電圖。南華中樞神經(jīng)生理第95頁(一)、腦電圖(electroencephalogramEEG)正常人四種基本腦電波αβδθ頻率/Hz8～1314～300.5～34～7波幅/μV20～1005～2020～200100～150特征平靜閉眼時，枕葉、頂葉活動時，額葉深睡睡眠、困倦

α波在人清醒、平靜并閉眼時出現(xiàn)，常含有α波“梭形”波群改變。當睜開眼睛或受到其它刺激時，α波馬上消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。南華中樞神經(jīng)生理第96頁(二)皮層誘發(fā)電位：感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在皮層某一局限區(qū)域引導出形式較為固定電位改變。誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電背景下發(fā)生。

1.主反應：為一先正后負電位改變。

主反應主要是皮層錐體細胞電活動綜合表現(xiàn)。2.后發(fā)放：為一系列正相周期性電位波動。后發(fā)放節(jié)律在8～12次/秒。

后發(fā)放可能是皮層與丘腦轉(zhuǎn)換核(后腹核、內(nèi)膝體、外膝體)之間環(huán)路活動結果。家兔感覺皮層誘發(fā)電位主反應后發(fā)放南華中樞神經(jīng)生理第97頁三、條件反射學說（一）條件反射與非條件反射（二）條件反射建立1.食物分泌性條件反射2.操作式條件反射3.防御性條件反射南華中樞神經(jīng)生理第98頁非條件反射和條件反射比較⑥物種共有⑤多為維持生命本能活動④各級中樞均可完成③刺激性質(zhì)為非條件刺激②反射弧較簡單、固定、數(shù)量有限①先天就有,無需后天訓練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎上經(jīng)后天訓練取得②反射弧較復雜、易變、數(shù)量無限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級中樞參加⑤能更高度地準確適應內(nèi)外環(huán)境改變⑥個體特有南華中樞神經(jīng)生理第99頁（三）經(jīng)典條件反射形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮

當僅給①→唾液分泌。此時，無關刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無關刺激(鈴聲)先①后②二者重復結合暫時聯(lián)絡

無關刺激與非條件刺激在時間上屢次結合過程稱條件反射強化。

條件反射建立后，若重復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化，條件反射會逐步減弱最終到消失，稱為條件反射消退。南華中樞神經(jīng)生理第100頁（四）條件反射抑制1.非條件性抑制