第五章血液的組成與功能第5章血液的組成與功能

血液生理功能：

1.運(yùn)輸功能

2.緩沖功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

3.調(diào)節(jié)體溫

4.免疫和防御功能第5章血液的組成與功能血細(xì)胞比容血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。

正常值：成年男性40%50%

成年女性37%48%

新生兒55%第一節(jié)血液的組成、理化特性一、血液的基本組成和血量中性粒細(xì)胞紅細(xì)胞血小板淋巴細(xì)胞全血離心后

血漿白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞血細(xì)胞血液由血細(xì)胞和血漿兩部分組成第5章血液的組成與功能血液血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板:

水：90～92％

血漿蛋白

溶質(zhì)：8～10％小分子物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)激素代謝產(chǎn)物有機(jī)物無機(jī)鹽（電解質(zhì)）白蛋白球蛋白纖維蛋白原第5章血液的組成與功能血漿蛋白的主要功能：

1.形成血漿的膠體滲透壓

2.運(yùn)輸功能

3.免疫作用

4.參與凝血和抗凝血功能第5章血液的組成與功能二、血液的理化特性（一)血液的比重

（二）血液的粘滯性

第5章血液的組成與功能(三)血漿滲透壓

滲透壓：溶液所具有的吸引水分子透過半透膜的能力。NaClH2OH2O半透膜滲透壓第5章血液的組成與功能分類：

晶體滲透壓

膠體滲透壓組成主要為Na+、Cl-、糖主要為白蛋白壓力占99.6%占0.4%意義維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡維持血管內(nèi)外水分平衡保持血細(xì)胞的正常形態(tài)保持正常循環(huán)血量和功能第5章血液的組成與功能血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓第5章血液的組成與功能等滲溶液：以人體血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)與血漿滲透壓相等的溶液如：0.9%NaCl溶液、

5%葡萄糖溶液

1.9%尿素溶液

等張溶液：能夠使懸浮于其中的紅胞保持正常的形態(tài)和大小的溶液。如：0.9%NaCl溶液、

5%葡萄糖溶液第5章血液的組成與功能（四）血漿酸堿度

（NaHCO3/H2CO3）——“堿貯”

（Na2HPO4/NaH2PO4）（蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)）此外，KHb/HHb,KHbO2/HHbO2

pH7.35－7.45

1.血液中的緩沖物質(zhì)2.機(jī)體其他器官的酸堿調(diào)節(jié)(肺、腎)第5章血液的組成與功能一、紅細(xì)胞第二節(jié)血細(xì)胞形態(tài)和功能(一)紅細(xì)胞的形態(tài)第5章血液的組成與功能（二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞的可塑變形性

正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。第5章血液的組成與功能

2.紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性，稱滲透脆性溶血：紅細(xì)胞在低滲溶液中膨脹破裂，血紅蛋白釋放入溶液中。臨床正常范圍:0.35～0.45%NaCI。低滲等滲高滲第5章血液的組成與功能

3.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：正常紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中而不易下沉的特性紅細(xì)胞沉降率：抗凝處理的血液垂直靜置，RBC在單位時(shí)間(1h)內(nèi)的沉降距離。意義:①愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈好；愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈差。②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考（三）紅細(xì)胞的功能運(yùn)輸O2和CO２第5章血液的組成與功能二、白細(xì)胞(一)白細(xì)胞的數(shù)量和分類

正常成年人的白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0）×109/L，平均為7×109/L。

中性粒細(xì)胞50%--70%

顆粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.5--5%

嗜堿性粒細(xì)胞0--1%

單核細(xì)胞3%--8%

無顆粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞0%--40%白細(xì)胞分類第5章血液的組成與功能(二)白細(xì)胞的生理特性白細(xì)胞滲出(淋巴細(xì)胞除外)、趨化性。(三)白細(xì)胞的生理功能名稱主要功能中性粒細(xì)胞吞噬與消化嗜酸性粒細(xì)胞抑制過敏反應(yīng)、對(duì)蠕蟲的免疫嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)、抗凝淋巴細(xì)胞T細(xì)胞

細(xì)胞免疫

B細(xì)胞

體液免疫單核細(xì)胞吞噬、免疫白細(xì)胞分類及功能第5章血液的組成與功能

三、血小板

（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量

形態(tài)：無核。

第5章血液的組成與功能數(shù)量：100～300×109/L(10～30萬/mm3)。＜5萬/mm3

：血小板減少性紫癜

＞100萬/mm3：血栓性疾?。ǘ┭“宓纳硖匦?/p>

1.粘附2.聚集3.釋放4.收縮5.吸附（三）血小板的生理功能

1.保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性

2.促進(jìn)凝血

3.參與止血第5章血液的組成與功能四、紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)

（一）造血過程及調(diào)節(jié)

紅骨髓、脾和淋巴結(jié)

（二）紅細(xì)胞的生成與破壞1.紅細(xì)胞的生成所需的原料：蛋白質(zhì)鐵、葉酸、維生素B12、內(nèi)因子，

第5章血液的組成與功能2.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：爆式促進(jìn)激活物：刺激早期紅系組細(xì)胞增殖

促紅細(xì)胞生成素：促進(jìn)晚期紅系組細(xì)胞增殖雄激素、甲狀腺激素、生長激素、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)紅細(xì)胞生成。雌激素抑制紅細(xì)胞生成第5章血液的組成與功能第5章血液的組成與功能

3.紅細(xì)胞的破壞

RBC壽命120天左右

臨床上可用切脾治療以減輕貧血。

破壞場所血管內(nèi)占10%主要在血管外（脾、肝）第5章血液的組成與功能第三節(jié)凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)一、生理止血的基本過程

分三個(gè)時(shí)相：1.血管收縮2.血小板血栓形成3.血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固第5章血液的組成與功能血管受損血管收縮膠原、微纖維ⅫⅢ⊕血小板粘附血小板分泌凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3

）限制血流血小板聚集成止血栓纖維蛋白形成

生理性止血過程血管期細(xì)胞期血漿期初步止血加固止血第5章血液的組成與功能第5章血液的組成與功能二、血液凝固

血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀血塊的過程稱為凝血。

第5章血液的組成與功能（一）凝血因子1.Ⅳ是Ca2+2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要維生素K3.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅷ是酶原，需要激活4.Ⅲ是組織因子第5章血液的組成與功能（二）凝血過程分為三個(gè)基本步驟：①凝血酶原激活物形成②凝血酶原凝血酶

③纖維蛋白原纖維蛋白

血清與血漿的區(qū)別第5章血液的組成與功能血友病第5章血液的組成與功能(1)內(nèi)源性凝血途徑:正反饋

負(fù)電荷促進(jìn)凝血：膠原纖維、玻璃、棉紗、金屬、粘土正電荷抑制凝血：細(xì)胞色素C、溶菌酶(2)外源性/組織因子凝血途徑有來自血液外釋放的組織因子的參與的凝血途徑。凝血酶原激活物的形成第5章血液的組成與功能(三）血液凝固過程的調(diào)節(jié)1.血管內(nèi)皮的抗凝作用2.纖維蛋白的吸附、血流的稀釋、單核巨噬細(xì)胞的吞噬3.生理性抗凝物質(zhì)1)抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)2)肝素3)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)4)組織因子抑制物(負(fù)反饋）第5章血液的組成與功能三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。

纖溶的基本過程包括：纖溶酶原的激活纖維蛋白的降解第5章血液的組成與功能第四節(jié)血型與輸血一、血型

血型：指的是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。

紅細(xì)胞凝集：若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞彼此聚集在一起，成為一簇簇的細(xì)胞團(tuán)，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。

血型的分類:目前已知人類的RBC除ABO血型系統(tǒng)外,

還有Rh等25個(gè)血型系統(tǒng)。第5章血液的組成與功能一、ABO血型系統(tǒng)

(一)抗原與分型凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。凝集素:指血清中能與凝集原對(duì)應(yīng)的特異抗體。第5章血液的組成與功能第5章血液的組成與功能ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素

血型凝集原凝集素

A:A1A+A1

抗BA2A抗B+抗A1BB抗AAB:A1BA+A1+B無

A2BA+B抗A1O無抗A+抗B第5章血液的組成與功能（二）ABO血型系統(tǒng)抗體的特性天然抗體：不能通過胎盤免疫抗體：可以通過胎盤第5章血液的組成與功能（三）ABO血型的遺傳AB屬于顯性基因O屬于隱性基因基因型表現(xiàn)型OOOAA、AOABB、BOBABAB第5章血液的組成與功能（四）血型的檢測第5章血液的組成與功能

二、