驚厥

目錄CONTENTS0103定義病因臨床表現(xiàn)治療要點05護理診斷0203040506護理措施驚厥：神經(jīng)元功能紊亂引起腦細胞突然異常放電所致的全身或局部肌肉不自主收縮，常伴有意識障礙。熱性驚厥：3-5歲兒童，發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，排除顱內(nèi)感染和其它引起抽搐的原因，既往無發(fā)熱史。定義病因感染性疾病顱內(nèi)感染：各種細菌、病毒、原蟲顱外感染：中毒性腦病、破傷風(fēng)非感染性疾病顱內(nèi)疾?。盒律鷥褐舷?、缺氧缺血性腦病、癲癇、顱腦畸形、顱內(nèi)占位性病變、神經(jīng)遺傳病顱外疾病：急性中毒、代謝紊亂、心臟疾病、腎臟疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突然發(fā)生的全身性或局部肌群強直或陣攣性抽動，常伴有不同程度的意識改變。發(fā)作大多在數(shù)秒或幾分鐘內(nèi)停止，嚴重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作。抽搐停止后大多入睡。新生兒發(fā)作不典型，稱為輕微發(fā)作，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運動，面肌抽動似咀、吸吮動作，單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運動及呼吸暫停發(fā)作。治療要點維持生命體征控制驚厥發(fā)作治療驚厥病因預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)治療鎮(zhèn)靜止驚(1)苯二氮草類:控制驚厥的首選藥。常用地西泮及咪達唑侖。地西泮每次0.3~0.5mg/kg注射速度不超過每分鐘2mg。必要時5~10分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。過量可致呼吸抑制、血壓降低。(2)苯巴比妥鈉:本藥肌內(nèi)注射吸收較慢，不適用于急救。負荷劑量為10mg/kg，靜脈注射，速度<25mg/min。維持劑量為3~5mg/(kg·d)，分兩次使用。該藥常用于新生兒驚厥的初始治療。(3)10%水合氯醛:每次0.5ml/kg(50mg/kg)，稀釋至3%灌腸。治療2.對癥治療高熱者予降溫。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.病因治療針對驚厥的不同病因采取相應(yīng)治療措施。護理診斷急性意識障礙與驚厥發(fā)作有關(guān)。有窒息的危險與驚厥發(fā)作、喉肌痙攣，咳嗽和嘔吐反射減弱有關(guān)有受傷的危險與抽搐、意識障礙有關(guān)。體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)?？謶?焦慮與家長擔(dān)心患兒疾病、無法應(yīng)對驚厥發(fā)作有關(guān)護理措施預(yù)防窒息保持安靜，就地搶救保證氣道通暢。備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等。按醫(yī)囑給予止驚藥物，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。護理措施預(yù)防受傷1.就地搶救，專人守護，以防發(fā)作時受傷。2.床邊放置床檔，同時將床上硬物移開。3.勿強力按壓或牽拉患兒肢體。4.不可將物品塞入患兒口中或強力撬開緊閉的牙關(guān)。5.觀察生命體征。護理措施心理護理1.患兒驚厥發(fā)作時允許家長陪伴。2.指導(dǎo)患兒家長驚厥發(fā)作的急救處理(如體位、安全、保持氣道通暢等)。3.講解驚厥的病因、治療、預(yù)項后等知識。4.評估患兒家長焦慮及恐懼