2025/2/2產(chǎn)后出血的護理婦幼保健院2025/2/2一、定義胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血，是引起孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血是分娩期的重要的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因。產(chǎn)后出血可發(fā)生在胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后2小時至24小時三個時期，多發(fā)生在前兩期。2025/2/2二、病因及診斷要點2025/2/2病因及診斷要點2025/2/2病因及診斷要點2025/2/2病因及診斷要點〔五〕凝血功能障礙產(chǎn)后出血，血不凝固可以由孕婦的出血性疾病所所致，也可由產(chǎn)科原因引起的凝血功能障礙，如：胎盤早剝、羊水栓塞、死胎、妊娠高血壓綜合征等。2025/2/2三、產(chǎn)后出血量測量方法(一〕常用的產(chǎn)后出血量測量方法：1.目測法：即肉眼估計法，憑經(jīng)驗、估計血量常是實際出血量的一半。2.面積法：浸濕兩層敷料的面積來估算，如5×5cm2計血量2ml；10×10cm2計血量5ml；15×15cm2計血量10ml等。受敷料吸水量不同的影響，常常只做大概估計。3.容積法：使用彎盤、有刻度的積血器測量，較準(zhǔn)確。4.稱重法：出血量〔ml〕=〔物品用后重量－物品用前重量〕÷1.055.容積法+稱重法出血量〔ml〕=容積法測量出血量＋[〔物品用后重量－物品用前重量〕÷1.05]2025/2/2四、預(yù)防措施2025/2/2四、預(yù)防措施2025/2/2五、處理原那么2025/2/2五、處理原那么2025/2/2五、處理原那么2025/2/2六、產(chǎn)科失血性休克的急救、治療

〔一〕綜合措施1.立即止血。；2.關(guān)心、撫慰、精神支持。3.體位：自體輸血位〔平臥位，下肢抬高20o，呼吸困難者，頭肩亦抬高20o〕。4.呼吸支持：給氧，保證血液有足夠攜氧能力。5.建立2~3條靜脈通道，安置尿管?！捕逞a充血容量，疏通微循環(huán)，補充細胞外液1.原那么：先多后少、先快后慢、先鹽后糖。2.快速補充足夠血容量〔總量超過失血量2倍〕。A.首選平衡液：糖鹽水、乳酸林格氏液〔與細胞外液接近〕。B.血漿增容劑：右旋糖苷、706代血漿?？筛纳莆⒀h(huán)。C.輸血：補充失血量的1/3~2/3。2025/2/2六、產(chǎn)科失血性休克的急救、治療全血(新鮮最好)：含紅細胞、白細胞、血小板、血漿。紅細胞有攜氧能力。血漿〔FFP〕：擴充血容量的膠體溶液，含全部凝血因子。濃縮紅細胞：只含紅細胞，補充血液攜氧能力輸血速度〔HCT≤25~30%〕。血小板：多用于凝血障礙?！踩臣m正酸中毒：輕度酸中毒不需處理?！菜摹硲?yīng)用利尿劑：如血容量根本糾正，尿量少〔<25ml/h〕，速尿〔20-40mg,靜滴〕，甘露醇〔125-250ml，半小時內(nèi)，靜滴〕?！?