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基本護理技術(shù)—護理文書的保管日期：2024.07.20學校：永州職業(yè)技術(shù)學院主講人：王寧224全國護理專業(yè)教學資源庫目錄CONTANTS0102護理文書的分類及保存方法護理文書管理制度01護理文書的分類及保存方法護理文書的分類及保存方法一、歸檔護理文書：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄、護理記錄。護理文書的分類及保存方法各級醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)醫(yī)院相關(guān)專科實際需求，設(shè)定單項監(jiān)測記錄單，用于對血糖、血壓、出入量、血運情況等醫(yī)囑要求的觀察記錄。單項監(jiān)測記錄屬于護理記錄，單項監(jiān)測記錄單納入歸檔護理文書管理。護理文書的分類及保存方法二、非歸檔護理文書：科室護理交班日志、護士每次執(zhí)行長期醫(yī)囑的給藥單、輸液卡、治療單等。經(jīng)執(zhí)行護士簽名后，由醫(yī)療機構(gòu)保存管理2年。02護理文書管理制度護理文書管理制度一、各種護理文件按規(guī)定放置，記錄和使用后歸還原處。二、保持護理文件清潔、整齊、完整、防止污染、破損、拆散及丟失。三、教學科研需要查閱，需經(jīng)相關(guān)部門同意，閱后立即歸還。護理文書管理制度四、患者及家屬，非工作人員不得隨意翻閱和擅自將護理文件帶出病區(qū)。五、復印相關(guān)醫(yī)療文件，必須按要求履行手續(xù)，批準后按規(guī)程辦理。六、嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。護理文書管理制度七、妥善保存（一）體溫單、醫(yī)囑記錄單、特別護理記錄單隨病歷放置，長期保存。（二）病室報告本保存1年，醫(yī)囑本2年。八、護理

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