(此文檔為word格式，下載后您可任意修改編輯!)1方案摘要 12領(lǐng)域現(xiàn)狀 62.1領(lǐng)域現(xiàn)狀描述 6 62.1.2我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題 72.1.3其他城市在衛(wèi)生信息化方面的先進(jìn)經(jīng)驗 82.1.4某某市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀 2.2領(lǐng)域發(fā)展趨勢 2.3領(lǐng)域覆蓋范圍 3需求分析 3.1領(lǐng)域相關(guān)的信息化基礎(chǔ)分析 3.2業(yè)務(wù)需求分析 3.2.1支撐的核心業(yè)務(wù) 3.2.2用戶的組織結(jié)構(gòu) 3.2.3關(guān)鍵的業(yè)務(wù)流程 3.3智慧點及實現(xiàn)的可行性 403.3.1領(lǐng)域的智慧點 403.3.2智慧點實現(xiàn)的可行性 434采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 4.1國家及國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 484.2衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 494.3國際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 50 5.1建設(shè)目標(biāo) 5.1.1總體建設(shè)目標(biāo) 5.3總體框架 5.3.1系統(tǒng)總體邏輯架構(gòu) 595.4基礎(chǔ)設(shè)施平臺設(shè)計 5.4.1感知層設(shè)計 5.4.2網(wǎng)絡(luò)通信層設(shè)計 5.5應(yīng)用支撐云平臺設(shè)計 65.5.1智慧云數(shù)據(jù)中心 5.5.2智慧云服務(wù)平臺 5.5.3應(yīng)用支撐服務(wù) 5.5.4與其他領(lǐng)域云平臺的關(guān)系 5.6應(yīng)用服務(wù)平臺設(shè)計 5.6.1醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用 5.6.2公共衛(wèi)生應(yīng)用 5.6.3醫(yī)療保障應(yīng)用 965.6.4用藥監(jiān)管應(yīng)用 5.6.5綜合管理應(yīng)用 6示范項目技術(shù)方案 6.1示范項目選擇依據(jù) 6.1.1醫(yī)改政策與背景 6.1.2衛(wèi)生信息化建設(shè)與不足 6.2建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容 6.2.1醫(yī)療服務(wù)類示范項目建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容 6.2.2公共衛(wèi)生類示范項目建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容 6.3總體架構(gòu)設(shè)計 6.3.1系統(tǒng)總體功能 6.3.2系統(tǒng)邏輯架構(gòu) 6.3.4系統(tǒng)硬件架構(gòu) 6.3.5系統(tǒng)安全架構(gòu) 6.3.6標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè) 6.4技術(shù)方案 6.4.3衛(wèi)生部居民健康卡一卡通系統(tǒng) 6.4.4衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng) 6.4.5居民健康自助門戶 6.4.6急救一體化管理系統(tǒng) 6.4.7現(xiàn)代血站信息管理系統(tǒng) 6.4.8疾病預(yù)防控制系統(tǒng) 6.4.9合理用藥電子預(yù)警管理平臺 6.4.10雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng) 6.4.11輔助診療系統(tǒng) 6.4.12遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng) 6.4.13電子病歷共享系統(tǒng) 6.5項目經(jīng)費估算及資金籌措 2077.1現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的利用 7.2現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通、資源整合 7.3現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的提升 8產(chǎn)業(yè)帶動分析 2099領(lǐng)域運行方案 2119.1建設(shè)實施路線及預(yù)期效果 2179.2領(lǐng)域融資方案 9.3領(lǐng)域?qū)嵤┓桨? 2199.3.2計劃管理方案 9.3.3安裝調(diào)試方案 9.3.4系統(tǒng)培訓(xùn)方案 9.3.5安全保障方案 9.3.6文明施工方案 9.3.7成本控制計劃 9.3.8質(zhì)量保證方案 9.3.9實施風(fēng)險控制 9.4項目運維方案 9.4.1運維服務(wù)目標(biāo)、范圍與期限 9.4.2運維服務(wù)內(nèi)容 9.4.3運維服務(wù)方式 27110經(jīng)費估算及資金籌措 276 281 286 2871(1)領(lǐng)域應(yīng)用體系規(guī)劃概述政為支撐”的醫(yī)療衛(wèi)生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知，實現(xiàn)居民與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，構(gòu)建基于無所不在的全生命周期醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的智慧醫(yī)療衛(wèi)生通過建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源、覆蓋某某市城市圈衛(wèi)生系統(tǒng)，形成信息高度集成的醫(yī)療衛(wèi)生指揮、應(yīng)急、管理、監(jiān)督題，使居民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫(yī)療管理，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)家庭”的新型就診觀念；提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率；輔助公共衛(wèi)生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛(wèi)生防疫管理、突發(fā)事件及應(yīng)急災(zāi)情的快速反應(yīng)管理、婦幼醫(yī)療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升衛(wèi)生行政部門服務(wù)質(zhì)量、事務(wù)效率，強(qiáng)化績效考核，加強(qiáng)監(jiān)管力度。實現(xiàn)與社保、藥監(jiān)、計生、公安、民政、應(yīng)急等部門的快速協(xié)作和智慧決策。推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮發(fā)展。2(2)領(lǐng)域的建設(shè)目標(biāo)第一階段：進(jìn)一步鞏固某某醫(yī)療服務(wù)信息化領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施，努力提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，加大對民營醫(yī)院的信息化建設(shè)力度，協(xié)同推進(jìn)以居民電子健康檔案為醫(yī)療服務(wù)核心的同時，同步開展公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，以疾病控制為公衛(wèi)服務(wù)切入點，力爭到2015年，形成智慧云計算產(chǎn)業(yè)基地，實現(xiàn)某某全市范圍內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間居民電子健康檔案(含電子病歷)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，衛(wèi)生部居民健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”,醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，公衛(wèi)服務(wù)的全民的問題。加快醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化，以重大項目支撐醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)技術(shù)開發(fā)和成果工程化、產(chǎn)業(yè)化。第二階段：進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域信息化的深度開發(fā)與綜合利用水平，深化完善各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)智慧與決策的反應(yīng)能力。力爭到2020年，形成完善的某某市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)居民就診“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)家庭”。形成集共享、發(fā)布、調(diào)度、指揮、決策為一體的，全面、高與共享服務(wù)架構(gòu)，從而達(dá)到國內(nèi)一流，國際領(lǐng)先的醫(yī)療衛(wèi)生管理水平。(3)領(lǐng)域的建設(shè)內(nèi)容1)建設(shè)智慧醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)系統(tǒng)；2)建設(shè)智慧醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體33)建設(shè)智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：包括建設(shè)以居民電子健康檔案為核心打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息平臺；以疾病控制為切入點，以慢病防治為重點打造公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺；以應(yīng)急指揮/決策分析/共享協(xié)同為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生管理為核心打造衛(wèi)生管理服務(wù)平臺；4)建設(shè)基于醫(yī)療服務(wù)/公共衛(wèi)生/醫(yī)療保障/用藥監(jiān)管/綜合管理的智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)；(4)示范項目建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)內(nèi)容完善和快速”三個居民迫切希望解決或改變的建設(shè)目標(biāo)緩解居民“看病難，就醫(yī)貴”的便民問題，構(gòu)建更加完善的以慢性非傳染性疾病管理為重點的公衛(wèi)管理機(jī)制，提高突發(fā)醫(yī)療與公衛(wèi)事件的應(yīng)急快速反應(yīng)能力——選擇某某市信息化基礎(chǔ)較好的16家二級以上醫(yī)院和24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為智慧醫(yī)療衛(wèi)生試點區(qū)域，主要開展以下示范項目的建設(shè)：1)建立以醫(yī)療服務(wù)為重點，以電子病歷為基礎(chǔ)的市級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺與各區(qū)級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，以及市級計算中心；2)建立方便居民的集掛號、就診、收費、發(fā)藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網(wǎng)上及電話預(yù)約掛號等“一站式”服務(wù)為一體的衛(wèi)3)建設(shè)市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)對疾控、急救、婦幼醫(yī)療保4健、血液管理等公衛(wèi)機(jī)構(gòu)及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；4)建設(shè)居民健康自助門戶網(wǎng)站，同時對省廳建設(shè)完成后的預(yù)約掛號系統(tǒng)進(jìn)行集成；5)拓展急救服務(wù)，建設(shè)急救一體化管理系統(tǒng)，構(gòu)建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠(yuǎn)程會診，從而形成院內(nèi)外醫(yī)療信息共享，資源互通；6)拓展疾控工作，建設(shè)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，提供方便快捷的疾病預(yù)防控制信息和方案發(fā)布服務(wù)，同時在全區(qū)域應(yīng)急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系中實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，業(yè)務(wù)融合與聯(lián)動，共同構(gòu)建某某市居民疾病預(yù)防的健康大堤；7)開展合理用藥監(jiān)測，建設(shè)合理用藥電子預(yù)警管理平臺，從而規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防藥物不良事件發(fā)生，提高醫(yī)療和臨床藥物應(yīng)用水平，促進(jìn)醫(yī)患溝通，緩解醫(yī)患之間糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；8)拓展醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、輔助診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)，從而增強(qiáng)居民就醫(yī)保健幸福感、緩解居民就醫(yī)難，費用高等問題，提高醫(yī)生的診療工作效率，切實改(5)示范項目的智慧點1)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧內(nèi)容：“科學(xué)的輔助治療和資源優(yōu)化”;2)對于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的智慧內(nèi)容：“快速應(yīng)急指揮響應(yīng)”;53)對于公眾的智慧內(nèi)容："無所不在的全生命周期自我健康醫(yī)療管理”。(6)領(lǐng)域經(jīng)費估算智慧醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目總經(jīng)費預(yù)算約為80.9億元，其中示范項62領(lǐng)域現(xiàn)狀黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立在“看病難、就醫(yī)貴”成為眾矢之的時候，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關(guān)注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關(guān)。國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。表2-1四大體系體系子體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼醫(yī)療保健中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保險管理中心、新農(nóng)合基金中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等藥品供應(yīng)體系藥品供應(yīng)體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、藥房等7機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障與此同時，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中也對民營醫(yī)主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”,“適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)管”。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們的工作和生活效率得到提高，人們的生產(chǎn)和生活方式也發(fā)生了改變。在《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務(wù)院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷和居民健康檔案應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民電子病歷和健康檔案為中心的市級醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升8管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰(zhàn)：(1)衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失，各地區(qū)發(fā)展不均衡；(2)業(yè)務(wù)條塊分割，亟待資源共享；(3)缺乏完善的信息標(biāo)準(zhǔn)；(4)項目建設(shè)模式多樣；(5)不同系統(tǒng)獨立運行；(6)業(yè)務(wù)系統(tǒng)垂直建設(shè)的局限；(7)缺乏資金和人才保障。2.1.3其他城市在衛(wèi)生信息化方面的先進(jìn)經(jīng)驗上海在推進(jìn)全市醫(yī)療互聯(lián)方面主要有以下幾點值得借鑒：(1)夯實基礎(chǔ)：先推進(jìn)市級醫(yī)院、各區(qū)縣范圍內(nèi)的互聯(lián)，然后再實(2)注重實踐：上海區(qū)域衛(wèi)生信息化是全國的先行者，通過工程實9(3)前瞻探索：通過科研課題，積極探索跨區(qū)域互聯(lián)、IHE/HL7應(yīng)用示范。程”實現(xiàn)大醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診，緩解百姓“看病個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫”。用服務(wù)；(1)以健康檔案為核心的健康服務(wù)管理平臺，為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同提供支持；(2)以衛(wèi)生管理為核心的衛(wèi)生數(shù)據(jù)管理平臺，為政府決策和政策制定提供數(shù)據(jù)支撐和科學(xué)依據(jù)；(3)以面向公眾服務(wù)為目的的綜合衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，為信息公開切實保障人民群眾知情和監(jiān)督權(quán)提供途徑。“三個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫”:構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源信息數(shù)據(jù)庫，執(zhí)法相對人信息庫和居民健康檔案信息庫。某某在開展全市醫(yī)療衛(wèi)生工作方面主要有以下幾點值得借鑒：(1)各有側(cè)重：“兩級平臺”功能側(cè)重有所不同，市級平臺側(cè)重于共享交換、健康主索引、衛(wèi)生管理、公眾服務(wù)，區(qū)縣平臺側(cè)重于健康檔案管理、區(qū)域協(xié)同、衛(wèi)生管理和綜合服務(wù)；的前提下，開展加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和全市信息安全保障體系的建設(shè)；(3)試點先行：首先選擇3-5各區(qū)縣作為區(qū)域衛(wèi)生信息化試點，初步搭建16個區(qū)縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，從而形成區(qū)縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)示范，用以指導(dǎo)其他區(qū)縣平臺建設(shè)。香港醫(yī)院管理局(醫(yī)管局，HA)是一個法定機(jī)構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)院管理局條例》于1990年成立；同年，醫(yī)管局自主開發(fā)第一個信息系相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)；1995年，HA開始建設(shè)以臨床文檔和電子醫(yī)囑為主2004年，HA開始建立醫(yī)學(xué)影像共享系統(tǒng)；2006年，HA開始實施公私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作電子病歷互聯(lián)計劃；2009年，HA香港在開展醫(yī)療衛(wèi)生工作方面主要有以下幾點值得借鑒：(1)香港醫(yī)療信息化建設(shè)起步早，管理機(jī)構(gòu)單一，更重視在醫(yī)療信息化方面的投入和建設(shè)；(2)香港醫(yī)管局自頂向下進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)統(tǒng)一管理，合理規(guī)劃，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，醫(yī)院資源互聯(lián)共享，從而形成了C/S或2.1.4某某市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀(1)市民健康水平不斷提高高水平。更為顯著的根據(jù)2011年的統(tǒng)計數(shù)字，某某市人均預(yù)期壽命達(dá)到79.27歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降5.64%,降至10.71/10萬；嬰兒死亡率下降39.62%,降至3.14%,均好于全國平均水平，走在中西部的(2)建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療供給能力全面提高2011年，全市共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)5583個，其中三級以上醫(yī)院36家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)434個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院84家，村衛(wèi)生室1848家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400多家；疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)48個；行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)16個。每千人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊住院病人手術(shù)人次數(shù)分別達(dá)到5446.58萬人次、159.17萬人、42.93(3)初步建立醫(yī)療保障體系就醫(yī)，某某市建成覆蓋城郊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截止到2011年底，某某市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總門診量54465797人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診量就的同時，還面臨許多問題有待進(jìn)一步解決，主要表現(xiàn)為：(1)醫(yī)療資源分布利用有待完善(2)醫(yī)療費用增長過快(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有待加強(qiáng)監(jiān)管。構(gòu)普遍使用了全市統(tǒng)一的以居民家庭健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以衛(wèi)生部家庭健康檔案數(shù)據(jù)集為標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計制作，截止2011年，全市居民規(guī)范化電子建檔553.13萬人份，建檔率民健康工程先進(jìn)區(qū)”,10家衛(wèi)生院、85家村衛(wèi)生室成為市示范衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。但是同時，某某市衛(wèi)生、醫(yī)療信息化建設(shè)方面也存在如下問題：全市各個衛(wèi)生、醫(yī)療部門信息化建設(shè)各自為政，全市醫(yī)藥衛(wèi)生，各大醫(yī)院的信息系統(tǒng)未與正在運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)聯(lián)通，未能實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換，居民健康檔案中的大量健康信息，包括高血壓、糖尿病等重大慢性病人的信息未得到充分利用，病人在大醫(yī)院就診信息和出院醫(yī)囑未能通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)回轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生開展康復(fù)服務(wù)。由于現(xiàn)有系統(tǒng)建設(shè)缺乏整體規(guī)劃、系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)、開發(fā)工具、信息規(guī)范不統(tǒng)一、技術(shù)層面存在接口障礙等方面的因素，導(dǎo)致各部門的信息資源難于共享。各部門積累的信息資源利用效率不高，信息共享(2)信息資源流程不暢通，標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范各部門的信息系統(tǒng)沒有站在全市整體的醫(yī)療、衛(wèi)生信息化體系下建立統(tǒng)一的信息流，使得各方面信息相對割裂，無法對全市整個醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行綜合管理，使得各級管理人員無法全面、及時、精確、透明地掌握醫(yī)療衛(wèi)生各個環(huán)節(jié)的各類信息，自然無法進(jìn)行科學(xué)的現(xiàn)狀分析及未來發(fā)展的有效規(guī)劃，難于決策。同時各類信息數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致信息交互困難，不利于信息資源的統(tǒng)一管理我國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。近年來衛(wèi)生行業(yè)信息化資金投入大，以去年醫(yī)改為例，僅在公共衛(wèi)生管理方面的投入就達(dá)到8500億。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展速度快，信息化建設(shè)日新月異。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年在信息化方面的項目數(shù)量多達(dá)1000個。信息化總體缺少前瞻規(guī)劃性，項目重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度。信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一。下階段衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)重點，將以健康管理為核心，實現(xiàn)人人享有電子健康檔案，使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生和居民有效共享利用健康信息，為全民開展自我健康管理，享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐。一是整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)，二是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集個人健康信息，通過多級數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現(xiàn)自動建檔、自動更主的大醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)理念(多次預(yù)防、健康護(hù)理保健一體化、護(hù)理循證醫(yī)學(xué)診斷),結(jié)合醫(yī)學(xué)信息化和數(shù)字化的發(fā)展成果(信息化和數(shù)字化醫(yī)院，遠(yuǎn)程診療),運用創(chuàng)新型集成系統(tǒng)技術(shù)(業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、核2.3領(lǐng)域覆蓋范圍臺包括以下幾類用戶：(1)居民個人；(2)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)(3)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：如衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、急救中心、婦幼醫(yī)療保健中心、血液中心等；(4)衛(wèi)生行政部門：如衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局；(5)相關(guān)部門：如保險、食品藥品監(jiān)督、計生、公安、民政等相關(guān)不同用戶對基于健康檔案的某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺需求有不同的關(guān)注點，具體如下：(1)居民個人：主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；(2)醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化(3)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何加強(qiáng)疾病管理、衛(wèi)生管(4)衛(wèi)生行政部門：主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績(5)相關(guān)部門用戶：主要關(guān)注的是風(fēng)險管理、業(yè)務(wù)協(xié)同等方面。3需求分析新醫(yī)改首次將衛(wèi)生信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！毙l(wèi)生信息化遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于，服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向“以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息平臺”和“以電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺”,從而成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點。目前公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化基礎(chǔ)內(nèi)容主要包括：(1)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上都沒有專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，也沒有配置信息化的基礎(chǔ)環(huán)境，各個應(yīng)用系統(tǒng)基本上都是應(yīng)用省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生部下發(fā)的應(yīng)用軟件，各個系統(tǒng)之間不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也沒有落地在某某本地。網(wǎng)站、OA系統(tǒng)等辦公系統(tǒng)功能較為簡單，業(yè)務(wù)系統(tǒng)已投入使用多年，沒有進(jìn)行升級。部分地區(qū)網(wǎng)絡(luò)無法延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村服務(wù)站。(2)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)某某市大型醫(yī)院信息化程度相對較好，基本上成立了信息中心(或信息科),基本上都已建或正在建設(shè)機(jī)房工程，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要配置了1-6名不等的專業(yè)技術(shù)人員，基本上實現(xiàn)了HIS、LIS等以醫(yī)機(jī)制靈活，定位準(zhǔn)確(提供基本醫(yī)療服務(wù)、面向高收入人群、境外人濟(jì)社會效益為特點，基本上實現(xiàn)了HIS、LIS等以醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)為基方式也不一致；根據(jù)業(yè)務(wù)需要配置了2-3名不等的專業(yè)技術(shù)人員，相鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)服務(wù)站)等湖北省對面向公眾的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作更加全面的重視與投入，在某某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1999年開始起步，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架已經(jīng)形成規(guī)模，共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心17個，全部由一級醫(yī)院或二級醫(yī)院門診轉(zhuǎn)制而來；設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站78個(其中64個站為醫(yī)院舉辦，14個站為社會公開招標(biāo)產(chǎn)生)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占82.1%,城市人口覆蓋率達(dá)99.3%;其中，湖北省首家數(shù)字化預(yù)防接種門診已在某某市漢陽區(qū)琴斷口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)針對面向用戶不同主要分為兩大類：一是直接面向居民個人提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)(通常平臺相連實現(xiàn)與其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和信息共享為智二是主要面向衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)實施服務(wù)監(jiān)管和輔系統(tǒng)、婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)等),主要部署于各級公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)主管單位(如衛(wèi)生局、疾控中心、血液中心、婦幼醫(yī)療保健中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等)及衛(wèi)生行政部門，基于各級衛(wèi)生信息平臺和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心的系統(tǒng)資源與信息資源，形成省、地市兩級邏輯關(guān)聯(lián)的垂直業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管和衛(wèi)生決策、衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù)，同時也是居民健康檔案數(shù)據(jù)資源的重要補(bǔ)充與更新者?！爸腔坩t(yī)療衛(wèi)生”具體核心業(yè)務(wù)主要分布于5大類用戶組織。全國各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照所負(fù)責(zé)的管理與服務(wù)職能的不同，劃分為衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)兩大工作體系。其中衛(wèi)生行政部門作為各級政府的業(yè)務(wù)主管部門，從中央至縣級分別設(shè)置，依次為衛(wèi)生要負(fù)責(zé)所轄區(qū)域范圍各項衛(wèi)生工作的組織、規(guī)劃、考核與監(jiān)管以及突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急等管理工作。衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)按照服務(wù)對象和承擔(dān)服務(wù)內(nèi)容的不同，分為以預(yù)防保健為主、面向群體健康管理的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及以臨床干預(yù)為主、面向患者個體健康服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等兩大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。組織構(gòu)架示意圖如下：衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳心區(qū)縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)銀a救中二段區(qū)二酸區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)圣藥安全魚管公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)量墻保地市衛(wèi)生局安個音國務(wù)院市政府省政府者級竄生面向群體健康管理的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括：各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合基金中心等。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在組織架構(gòu)上，原則上按照國家、省、地市和縣區(qū)四級行政區(qū)分別設(shè)置獨立法人、獨立事業(yè)編制的專門機(jī)構(gòu)，實行上下級業(yè)務(wù)指導(dǎo)、屬地化管理(隸屬同級政府和衛(wèi)生行政部門管理)。面向患者個體健康服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要包括：城市二三級醫(yī)院、急救中心、采供血機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)等。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置一般按照不同省市、地區(qū)的服務(wù)對象總?cè)丝谝?guī)模和衛(wèi)生資源配置規(guī)劃等進(jìn)行分級設(shè)置，并實行屬地化管理(隸屬同級政府和衛(wèi)生行政部門管理)。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民迫切需要享受更高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，及時獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質(zhì)量。這種需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：(1)可及的衛(wèi)生服務(wù)通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，開展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”,有(2)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)居民在進(jìn)行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù),并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進(jìn)行(3)連續(xù)的健康信息按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標(biāo)識在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護(hù)自己的健康檔案信息。(4)全程的健康管理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可運用智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強(qiáng)居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼醫(yī)療保健中心、?？漆t(yī)院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護(hù)工作者，他們通過某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺要能夠獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典、健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作、健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容。總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下：為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的患者健康信息，包括：醫(yī)生可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。醫(yī)生在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏警示、重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復(fù)檢查費用。在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像。全市范圍內(nèi)患者檢驗單，檢查報告的共享和互認(rèn)。此外，醫(yī)院希望減少信息重復(fù)錄入的工作量，可從電子病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時可以調(diào)閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”,在遠(yuǎn)程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有診療信息及健康檔案信息?？梢酝ㄟ^查詢、分析特定時間與特定范圍內(nèi)人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問題、優(yōu)先考慮的問題、危險因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理分配利用有限資源、最大限度地促進(jìn)人群健康、實施有效管理、進(jìn)行科學(xué)社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線(疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生)需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。通過某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，?？漆t(yī)院可以調(diào)取所需的信優(yōu)質(zhì)、全面的治療，從而為提高市民的健康衛(wèi)生服務(wù)。(4)民營醫(yī)院(1)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制中心希望實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)快速反應(yīng)，實現(xiàn)疾控業(yè)務(wù)與應(yīng)急指揮、決策分析業(yè)務(wù)有機(jī)整合，實現(xiàn)行政業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理。(2)急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)基于某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和智慧醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機(jī)制和規(guī)范。急救中心希望及時、準(zhǔn)確進(jìn)行社會急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報表的統(tǒng)計工作，實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理，派車，醫(yī)療救助及應(yīng)急事件急救的指揮和調(diào)度，及相應(yīng)的信息統(tǒng)計。通過建立120急救管理系統(tǒng)，使急救用戶發(fā)出的呼叫信息以及系統(tǒng)產(chǎn)生的信息包括急救中心受理情況和醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等信息能夠定期上報至某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。通過市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，建立疾病電子監(jiān)測機(jī)制，收集媒體網(wǎng)絡(luò)信息和交通通報等信息，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)警處理。在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時期，需進(jìn)行醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、過程跟蹤與反饋等醫(yī)療救治信息服務(wù)和管理職能。通過與應(yīng)急指揮系統(tǒng)的集成，完成對突發(fā)應(yīng)急事件和公衛(wèi)事件信息的快速反應(yīng)，實現(xiàn)特殊事件業(yè)務(wù)與應(yīng)急指揮、決策分析業(yè)務(wù)有機(jī)整合，實現(xiàn)行政業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理。希望建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)，不同業(yè)務(wù)業(yè)間的信息共享，通過管理對象檔案和居民健康檔案和關(guān)聯(lián)，理，覆蓋到全市各衛(wèi)生監(jiān)督所，醫(yī)院，娛樂場所，食品加工，餐飲，公共衛(wèi)生，學(xué)校等，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工、存儲、檢索、(4)婦幼醫(yī)療保健中心機(jī)構(gòu)，難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無法統(tǒng)一。婦幼醫(yī)療保健中心希望得到更豐富的信(5)血液管理中心件急救用血及向全省(鄰省)提供稀有血型的任務(wù)，并負(fù)責(zé)全省采供血液管理業(yè)務(wù)與應(yīng)急指揮、快速反應(yīng)決策業(yè)務(wù)有機(jī)整合，實現(xiàn)行政業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理。(6)健康教育中心希望獲得更全面、更準(zhǔn)確的疾病分布情況和居民對健康教育的需求信息，有針對地進(jìn)行健康教育計劃，發(fā)布健康教育知識，舉辦健康教育活動，評價健康教育效果，進(jìn)行健康知識測試等系統(tǒng)健康教育活動，提升全市的健康水平。某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建成后，可以為政府提供應(yīng)急指揮的信息支撐系統(tǒng)，提高決策水平和效率，為民辦實事。通過建立一個涵蓋區(qū)域全民診療信息、預(yù)防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的智慧云數(shù)據(jù)中心。利用平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，民政局可以實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。利用智慧云數(shù)據(jù)中心和智慧云服務(wù)平臺對全市內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，歸并與挖掘分析，提供業(yè)務(wù)監(jiān)督與決策支持。同時由于對區(qū)域的在運行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)跟蹤能力，及時關(guān)注，避免管理上的被動。其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門包括：藥監(jiān)、社保、民政、公安、計生委、商業(yè)保險公司等。通過某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，各相關(guān)部門可以加強(qiáng)溝通，密切配合，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)服務(wù)功能。實現(xiàn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)機(jī)構(gòu)些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解醫(yī)療整體面貌，進(jìn)一步輔助和推動醫(yī)保/某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺從民政系統(tǒng)獲取女性人群的婚姻口遷入人口信息，觸發(fā)新增人群(出生、戶口遷入)的健康檔案建檔工作。可從公安系統(tǒng)獲取戶口遷出的人口信息(包括基本信息和艾滋某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺從計生委系統(tǒng)中獲取育齡婦女信(6)商業(yè)保險公司3.2.3關(guān)鍵的業(yè)務(wù)流程關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化改造(包括系統(tǒng)部分功能重新規(guī)劃及業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化),以滿足服務(wù)點自身以及不同條線業(yè)務(wù)管理和跨機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作的需求。衛(wèi)生局監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量流程圖如下：開始醫(yī)療質(zhì)量安全評價法律法規(guī)、政策規(guī)劃、診療規(guī)范提取行政許可行政處罰3.2.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程(1)醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程圖：診斷、檢查掛號診斷、檢查掛號掛號室門診醫(yī)生工作站開始結(jié)束門診收費處門診藥房圖3-3門診業(yè)務(wù)流程圖(2)住院業(yè)務(wù)流程圖：醫(yī)生站醫(yī)生站開始住院身份登記交預(yù)付金安排床位分配醫(yī)生新建病歷出院通知結(jié)算出院圖3-4住院業(yè)務(wù)流程圖(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大型醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)流程圖：雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)流程圖開始接診符合雙向轉(zhuǎn)診的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診的患者結(jié)束醫(yī)生接診門診治療確定治療方案完成門診接診住院治療患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)出指征3.2.3.3公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的部分現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程(1)急救中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮流程圖：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮流程圖開始各類應(yīng)急資源數(shù)據(jù)采集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源數(shù)據(jù)采集各類應(yīng)急資源數(shù)據(jù)采集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)分析與展示發(fā)生準(zhǔn)確數(shù)據(jù)與正確信息的提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)與正確信息的提供參考措施提出部署實施部署實施開始圖3-6應(yīng)急指揮流程圖(2)血液中心采供血流程圖：采供血流程圖開始獻(xiàn)血者信息采集血液信息采集血液預(yù)警采集結(jié)束血液供應(yīng)結(jié)束判定分布不均血液緊急調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)血液入庫、儲存、供應(yīng)信息采集圖3-7采供血流程圖以下是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)申報辦理流程圖：城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保業(yè)務(wù)申報辦理流程圖開始出示資料校對資料修正醫(yī)保中心材料審核制卡銀行繳費結(jié)束圖3-8醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程圖某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體現(xiàn)四個方面的智慧：(1)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧內(nèi)容：科學(xué)的輔助治療和資源的優(yōu)化及共享利用。1)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的輔助診療流程：結(jié)合各種醫(yī)學(xué)專家知識庫并應(yīng)用計算機(jī)人工智能、通訊技術(shù)等科學(xué)手段來輔助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供最佳就診流程，可最大化的減少誤診率，規(guī)2)區(qū)域電子病歷的資源共享利用：方便醫(yī)務(wù)人員跨機(jī)構(gòu)快速全面掌握患者的診療信息，從而為與交通、社區(qū)、教育、文化等領(lǐng)域提供業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享交互；的智慧服務(wù)管理(3類醫(yī)療衛(wèi)生專屬業(yè)務(wù)服務(wù)，5類核心基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫和9類公共統(tǒng)一管理服務(wù)),構(gòu)建基于全市性、全時性、全括性的統(tǒng)一信息平臺，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生提供全方位(2)對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的智慧內(nèi)容：快速應(yīng)急指揮響應(yīng)。機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、信息處理技術(shù)等各種高科技手段，從而快速鎖定醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件或輿情；2)應(yīng)急調(diào)度：聯(lián)動疾控系統(tǒng)、急救一體化系統(tǒng)、婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)、現(xiàn)代血站信息系統(tǒng)，實現(xiàn)相關(guān)機(jī)構(gòu)的資源信息互通，衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件或輿情統(tǒng)一調(diào)度，從而可以立即開展(3)對公眾的智慧內(nèi)容：無所不在全生命周期自我健康醫(yī)療服務(wù)?？床〕鲂械慕煌ǚ绞脚c最優(yōu)診療機(jī)構(gòu)；通過自助預(yù)約掛號與分時轉(zhuǎn)診，實時了解本人當(dāng)前就診排隊等待時間與排隊人群疾病信息，并提前預(yù)知此種情況下醫(yī)生就診時間與診斷檢測時間；臺立即聯(lián)動民政局通過移動通訊設(shè)備或傳感設(shè)備告知夫妻雙方進(jìn)行健康體檢工作；立即記錄其本人電子健康檔案，并綜合電子病歷信息為該女士提供保胎等健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保健信息與指導(dǎo)，聯(lián)動相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期跟蹤了解女士和胎兒情期醫(yī)護(hù)工作，并聯(lián)動計生委、公安局、民政局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)的家庭醫(yī)生開展下一步工作：更新5)老人：通過智慧醫(yī)療信息平臺聯(lián)動空巢老人所屬社區(qū)衛(wèi)生服監(jiān)控老人身體健康狀況，定期為老人開展遠(yuǎn)程健康監(jiān)測或上門隨訪護(hù)理與照顧工作。(4)對衛(wèi)生局的智慧內(nèi)容：系統(tǒng)的分析、科學(xué)的決策、優(yōu)化的管理。1)海量、真實、有效基礎(chǔ)數(shù)據(jù)挖掘，決策核心驅(qū)動分析與優(yōu)化；2)豐富的管理資源應(yīng)用：為衛(wèi)生局對某某全市的醫(yī)療資源的規(guī)劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援、保障與處理等工作提供科學(xué)、及時的輔助和支持。當(dāng)前，某某市正在開展兩級衛(wèi)生專網(wǎng)系統(tǒng)的建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)將覆蓋全市的各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，并同步開展市內(nèi)各公立醫(yī)院到市級中心機(jī)房的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，結(jié)合電子政務(wù)內(nèi)外網(wǎng)以及20M專網(wǎng)，可以基本實現(xiàn)智慧醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通。通過智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺各種基礎(chǔ)和特色的服務(wù)，實現(xiàn)全市醫(yī)療服務(wù)協(xié)同和醫(yī)目前某某市內(nèi)的各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管的信息化水平不等，信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所以要建立統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，需要各單位的通力協(xié)助，其中的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)、系統(tǒng)接口建設(shè)、業(yè)務(wù)上的調(diào)整以及資金籌集等，都是智慧醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)中需要解決的問題。2009年發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》新醫(yī)改政策中領(lǐng)導(dǎo)層要求抓好五項改革：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。信息化建設(shè)在上述五項改革中都處在不可或缺的地位，我國將逐步建立構(gòu)建覆蓋各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，觸角將延伸到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生室，并建立統(tǒng)一的智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。制改革的重要內(nèi)容，也是重要支撐和保障。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，對于方便群眾就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)藥費用，緩解看病難、看病貴，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。”這是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展史上的第一個五年規(guī)劃，有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，有著很深的建設(shè)意義。藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)；加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)；建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)被明確納入方案中?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中第十四條提出：建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥在全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)中提到：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展以地(市)縣(區(qū))范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建某某市今后將重點著力于構(gòu)建和諧幸福某某，完善社會公共服務(wù)體發(fā)展建設(shè)中將重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建成以市級為核心、區(qū)為樞紐、街(鄉(xiāng))為依托、社區(qū)(村)為基礎(chǔ)的四級公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)布局，形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和高等級醫(yī)院功能區(qū)分合分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”,逐步建立覆蓋全市社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生制為國家經(jīng)濟(jì)政策的重中之重。國家2009年4月公布的4萬億元投資清單中，其中投資醫(yī)療、教育等社會事業(yè)發(fā)展1500億，約占總額度的4%。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,2009-2011年各級政府將投入8500億元用于推動五大改革，而衛(wèi)生信息化建設(shè)將成為醫(yī)療改革的重要舉措。2010年新增加中央轉(zhuǎn)移支付地方專項資金119億元用于支持醫(yī)改工作，其中27億元直接用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，這樣就使得建設(shè)智慧醫(yī)療衛(wèi)生提供了有力的資金支息含量、高技術(shù)含量)的特征。健康檔案系統(tǒng)具備海量數(shù)據(jù)、存儲周系統(tǒng)的硬件和軟件維護(hù)的成本，減少軟件的重復(fù)建設(shè)和開發(fā)。在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此間是一種松耦合的關(guān)系，面向服務(wù)(SOA)的開放式體系架構(gòu)的應(yīng)用將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個以服務(wù)為中心、端到端的整合環(huán)境，使得醫(yī)療業(yè)務(wù)變化可以在業(yè)務(wù)層面上溝通，業(yè)務(wù)模型與IT實現(xiàn)能夠緊密的對齊，通過模塊化設(shè)計最大限度的進(jìn)行復(fù)用和重用，從而達(dá)到系統(tǒng)可推廣的目的。RFID、GPS、GPRS、無線傳感網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)的應(yīng)用將為遠(yuǎn)程移動醫(yī)療提供支持。衛(wèi)生部先后制定和發(fā)布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案(試行)》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案(1.0版)》、《衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設(shè)指南(試行)》等一系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范明確定義了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺內(nèi)各系統(tǒng)間需要整合的數(shù)據(jù)內(nèi)容，并定義了明確的接口數(shù)據(jù)集，規(guī)范國內(nèi)各省市的衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)和信息化承建廠商的信息化建設(shè)。從根本上解決了“不同廠商系統(tǒng)間不能整合，信息不能共享”技術(shù)難題。智慧的、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療新技術(shù)將成為實現(xiàn)醫(yī)療信息互連互通，業(yè)務(wù)、流程、服務(wù)和管理的協(xié)同與整合的重要推動力。4采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)4.1國家及國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范系統(tǒng)實施所涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，項目標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，驗收標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等必須符合國際、國家和地方的有關(guān)條例及規(guī)范，至少應(yīng)包括：(10)《信息技術(shù)、軟件包質(zhì)量要求和測試》GB/T17544-1998;(11)《信息資源目錄體系和交換體系標(biāo)準(zhǔn)4.2衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(1)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范；(2)疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10);(4)YY0252-1997,化學(xué)藥品(原料、制劑)分類與代碼；行》;(12)《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法(試行》;(16)《病歷書寫基本規(guī)范》;(17)《電子病歷基本規(guī)范(試行)》;(1)HL7(美國醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議)3.0/2.4版；(3)ICPC(國際初級保健信息標(biāo)準(zhǔn));(4)CPT(美國醫(yī)院臨床操作服務(wù)分類編碼和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn));(5)X12N(美國醫(yī)療保險業(yè)電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)學(xué)圖像的存儲和傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn));(7)IHELab-TF(專門為制定檢驗科事務(wù)流開發(fā)的集成框架);5領(lǐng)域建設(shè)方案圖的智慧醫(yī)療衛(wèi)生框架體系，為某某市醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和行政監(jiān)管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術(shù)支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫(yī)療管理服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)“大智慧、某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)目標(biāo)通過以下兩個階段實現(xiàn)：第一階段：進(jìn)一步完善某某醫(yī)療服務(wù)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，努力提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，加大對民營醫(yī)院的信息化建設(shè)力度，同步開展跨區(qū)域資源整合、共享交換和協(xié)同應(yīng)用方面取得突破性進(jìn)展，結(jié)合某云計算、三網(wǎng)融合等新一代信息技術(shù)應(yīng)用環(huán)境，統(tǒng)籌智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺、智慧醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)等一批示范試點應(yīng)用項目建設(shè)，在建設(shè)過程中對系統(tǒng)不符合規(guī)范的內(nèi)容進(jìn)行修正，協(xié)同推進(jìn)以居民電子健康檔案核心，力爭到2015年，形成智慧醫(yī)療衛(wèi)生云計算產(chǎn)業(yè)基地，初步建立某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系，構(gòu)建市級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)某某全市范圍內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間居民電子健康檔案(含電子病歷)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，衛(wèi)生部居民健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”,醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，技成果轉(zhuǎn)化，以重大項目支撐醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)技術(shù)開發(fā)和成果工程化、產(chǎn)業(yè)化。第二階段：進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域信息化的深度開發(fā)與綜合利用水平，深化完善各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)智慧與決策的反應(yīng)能力。在各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)安裝各種生理數(shù)據(jù)傳感器，實現(xiàn)全面的遠(yuǎn)程醫(yī)療與應(yīng)急救助，從而深化城市基礎(chǔ)設(shè)施體系和醫(yī)療服務(wù)體系。力爭到2020年，形成完善的某某市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)居民就診“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)家庭形成集共享、發(fā)布、調(diào)度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、區(qū)級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺信息聯(lián)通與共享服務(wù)架構(gòu)，使醫(yī)療衛(wèi)生管理達(dá)到國內(nèi)一流，國際領(lǐng)先水平。建立完善的醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，形成一批擁有自主知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)水平國際領(lǐng)先的重大科研成果，促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的形成與完善。5.2建設(shè)內(nèi)容“1135”規(guī)劃實現(xiàn)各醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu))和各公衛(wèi)機(jī)構(gòu)(疾控中心/急救中心/婦幼醫(yī)療保健中心/血液中心等機(jī)構(gòu))的全某某市覆蓋；程中應(yīng)重點編制數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范、接口安全保障體系是支撐和保障某某市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的信5.3.1系統(tǒng)總體邏輯架構(gòu)討旺監(jiān)歡口討旺監(jiān)歡口創(chuàng)旺區(qū)數(shù)1K片仁期翠必揭計口用排排身""和盛歡唑和盛歡唑事應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施智慧感知醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)運營商統(tǒng)籌：市內(nèi)的主要三甲級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接入中心機(jī)房工專線接入：公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行政管理機(jī)構(gòu)采用專線方式接入，包括疾控中心Internet經(jīng)VPN接入：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過互聯(lián)網(wǎng)采用SSLVPN撥號的方式接入中心機(jī)房。1張網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)該是貫穿于醫(yī)院信息化建設(shè)的整個過程，系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)門(單位)、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險。主要包括：智慧醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、電子健康檔案以及電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換相關(guān)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)介入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系管理等建設(shè)內(nèi)容。3套體系安全保障體系慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護(hù)提供有力技術(shù)支持，通過采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實現(xiàn)信息安全保障，整個體系的構(gòu)建遵循系統(tǒng)安全工程過程開展。應(yīng)用支撐云平臺基礎(chǔ)支撐體系運行支撐平臺運行支撐平臺處于承上啟下的位置，提供云計算和云存儲功能，解決分散資源的集中管理服務(wù)問題，以有效支撐各類感知資源和數(shù)據(jù)實現(xiàn)面向服務(wù)的按需聚合應(yīng)用，支撐高效能海量數(shù)據(jù)的分析處運行支撐平臺一共分為兩大組成部分，一是基礎(chǔ)中間件，提供資源虛擬化中間件、應(yīng)用服務(wù)中間件、數(shù)據(jù)庫中間件；二是運行支撐服務(wù)，其通過向下實現(xiàn)對基礎(chǔ)設(shè)施的有機(jī)整合，支持按需動態(tài)地提供計算和存儲資源。服務(wù)平臺智慧云服務(wù)平臺智慧云服務(wù)平臺是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一體化平臺，以服務(wù)的方式完成全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集、交換、整合并提供衛(wèi)生行業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，從而為居民、醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、管理者提供優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服務(wù)平臺通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)(表資源目錄服務(wù)和工作流服務(wù))實現(xiàn)以“居民健的智慧云服務(wù)(涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺和衛(wèi)生管理服務(wù)信息平臺),實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集和交換，建立智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)采集內(nèi)容涵蓋居民健康相關(guān)數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)運營管理數(shù)據(jù)1個服務(wù)平臺部分。數(shù)據(jù)中心需建立起統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)框架，完成醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關(guān)信息的共享以及某某市衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同工作，通過對海量數(shù)據(jù)的挖掘、分析，輔助各級衛(wèi)生管理者進(jìn)行有效決智慧醫(yī)療衛(wèi)生核心數(shù)據(jù)是五大主題庫，是根據(jù)某某市衛(wèi)生十二五規(guī)劃中提出的衛(wèi)生基礎(chǔ)資源信息庫的體現(xiàn)，是結(jié)合不同用戶的關(guān)注點，基于數(shù)據(jù)匯聚后形成的各類數(shù)據(jù)模型，提供科學(xué)合理、并具有使用價值的信息調(diào)閱服務(wù)。5類應(yīng)用5類應(yīng)用衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)一步提升，全方位了解人群基本健康、及時干預(yù)人群存在的健康問題，整體提高人群的健康水平；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，擬定并組織實施全市醫(yī)療技術(shù)、重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的監(jiān)督管理；協(xié)助做好重大突發(fā)事包括藥品采購、使用和歸總等環(huán)節(jié)，即事前采購、事中開藥輔助、事后用藥情況查詢，從主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)。新農(nóng)合系統(tǒng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺實時獲取診療數(shù)據(jù)，通過醫(yī)保結(jié)算審核系統(tǒng)使用醫(yī)保審核規(guī)則(包括管理規(guī)則和臨床規(guī)則)服務(wù)門戶它以“一人一卡”為前提，主要有身份識別、能，并實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)或區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一居民健康自助門戶基礎(chǔ)之上，對居民的健康狀況、疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)全過程提供服務(wù)。為居民提供健康咨詢、健康監(jiān)測與評估、管理人員服務(wù)門戶利用網(wǎng)站門戶的服務(wù)方式，為醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員搭建起一體化的服務(wù)體系，綜合性地展示某某全市醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)門戶移動終端類門戶智慧醫(yī)療衛(wèi)生總體軟件架構(gòu)如圖所示：用藥監(jiān)管公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)綜合管理醫(yī)療保障圖5-2總體軟件架構(gòu)圖醫(yī)保信息系統(tǒng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)決策分析共享協(xié)同注冊服務(wù)智慧設(shè)施環(huán)境數(shù)字化手術(shù)系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和日常保健預(yù)防遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)輔助診療系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)重復(fù)檢查檢驗監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)電子健康檔案共享系統(tǒng)健康卡一卡通系統(tǒng)婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)居民健康自助門戶現(xiàn)代血站信息管理系統(tǒng)計劃免疫管理系統(tǒng)急救一體化管理系統(tǒng)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)用藥管理系統(tǒng)合理用藥電子預(yù)警管理平臺5.4.1感知層設(shè)計(1)政府用戶2)醫(yī)療健康驛站；3)攝像機(jī)；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶3)攝像機(jī)；5)自助預(yù)約掛號終端；(3)居民用戶1)智能終端：移動通信設(shè)備、PDA;4)其它：電子血壓計、吐氣流速計、血氧計、電子體重計、體5.4.2網(wǎng)絡(luò)通信層設(shè)計包括15臺服務(wù)器。主交換設(shè)備2臺，匯聚接入設(shè)備若干等，僅用于承擔(dān)智慧大樓的業(yè)務(wù)應(yīng)用工作：如一卡通、安防監(jiān)控等系統(tǒng)；目前，某某市衛(wèi)生局內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)共有三個：(1)某某市電子政務(wù)外網(wǎng)：覆蓋包括衛(wèi)生局機(jī)關(guān)在內(nèi)100余家單位，二級單位均不涉及；此網(wǎng)絡(luò)在使用上要求數(shù)據(jù)敏感性高，實施要求強(qiáng)，因而不實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)的業(yè)務(wù)；該網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)邏輯隔離；(2)某某市電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)：與電子政務(wù)外網(wǎng)物理隔離，無信息交換；統(tǒng)(一期),在智慧醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)未完成建設(shè)前使用，同時實現(xiàn)特點設(shè)部分網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，主要硬件包括15臺服務(wù)器。主交換設(shè)備2包括衛(wèi)生局機(jī)關(guān)在內(nèi)100余家單感性高，實施要求強(qiáng)，因而不實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)的業(yè)務(wù)；與互聯(lián)網(wǎng)邏輯隔離；子政務(wù)外網(wǎng)物理隔離，無信息交經(jīng)開通，支持OA系統(tǒng)和應(yīng)急指生專網(wǎng)未完成建設(shè)前使用，同時實現(xiàn)與下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鏈接；待專網(wǎng)建設(shè)完成后，通過VPN打通鏈路以衛(wèi)生部居民健康卡為基礎(chǔ)，以居民健康檔案為醫(yī)療服務(wù)核心，以疾控慢病防治為公共衛(wèi)生服務(wù)切入點，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，業(yè)務(wù)融合，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，決策管理；訪問點分布廣且密集，實時性強(qiáng)，信息共享可靠性高，帶寬要求高有線專用網(wǎng)電子病歷共享公衛(wèi)信息應(yīng)用新農(nóng)合/醫(yī)保信息共享協(xié)同決策分析統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)底層核心，實現(xiàn)集中式的統(tǒng)一管理和與整體智慧城市的融合有線專用網(wǎng)衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)管以及突發(fā)事件的緊急應(yīng)對有線專用網(wǎng)居民健康自助門戶智慧醫(yī)療衛(wèi)生五大類業(yè)務(wù)的對外宣傳展示與應(yīng)用，實現(xiàn)居民在全覆蓋網(wǎng)絡(luò)下享受無所不在的醫(yī)療衛(wèi)生便捷服務(wù)有線/無線公網(wǎng)網(wǎng)上預(yù)約掛號"1+8某某城市圈急救網(wǎng)絡(luò)(某某、孝感院前急救網(wǎng)絡(luò)化)為各種突發(fā)緊急事件提供醫(yī)療緊急救援服務(wù)，通過高效率、高質(zhì)量的醫(yī)療急救服務(wù)盡量減少人民群眾的生命財產(chǎn)損失時性強(qiáng)，信息共享可靠性高，帶寬要求高有線/無線專用網(wǎng)已經(jīng)完成到區(qū)級的視頻會議專網(wǎng)建設(shè)；疫情報告網(wǎng)已經(jīng)覆蓋到全市疫情報告單位所在地，并實現(xiàn)逐級上報到省和衛(wèi)生部。分析某某市各類疾病分布的地理特點，及時發(fā)現(xiàn)高發(fā)地區(qū)，有針對性的提出防控措施，并擴(kuò)展慢病監(jiān)測病種訪問點集中，實時性強(qiáng)，信息共享可靠性較高，帶寬要求較高有線專用網(wǎng)某某市建成覆蓋城郊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間醫(yī)療衛(wèi)生資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，從而使居民真正享受到“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”時性強(qiáng)，信息共享可靠性高，帶寬要求不高有線/無線公網(wǎng)平臺提供輔助支持與規(guī)范監(jiān)督及管理；訪問點集中，實時性強(qiáng)，信息共享可靠性較高，帶寬要求不高有線/無線專用網(wǎng)用分期租用方式實現(xiàn)，2011年已經(jīng)為衛(wèi)生局申請50M專網(wǎng)帶寬，在2012年實施完成16家二級以上醫(yī)院和24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，都延伸，支持多種方式查詢到底(同時保證了疾控網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面),并將與下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)全部移送到醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)，通過邊界接入放到外網(wǎng)用于對外使用；為各醫(yī)院申請10M帶寬，(1)接入方式選擇網(wǎng)，采用IPsecVPN點對點的方式接入中心機(jī)房，社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過互聯(lián)網(wǎng)采用SSLVPN撥號的方式接入中心機(jī)房。(2)接入帶寬2)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接入帶寬≥10Mbps3)社區(qū)服務(wù)中心接入帶寬≥2Mbps4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入帶寬≥2Mbps5)社區(qū)服務(wù)站等接入帶寬≥2Mbps(3)網(wǎng)絡(luò)部署根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)目的和安全需求，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要劃分為兩大安全域，即中心機(jī)房和公眾服務(wù)區(qū)：方式接入中心機(jī)房，其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用SSL/IPsecVPN的方式接入中心機(jī)房；建設(shè)等級A級(容錯型),新建主機(jī)房面積不小于1000m2,高度不小于2m;并為今后一規(guī)劃云中心預(yù)留擴(kuò)展需要的使用面積，輔助用房面積的總和應(yīng)不小于主機(jī)房面積的2.5倍；機(jī)房內(nèi)應(yīng)包括容錯型UPS并機(jī)系統(tǒng)，保證15~30分鐘以上的供電時間；配備綜合布線系統(tǒng)(電話、計算機(jī))視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、環(huán)境設(shè)備集中監(jiān)控系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警及消防聯(lián)動控制系統(tǒng)等智能化系→→數(shù)據(jù)中心---、核心磁盤備份磁盤中心機(jī)房P理防火增一衛(wèi)生行政部門公安計免千憲光纖D千寒山理她5.5應(yīng)用支撐云平臺設(shè)計整個智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(PaaS)構(gòu)建于基礎(chǔ)設(shè)施平臺服務(wù)(IaaS)之上，支撐平臺應(yīng)用服務(wù)(SaaS)智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用支撐云平臺主要包括智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和智慧醫(yī)療衛(wèi)生運行支撐平臺。智慧云數(shù)據(jù)中心是某某市醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的匯聚地，是整個智慧醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作中的一項關(guān)鍵任務(wù)，是智慧城市數(shù)據(jù)中心的重要組成部分。數(shù)據(jù)中心需建立起統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)框架，完成醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關(guān)信息的共享以及某某市衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同工作，通過對海量數(shù)據(jù)的挖掘、分析，輔助各級衛(wèi)生管理者進(jìn)行有效決策。智慧云數(shù)據(jù)中心采用云計算架構(gòu)設(shè)計，通過多層設(shè)計實現(xiàn)平臺靈活性、擴(kuò)展性、融合性和兼容性。智慧云數(shù)據(jù)中心按市區(qū)兩級分別建設(shè)，市區(qū)兩級平臺是統(tǒng)一的、協(xié)同的，但功能側(cè)重有所不同，市級平臺側(cè)重于共享交換、健康主索引、衛(wèi)生管理、公眾服務(wù)，區(qū)縣平臺側(cè)重于健康檔案管理衛(wèi)生管理和綜合服務(wù)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生核心數(shù)據(jù)是五大主題庫，統(tǒng)一在智慧云數(shù)據(jù)中心存五大主題庫是根據(jù)某某市衛(wèi)生十二五規(guī)劃中提出的衛(wèi)生基礎(chǔ)資源信息庫的體現(xiàn)，是結(jié)合不同用戶的關(guān)注點，基于數(shù)據(jù)匯聚后形成的各類數(shù)據(jù)模型，提供科學(xué)合理、并具有使用價值的信息調(diào)閱服務(wù)。分別指基于患者醫(yī)療信息的電子病歷信息庫、基于電子健康檔案的居民健康檔案信息庫、基于醫(yī)療資源的醫(yī)療資源信息庫、基于輔助診療的臨床醫(yī)學(xué)知識信息庫和基于輔助政策制定、合理用藥等行為的醫(yī)療管五大主題庫，是指建立一個符合國家標(biāo)準(zhǔn)的，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)電子病歷信息集中存儲和管理、實現(xiàn)區(qū)域電子健康檔案存儲和共享，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源信息集中存儲和共享利用，實現(xiàn)行業(yè)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)知識的集中存儲和實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)監(jiān)管行為的集中存儲和利用。智慧云服務(wù)平臺是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一體化平臺，通過實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，以服務(wù)的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、交換、整合，并提供衛(wèi)生行業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)，從而為居民、醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、管理者提供優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升工作效率、提升管理能力。建立智慧云服務(wù)平臺，實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集和交換。數(shù)據(jù)采集內(nèi)容涵蓋居民健康相關(guān)數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)運營管理數(shù)據(jù)等；數(shù)據(jù)交換支撐行業(yè)內(nèi)外、區(qū)域內(nèi)外的信息共享及業(yè)務(wù)協(xié)同，從內(nèi)部和外部考慮需達(dá)到以下目標(biāo)：(1)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部跨業(yè)務(wù)、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集和交換；(2)外部實現(xiàn)與智慧城市一體化平臺的交互，進(jìn)而實現(xiàn)同某某市其他行業(yè)以及外地衛(wèi)生行業(yè)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同；(3)以服務(wù)的方式實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、開發(fā)、運行、管理全過程的支撐。開發(fā)方面實現(xiàn)云應(yīng)用從開發(fā)到部署全過程的支持；運行方面作為應(yīng)用系統(tǒng)的運行容器，透明訪問底層設(shè)施；管理方面實現(xiàn)對應(yīng)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)并調(diào)整資源，應(yīng)用安全，性能和可用性方面的智慧云服務(wù)平臺在業(yè)務(wù)上可分為：衛(wèi)生管理服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生管理服務(wù)是智慧云服務(wù)平臺的重要組成部分，衛(wèi)生管理服務(wù)主要提供一系列服務(wù)，包括：注冊服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、健康檔案存檔服務(wù)、數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)等。在其的基礎(chǔ)上提供一系列平臺應(yīng)用，包括一卡通系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)、共享協(xié)同系統(tǒng)、居民健康自助門戶、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)、居民健康檔案共享系統(tǒng)等。公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，是指在所轄的區(qū)域范圍內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等)所有業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，這些系統(tǒng)生成、收集、管理和使用可以分智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用支撐云平臺的數(shù)據(jù)管理主要基于以下幾點：(1)HL7作為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的支柱；(2)安全保障體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的建立；(3)數(shù)字化和物聯(lián)網(wǎng)等最新技術(shù)，“云存儲+云計算”模式；(4)與智慧城市其他業(yè)務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用支撐云平臺的業(yè)務(wù)協(xié)同。智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用支撐云平臺在智慧醫(yī)療衛(wèi)生整體系統(tǒng)中交換與共享的數(shù)據(jù)主要包括：(1)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民政局、人口和計劃生育委員會、商業(yè)(含電子病歷)信息、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、設(shè)施、就診、保健資源信息；(2)與公衛(wèi)機(jī)構(gòu)交互信息：公共衛(wèi)生資源信息，包括：慢性病與保健資源信息；(3)與社會保障局交互信息：醫(yī)療保障資源信息，包括：新農(nóng)(4)與食品藥品監(jiān)督管理局交互信息：藥品檢測檢驗結(jié)果信息、智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用支撐云平臺與其他業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)交換與共享的數(shù)據(jù)主要包括：(1)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)交互信息：兒童辦理出生證時的基本信息、醫(yī)院門診和住院患者電子病歷信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)(2)與學(xué)校交互信息：傳染病信息、學(xué)生因病缺課等信息共享；(3)與公安局交互信息：每年人口數(shù)據(jù)，包括總?cè)丝跀?shù)、出生數(shù)、百歲圖(分年齡段人口數(shù));(4)與氣象局交互信息：氣壓值、溫度值、濕度值；(5)與商務(wù)部門交互信息：每人食品流通的數(shù)量信息；(6)與水務(wù)部門交互信息：水質(zhì)信息。問題，以有效支撐各類感知資源和數(shù)據(jù)實現(xiàn)面向服務(wù)的按需聚合應(yīng)算和存儲資源；服務(wù)實體代碼編譯服務(wù)實體代碼編譯服務(wù)框架自動生成通用服務(wù)定義向?qū)蒎e遷移策略配置容錯遷移調(diào)度負(fù)載均衡批作業(yè)調(diào)度策略配置服務(wù)協(xié)同控制基于業(yè)務(wù)流程協(xié)同調(diào)度基于分布交互協(xié)同調(diào)度服務(wù)組合服務(wù)匹配發(fā)現(xiàn)服務(wù)案例管理服務(wù)本體管理服務(wù)信息管理服務(wù)增刪改查資源服務(wù)動態(tài)部署和調(diào)用動態(tài)構(gòu)建策略配置環(huán)境請求信息解析運行環(huán)境動態(tài)構(gòu)建服務(wù)動態(tài)管理協(xié)同調(diào)度管理批作業(yè)調(diào)度管理運行容錯遷移通用服務(wù)封裝平臺管理主要功能運行支撐平臺主要包括運行環(huán)境動態(tài)構(gòu)建、通用服務(wù)封裝、服務(wù)動態(tài)管理、批作業(yè)調(diào)度管理、協(xié)同調(diào)度管理、運行容錯遷移等內(nèi)容。(1)運行環(huán)境動態(tài)構(gòu)建根據(jù)用戶對于運行環(huán)境的需求配置，動態(tài)選擇并部署運行平臺中各類計算資源、系統(tǒng)資源和軟件資源，為用戶快速構(gòu)建所需運行環(huán)境，實現(xiàn)運行環(huán)境動態(tài)的需構(gòu)建。運行環(huán)境動態(tài)構(gòu)建部署可提供以下幾種功能：1)支持運行環(huán)境的需求配置快速解析；2)提供高效動態(tài)的資源優(yōu)選算法，支持基于用戶需求的云計算服務(wù)平臺資源最優(yōu)選擇；3)支持基于通用虛擬化中間件接口的元計算服務(wù)資源動態(tài)部署與調(diào)用。(2)通用服務(wù)封裝通用服務(wù)封裝工具實現(xiàn)對服務(wù)的封裝，根據(jù)提供的服務(wù)模板生成可用的服務(wù)?；诜?wù)化中間件，提供服務(wù)的向?qū)椒庋b方法，自動生成服務(wù)的代碼框架。通過通用服務(wù)封裝工具生成具有適配器功能的通用服務(wù)封裝工具可提供如下幾種功能：1)提供向?qū)椒庋b方法，完成對服務(wù)的封裝；2)對特定服務(wù)提供可用的服務(wù)模板；3)支持服務(wù)模板的增刪改等操作。(3)服務(wù)動態(tài)管理為了更好更智能地對服務(wù)進(jìn)行管理，結(jié)合語義Web技術(shù)為其提供支持，從而形成基于語義的服務(wù)動態(tài)管理。可對系統(tǒng)中的Web服服務(wù)動態(tài)管理提供如下幾種功能：1)支持對服務(wù)管理目錄的增加、刪除、修改、查詢等基本信息操作功能；2)對基于SOA的復(fù)雜系統(tǒng)集成中的服務(wù)提供合理有效的服務(wù)QoS信息管理、本體管理、案例管理等；3)系統(tǒng)支持Web服務(wù)注冊、服務(wù)發(fā)布、服務(wù)組織存儲、服務(wù)語義匹配、服務(wù)動態(tài)發(fā)現(xiàn)、服務(wù)組合等功能，并通過語義Web(4)批作業(yè)調(diào)度管理批作業(yè)調(diào)度作為系統(tǒng)軟件的重要組成部分，為云服務(wù)平臺提供統(tǒng)一管理和調(diào)度系統(tǒng)的軟件資源，向用戶提供可靠、便捷、有效的作業(yè)服務(wù)和系統(tǒng)操作手段，實現(xiàn)了用戶作業(yè)合理地使用機(jī)器資源，保證用戶能夠方便、高效地使用計算機(jī)系統(tǒng)，同時提高了系統(tǒng)利用1)支持基于優(yōu)先級(Priority-Based)的靈活高效的作業(yè)調(diào)度方式；2)提供開發(fā)接口，支持調(diào)度算法的按需擴(kuò)展；3)支持負(fù)載動態(tài)平衡，充分提高系統(tǒng)的資源利用率。(5)協(xié)同調(diào)度管理協(xié)同調(diào)度可提供以下幾種功能：1)支持協(xié)同應(yīng)用服務(wù)的運行控制；2)支持協(xié)同應(yīng)用服務(wù)的業(yè)務(wù)流程調(diào)度；3)支持協(xié)同應(yīng)用服務(wù)的分布并行調(diào)度。(6)運行容錯遷移運行容錯遷移能夠?qū)崿F(xiàn)以下功能：1)實時監(jiān)測運行平臺中各類資源運行狀態(tài)，快速定位系統(tǒng)運行錯誤節(jié)點；2)提供容錯遷移算法，能夠在可用結(jié)點中快速優(yōu)選最合適資源并動態(tài)重構(gòu)運行環(huán)境；3)基于虛擬機(jī)中間件接口實現(xiàn)運行系統(tǒng)的高效無縫遷移。基礎(chǔ)中間件包括資源虛擬化中間件、應(yīng)用服務(wù)中間件和數(shù)據(jù)庫服務(wù)中間件三個部分，通過直接部署在基礎(chǔ)硬件上，形成虛擬化服務(wù)器集群、WEB應(yīng)用服務(wù)器集群以及數(shù)據(jù)庫服務(wù)器集群，為系統(tǒng)的運行提供支持環(huán)境，體現(xiàn)了云計算和云存儲中基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)即服務(wù)(IaaS)(1)資源虛擬化中間件為了實現(xiàn)虛擬化資源管理，資源虛擬化中間件取數(shù)據(jù)算法基本思想為：1)下載文件時，將要下載的文件信息傳送給主服務(wù)控制機(jī)群；2)主服務(wù)控制機(jī)群接收到要下載的文件信息；3)資源虛擬化中間件查找該文件的塊信息，并且將查找到的信息反饋給主服務(wù)控制機(jī)群；4)主服務(wù)控制機(jī)群然后把信息傳回給用戶；5)用戶根據(jù)接收到的主服務(wù)控制機(jī)群傳回的信息，為每個存儲節(jié)點創(chuàng)建一個下載線程，將文件塊并行下載到本地計算機(jī)臨時文件夾中；6)用戶在下載完所有文件塊以后，根據(jù)MapReduce的Reduce函數(shù)整合成一個完整的文件，并刪除文件塊。(1)分割(1);分割主控程序-(2)指派Map片段3(6)寫入工作機(jī)(5)遠(yuǎn)程讀取(4)本地寫入(2)指派(1)分割輸入文件Map狀態(tài)(位盤)Reduce狀態(tài)輸出文件采用中心服務(wù)器模式來管理整個文件系統(tǒng)，可以大大簡化設(shè)計，從而降低實現(xiàn)難度。主服務(wù)器管理了分布式文件系統(tǒng)中的所有元數(shù)是一個存儲空間。用戶端發(fā)起的所有操作都需要先通過主服務(wù)器才務(wù)器維護(hù)了一個統(tǒng)一的命名空間，同時掌握整個系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)庫的情(2)應(yīng)用服務(wù)中間件用將向該統(tǒng)一的注冊中心查找服務(wù)并返回服務(wù)地址和調(diào)用協(xié)議(WEBSERVICE協(xié)議。隨后，調(diào)用函數(shù)將根據(jù)服務(wù)名、服務(wù)地址和調(diào)用協(xié)議對服務(wù)發(fā)起調(diào)用。應(yīng)用服務(wù)中間件供如下功能：1)支持服務(wù)的發(fā)布、注冊、查詢、定購、使用等功能；2)為各種不同的webservice服務(wù)提供統(tǒng)一注冊中心。(3)數(shù)據(jù)庫服務(wù)中間件數(shù)據(jù)庫中間件采用基于MapReduce模型的并行計算框架，將問題分解成Map(映射)和Reduce(化簡)兩部分，先通過Map子函數(shù)將數(shù)據(jù)切割成不相關(guān)的區(qū)塊，分配調(diào)度給大量計算機(jī)進(jìn)行分布式處理，再通過Reduce子函數(shù)將結(jié)果匯整并輸出，實現(xiàn)高效數(shù)據(jù)挖掘，并行處理設(shè)計如下圖所示。分布式文件系統(tǒng)是一個可擴(kuò)展、結(jié)構(gòu)化、具備日志的分布式文件系統(tǒng)，支持大型、分布式大數(shù)據(jù)量的讀寫操作，其容錯性較強(qiáng)。分布式數(shù)據(jù)庫是一個有序、稀疏、多維度的映射表，有良好的伸縮性和高可用性，用來將數(shù)據(jù)存儲或部署到各個計算節(jié)點上。基于MapReduce模型的并行計算框架具有高容錯性及對數(shù)據(jù)讀寫的高吞吐率，能自動處理失敗節(jié)點。MapReduceAPI提供Map和Reduce處理、分布式文件系統(tǒng)和分布式數(shù)據(jù)庫提供數(shù)據(jù)存取。數(shù)據(jù)庫中間件可完成以下功能：1)實現(xiàn)分布式數(shù)據(jù)庫間交互，包括數(shù)據(jù)和信息的交互；2)MapReduce并行處理，支持?jǐn)?shù)據(jù)的并行高效處理；3)提供服務(wù)器集群接口，可實現(xiàn)按需擴(kuò)展。同智慧醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)聯(lián)的其他領(lǐng)域有：智慧交通、智慧文化、智慧教育、智慧環(huán)保、智慧社區(qū)、智慧食品藥品安全。具體關(guān)系如下：(1)智慧交通為救護(hù)車提供最佳路線，作為患者最佳醫(yī)院選取決策的條件；(2)智慧文化為智慧醫(yī)療衛(wèi)生提供基礎(chǔ)的醫(yī)療資源知識基礎(chǔ)信息(3)智慧教育為智慧醫(yī)療衛(wèi)生提供人力資源培訓(xùn)；(4)智慧環(huán)保為智慧醫(yī)療衛(wèi)生提供環(huán)境數(shù)據(jù)，如：天氣、溫度、濕度、大氣壓，這些數(shù)據(jù)將作為疾病的研究的數(shù)據(jù)內(nèi)容之一；(5)智慧社區(qū)與智慧醫(yī)療衛(wèi)生交互社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康保健信息，并實時在居民電子健康檔案中體現(xiàn)；(6)智慧食品藥品安全為智慧醫(yī)療衛(wèi)生提供藥品檢驗檢測結(jié)果信息智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)平臺主要由智慧醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成，并