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膝關節(jié)康復治療技術專業(yè)教學資源庫職業(yè)教育院校：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院主講人：王瓊膝關節(jié)膝關節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，共構成三個關節(jié)結構：內(nèi)側脛股關節(jié)、外側脛股關節(jié)和髕股關節(jié)。3個關節(jié)都在同一個關節(jié)囊內(nèi)。腓骨近端和脛骨構成的近端脛腓關節(jié)不在膝關節(jié)囊內(nèi)，因此不屬于膝關節(jié)。1脛股關節(jié)股骨內(nèi)、外側髁與脛骨內(nèi)、外側髁分別組成內(nèi)側脛股關節(jié)和外側脛股關節(jié)。膝關節(jié)伸直時，可從兩側觸及內(nèi)外側股骨髁。當屈膝90°時，股骨髁可從髕骨兩側摸到。如果股骨髁軟骨損傷，屈膝時壓迫股骨髁損傷的軟骨面可有疼痛感，可以幫助判斷軟骨損傷部位。1脛股關節(jié)股骨髁的縱向關節(jié)面相當于脛骨髁關節(jié)面長度的兩倍。膝關節(jié)屈伸運動時，股骨髁主要有滾動和滑動。在開始屈膝時，以滾動為主；在屈膝的終末時，則有更多的滑動。由于股骨外側髁關節(jié)面的長度大于內(nèi)側髁，所以內(nèi)、外側髁的運動也不同。2?髕股關節(jié)髕骨的關節(jié)面有一明顯的縱嵴將其分為內(nèi)側和外側關節(jié)面。股四頭肌肌腱從各邊穩(wěn)定髕骨，并引導髕骨和股骨之間的運動。髕骨經(jīng)強健的髕韌帶附于脛骨粗隆，通過增加運動軸的距離（力臂距離）來增強股四頭肌的杠桿作用和力矩。2?髕股關節(jié)當髕骨在股骨滑車面上滑動時，與股骨滑車關節(jié)面的反復擠壓，使得關節(jié)面軟骨容易發(fā)生損傷，髕股關節(jié)軟骨面損傷往往是膝關節(jié)骨性關節(jié)病最早的病理變化。3膝內(nèi)翻和膝外翻膝關節(jié)伸直時，從前方可看到股骨干中線和脛骨干中線形成一夾角，平均值為170°左右。這是因為股骨頸干角的存在，股骨干內(nèi)收而脛骨垂直于地面所致。此角小于170°稱為膝外翻（X形腿）；如果此角接近180°或向內(nèi)側開放稱膝內(nèi)翻（O形腿）。3膝內(nèi)翻和膝外翻4?Q角股四頭肌腱中線和髕韌帶中線在髕骨的中心形成一個夾角，稱“Q角”，平均值為13°～18°。以髂前上棘、髕骨中心和脛骨粗隆三點所形成的夾角為標準。4?Q角Q角大于20°認為容易發(fā)生髕股關節(jié)異常，如髕骨軟化癥和髕股關節(jié)行徑軌跡異常。如果髂脛束緊張或股內(nèi)側肌無力所致的不平衡可引起髕骨在股四頭肌收縮時向外側移動，將會導致關節(jié)面接觸區(qū)的應力改變而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。

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