中藥用藥臨床禁忌

張雪飛

中藥用藥禁忌

配伍禁忌病癥禁忌妊娠禁忌飲食禁忌忌用慎用一、配伍禁忌

配伍禁忌是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)避免配合使用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中指出“勿用相惡、相反者”。目前醫(yī)藥界共同認可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

“七情”：單行、相須、相使、相畏、相惡、相反和相殺十

八

反

歌

訣十

九

畏

歌

訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

二、妊娠禁忌專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用或慎重使用的的藥物。這類中藥能在一定程度上影響胎兒生長發(fā)育，

有致畸作用，甚至能造成墮胎。根據(jù)其損害程度的不同，一般分為禁用與慎用兩種。

禁用藥大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏等。慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥，如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃等。凡屬于禁用藥的絕對不能使用，慎用藥可根據(jù)妊娠期婦女患病的情況，酌情使用，但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免，以免發(fā)生事故。妊娠禁忌的理由對母體不利01對胎兒不利02對產(chǎn)程不利03對小兒不利04三、飲食禁忌俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。忌口是中醫(yī)治病的一個特點，歷來醫(yī)家對此十分重視，其有關(guān)內(nèi)容也廣泛存在于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等醫(yī)籍中。如：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；蜜反生蔥等。飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌。簡稱“食忌”俗稱“忌口”包括服藥食忌、病證食忌。病證食忌一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻及有刺激性的食物。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸食物；寒性病應(yīng)忌生冷；胸痹患者忌食肥膩、動物內(nèi)臟及煙酒；肝陽上亢、煩躁易怒者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。中藥具有防治疾病的作用，是防治疾病的有力武器之一。根據(jù)一分為二的觀點，藥物既能治病，又有一定的偏性，如果應(yīng)用不當，就會對人體起到危害。因此在用藥時要注意它的用藥范圍和它的禁忌。例如生大黃