反復(fù)發(fā)作的缺血ST段不斷變化(ST段壓低或

短暫的ST段抬高)梗塞后早期的不穩(wěn)定心絞痛心肌鈣蛋白升高血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定主要的心率失常

(VF,VT)

糖尿病ECG表現(xiàn)排除ST段變化高危病人急性期的危險(xiǎn)分層低危病人觀察期內(nèi)無(wú)胸痛反復(fù)發(fā)作

無(wú)ST段壓低或抬高，但有負(fù)T波,平伸的T波或正常ECG起初和重復(fù)檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)心肌鈣蛋白升高或其他心肌壞死的生物學(xué)標(biāo)記體檢,ECG監(jiān)測(cè),采血無(wú)持續(xù)節(jié)段升高GPIIb/IIIa拮抗劑冠脈造影低危高危陽(yáng)性兩次陰性壓力試驗(yàn)

冠脈造影肝素(低分子或普通),阿司匹林,

氯吡格雷(波立維)*,Beta受體阻斷劑,硝酸脂第二次肌鈣蛋白測(cè)量*除非計(jì)劃5天內(nèi)進(jìn)行冠脈搭橋術(shù).急性冠脈綜合癥（ACS）

治療法則*斷定為高危的病人（演變至心?；蛩劳觯┓磸?fù)發(fā)作的缺血ST段不斷變化(ST段壓低或

短暫的ST段抬高)梗塞后早期的不穩(wěn)定心絞痛心肌鈣蛋白升高血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定主要的心率失常

(VF,VT)

糖尿病ECG表現(xiàn)排除ST段變化使用GPIIb/IIIa拮抗劑冠脈造影針對(duì)高?；颊叩闹委煵呗?基礎(chǔ)治療阿司匹林,氯吡格雷(波立維),Beta受體阻斷劑(如無(wú)禁忌癥),硝酸脂，低分子肝素*斷定為高危的病人（演變至心梗或死亡）針對(duì)高?；颊叩闹委煵呗?冠脈造影4-48小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)始，如果出現(xiàn)以下情況的話：主要的心率失常

血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定曾行冠脈搭橋術(shù)梗塞后早期的不穩(wěn)定心絞痛治療管理如果行血管成形術(shù)的話，開(kāi)始灌輸GPIIb/IIIa受體拮抗劑并持續(xù)12小時(shí)(Abciximab)或24小時(shí)(Tirofiban,Eptifibatide)對(duì)適宜行PCI術(shù)或不適宜行血運(yùn)重建術(shù)的病人給予氯吡格雷(波立維)對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)的病人，術(shù)前5天停用氯吡格雷(波立維)針對(duì)低?；颊叩闹委煵呗杂^察期內(nèi)無(wú)胸痛反復(fù)發(fā)作

無(wú)ST段壓低或抬高，但有負(fù)T波,平伸的T波或正常ECG起初和重復(fù)檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)心肌鈣蛋白升高或其他心肌壞死的生物學(xué)標(biāo)記基礎(chǔ)治療阿司匹林,氯吡格雷(負(fù)荷量300mg，然后每天75mg),Beta受體阻斷劑,有可能加用硝酸脂和鈣拮抗劑無(wú)ECG變化第二次肌鈣蛋白測(cè)量:陰性停用肝素口服阿司匹林,氯吡格雷(波立維),Beta受體阻斷劑,有可能加用硝酸脂和鈣拮抗劑壓力試驗(yàn)-確立冠狀動(dòng)脈疾病(CAD)的診斷-評(píng)估將來(lái)事件的危險(xiǎn)針對(duì)低?；颊叩闹委煵呗苑e極和廣泛地糾正危險(xiǎn)因素氯吡格雷(波立維):75mg/d，維持9至12月和阿司匹林

≤

75-