關(guān)節(jié)炎的醫(yī)藥商品

主講人：韓春明佛山南海衛(wèi)校骨關(guān)節(jié)炎藥物應(yīng)用疾病概述Summaryofdisease01疾病概述骨性關(guān)節(jié)炎(OA)為以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要改變的慢性關(guān)節(jié)疼病。好發(fā)于膝、髖、手、足、脊柱等負重或活動較多的關(guān)節(jié)。病理可見滑膜增生、關(guān)節(jié)積液軟骨破壞以及軟骨一骨交界面骨質(zhì)增生。影響日?；顒庸δ埽灿绊懚喾N慢性疾病的管控。骨關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，前者確切病因不明，可能與年齡性別、職業(yè)、種族、肥胖、遺傳和運動過度等因素有關(guān)；后者可繼發(fā)于任何關(guān)節(jié)損傷或疾病。近年來，對骨關(guān)節(jié)炎的研究表明該病的病因很多，現(xiàn)已證實關(guān)節(jié)軟骨的退變是骨關(guān)節(jié)發(fā)的最直接原因。臨床表現(xiàn)clinicalpicture02臨床表現(xiàn)①反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫大、僵硬和進行性的關(guān)節(jié)活動受限，伴有韌帶穩(wěn)定性下降以及肌肉萎縮。②負重關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎會引起步態(tài)異常，增加跌倒風(fēng)險，影響外出活動，嚴重降低患者生活質(zhì)量。③X線早期檢查正常，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片。嚴重者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形和半脫位。西醫(yī)治療與用藥Westernmedicinetreatmentandmedication03辣椒堿軟膏處方藥商品名勁朗，成至作用類別本品為骨關(guān)節(jié)炎處方藥藥品適應(yīng)證緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)漫性關(guān)節(jié)炎強直性脊椎炎、纖維肌痛癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所致的關(guān)節(jié)和或肌肉的疼痛；運動扭傷、拉傷引起的疼痛骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥典型不良反應(yīng)偶有在用藥部位產(chǎn)生燒灼感、刺痛息、皮疹、皮膚發(fā)紅，但隨著時間延長和反復(fù)用藥，會減輕或消失。如果出現(xiàn)嚴燒灼感，可停藥，并用食用油除去殘金藥物，避免用熱水清洗。骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥雙氯芬酸鈉緩釋片處方藥商品名特適納作用類別本品為解熱鎮(zhèn)痛藥類處方藥藥品骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥適應(yīng)證急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷；急性痛風(fēng)；痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛；創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等；耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時使用抗感染藥物。骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥藥品名稱藥品特點塞萊昔布膠囊緩解骨關(guān)節(jié)炎和成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征布洛芬片緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)硫酸氨基葡萄糖膠囊本品用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等藥店常用處方藥列舉吲哚美辛巴布膏非處方藥商品名吲舒作用類別本品為解熱鎮(zhèn)痛藥乙類非處方藥藥品適應(yīng)證骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥用法用量貼用于患部關(guān)節(jié)或疼痛部位，每日1-2次本品用于緩解局部軟組織疼痛，如：1、運動創(chuàng)傷（如扭傷、拉傷、肌腱損傷等）引起的局部軟組織疼痛。2、慢性軟組織勞損（如頸部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。3、骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珙i椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等）的局部對癥止痛治療鹽酸氨基葡萄糖膠囊非處方藥商品名葡立作用類別適應(yīng)證骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療與用藥用法用量口服，一次0.75g(一次一粒)，一日二次，吃飯時或飯后服用，6周為一個療程或根據(jù)需要延長。每年重復(fù)治療2-3次。本品為治療和預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎類非處方藥藥品用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證選藥骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證選藥中醫(yī)沒有骨關(guān)節(jié)炎的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“痹證”“骨痹”范疇。國家標準《中醫(yī)疾病診療術(shù)語·疾病部分》將骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病名規(guī)范為“骨痹”骨痹病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。痹證之病變部位在筋骨關(guān)節(jié)，筋骨有賴于肝腎中精血、陽氣之充養(yǎng)溫煦，風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)，多表現(xiàn)為疼痛、酸楚、重著，得腎中陽氣之振奮則能化解。風(fēng)濕熱痹多化熱傷陰，得腎中陰精滋潤、濡養(yǎng)始能緩解。故本病與肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵襲，痰瘀凝滯等因素有關(guān)，屬本虛標實之證。是因氣血虧虛，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運行不暢、筋骨失養(yǎng)的病證。小活絡(luò)丸處方藥組成功能主治祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛臨床應(yīng)用用藥指導(dǎo)小活絡(luò)丸聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療椎間盤突出、腰肌勞損或骨質(zhì)增生引起的腰腿疼療效顯著風(fēng)寒濕邪閉阻、痰瘀阻絡(luò)所致的痹病，癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，或冷痛，或剌痛，或疼痛夜甚、關(guān)節(jié)屈伸不利、麻木拘攣骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證選藥用法用量黃酒或溫開水送服。小蜜丸一次3g（15丸）；大蜜丸一次1丸，一日2次膽南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香(制)、沒藥(制)云南白藥膏非處方藥組成功能主治活血散瘀，消腫止痛，祛風(fēng)除濕臨床應(yīng)用跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕疼痛骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證選藥柴胡國家保密方合理用藥Therationaluseofdrugs04骨關(guān)節(jié)炎的合理用藥骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，在不同病期存在不同程度的局部炎癥，口服水楊酸制劑和布洛芬等非甾體抗炎藥可是骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖和透明質(zhì)酸的合成減少，使骨關(guān)節(jié)炎的病理損害程度加重，因此，這些藥物雖然能暫時緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥反應(yīng)，但也同時阻止了病變軟骨從細胞外基質(zhì)的組成上到功能上恢復(fù)正常，加重骨關(guān)節(jié)炎的程度，甚至延長骨關(guān)節(jié)炎的病程。骨關(guān)節(jié)炎的合理用藥用糖皮質(zhì)激素治療骨關(guān)節(jié)炎，一般是在其他藥物治療效果欠佳時，每月最多使用1次，一般不超過3次，濫用激素弊多于利。根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的病理特點，采用恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨功能，刺激蛋白質(zhì)多糖及其他軟骨基質(zhì)合成