無(wú)菌技術(shù)概述無(wú)菌技術(shù)是指專(zhuān)門(mén)用于防止微生物污染的技術(shù)。進(jìn)行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時(shí)，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。進(jìn)行一些進(jìn)入人體組織、器官的無(wú)創(chuàng)操作（導(dǎo)尿、插管等）時(shí)，通過(guò)不當(dāng)?shù)牟僮?，極易將微生物帶入人體組織、器官。如何在操作中加強(qiáng)與正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)是當(dāng)前需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題之一。主要內(nèi)容無(wú)菌技術(shù)概念1無(wú)菌操作意義2無(wú)菌技術(shù)操作原則3無(wú)菌技術(shù)基本操作方法4無(wú)菌操作意義抗菌素不能代替無(wú)菌術(shù)切口感染微生物導(dǎo)致感染工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長(zhǎng)外科手術(shù)是一大威脅最常見(jiàn)的疾病充滿微生物常見(jiàn)病原微生物金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類(lèi)桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧球菌等感染的危害感染破壞局部組織全身中毒反應(yīng)重要臟器功能死亡無(wú)菌技術(shù)操作原則不可跨越無(wú)菌區(qū)無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品防止交叉感染環(huán)境清潔人員要求標(biāo)明滅菌日期分柜放置定期檢查操作前操作中無(wú)菌物品保管操作前人員的準(zhǔn)備衣帽整齊剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒帶口罩必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套無(wú)菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備

戴工作帽法

戴口罩法

無(wú)菌物品保管原則無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置標(biāo)志明顯，按失效期先后順序擺放不可長(zhǎng)時(shí)暴露于環(huán)境中包外標(biāo)識(shí)字跡清晰、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，包外化學(xué)指示物變色均勻過(guò)期、受潮不可再用操作中保持無(wú)菌的原則操作時(shí)：面向無(wú)菌區(qū)域，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持20cm距離

；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上；四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏取物無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。用后處理無(wú)菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。一套無(wú)菌物品，只供一位病人使用。無(wú)菌技術(shù)基本操作法無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌容器的使用取用無(wú)菌溶液無(wú)菌包的使用戴無(wú)菌手套無(wú)菌持物鉗的存放方法干燥保存法，將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，4h更換一次無(wú)菌持物鉗的使用法用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別用以?shī)A取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤(pán)等。卵圓形環(huán)由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。無(wú)菌持物鉗的使用法卵圓鉗1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別無(wú)菌持物鉗的使用法用以?shī)A取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別

無(wú)菌持物鉗的使用法（1）先將容器蓋打開(kāi)，取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及容器口緣。（2）使用過(guò)程中始終保持鉗端向下。閉合垂直取、放無(wú)菌持物鉗的使用法(3)避免持物鉗在空氣中暴露過(guò)久,如遠(yuǎn)處夾物連容器一起搬移。無(wú)菌容器的使用

1．打開(kāi)無(wú)菌容器無(wú)菌容器的使用2．持無(wú)菌容器法手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面注意事項(xiàng)1.認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。2.手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)，再由原處倒所需量于無(wú)菌容器內(nèi)3.倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。4.取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5.手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。6.不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。7.記錄開(kāi)瓶日期以打開(kāi)溶液的時(shí)間有效期為24小時(shí)無(wú)菌包使用法無(wú)菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無(wú)菌包使用法取小包內(nèi)物品抓住四個(gè)角遞無(wú)菌碗戴、脫無(wú)菌手套

戴無(wú)菌手套法戴無(wú)菌手套的難點(diǎn)戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖開(kāi)始戴第二只手套時(shí)

手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷（最大的難點(diǎn)）翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分戴手套時(shí)雙手靠近護(hù)士服、桌面等非無(wú)菌物品戴第二只手套時(shí)第一手的拇指“幫忙”難點(diǎn)一：

“戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖”應(yīng)對(duì)策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時(shí)手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。難點(diǎn)二：

“開(kāi)始戴第二只手套時(shí)

手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）”應(yīng)對(duì)策略：第二只手的手指伸進(jìn)手套時(shí)手指必須伸直甚至向手背反翹。難點(diǎn)三：

“戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷”應(yīng)對(duì)策略：三角形戴法

難點(diǎn)四：

“翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”應(yīng)對(duì)策略：在充分利用食指、小指的同時(shí)，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時(shí)兩手的角度不能太小，而應(yīng)在向身體中軸方向用力的同時(shí)兩手角度基本垂直。脫無(wú)菌手套注意事項(xiàng)

1.戴手套時(shí)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2.戴手套發(fā)現(xiàn)破洞，立即更換。3.脫手套時(shí)，翻轉(zhuǎn)脫下。4.戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無(wú)菌區(qū)，刺激組織。5.脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。鋪無(wú)菌盤(pán)法1.無(wú)菌治療巾的準(zhǔn)備2.無(wú)菌盤(pán)的鋪法(1)單層底鋪巾法(2)雙層底鋪巾法圖8-17單層底鋪巾法圖8-18雙層底鋪巾法圖8-15治療巾橫折法圖8-16治療巾縱折法注意事項(xiàng)

1.鋪無(wú)菌盤(pán)的區(qū)域必須清潔干燥，避免無(wú)菌巾潮濕。2.操作者的手、衣袖及其他非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。3.無(wú)菌盤(pán)不宜放置過(guò)久，有效時(shí)限不超過(guò)4h。使用無(wú)菌容器時(shí)，做法錯(cuò)誤的是A、取物時(shí)，打開(kāi)容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處B、用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品C、取出的無(wú)菌物品未用可放回容器內(nèi)D、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴(yán)E、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面以下無(wú)菌技術(shù)的操作原則正確的是

A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清潔后的手可用來(lái)拿取無(wú)菌物品C、只要遵照無(wú)菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動(dòng)D、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時(shí)彎盤(pán)的內(nèi)面及邊緣視為無(wú)菌E、