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妊娠期糖尿病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

目錄定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查策略高危人群危害孕期管理妊娠期糖尿病的診斷孕24周后，進(jìn)行75g口服糖耐量試驗(yàn)OGTT【正常值】空腹：5.1mmol/L

服糖后1小時(shí)：10.0mmol/L

服糖后2小時(shí)：8.5mmol/L妊娠糖尿病的危害—孕婦妊高癥25％，3～5倍羊水過(guò)多25％，20倍感染率增高重要死因之一出血增多

手術(shù)、產(chǎn)道裂傷、宮收縮不良低血糖消耗增加、攝入不足、治療不當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒妊娠糖尿病的危害—胎兒呼吸窘迫綜合征5～6倍巨大兒25%，10倍先天性畸形10％～25％，增加2～3倍新生兒低血糖癥30％～60≤1.7mmol/L高膽紅素血癥低鈣血癥10％,＜1.75mmol/L智力障礙低血糖、宮內(nèi)缺氧其他早產(chǎn)兒、紅細(xì)胞增多癥等孕期管理綜合治療妊娠糖尿病教育飲食調(diào)整運(yùn)動(dòng)治療胰島素治療血糖監(jiān)測(cè)飲食調(diào)整

飲食調(diào)整的目的提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素約85%的患者經(jīng)飲食治療能使血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防新生兒并發(fā)癥：巨大兒、低血糖、呼吸困難飲食調(diào)整要求?體重增長(zhǎng)不超過(guò)1.5kg/月，孕期增加10～12kg?避免低熱量攝入導(dǎo)致酮癥及低血糖?切忌妊娠時(shí)減肥妊娠期糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例少量多餐，強(qiáng)調(diào)睡前加餐，有利于控制血糖和預(yù)防夜間低血糖高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘飲食清淡，低脂少油，少鹽，禁止精制糖的攝入合理控制孕婦、胎兒體重增長(zhǎng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（散步、孕婦操等）能改善胰島素抵抗，有利于糾正糖脂代謝紊亂?運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間要適宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以能夠耐受為原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min/d為宜，并且適宜在餐后1～2h之間活動(dòng)較為合適?先兆早產(chǎn)或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜行運(yùn)動(dòng)療法?保持體重，妊娠期體重增加幅度在10~12kg范圍內(nèi)孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：GDM孕婦：餐前血糖≤5.3mmol/L餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L餐后2小時(shí)血

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