婦科實(shí)習(xí)生王庚云子宮頸癌-概述子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于乳腺癌發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見(jiàn)解剖宮頸癌--分類及病理

鱗狀細(xì)胞癌巨外生型檢內(nèi)生型分潰瘍型型頸管型鏡宮頸不典型生宮頸原位癌檢宮頸浸潤(rùn)癌腺癌粘液腺癌宮頸惡性腺癌鱗腺癌鱗癌大體病理外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型轉(zhuǎn)移途徑

1直接蔓延是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑2淋巴轉(zhuǎn)移3血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期臨床分期0期：原位癌

I期：局限宮頸II期：侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織III期：侵犯到陰道下三分之一，或是已經(jīng)侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超過(guò)骨盆，直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)

早期病人常無(wú)癥狀及體征，與慢性宮頸炎患者無(wú)明顯區(qū)別1陰道流血

2陰道排液3晚期癥狀嚴(yán)重的持續(xù)性腰骶部或坐骨神經(jīng)痛及惡病質(zhì)

輔助檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查碘試驗(yàn)陰道鏡檢查活檢氮激光腫瘤固有熒光診斷法處理原則手術(shù)治療包括子宮次切、子宮全切。放射治療手術(shù)+放射化療護(hù)理評(píng)估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。身體評(píng)估了解宮頸癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、以明確病變程度心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題程度及分析產(chǎn)生的原因護(hù)理診斷1恐懼與擔(dān)心宮頸癌危及生命有關(guān)2疼痛與晚期病變浸潤(rùn)或廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)3潛在并發(fā)癥感染與手術(shù)后機(jī)體免疫力低下有關(guān)4知識(shí)缺乏與缺乏宮頸癌相關(guān)治療知識(shí)

4協(xié)助患者術(shù)后康復(fù)保持尿管及各種引流管和陰道分泌物的通暢，觀察引流液性狀及量，傷口有無(wú)流血及傷口敷料干燥與否，生命體征是否平穩(wěn)。5防感染的措施每天早晚用消靈稀釋液擦洗會(huì)陰，用口靈漱口。保持床單元清潔。正確按醫(yī)囑給予抗生素抗感染出院指導(dǎo)1出院后一個(gè)月首次隨訪，后3個(gè)月復(fù)查，第二年每半年復(fù)查，其后每年復(fù)查一次。若需放化療病人應(yīng)按時(shí)做治療，子宮切除者不會(huì)再懷孕再來(lái)月經(jīng)。若有陰道流血或肚子痛應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。2三個(gè)月內(nèi)不能性生活盆浴二個(gè)月內(nèi)不能提超過(guò)20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白質(zhì)豐富食物，不能吸煙飲酒。多休息別太勞累。3注意衛(wèi)生，每天換內(nèi)褲，保持會(huì)陰干燥，內(nèi)褲需太陽(yáng)下暴曬，每天用溫開(kāi)水洗會(huì)陰

防癌關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。大力宣傳與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)因素，積極治療宮頸炎。30歲以上婦