呼吸內(nèi)科（二）

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇

一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第/題與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細胞是：

A、嗜酸性粒細胞

B、肥大細胞

C、中性粒細胞

D、巨噬細胞

E、淋巴細胞

標準答案：B您的答案：

第2題一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回

答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：

A、哮喘急性發(fā)作（輕度）

B、哮喘急性發(fā)作（中度）

C、哮喘急性發(fā)作（重度）

I）、慢性哮喘發(fā)作（重度）

E、哮喘急性發(fā)作（危重）

標準答案：C您的答案:

第3題導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是:

A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、支擴

E、以上都不是

標準答案：E您的答案：

第4題慢性呼吸衰竭最多見的原因是:

A、肺血管病變

B、慢性阻塞性肺病

C、廣泛胸膜增厚

D、廣泛肺間質(zhì)纖維化

E、呼吸肌疾病

標準答案：B您的答案：

第5題確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是:

A、血氣分析

B、發(fā)絹

C、神志變化

D、呼吸困難

E、多汗

標準答案：A您的答案：

第6題肺通氣/血流比值的正常值為：

A、1.0

B、2.0

C、0.96

D、0.84

E、0.6

標準答案：D您的答案：

第7題對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理

原則中，最重要的是：

A、補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B、積極控制感染

C、持續(xù)低流量給氧

D、補充血容量

E、增加通氣量

標準答案：E您的答案：

第8題一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn)，體

溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：

體溫37℃,血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇

發(fā)絹，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：

A、并發(fā)心肌炎

B、并發(fā)ARDS

C、并發(fā)氣胸

I）、并發(fā)心力衰竭

E、并發(fā)二重感染

標準答案：B您的答案：

第9題下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是:

A、咳嗽

B、咯血

C、胸痛

D、呼吸困難

E、發(fā)熱

標準答案：A您的答案：

第1。題支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔

縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因為：

A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)

B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

C、腫瘤壓迫上腔靜脈

D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

標準答案：D您的答案：

第〃題女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示

右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為

2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：

A、替代治療

B、防止病灶播散

C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

D、減輕毒性癥狀，促進胸水吸收

E、發(fā)揮抗炎作用

標準答案：D您的答案：

第R題肺炎球菌的致病力主要取決于:

A、細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力

C、細菌的大量、快速繁殖

D、細菌毒素誘發(fā)溶血

E、細菌產(chǎn)生的外毒素

標準答案：B您的答案：

第13題軍團菌肺炎的診斷標準之一為:

A、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高

B、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高

C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影

I）、痰涂片見有革蘭陽性球菌

E、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高

標準答案：A您的答案：

第/4題關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是:

A、額面平均電軸》-90C

B^Svi+Rvs^l.05mV

C、不完全左束支傳導阻滯

D、不典型肺型P波

E、％?V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

標準答案：E您的答案：

第"題結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項中錯誤的

是：

A、表示身體未受過結(jié)核感染

B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4?8周內(nèi)）

C、受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶

D、粟粒性肺結(jié)核

E、腎病綜合征潑尼松治療中

標準答案：C您的答案：

第16題女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2

天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細胞7.8X109/L,胸水為淡血性

滲出液，淋巴細胞0.65,最可能的診斷為：

A、細菌性肺炎并胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、肺栓塞并胸腔積液

D、癌性胸腔積液

E、病毒性胸腔積液

標準答案：B您的答案：

第〃題肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是:

A^強心劑

B、利尿劑

C、抗生素

D、盡量改善呼吸功能

E、營養(yǎng)支持

標準答案：D您的答案：

第18題不是應(yīng)用機械通氣的指征是:

A、意識障礙，呼吸不規(guī)則

B、氣道分泌物多且排痰障礙

C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸

D、肺大皰

E、嚴重缺氧或(和)C()2潴留

標準答案：D您的答案：

第題關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項中錯誤的是:

A、主要由肺泡H型細胞產(chǎn)生

B、是一種脂蛋白

C、主要成分是二棕稠酰卵磷脂

D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層

E、缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

標準答案：B您的答案：

第勿題下列敘述中，錯誤的是：

A、與COz都以物理和化學結(jié)合兩種形式存在于血液中

B、溶解于血液中的產(chǎn)生的張力叫血氧分壓

C、與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白

D、與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化

E、CO?主要以HCofe式在血液中運輸

標準答案：D您的答案：

第2/題引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：

A、支氣管平滑肌痙攣

B、黏液栓形成

C、氣道黏膜水腫

D、氣道壁重建

E、氣管內(nèi)異物

標準答案：D您的答案：

第支題哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是:

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、代堿合并代酸

標準答案：C您的答案：

第23題對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是:

A、氧療

B、靜脈用糖皮質(zhì)激素

C、靜脈用氨茶堿

D、控制補液量〈2000ml

E、激素吸入

標準答案：D您的答案：

第勿題出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是:

A、重癥肌無力

B、肺葉切除術(shù)后

C、肺氣腫

D、肺水腫

E、急性肺炎

標準答案：C您的答案：

第25題慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：

A、突然出現(xiàn)呼吸困難

B、逐漸加重的呼吸困難

C、喘息

D、發(fā)絹

E、心悸

標準答案：B您的答案：

第26題下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中,

錯誤的是：

A、有利于氣道分泌物的清除

B、有利于保持氣道的通暢

C、有利于防止下呼吸道感染

D、便于與呼吸機連接

E、防止誤吸

標準答案：C您的答案：

第27題患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳

嗽、胸悶、氣短加重2個月，近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)維，雙

肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的

是：

A、血常規(guī)及生化檢查

B、纖維支氣管鏡檢查

C、肺通氣功能檢查

D、肺彌散功能檢查

E、血氣分析

標準答案：E您的答案：

第空題下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是:

A、多見于男性

B、與吸煙關(guān)系密切

C、多表現(xiàn)為中央型肺癌

D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移

E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早

標準答案：D您的答案：

第第題患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血

痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁

音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：

A、左肺不張

B、左胸腔積液

C、左肺實變

D、左肺大泡

E、左側(cè)氣胸

標準答案：B您的答案：

第30題男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣

急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是：

A、吸氧

B、靜脈注射氨茶堿

C、口服速尿

D、立即抽胸腔積液

E、立即平臥

標準答案：D您的答案：

第31題對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：

A、寒戰(zhàn)

B、持續(xù)高熱

C、咳嗽、呼吸困難

D、咯鐵銹色痰

E、胸痛

標準答案：D您的答案：

第32題普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為:

A、起病緩急

B、發(fā)病程度

C、有無末梢循環(huán)衰竭

D、胸痛、呼吸困難程度

E、感染病原菌不同

標準答案：C您的答案：

第33題肺炎球菌肺炎抗菌治療首選:

A、鏈霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、丁胺卡那

E、紅霉素

標準答案：C您的答案:

第34題軍團菌肺炎抗菌治療首選:

A、紅霉素

B、氯霉素

C、青霉素

D、先鋒霉素

E、氧氟沙星

標準答案：A您的答案：

第35題慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是:

A、高碳酸血癥

B、呼吸性酸中毒

C、肺血管痙攣

D、缺氧

E、肺血管重構(gòu)

標準答案：D您的答案：

第36題顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是:

A、出現(xiàn)心力衰竭

B、靜息時肺動脈平均壓220mmHg

C、靜息時肺動脈平均壓W20nlmHg

D、運動時肺動脈平均壓220niniHg

E、運動時肺動脈平均壓W20nlmHg

標準答案：B您的答案：

第37題慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：

A、房性早搏

B、室性早搏

C、心房顫動

D、室上性心律失常

E、室性心律失常

標準答案：D您的答案：

第38題患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并

恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30min動脈血氣分析：

Pa0J2.8kPa(96mmHg),PaC022.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最

大的病因是：

A、自發(fā)性氣胸

B、肺梗死

C、支氣管哮喘發(fā)作

D、過度通氣

E、急性喉炎

標準答案：D您的答案：

第39題慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：

A、肺性腦病

B、心律失常

C、心力衰竭

【）、重癥呼吸道感染

E、消化道出血

標準答案：A您的答案：

第40題女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉

背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷

為：

A、肺不張

B、肺癌

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、繼發(fā)型肺結(jié)核

E、肺囊腫

標準答案：D您的答案：

第"題結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是:

A、有無結(jié)核接觸史

B、臨床癥狀

C、胸部X線特征

D、痰細菌學檢查

E、CT檢查

標準答案：D您的答案：

第42題結(jié)核病的主要傳播途徑是:

A、消化道

B、呼吸道

C、泌尿生殖道

D、血液

E、皮膚

標準答案：B您的答案：

第43題下面選項不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：

A、肺尖部最常受累

B、可形成纖維性空洞

C＞病程長，時好時壞

D、淋巴道傳播為主

E、可有干酪樣壞死

標準答案：D您的答案：

第切題慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時;采用氧療的給

氧濃度，下列選項正確的是：

A、＜25%

B、＜35%

C、＜45%

I）、＜55%

E、＜65%

標準答案：B您的答案：

第45題慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：

A、上皮杯狀細胞增生

B、周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出

C、黏液腺增生、肥大

D、管壁淋巴細胞浸潤

E、纖毛倒伏、脫落

標準答案：B您的答案：

第46題下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是:

A、口服抗生素預(yù)防感染

B、氧療改善機體缺氧狀態(tài)

C、增強體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操

D、解痙、平喘的藥物

E、祛痰、止咳的藥物

標準答案：C您的答案：

第47題支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是:

A、去除誘因

B、抗原脫敏

C、長期口服腎上腺皮質(zhì)激素

D、色甘酸二鈉

E、菌苗療法

標準答案：C您的答案：

第48題重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是:

A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法

B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

標準答案：I）您的答案：

第49題下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：

A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少

B、腎上腺素能8受體功能低下

C、三磷酸腺昔增多

D、環(huán)磷酸腺昔增多

E、迷走神經(jīng)興奮

標準答案：B您的答案：

第宛題支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種

主要藥理效應(yīng)：

A、興奮a受體

B、興奮6受體

C、興奮。、8受體

D、興奮以受體

E、興奮工、匹受體

標準答案：D您的答案：

第5/題支氣管哮喘病人PaCCV增高表示：

A、沒有臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、病情嚴重

D、發(fā)作早期

E、呼吸性堿中毒

標準答案：C您的答案：

第切題重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：

A、靜脈滴注氨茶堿

B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C、氧氣吸入

D、注射強心劑

E、靜脈補充液體

標準答案：D您的答案：

第53題支氣管哮喘的臨床特征是:

A、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

C、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

標準答案：A您的答案：

第54題青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)垢，兩肺喘鳴

音，PaO27.98kPa(60mmIIg),PaC027.45kPa(56mmHg),pH7.34。病

情嚴重的主要原因是：

A、支氣管擴張藥物不起作用

B、端坐呼吸

C、發(fā)組

D、低氧血癥

E、二氧化碳潴留

標準答案：E您的答案：

第55題慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生的電解

質(zhì)紊亂類型是：

A、低鈉血癥

B、高鉀、低氯血癥

C、低鈣血癥

D、低鉀、低氯血癥

E、高氯血癥

標準答案：D您的答案：

第56題肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為:

A、痰內(nèi)有大量紅細胞

B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞

C、是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

D、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

E、以上都不是

標準答案：D您的答案：

第57題下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是:

A、肺炎球菌性肺炎

B、支原體肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白桿菌肺炎

E、病毒性肺炎

標準答案：C您的答案：

第58題男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶

血，白細胞18X109/L,青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片

實變影，葉間隙下墜。診斷可能為：

A、肺炎球菌性肺炎

B、克雷白桿菌肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、肺結(jié)核

E、滲出性胸膜炎

標準答案：B您的答案：

第矽題患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39?

40℃,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志

模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)絹，心率120次/分，血壓10.4/

6.5kPa(80/50mmEg)。最可能的診斷是:

A、自發(fā)性氣胸

B、胸膜炎

C、休克型肺炎

D、肺梗死

E、真菌性肺炎

標準答案：C您的答案：

第60題治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為:

A、青霉素

B、磺胺類

C、紅霉素

D、慶大霉素

E、鏈霉素

標準答案：C您的答案：

第6/題產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是:

A、真菌

B、支原體

C、肺炎雙球菌

D、呼吸道合胞病毒

E、革蘭陰性桿菌

標準答案：E您的答案：

第62題支原體肺炎自行消散的時間為:

A、7?10天

B、3?4周

C、C?20天

I）、2?3天

E^3?5天

標準答案：B您的答案：

第63題急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是:

A、咳嗽、咯血

B、急起胃寒、發(fā)熱

C、劇烈胸痛

D、干濕性啰音

E、咯大量膿臭痰

標準答案：E您的答案：

第64題急性肺膿腫的治療原則是：

A、止咳，祛痰，解痙，抗感染

B、改善通氣，糾正酸中毒

C、支持療法，祛痰，有效的抗生素

D、積極抗感染，維以體位引流

E、動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

標準答案：I）您的答案：

第65題肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰,

膿腔直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：

A、加大抗生素劑量

B、加體位引流

C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D、手術(shù)治療

E、人工氣腹

標準答案：D您的答案：

第66題血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：

A、右上葉后段

B、左上葉背段

C、下葉基底段

D、右下葉背段

E、以上都不是

標準答案：E您的答案：

第67題有關(guān)結(jié)核菌素試驗，下列選項中正確的是:

A、結(jié)核菌素試驗要在24h內(nèi)判斷

B、結(jié)核菌素試驗要在20min內(nèi)判斷

C、經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性

D、經(jīng)24h測量皮膚硬塊宜徑5nlm為陽性

E、結(jié)核菌素試驗要在48?72h內(nèi)判斷

標準答案：E您的答案：

第68題對結(jié)核菌有殺菌力，但對細胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:

A、乙胺丁醉

B、對氨基水楊酸

C、鏈霉素

D、異煙肌

E、眥嗪酰胺

標準答案：C您的答案：

第69題成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是:

A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力

B、血沉增快

C、胸片有滲出性陰影

D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性

E、結(jié)核菌素試驗陽性

標準答案：D您的答案：

第7。題結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為:

A、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶

B、皮膚外傷

C、泌尿生殖道外傷

D、吸入帶菌的干燥痰液飛沫

E、吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫

標準答案：E您的答案：

第〃題周圍型肺癌，最常見的組織類型為:

A、鱗狀上皮癌

B、肺泡細胞癌

C、未分化癌

D、腺癌

E、轉(zhuǎn)移癌

標準答案：D您的答案：

第覆題周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為:

A、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)

C、可有阻塞性肺炎

D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤

E、可有〃S〃形肺不張密度較高的片狀陰影

標準答案：B您的答案：

第73題肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：

A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C、厚壁空洞，內(nèi)有液平

D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

E、以上都不是

標準答案：D您的答案：

第74題最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是:

A、腺癌

B、小細胞癌

C、肺泡細胞癌

D、鱗狀細胞癌

E、支氣管腺癌（類）

標準答案：D您的答案：

第75題結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是:

A、年齡的大小

B、草黃色滲出液

C、有無畏寒、發(fā)熱

D、血性滲出液

E、胸水細胞學檢查

標準答案：E您的答案：

第76題早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：

A、無特殊征象

B、兩肺紋理增粗、紊亂

C、肺野透亮度增加

D、膈肌下降

E、胸廓擴張、肋間隙增寬

標準答案：A您的答案：

第77題慢性支氣管炎的體征，下述選項中錯誤的是:

A、早期可無異常體征

B、急性發(fā)作期常有散在于濕啰音

C、啰音多變，易變

D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音

E、可有哮鳴音及呼氣延長

標準答案：D您的答案：

第9題老年男性?？人浴⒖忍?0余年，氣喘10年，3天前感冒

后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)蛇，雙肺少許濕啰音及哮鳴

音，血白細胞UXIO'/L,中性粒細胞84%,淋巴細胞16%,X線

胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：

A、支氣管哮喘發(fā)作

B、支氣管擴張繼發(fā)感染

C、肺結(jié)核繼發(fā)感染

D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

標準答案：E您的答案：

第79題下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述

中，錯誤的是：

A、右下肺動脈干擴張，其橫徑215nlm

B、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比21.07

C、肺動脈段明顯突出或其高度23mm

D、右心室增大

E、心臟向左下擴大

標準答案：E您的答案：

第80題患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺

門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸部CT

C、肺穿刺活檢

D、支氣管造影

E、痰脫落細胞檢查

標準答案：A您的答案：

二、是非判斷題：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯。

第/題抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙眺+毗嗪酰胺的固定復(fù)合糖

衣片。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第2題急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球

菌、鏈球菌、葡萄球菌等。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第3題急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時Fa。?/Fi02^300o

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案:

第4題對于軍團病，首選8-內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第5題肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房

和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第6題平喘藥包括B2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗

膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第7題影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加;

生理無效腔增加；動一靜脈短路增加；呼吸道阻力增加。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第夕題潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入和呼出的氣量。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第9題血液氧離曲線右移有利于Oz和Hb更好地結(jié)合。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第10題男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血氣

分析：pH7.29,PaC0210.26kPa,PaCO27.63kPa,BE4.5mmol/Lo

應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第〃題男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再

次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不

能平臥，口唇發(fā)綃，鼻翼翕動。呼吸33次/分，心率130次/分。

最可能的診斷是支氣管哮喘。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第題肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第13題男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿

痰，口服頭抱拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基

底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴張。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第題支氣管擴張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物；b.應(yīng)

用支氣管舒張藥物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰；e.使用

敏感抗生素。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第15題20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個月來，低熱，咳

嗽，痰帶血絲，3h前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕?/p>

致死原因是低血容量性休克。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第題對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢

查。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第〃題癌性空洞的特點是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不

規(guī)則，直徑多小于1.5cm,空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案:

第18題結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第題男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管

居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水

為血性，找到癌細胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過1000ml）、

過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第2。題患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48h后

Pa。2降至62mmHg,并己由鼻管吸氧10ml/min?；颊叱尸F(xiàn)缺氧、呼吸

快并發(fā)維。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血氣檢查：

pII7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg?；颊哐踹^低最可能的解釋是可

能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案:

第勿題支氣管哮喘，發(fā)作與細胞免疫無關(guān)。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第更題慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第23題20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h,

靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣

腫征，此時應(yīng)補充足量液體并加用祛痰藥物。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第24題患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，

咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)組，血壓9.1/

5.2kPa(70/40mmEg),心率130次/分，律齊，最可能的診斷是并

發(fā)胃穿孔。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第25題患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸

痛。查體：體溫37C,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)絹，右上肺口1

診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/

6.6kPa(70/50mmEg)o應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第26題原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第27題X線胸片的倒〃S〃征常見于周圍型肺癌。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第28題突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣

胸。

A、對

B、錯

標準答案：B您的答案：

第第題呼吸功能：FEVK60%,最大通氣量低于預(yù)計值的80%,對

慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第3。題慢性呼衰失代償期給氧的原則是：0?濃度25%?30%,02

流量1?2L/min,持續(xù)給氧。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

第31題呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是

使用呼吸興奮劑。

A、對

B、錯

標準答案：A您的答案：

三、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一

個正確的內(nèi)容。

第1題呼吸膜由_____、_______、______、______組成。Eft

標準答案：肺泡表面的液體層I型肺泡上皮細胞及其基底

膜薄層結(jié)締組織毛細血管基底膜與內(nèi)皮

您的答案：

第2題肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是_____,由______合成并釋

放，具有______O品1

標準答案：二棕桐酰卵磷脂肺泡n型細胞降低肺泡

表面張力的重要生理功能

您的答案：

第3題影響氧離曲線的因素有______,______,______,______,

______，______，______oE5]

標準答案：P02Hb本身的性質(zhì)和含量pHPCO2溫

度2,3-DPGCO

您的答案：

第4題肺功能檢查的主要項目有______，_________，_________，

______,______。鼻

標準答案：肺通氣功能測定肺容量測定肺換氣功能測

定呼吸力學參數(shù)氣道反應(yīng)性測定

您的答案：

第5題以受體激動劑平喘的原理是_____;_______;______o包

括SABA和LABA,其代表藥物分別為_____和_______。主要不良反應(yīng)

有______，__________o51

標準答案：選擇性激動呼吸道內(nèi)也受體，增加細胞內(nèi)cAMP水

平穩(wěn)定肥大細胞膜，減少顆粒釋放激動副交感神經(jīng)

以受體沙丁胺醇福莫特羅心悸、手

抖、失眠、頭痛低血鉀

您的答案：

第6題缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有_____,______，

______，______，______o

標準答案：通氣不足通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動靜

脈樣分流氧耗量

您的答案：

第7題酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制有_____,______,______,______o

標準答案：緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)

您的答案：

第8題呼吸窘迫的產(chǎn)生機制主要有_____，_______。甲1

標準答案：低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器

您的答案：

第9題慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標有_____,______,______

[Bi

標準答案：FEVl/FVC小于60%MVV低于預(yù)計值80%RV/

TLC超過40%

您的答案：

第1。題慢性肺源性心臟病的X線診斷標準有_____；______；

_____。同

標準答案：右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm橫徑與氣管橫徑之

比21.07肺動脈段明顯突出或其高度23nlm,右心室肥大

您的答案：

第〃題慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應(yīng)用指征是

_____;_____;_____。鼻

標準答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰

竭右心衰竭為主，無感染急性左心衰竭

您的答案：

第題支氣管哮喘是由_____細胞、______細胞、______細胞等

多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。口

標準答案：肥大嗜酸性粒淋巴

您的答案：

第13題按治療前支氣管哮喘病情嚴重程度分級，中度持續(xù)指

______,夜間哮喘癥狀______,FEL預(yù)計值______或

______PEF______o51

標準答案：每日有癥狀21次/周280%280%

個人最佳值

您的答案：

第/4題呼吸衰竭是各種原因引起的肺______和______功能嚴重障

礙，導致______和______，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂

的臨床綜合征。甲1

標準答案：通氣換氣缺氧二氧化碳潴留

您的答案：

第15題II型呼吸衰竭是指PaO2______,PaC02______,其氧療原則

是______。鼻

標準答案：小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧

您的答案：

第題院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時_____,也不處于

______,而于入院_____小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。不

標準答案：不存在潛伏期48?72

您的答案：

第〃題休克型肺炎的治療包括_____，______，______，

______，______，______。1-^]

標準答案：補充血容量血管活性藥物的應(yīng)用控制感

染激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持療法

您的答案：

第18題葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有______,

______,______及______等作用。產(chǎn)生_____酶的葡萄球菌致病力

強，是化膿性感染的主要原因。屬

標準答案：溶菌壞死殺白細胞血管痙攣血漿

凝固

您的答案：

第19題軍團菌肺炎的治療首選_____，療程是______周。同

標準答案：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素2?4

您的答案：

第2。題真菌感染的主要途徑有_____,______,______,

______,______。鼻

標準答案：皮膚黏膜吸入粉塵機體抵抗力低下各種

基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶

您的答案：

第勿題肺結(jié)核可分類_____,_______,______,______,

標準答案：原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜

炎肺外結(jié)核

您的答案：

第箔題彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為氣促，_____通氣功能

障礙伴______減低，和影像學上病變。Eft

標準答案：漸進性勞力性限制性彌散功能低氧血

癥雙肺彌漫性

您的答案：

第23題肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機制可能與、、等多

種因素有關(guān)。品1

標準答案：遺傳因素免疫學因素環(huán)境與職業(yè)因素

您的答案：

第24題肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中細胞增加，CD4+/

CD8+比值,其比值大于時，確診率為74%。品1

標準答案：淋巴增加3.5

您的答案：

第25題中央型肺癌的間接征象是,,。癌性

空洞的特點是，，，o用1

標準答案：肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁

厚偏心內(nèi)壁不規(guī)則凹凸不平

您的答案：

第26題睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的

或,導致,,甚至發(fā)生_o每晚7個

小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作

次以上或AHI超過次以上。同

標準答案：低通氣呼吸暫停低氧高碳酸血

癥酸血癥10305

您的答案：

第27題肺栓塞的病因有,,,,

______。51

標準答案：血栓形成心臟病腫瘤妊娠其

他

您的答案：

第答題肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：,,,

>，o

標準答案：兩個月內(nèi)有腦出血肝腎功能不全全身出血性

疾病活動性消化性潰瘍亞急性心內(nèi)膜炎10天前

做過大手術(shù)

您的答案：

第掰題矽肺是由于長期吸入_____所引起的，矽肺的基本病理變

化是形成和伴有o口

標準答案：二氧化硅的粉塵矽結(jié)節(jié)彌漫性肺間質(zhì)纖維

化

您的答案：

第30題結(jié)核菌素試驗陰性表示_____外，應(yīng)考慮_______,

_____，_____，，O回

標準答案：未感染過結(jié)核_____結(jié)核感染不足4?8周應(yīng)用激

素營養(yǎng)不良嚴重肺結(jié)核及危重淋巴系統(tǒng)缺陷

您的答案：

第3/題過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗包括______,______,

_____o體外特異性試驗是_____,______o品！

標準答案：皮膚斑點試驗點刺激試驗皮內(nèi)試驗放射

性過敏原吸附試驗嗜堿細胞組胺釋放試驗

您的答案：

第32題肺功能檢查的適應(yīng)證是_____,______,______,

______。51

標準答案：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷藥物療效評估手術(shù)前肺功能

評估呼吸生理的研究

您的答案：

第33題纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有_____,_______,______,

_，_____，_____，_____o

標準答案：麻醉意外喉頭痙攣出血低氧血癥氣

胸心律失常發(fā)熱

您的答案：

第34題機械通氣的相對禁忌證有_____,______,______,

______,______。51

標準答案：未經(jīng)引流的張力性氣胸大咯血急性心肌梗

死低血容量性休克肺大皰

您的答案：

第35題使用機械通氣的并發(fā)癥有_____,______,______,

______，______，______，______，______O且

標準答案：氣道并發(fā)癥壓力損傷通氣過度低血

壓呼吸機相關(guān)肺炎肺不張撤機困難其他

您的答案：

第1題呼吸膜用1

標準答案：呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)

構(gòu)，又稱為氣-血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：①肺泡表面的液體

層；②I型肺泡上皮細胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織；④毛細血管基

膜與內(nèi)皮。

您的答案：

第2題肺牽張反射0

標準答案：肺牽張反射：由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的

反射為黑一伯反射(Hering-Breuerreflex)或稱肺牽張反射。它有

兩種成分：肺擴張反射和肺縮小反射。

您的答案：

第3題氧離曲線值

標準答案：氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示加2

與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同P0.2

時，02與Hb的結(jié)合情況。曲線呈〃S〃形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線

的〃S〃形具有重要的生理意義。

您的答案：

第4題動脈血氧分壓(PaOj品1

標準答案：動脈血氧分壓(PaOj：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生

的壓力。正常范圍為12.6?13.3kPa(95?lOOmmHg),主要臨床意

義是判斷有無缺氧及其程度。

您的答案：

第5題動脈血氧飽和度(SaO?(ARDS)同

標準答案：動脈血氧飽和度(SaOj：指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，

即單位Hb含氧百分數(shù)，正常范圍為95%?98%。

您的答案：

第6題pH值品

標準答案：pH值：表示體液中氫離子濃度［H］的指標或酸堿度，正常

范圍為7.35-7.45o

您的答案：

第7題肺性腦病鼻

標準答案：肺性腦病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)低氧

血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。

您的答案：

第夕題慢性支氣管炎品］

標準答案：慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢

性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性

過程為特征。

您的答案：

第9題阻塞性肺氣腫品1

標準答案：阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫

（obstructivepulmonaryemphysema,簡稱肺氣腫）是由于吸煙、

感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細支氣管遠端（呼吸細

支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣

和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。

您的答案：

第，。題慢性肺源性心臟病同

標準答案：慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病

（chronicpulmonaryheartdisease）是由肺組織、肺動脈血管或

胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，

肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。

您的答案：

第〃題支氣管哮喘品1

標準答案：支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。

它是由肥大細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎

癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞c

您的答案：

第題呼吸衰竭品1

標準答案：呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重

障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴

（或不伴）一氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的I臨床

綜合征。

您的答案：

第13題I型呼吸衰竭同

標準答案：I型呼吸衰竭：缺氧而無CO?潴留（PaOK60mmHg,PaC02降

低或正常）。見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害

和肺動一靜脈樣分流）的病例，如ARDS等。

您的答案：

第74題II型呼吸衰竭同

標準答案：II型呼吸衰竭：缺伴CO?潴留（Pa02〈60mn】Hg,PaCO2>

50mmHg）,系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺G和CO?潴留的

程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺更為嚴重。如慢性阻塞性

肺疾病。

您的答案：

第15題急性呼吸窘迫綜合征同

標準答案：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴重感染、創(chuàng)

傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實質(zhì)細胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合

征。臨床特點：嚴重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰

影。病理生理特點：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點：肺毛

細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的廣泛肺水腫、微小肺不張

等。

您的答案：

第題肺炎口|

標準答案：肺炎：是指肺實質(zhì)（包括終末細支氣管、肺泡