施工組織設(shè)計（方案）報審表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心

彭浦新村街道房地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致:上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中

心彭浦新村街道房地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建工程臨時用電施工組織設(shè)計（方案）的

編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。

附：

1.施工組織設(shè)計（方案）

2.施工組織設(shè)計（質(zhì)量計劃）審批表

3.臨時用電施工組織設(shè)計方案

承包單位（章）：_________________

項目經(jīng)理：________________

日期：_________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：________________

總監(jiān)理工程師：

日期：

01

施工組織設(shè)計（方案）審批表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事業(yè)務(wù)

用房改擴建工程

建設(shè)單位:閘北區(qū)機關(guān)事務(wù)管理局

編制人：編制日期：年月日

項目工程師：項目經(jīng)理：

技術(shù)負責(zé)人：審批意見：年月日

項項目部有關(guān)部門：

目工程年月日

經(jīng)技術(shù)年月日

理質(zhì)量年月日

部安全年月日

審其它年月日

批

總工程師：審批意見：年月日

公司有關(guān)科室：

公工程年月日

司質(zhì)量年月日

級安全年月日

審材料年月日

批技術(shù)年月日

動力年月日

其它年月日

監(jiān)理（建總監(jiān)理工程師：

設(shè)）單（建設(shè)單位項目負責(zé)人）審批意見：年月日

位

審批手續(xù)根據(jù)公司文件對施工組織設(shè)計（質(zhì)量計劃）

備編制范圍的要求，逐步審批，本施工組織設(shè)計的范圍：

注適用于《臨時用電施工組織設(shè)計方案》

施工組織設(shè)計（方案）報審表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：02

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我方己根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理

服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建工程模板工程施工組織設(shè)計（方案）

并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。

附：

1、施工組織設(shè)計（方案）

2、施工組織設(shè)計（質(zhì)量計劃）審批表

承包單位：章）_________________

項目經(jīng)理_________________

日期__________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師_________________

H期_________________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)___________________

總監(jiān)理工程師___________________

日期___________________

分包單位資格報審表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：02

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列

工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證項目部按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍

承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。

附：

1.分包單位資質(zhì)材料；

2.分包單位業(yè)績材料。

分包單位名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同款分包工程占全部工程

合計

承包單位（章）__________________________

項目經(jīng)理

日期

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師____________________

B期___________________

總監(jiān)理工程師審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)_____________________

總監(jiān)理工程師_____________________

S期_____________________

工程開工/復(fù)工報審表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：03

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司：監(jiān)理單位）

我方承擔(dān)的三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程,已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工,

簽發(fā)開工/復(fù)工指令。

附：

1.開工報告2、（證明文件）

3、人員單位4、設(shè)備己進場

承包單位（章）__________________

項目經(jīng)理__________________

0期__________________

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)_________________

總監(jiān)理工程師_________________

日期_________________

開工報告

建筑B-5

華亮建設(shè)集團股份有限

施工單位報告日期2009年月日

公司

工程編號開工日期2009年月日

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房

屋土地管理服務(wù)

工程名稱結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)

中心彭浦新村街道房地辦事業(yè)

務(wù)用房改擴建工程

建設(shè)單位閘北區(qū)機關(guān)事務(wù)管理局建筑面積306.4m2

建設(shè)地點曲沃路470弄1號建筑造價萬元

上海市東方建筑設(shè)計研建設(shè)單位聯(lián)

設(shè)計單位秦瑞云

究院有限公司系人

單位工程負責(zé)人制表

說明：

1.施工現(xiàn)場三通一平工作已完J成，施工區(qū)域的維護施工便道已完成。

2.施工組織設(shè)計已經(jīng)審批，施.工用水、用電已按施工方案布置完畢。

3.臨時實施辦公、住宿、工作司、工作棚搭設(shè)完畢。

4.機械設(shè)備已進場，勞動力組;紈已到位。

5.施工圖已經(jīng)審查備案。

項目制B簽章：年月日

建監(jiān)施

設(shè)理工

單單單

位位位

簽簽簽

章章章

本報告一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位蓋章后，各留一份，開工后3天內(nèi)報主管部門、

公司各留一份

定位放線報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心

彭浦新村街道房地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：01

致:上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位己完成_________定位放線匚作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以

審查和驗收。

附件：

1、工程技術(shù)復(fù)核單

承包單位（章）___________________

項目經(jīng)理____________________

日期___________________

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：___________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：____________________

日期：_________________

建筑B-17

工程技術(shù)復(fù)核單

編號001復(fù)核日期年月日

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)

房屋土地管理服務(wù)中心彭浦

單位工程名稱分部分項工程驗收名稱基礎(chǔ)分部

新村街道房地辦事業(yè)務(wù)用房

改擴建工程

項目部位名稱總平面/定位放線工程部位基礎(chǔ)1-18

施工起止日期有關(guān)醫(yī)紙編號結(jié)總-1及結(jié)施-1

質(zhì)

量

一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)

標(biāo)

量

1、軸線：位置正確、不移位

準(zhǔn)

偏

2、標(biāo)高：正確一致允許偏差：

與

差

二、偏差限度：在允許偏差范圍內(nèi)

偏

實

1、軸線位移允許偏差：5mm

測

差

2、標(biāo)高允許偏差：±5mm

值

限

度

自檢結(jié)果：

施

工

實測偏差軸線2、5、3、4、2

部

標(biāo)高+2、4、-3、-3、

門

-2軸線位置正確、龍門板標(biāo)高

自

一致，符合要求

檢

情

監(jiān)

況

理

單

簽名：

位

驗

技

收

術(shù)

部

門

符合施工規(guī)范個、設(shè)計要求

復(fù)

核

情

況

簽名：簽名：

土方開挖報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：02

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成_________土方開挖工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以

審查和驗收。

附件：

1、工程技術(shù)復(fù)核單

承包單位（章）___________________

項目經(jīng)理___________________

H期___________________

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：___________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：___________________

日期：_________________

土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表02

GB50202-2002

A—1

oioio□□

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房

單位（子單位）工程名稱

地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建工程

分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)工程驗收部位基礎(chǔ)工程

施工單位華亮建設(shè)股份集團有限公司項目經(jīng)理儲桂清

分包單位分包項目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50202-2002

施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定

允許偏差或允許值（mm）監(jiān)理（建設(shè)）

杜基施工單位檢查

挖方場單位驗收記

項目基坑地（路）

地平整管溝評定記錄

基槽面基層錄

人工機械

1標(biāo)圖-50±30±50-50-50符合要求

主

長度、寬度

控

（由設(shè)計中+200+300+500

項

2+100——符合要求

目心）線向兩邊-50-100-150

量）

3邊坡設(shè)計要求符合要求

一

般1表面平整度2020502020符合要求

項

目2基底土性設(shè)計要求符合要求

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

自檢合格

施工單位檢查評定結(jié)果

項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)

論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）：年月日

基礎(chǔ)墊層澆搗報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：03

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成基礎(chǔ)墊層澆搗匚作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請

予以審查和驗收。

附件：

1.隱蔽工程驗收單

2.混凝土施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

承包單位（章）_________________

項目經(jīng)理_________________

日期_________________

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：___________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：___________________

日期：_________________

隱蔽工程驗收單03

編號：基礎(chǔ)002年月日

單位工程名稱建設(shè)單位施工單位

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土

務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事閘北區(qū)事務(wù)機關(guān)管理局華亮建設(shè)集團股份有限公司

業(yè)務(wù)用房改擴建工程

分部工程、分項工程、驗收批名稱圖紙編號

隱

結(jié)施02

蔽

工

程基礎(chǔ)混凝土澆搗

內(nèi)

容

驗

收

意

見

施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

簽章簽章簽章

混凝土施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表03

GB50204-2002

(II)

A—29

01060匚

02010nr

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街

單位（子單位）工程名稱

道房地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建工程

分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)驗收部位基礎(chǔ)

施工單位華亮建設(shè)集團股份有限公司項目經(jīng)理儲桂清

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002

監(jiān)理（建設(shè)）單

施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

位驗收記錄

混凝土強度等級及試件

1第7.4.1條符合要求

主的取樣和留置

控混凝土抗?jié)B及試件取樣

2符合要求

項和留置第7.4.2條

目原材料每盤稱量的偏差

3第7.4.3條商品碎

初凝時間控制

4第7.4.4條符合要求

一施工縫的位置和處理

1第7.4.5條符合要求

般

項后澆帶的位置和澆筑

2第7.4.6條符合要求

目混凝土養(yǎng)護

3第7.4.7條符合要求

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

自檢合格

旅工單位檢杳評定結(jié)果

項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）：年月日

墊層基礎(chǔ)放線報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：04

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成墊層基礎(chǔ)放線工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和

驗收。

附件：

1、工程技術(shù)復(fù)核單

承包單位（章）_______________________

項目經(jīng)理_______________________

B期_______________________

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：____________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：___________________

日期：___________________

工程技術(shù)復(fù)核單

編號002復(fù)核日期年月日

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)

房屋土地管理服務(wù)中心彭浦分部分項工程驗收

單位工程名稱基礎(chǔ)分部

新村街道房地辦事業(yè)務(wù)用房名稱

改擴建工程

基礎(chǔ)1-18軸線

項目部位名稱墊層基礎(chǔ)放線工程部位

A軸-F軸

施工起止日期有關(guān)圖紙編號結(jié)總-1及結(jié)施-1

質(zhì)質(zhì)

量

量

標(biāo)

一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):GB50204-2002偏

準(zhǔn)

1、軸線：位置正確、不移位差允許偏差：

與

實在允許偏差范圍內(nèi)

偏

二、偏差限度：測

差

1、軸線位移允許偏差：5mm值

限

度

■

施自檢結(jié)果：

工

部

實測偏差軸線3、5、3、1、

門

3

自

軸線位置正確、移位在允

檢

許偏差范圍內(nèi)，符合要求。

情

監(jiān)

況

理

單

位

簽名：

驗

收

技

術(shù)

部

門

符合施工規(guī)范個、設(shè)計要求

復(fù)

核

情

況

簽名：

簽名：

地基驗槽報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：05

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成地基驗槽工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。

附件：

1、工程技術(shù)復(fù)核單

2、地基驗槽記錄

承包單位（章）____________________

項目經(jīng)理___________________

日期

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：___________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：____________________

日期：_________________

地基驗槽記錄。5

C—24(1)

三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房

屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村

單位工程名稱施工單位華亮建設(shè)集團股份有限公司

街道房地辦事業(yè)務(wù)用房改擴建

工程

圖號建施-01施工負責(zé)人儲桂清

驗收部位基礎(chǔ)地基驗收日期

槽基幾何尺寸符合要求

槽底標(biāo)高符合要求

驗土質(zhì)情況符合要求

槽地表水情況符合要求

內(nèi)槽底水情況符合要求

容地基處理符合要求

放坡要求符合要求

其它符合要求

檢

r/

IZ

查7

勘意草

察見簽字：圖O

當(dāng)

單復(fù)g

位查

息

見

簽字：

檢

建工程負責(zé)人

查

設(shè)

意施

監(jiān)工長

見簽字：工

理

單

單復(fù)質(zhì)量檢查員

位查位

忌

記錄

見簽字：

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我方于年月一日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附

件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：

基礎(chǔ)鋼筋：①8、①10、①12、①14、①20、①25

請予以審核。

附件：

1.數(shù)量清單

2.質(zhì)量證明書

3.自檢結(jié)果

承包單位（章）：____________________

項目經(jīng)理：_____________________

日期：____________________

審查意見：

經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件，符合/不符合設(shè)計和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場,

同意/不同意使用于擬訂部位。

項目監(jiān)理機構(gòu)：____________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：__________________

鋼筋加工、安裝報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成基礎(chǔ)鋼筋加工、安裝工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以

審查和驗收。

附件：

1、隱蔽工程驗收單

2、鋼筋加工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

3、鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

承包單位（章）_________________

項目經(jīng)理_________________

日期

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：__________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：____________________

日期：__________________

建筑B-16

隱蔽工程驗收單

編號：基礎(chǔ)002年月日

單位工程名稱建設(shè)單位施工單位

三百艮（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土

地?生理服務(wù)中心彭浦新村街道房地閘北區(qū)機關(guān)事務(wù)管理局華亮建設(shè)集團股份有限公司

辦得乒業(yè)務(wù)用房改擴建工程

分部工程、分項工程、驗收批名稱圖紙編號

基礎(chǔ)鋼筋：

1.鋼筋品種、規(guī)格、數(shù)量間距、尺寸；

2.達接長度、接頭設(shè)置；

3.保護層厚度、墊塊間距；

隱4.鋼筋綁扎；

蔽

工

程結(jié)施02

內(nèi)

容

驗

收

思

見

施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

簽章簽章簽章

基礎(chǔ)模板安裝報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成模板安裝工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗

收。

附件：

1、模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

承包單位（章）_________________

項目經(jīng)理__________________

B期__________________

審查意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)：___________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：___________________

日期：__________________

基礎(chǔ)混凝土澆搗報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成混凝土澆搗工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和

驗收。

附件：

1、混凝土原材料及配合比設(shè)計檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

2、混凝土施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

承包單位（章）___________________

項目經(jīng)理___________________

日期

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：__________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：____________________

S期：___________________

基礎(chǔ)模板拆除報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成基礎(chǔ)模板拆除工作,現(xiàn)報上該工程報臉申請表,請予以審查和

驗收。

附件：

1、模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

承包單位（章）_____________________

項目經(jīng)理_____________________

日期

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu):__________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:____________________

日期：__________________

基礎(chǔ)現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差報驗申請表

工程名稱：三泉（臨汾）工商所、閘北區(qū)房屋土地管理服務(wù)中心彭浦新村街道房地辦事

業(yè)務(wù)用房改擴建工程編號：

致：上海信達工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成基礎(chǔ)現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差口乍,現(xiàn)報上該工程報驗申

請表,請予以審查和驗收。

附件:

1、現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

承包單位（章）____________________

項目經(jīng)理_____________________

S期_____________________

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu):____________________