第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人護(hù)理

一、選擇題

1.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.體內(nèi)鈉鹽過多可發(fā)生水腫B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過少可致血容量不足D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起

E.攝入多時(shí)排出多，禁食時(shí)不能完全不排

2.體液平衡是指（）

A.機(jī)體水的攝入和排出平衡B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡C.血漿和組織間液平衡

D.體液在含量、分布、組成方面和對(duì)平衡E.每日尿量超過500nd

3.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外（）

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E.昏迷、禁食

4.有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過多

D.口渴為最早癥狀E.血清鈉＞150mmol/L

b.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的（）

A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

6.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確（）

A.尿量正常或略增B.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴

7.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是（）

A.5%葡荷糖或0.45%低滲鹽水B.5%葡萄糖等滲鹽水C.林格溶液

D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酊

8.嬰兒體液總量占體重的（）

A.50%B.55%C.60%D.70%E.90%

9.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為（）

A.低滲性脫水B.高滲性脫水C等滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.急性脫水

10.低滲性脫水早期的臨床特征是（）

A.表情淡漠B.尿量減少C.周圍循環(huán)功能障礙D.彈性減退E.代謝性酸中毒

11.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，輕度脫水的表現(xiàn)為（）

A.口渴、尿少B.唇干C.舌燥D.高熱E.狂躁

12.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是（）

A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液

D.3%氯化鈉溶液E.復(fù)方氟化鈉溶液

13.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，中度脫水的表現(xiàn)為（）

A.幻覺B.唇干舌燥C.高熱D.狂躁E.抽搐

14.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變（）

A.Na+B.K+C.C1-D.H+E.HC03-

15.醛固酮的主要作用是（）

A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.保鈉排鉀D.排氫排鉀E.排氫保鈉

16.血漿占體重的比例為（）

A.40%B.20%C.5%D.15%E.55%

17.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是（）

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是

18.無形失水每日達(dá)多少量（）

A.850mlB.600mlC.300mlD.1000mlE.150ml

19.糾正脫水時(shí)，首先使用哪種液體對(duì)微循環(huán)不利（）

A.5%碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血E.5%葡萄糖等滲鹽水

20.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是（）

A.鈉B.鎂C.鈣D.鉀E.以上都不是

21.細(xì)胞外液的主要陽離子（）

A.KB.Ca2,C.Na*D.Mg2'EPr

22.等滲性脫水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)（）

A.血鉀過高B.低氯性堿中毒C.高氯性酸中毒D.低鉀性堿中毒E.血鈉過高

23.正在輸液的病人，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（）

A.急性腎衰竭多尿期B.輸液反應(yīng)C.輸液量不足

D.左心衰竭或肺水腫E.嚴(yán)重缺水

24.重度脫水失水量約為體重的（）

A.2%以上B.3%以上C.4%以上D.5%以上E.6%以上

25.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是（）

A.等濠性脫水B.f氐滲性脫水C.高滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒

26.中度脫水，失水量約為體重的（）

A.1%?1.5%B.2%?3.5%C.4%—6%D.7%?9%E.10%—12%

27.下列哪項(xiàng)是搶救高血鉀病人時(shí)，采取的首要措施（）

A.腹膜透析B.靜滴林格液C.10%葡萄糖酸鈣靜注

D.靜滴5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖加胰島素靜滴

28.血鉀正常值為（）

A.1—1.5mmol/LB.2—3mmol/LC.3.5—5.5mmol/L

D.5.6?7.4mmol/LE.7.5~8mlnol/L

29.體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依能（）

A.呼吸系統(tǒng)B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用C.泌尿系統(tǒng)

D.血液緩沖系統(tǒng)E.抗利尿激素和醛固酮

30.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)（）

A.S-T段下降B.QT間期縮短C.U波D.T波倒置E.T波高而尖

31.急性水中毒時(shí)，影響最大、危害錄重的組織是（）

A.腎上腺皮質(zhì)B.腎上腺髓質(zhì)C.腦神經(jīng)組織D.周圍神經(jīng)組織E.腎小管

32.水中毒對(duì)病人危害最大的是（）

A.腹水B.腦水腫C.眼結(jié)膜水腫D.下肢水腫E.消化道水腫

33.水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是（）

A.肺水腫B.腦水腫C.腹水D.全身水腫E.心功能不全

34.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A.分泌增加可引起尿量減少B.分泌不足可引起尿崩癥

C.血液滲透壓增高時(shí)分泌增加D.血容量增高時(shí)分泌增加

E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放

35.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，對(duì)嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為（）

A.2—3gB.4?5gC.6?8gD.9—10gE.Ug

36.鉀對(duì)心肌有抑制作用，對(duì)抗時(shí)使月（）

A.10%氯化鉀B.5%氯化鈣C.0.3%氯化鈉D.10%硫酸鎂E.5%碳酸氯鈉

37.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一B.對(duì)循環(huán)血量影響不大

C.尿比重常在1.010以下D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下

E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

38.低鉀血癥是指血清鉀低于（）

A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.3nmol/L

39.酸堿平衡紊亂時(shí)，口唇呈櫻紅色常提示）（

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒E.以上都不是

40.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為（）

A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

41.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）

A.腸髏B.休克C.急性腎衰竭D.幽門梗阻E.腹瀉

42.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是（）

A.多尿、夜尿D.心動(dòng)過緩C.肌無力D.麻痹性腸梗阻E.煩躁不女

43.關(guān)于高鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）

A.酸中毒B.腸髏C.大面積損傷D.慢性腎衰竭E.大量輸入庫血

44.呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問題是（）

A.肺部感染，使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能E.給予堿性液體

45.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是（）

A.Ca2+B.K+C.Mg2+D.Na+E.Cl-

46.高血鉀用起心律失常時(shí)，首先應(yīng)注射（）

A.5%碳酸氯鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.5%葡萄糖+胰島素

D.11.2%乳酸鈉E.注射利尿劑

47.有關(guān)鉀代謝，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.鉀攝入多排出多，攝入少則排出少B.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

C.血清鉀值為3.5-5.5mmol/LD.大部分經(jīng)腎排出

E.對(duì)心肌有抑制作用

48.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）

A.低鈉血癥B.高鈉血癥C低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥

49.高滲性脫水的特點(diǎn)是（）

A.失水多于失鈉B.失水等于失鈉C.失水少于失鈉D.失鉀多于失水E.失氯多于失水

50.糾正低血鉀時(shí)，尿量達(dá)到多少以上時(shí)才能靜脈補(bǔ)鉀（）

A.20ml/hB.40ml/hC.60ml/hD.10ml/hE.5mL/h

二、填空題

1.人體內(nèi)水的含量，正常成年男性占體重的,女性占.嬰兒可達(dá)一

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為。

3.為外科最常見的酸堿平衡素亂。

4.維持細(xì)胞外液的主要陽離子是，陰離子是和___。

5.正常血清鈉的濃度為___mmol/L,成人每天需要補(bǔ)氯化鈉_____。

6.體液主要依匏___、______和_____三方面的調(diào)節(jié)作用維持并衡。

7.正常血液的pH值維持在___之間，平均為o

8.機(jī)體通過—和一三種調(diào)節(jié)途徑，維持機(jī)體的酸堿平衡。

9.血漿中HCO3-正常值平均為,HE03平均正常值,二者的比值為

10.脫水的類型分為、___、_______和______O

11.高滲性缺水，其缺水程度為中度，缺水量為體重的%。

12.外科病人最常發(fā)生的缺水是.

13.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為。

14.外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因?yàn)閱适н^多。

15.輸入貯存過久的庫存血時(shí)，易引起.

16.低鉀血癥時(shí)靜脈輸液補(bǔ)鉀速度不能超過,濃度不能超過,補(bǔ)鉀量不超過。

17.病人出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)先補(bǔ)足,待尿量超過，給予靜脈補(bǔ)鉀。

18.病人低滲性缺水時(shí)，其尿比重。

三、名詞解釋題

1.高滲性脫水

2.低滲性脫水

3.等滲性脫水

4.反常性酸性尿

5.水中毒

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述高滲性脫水的病因。

2.簡(jiǎn)述高滲性脫水的臨床特征。

3.簡(jiǎn)述等滲性脫水的治療原則。

4.簡(jiǎn)述低血鉀的原因。

5.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。

五、論述題

1.女性40歲，體重50公斤，因腸梗阻入院，血壓14/9kPa,脈搏95次/分，面部潮紅，呼吸深快，血PH值為

7.30.請(qǐng)問：

（1）診斷酸堿平衡失調(diào)的類型是什么？

（2）簡(jiǎn)述治療原則。

（3）試述護(hù)理措施。

答案

一、選擇題

l.B2.D3.D4.B5.C6.E7.A8.D9.B10.C11.A12.D13.B

14.B15.C16.D17.A18.A19.D20.D21.C22.C23.D24.E25.A26.C

27.C28.C29.B30.B31.C32.B33.B34.D35.C36.B37.B38.C39.A

40.B41.D42.C43.B44.D45.B46.B47.A48.C49.A50.B

二、填空題

(1)60%55%70%

(2)口渴

(3)代謝性酸中毒

(4)Na+CI-HC03

(5)135-1555-8g,

(6)神經(jīng)內(nèi)分泌激素腎臟

(7)7.35-7.457.4

(8)血液緩沖系統(tǒng)肺腎

(9)24mmol/L1.2mmol/L20:1

(10)高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水

(11)4?6

(12)等滲性缺水

(13)肌無力

(14)酸性胃液

(15)高鉀血癥

(16)20-40mmol/h40mmol/L60?80mmol

(17)血容量40ml/h

(18)降低

三、名詞解釋題

(1)高滲性脫水：又稱原發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)丟失，但因缺水多于缺鈉，使細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。血清

鈉高于150mmol/Lo

(2)低滲性脫水：又稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)丟，但缺水少于缺鈉，細(xì)胞外液滲透壓降低。

血清鈉低于135mmol/L。

(3)等滲性脫水：又稱急性脫水或混合性脫水，水鈉丟失比例相等，血清鈉濃度基本正常。

(4)反常性酸性尿：由于血鉀過低，K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時(shí)，K細(xì)胞外的Na+、H+交換增加，使細(xì)

胞外H+降低，結(jié)果造成堿中毒。但因腎小管細(xì)胞Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增多病人可出現(xiàn)堿中

毒癥狀，尿卻呈酸性，這種由于堿中毒排出酸性尿的現(xiàn)象，稱為反常性酸性尿。

(5)水中毒：總?cè)胨砍^排出量，水潴留體內(nèi)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述高滲性脫水的病因：

(D水?dāng)z入不足：見于吞咽困難、昏迷病人。(2)水丟失過多：高熱、氣管切開的病人，大量的出汗，

大面枳燒傷、創(chuàng)面暴露病人，大面枳開放性損傷。(3)攝入高濃度溶液：鼻飼高濃度要素飲食、靜脈輸

入大量高滲鹽水溶液，導(dǎo)致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。

2.簡(jiǎn)述高滲性脫水的臨床特征：

(1)輕度脫水：僅出現(xiàn)口渴癥狀。估計(jì)缺水量約占體重的2%—4%.(2)中度脫水：口渴加重、口干舌燥、

皮膚彈性差、眼窩凹陷：乏力。尿少，尿比重增高，病人開始煩躁，缺水量約占體重的4%—6%。(3)

重度脫水：除上述癥