第7章人體內(nèi)的物質(zhì)運輸?shù)谝还?jié)血液情境導(dǎo)入一、血細胞和血漿組成血液觀察血液的組成取1支量筒，加入幾滴質(zhì)量分數(shù)為5%的檸檬酸鈉（一種抗凝劑，可以防止血液凝固）溶液。取家兔（或其他哺乳動物）的血液10ml注入量筒，輕輕搖動量筒。靜置一段時間后觀察血液的特點。人體的血液是一種紅色粘稠的液體演示一、血細胞和血漿組成血液思考觀察血液的組成演示量筒中的血液有幾種顏色？根據(jù)容器內(nèi)血液的顏色，可以將血液分為幾部分?各部分占體積的比例約多少?血漿（55%）白細胞血小板紅細胞血細胞觀察血液的分層1、量筒中的血液有幾種顏色？2、根據(jù)量筒內(nèi)血液的顏色，可以將血液分為幾部分，各部分占體積的比例約多少？2.主要功能水（約占91%～92%）蛋白質(zhì)（約占7%）葡萄糖（約占0.1%）無機鹽（約占0.9%）代謝廢物（少量）1.主要成分運載血細胞，運送營養(yǎng)物質(zhì)和廢物。一、血細胞和血漿組成血液--血漿觀察血細胞活動血液是紅色的，是由于血液中含有大量紅細胞，紅細胞中含有血紅蛋白。討論:血液為什么是紅色的?它與血液中什么細胞有關(guān)?人血涂片紅細胞白細胞一、血細胞和血漿組成血液觀察血細胞活動討論:比較紅細胞與白細胞。它們在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)目上有什么不同?紅細胞白細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)數(shù)量兩面中間凹圓餅狀圓球狀無細胞核有細胞核男（4.0~5.5）×1012個/L女（3.5~5.0）×1012個/L(4~10)×109個/L一、血細胞和血漿組成血液

1.數(shù)量：男5.0×1012個/L;女4.2×1012個/L2.形態(tài)結(jié)構(gòu)特點⑴成熟紅細胞沒有細胞核,兩面中間凹的圓餅狀⑵細胞中有含鐵的血紅蛋白。

男:120—160g/L;女:118—150g/L3.壽命與更新:壽命約為120天,由紅骨髓再生

4.功能：

1、紅細胞

取一只試管加有抗凝劑的血液，待血細胞沉淀后，倒去上層的血漿和部分血細胞，觀察留在試管內(nèi)的紅細胞呈暗紅色。然后將試管傾斜放置，十分鐘后觀察：發(fā)現(xiàn)斜面的紅細胞變成了鮮紅色，而試管底部紅細胞仍為暗紅色。思考：血紅蛋白有什么特性？暗紅色（底部）鮮紅色（斜面）

此現(xiàn)象說明紅細胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合或分離的條件與氧多少有關(guān)。斜面上的紅細胞暴露在空氣中，周圍氧較多，即血紅蛋白與氧結(jié)合，形成鮮紅的氧合血紅蛋白，而底部的紅細胞接觸的空氣少，血紅蛋白尚未與氧結(jié)合，仍呈暗紅色。[結(jié)果分析]血紅蛋白的特性：在氧氣含量多的地方容易與氧結(jié)合；在氧氣含量低的地方，容易與氧分離。因而，紅細胞能運輸氧氣。動脈血：靜脈血：當血紅蛋白與氧結(jié)合時，血液中氧含量豐富，呈鮮紅色當血紅蛋白與氧分離時，血液中含氧少，呈暗紅色動脈血靜脈血

1.數(shù)量：男5.0×1012個/L;女4.2×1012個/L2.形態(tài)結(jié)構(gòu)特點⑴成熟紅細胞沒有細胞核,兩面中間凹的圓餅狀⑵細胞中有含鐵的血紅蛋白。

男:120—160g/L;女:118—150g/L3.壽命與更新:壽命約為120天,由紅骨髓再生

4.功能：

1、紅細胞運輸氧氣貧血概念：血液中紅細胞數(shù)量過少，或血紅蛋白數(shù)量過少。癥狀：面色蒼白、頭暈、疲乏、食欲不振、心慌。貧血患者應(yīng)多吃一些蛋白質(zhì)和鐵含量豐富的食物患者有咽喉炎，怎么會白細胞增多？1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：2.正常值：3.異常：4.功能：有細胞核，比紅細胞大，但比紅細胞少。（4~10）×109個/L炎癥。

2、白細胞毛細血管1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：2.正常值：3.異常：4.功能：有細胞核，比紅細胞大，但比紅細胞少。吞噬病菌，對人體有防御保護作用。（4~10）×109個/L炎癥。

2、白細胞當血管破損時，哪種細胞發(fā)揮作用？1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：2、正常值：3、功能：4、異常：不規(guī)則，沒有細胞核，比紅細胞和白細胞都要小。（1~3）×1011個/L3、血小板止血：在血管破裂處，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口。1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：2、正常值：3、功能：4、異常：不規(guī)則，沒有細胞核，比紅細胞和白細胞都要小。（1~3）×1011個/L止血和加速凝血。血栓或流血不止。3、血小板類型形態(tài)結(jié)構(gòu)功能數(shù)量/大小（三最）異常紅細胞成熟的紅細胞沒有

,呈兩面中央凹的圓餅狀。運輸

,也運輸一部分二氧化碳。數(shù)量：

過少：

白細胞都有

。吞噬病菌。個體：過多：

血小板沒有

,形狀不規(guī)則。

和凝血的作用。個體：過多：

過少：血流不止細胞核氧氣最大貧血細胞核炎癥細胞核止血最小血栓血細胞知識小結(jié)最多答：×××血液中紅細胞和血紅蛋白均低于正常指標，據(jù)此判斷患者可能為“貧血”?；颊邞?yīng)增加一些蛋白質(zhì)和鐵含量豐富的食物，并且注意休息。白細胞紅細胞血小板血漿①②③④血漿：加入抗凝劑后，量筒上層淡黃色半透明的液體，含有纖維蛋白原。血清：不加抗凝劑，血液凝固之后，血塊周圍黃色透明的液體，不含纖維蛋白原。事件分析：

2011年7月23日晚20時27分，北京至福州的D301次列車行駛至溫州路段時，與杭州開往福州的D3115次列車追尾，造成D301次列車4節(jié)車廂從高架橋上掉落。

趙、錢、孫、李4位乘客在事故中失血過多，急需救治。作為醫(yī)護人員，你認為應(yīng)該如何處理？

明確傷員的血型和需血量思考：人體內(nèi)的血量正常值為多少，一次性失血多少才會危及生命？（一）血量500毫升4100mL3000mL一次失血超過體內(nèi)血量的30%（1200~1500mL）100毫升二、輸血是搶救失血過多患者的有效措施！血量相對穩(wěn)定有利于人體維持正常的生理活動（一）血量1.約占體重7%-8%10%~20%（1L）頭暈，眼前發(fā)黑，出冷汗等癥狀2.血量穩(wěn)定的意義：維持正常的生理活動。輸血要注意哪些問題？什么問題是最重要的？為什么？血型鑒定與配血

二、輸血是搶救失血過多患者的有效措施（二）輸血和血型ABO血型的分型原則A型B型O型AB型紅細胞（凝集原）血清（凝集素）無（二）輸血和血型二、輸血是搶救失血過多患者的有效措施如果A型血的人給B型血的人輸血會怎樣?A型血人給B型血人輸血后，B型血血清中的的凝集素與A型血紅細胞中的凝集原結(jié)合，就會發(fā)生凝集現(xiàn)象。（二）輸血和血型二、輸血是搶救失血過多患者的有效措施O型血“萬能輸血者”，AB型血萬能受血者A→B→AB→O→輸血一般應(yīng)以輸同型血為原則A：A、OAB:O:B:B、OA、B、AB、OOA、ABB、ABABA、B、AB、O可輸血可接受輸血方式（成分輸血）大面積燒傷輸貧血輸出血性疾病輸血漿濃縮的紅細胞懸液濃縮的血小板懸液（三）大力提倡無償獻血18～55歲健康公民，一般為200毫升，最多不超過400毫升;體重:男性≥50公斤，女性≥45公斤;1998年10月《中華人民共和國獻血法》。適量獻血：刺激身體的造血功能不會影響身體健康二、輸血是搶救失血過多患者的有效措施世界獻血者日“世界獻血者日”是用最早發(fā)現(xiàn)血型的奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德施泰納的生日6月14日來確定的。課堂小結(jié)萬能受血者萬能輸血者二、血量、血型和輸血（一）血量：約占體重7%~8%，4500mL。（二）血型：ABO血型。課堂總結(jié):血液血漿血細胞紅細胞白細胞血小板—運輸氧和部分二氧化碳—防御和保護作用—止血和凝血作用——運載血細胞、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和廢物血量：成人血量占體重的7%-8%血型：ABO血型（A、B、AB、O）1.血液中含水量最多并且與體內(nèi)的物質(zhì)運輸有關(guān)的成分是（）A．紅細胞 B．白細胞 C．血小板 D．血漿2.某同學(xué)得了急性闌尾炎，到醫(yī)院做血常規(guī)化驗，其化驗結(jié)果中會高于正常值的是（）A．血漿B．紅細胞C.白細胞D．血小板3.如下圖，將新鮮的血液分別放入A、B、C、D四支試管中，其中A、B試管中不加任何物質(zhì)，C、D試管中加入抗凝劑，靜置24小時后，其中正確的圖示是（）[