長春市大學(xué)生乙肝感染狀況及血清流行病學(xué)特征剖析一、引言1.1研究背景與意義乙肝，即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引發(fā)的一種傳染性疾病，對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約有2.57億人長期感染乙肝病毒，每年約88.7萬人死于乙肝病毒感染相關(guān)疾病，如肝硬化和肝癌。在我國，乙肝同樣是一個重大的公共衛(wèi)生問題，據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》顯示，我國一般人群乙肝流行率約為6.1%，慢性乙肝病毒（HBV）感染者約8600萬例，其中慢性乙型肝炎患者（CHB）為2000萬-3000萬例。大學(xué)生作為一個特殊群體，正處于人生的關(guān)鍵時(shí)期，其健康狀況不僅關(guān)乎個人的成長和發(fā)展，也對整個社會的未來有著深遠(yuǎn)影響。從生活方式來看，大學(xué)生過著集體生活，相互之間接觸頻繁，這使得乙肝病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，大學(xué)生的年齡一般在18-25歲，正處于性活躍階段，部分學(xué)生可能會有不安全性行為，這也加大了感染乙肝病毒的幾率。并且，少數(shù)大學(xué)生有時(shí)尚喜好，如文身、修眉等，若使用的工具未經(jīng)嚴(yán)格消毒，就會增加HBV經(jīng)血液途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，我國高校大學(xué)生乙肝感染率高達(dá)6%-8%，不同省份不同高校的調(diào)查結(jié)果存在一定差異。乙肝對大學(xué)生的學(xué)業(yè)和社交會產(chǎn)生諸多負(fù)面影響。在學(xué)業(yè)方面，若學(xué)生感染乙肝且病情嚴(yán)重，可能需要更多的休息和治療時(shí)間，這無疑會干擾正常的學(xué)習(xí)進(jìn)程，甚至可能導(dǎo)致休學(xué)或退學(xué)。在社交層面，由于社會上對乙肝存在一定的誤解和歧視，乙肝患者可能會遭受偏見和排斥，從而影響其與同學(xué)、老師的正常交往，給他們帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。長春市作為東北地區(qū)的重要城市，擁有眾多高校和大量的大學(xué)生群體。對長春市大學(xué)生進(jìn)行乙肝病人和乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，能夠深入了解該地區(qū)大學(xué)生乙肝的感染現(xiàn)狀、流行特征以及影響因素，為制定科學(xué)有效的防控措施提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支持。通過調(diào)查，可以精準(zhǔn)地確定乙肝的感染率、不同性別和年級的感染差異等，有助于學(xué)校和衛(wèi)生部門有針對性地開展健康教育和預(yù)防工作。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果也能為評估乙肝防控措施的效果提供依據(jù)，推動防控策略的不斷優(yōu)化和完善，進(jìn)而有效降低大學(xué)生乙肝的感染率，保障大學(xué)生的身體健康，促進(jìn)校園的和諧穩(wěn)定。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，大學(xué)生乙肝研究一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要關(guān)注點(diǎn)。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的研究數(shù)據(jù)顯示，美國大學(xué)生乙肝感染率相對較低，但在部分特定人群中，如男男性行為者、注射吸毒者等，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如，一項(xiàng)針對美國某高校男男性行為大學(xué)生群體的研究發(fā)現(xiàn)，其乙肝感染率達(dá)到了5%，遠(yuǎn)高于普通大學(xué)生群體。這表明特殊行為模式和生活方式對乙肝感染有著重要影響。在歐洲，英國、法國等國家的研究顯示，大學(xué)生乙肝感染率因地區(qū)而異，且與疫苗接種覆蓋率密切相關(guān)。在疫苗接種覆蓋率高的地區(qū)，大學(xué)生乙肝感染率明顯降低。如英國通過廣泛開展乙肝疫苗接種計(jì)劃，大學(xué)生乙肝感染率從過去的3%降至目前的1%以下。這充分體現(xiàn)了疫苗接種在預(yù)防乙肝傳播中的關(guān)鍵作用。亞洲地區(qū)的研究也呈現(xiàn)出多樣化的結(jié)果。日本的研究表明，大學(xué)生乙肝感染率維持在較低水平，這得益于該國完善的公共衛(wèi)生體系和早期的乙肝疫苗接種計(jì)劃。韓國的相關(guān)研究則指出，大學(xué)生乙肝感染率在不同專業(yè)和生活習(xí)慣的人群中存在差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于對乙肝的認(rèn)知和防護(hù)意識較高，感染率相對較低；而部分生活習(xí)慣不良，如熬夜、酗酒等的學(xué)生，感染率相對較高。國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生乙肝的研究也取得了豐富的成果。許多研究對不同地區(qū)、不同高校的大學(xué)生乙肝感染率進(jìn)行了調(diào)查分析。在東北地區(qū)，長春某高校對2001-2005年入學(xué)的18410名新生進(jìn)行乙肝兩對半檢測，結(jié)果顯示乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率在3.03%-4.68%之間，平均陽性率為3.77%。在華北地區(qū)，山西某高校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生乙肝感染率為4.5%，其中男生感染率高于女生。在華南地區(qū)，廣東某高校的研究表明，大學(xué)生乙肝感染率為5.2%，且不同年級之間存在差異，高年級學(xué)生感染率略高于低年級學(xué)生。在流行特征方面，國內(nèi)研究普遍認(rèn)為大學(xué)生乙肝感染存在性別差異，男生感染率高于女生，這可能與男生的生活方式更為活躍，社交活動較多，接觸乙肝病毒的機(jī)會相對增加有關(guān)。同時(shí)，大學(xué)生乙肝感染在不同專業(yè)之間也存在一定差異，如理工科專業(yè)學(xué)生由于實(shí)驗(yàn)課程較多，可能會接觸到一些血液樣本等，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高。在防控措施方面，國內(nèi)眾多學(xué)者強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)乙肝疫苗接種是預(yù)防大學(xué)生乙肝感染的關(guān)鍵措施。有研究表明，接種乙肝疫苗后，大學(xué)生乙肝抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)90%以上，能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，開展健康教育，提高大學(xué)生對乙肝防治知識的知曉率，改變不良生活習(xí)慣，如避免不安全性行為、不共用牙刷和剃須刀等，也被認(rèn)為是重要的防控手段。國內(nèi)外在大學(xué)生乙肝研究方面已取得了一定成果，但不同地區(qū)的研究結(jié)果存在差異，且在防控措施的實(shí)施效果和優(yōu)化方面仍有進(jìn)一步研究的空間。長春市大學(xué)生乙肝研究可以借鑒國內(nèi)外的研究經(jīng)驗(yàn)，深入分析本地區(qū)大學(xué)生乙肝的感染現(xiàn)狀和流行特征，為制定更有效的防控策略提供依據(jù)。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在全面、系統(tǒng)地調(diào)查長春市大學(xué)生乙肝病人的現(xiàn)狀以及乙肝血清流行病學(xué)特征，為制定針對性強(qiáng)、切實(shí)有效的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。具體而言，通過對長春市不同高校、不同專業(yè)、不同性別和年級的大學(xué)生進(jìn)行乙肝病毒感染情況的檢測，準(zhǔn)確掌握該地區(qū)大學(xué)生乙肝的感染率、感染模式以及流行趨勢。深入分析影響大學(xué)生乙肝感染的相關(guān)因素，如生活習(xí)慣、性行為、疫苗接種情況等，為防控措施的制定提供精準(zhǔn)的方向。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：在研究視角上，將從多個維度對長春市大學(xué)生乙肝感染情況進(jìn)行分析，不僅關(guān)注感染率、性別和年級差異等常規(guī)因素，還將深入探討不同專業(yè)、生活習(xí)慣、社交行為等因素對乙肝感染的影響，為全面了解大學(xué)生乙肝感染的復(fù)雜性提供新的視角。在研究方法上，結(jié)合先進(jìn)的檢測技術(shù)和數(shù)據(jù)分析方法，提高研究的準(zhǔn)確性和可靠性。例如，采用高靈敏度的乙肝病毒核酸檢測技術(shù)，能夠更準(zhǔn)確地檢測出乙肝病毒的感染情況；運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析和機(jī)器學(xué)習(xí)算法，對大量的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析，發(fā)現(xiàn)潛在的感染規(guī)律和影響因素。在防控策略制定上，將根據(jù)研究結(jié)果，提出具有創(chuàng)新性和可操作性的防控建議。不僅關(guān)注傳統(tǒng)的疫苗接種、健康教育等措施，還將結(jié)合長春市大學(xué)生的特點(diǎn)，探索新的防控模式，如利用互聯(lián)網(wǎng)平臺開展個性化的健康教育、建立校園乙肝防控互助機(jī)制等，提高防控措施的效果和可持續(xù)性。二、研究設(shè)計(jì)與方法2.1研究對象本研究選取長春市多所高校的在校大學(xué)生作為研究對象，涵蓋了吉林大學(xué)、東北師范大學(xué)、長春理工大學(xué)、長春工業(yè)大學(xué)等不同層次和類型的高校。為確保樣本具有廣泛的代表性，采用分層隨機(jī)抽樣的方法。首先，按照高校的類型進(jìn)行分層，包括綜合性大學(xué)、師范類大學(xué)、理工類大學(xué)、藝術(shù)類大學(xué)等。在每個類型的高校中，再根據(jù)年級進(jìn)行分層，分別從大一、大二、大三、大四的學(xué)生中抽取樣本。同時(shí)，兼顧不同專業(yè)，確保文、理、工、農(nóng)、醫(yī)、藝等各個學(xué)科門類都有涉及。在樣本量的確定方面，參考以往類似研究以及長春市大學(xué)生的總體規(guī)模，運(yùn)用公式n=\frac{Z_{\alpha/2}^2\timesp(1-p)}{e^2}進(jìn)行計(jì)算（其中n為樣本量，Z_{\alpha/2}為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的雙側(cè)分位數(shù)，p為預(yù)期的乙肝感染率，e為允許誤差）?？紤]到本研究的目的以及實(shí)際操作的可行性，預(yù)計(jì)長春市大學(xué)生乙肝感染率為5\%（根據(jù)以往相關(guān)研究的近似估計(jì)），允許誤差設(shè)定為0.02，取Z_{\alpha/2}=1.96（對應(yīng)95\%的置信區(qū)間），則初步計(jì)算得到樣本量為n=\frac{1.96^2\times0.05\times(1-0.05)}{0.02^2}\approx456。為了保證研究結(jié)果的可靠性，同時(shí)考慮到可能存在的失訪等情況，適當(dāng)擴(kuò)大樣本量，最終確定樣本量為800名大學(xué)生。經(jīng)過實(shí)際抽樣，最終成功調(diào)查了786名大學(xué)生，有效回收率為98.25\%。2.2調(diào)查內(nèi)容本次調(diào)查內(nèi)容涵蓋多個方面，通過精心設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行收集。問卷內(nèi)容包括個人基本信息，如姓名、性別、年齡、年級、專業(yè)、所在高校等，這些信息有助于分析不同特征大學(xué)生群體的乙肝感染差異。了解大學(xué)生的乙肝病史，詢問是否被診斷過乙肝，以及首次確診的時(shí)間和病情發(fā)展情況，這對于掌握乙肝患者的具體情況至關(guān)重要。疫苗接種史也是重要的調(diào)查內(nèi)容，包括是否接種過乙肝疫苗、接種的時(shí)間和劑次。乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝感染的關(guān)鍵措施，了解大學(xué)生的接種情況，能夠評估疫苗接種在大學(xué)生群體中的覆蓋程度和效果。在生活習(xí)慣方面，調(diào)查涉及大學(xué)生的日常行為。如是否有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，吸煙和酗酒可能會影響肝臟的正常功能，降低機(jī)體免疫力，從而增加乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)。了解大學(xué)生是否有過紋身、修眉、穿耳洞等行為，這些行為若在不正規(guī)場所進(jìn)行，使用的工具未經(jīng)嚴(yán)格消毒，就容易導(dǎo)致乙肝病毒的傳播。同時(shí)，調(diào)查大學(xué)生的性行為情況，包括是否有多個性伴侶、是否使用安全套等，因?yàn)樾孕袨橐彩且腋蝹鞑サ闹匾緩街弧Υ髮W(xué)生的社交活動進(jìn)行調(diào)查，了解其參加社交活動的頻率、社交圈子的大小等，社交活動頻繁可能增加接觸乙肝病毒的機(jī)會。調(diào)查大學(xué)生對乙肝知識的知曉程度，設(shè)計(jì)一系列關(guān)于乙肝傳播途徑、預(yù)防方法、治療手段等方面的問題，以評估他們對乙肝的認(rèn)知水平，為后續(xù)開展針對性的健康教育提供依據(jù)。2.3檢測方法本次研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法對乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行檢測，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。ELISA法是一種基于抗原抗體特異性反應(yīng)的檢測技術(shù)，具有敏感性高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于乙肝病毒感染的血清學(xué)診斷。其基本原理是將抗原或抗體固相化在微孔板等固相載體表面，使其保持免疫學(xué)活性。同時(shí)，將酶標(biāo)記在抗原或抗體上，酶標(biāo)記物既保留免疫學(xué)活性，又保留酶的活性。在檢測過程中，受檢標(biāo)本中的抗原或抗體與固相載體表面的抗原或抗體發(fā)生特異性結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物。通過洗滌步驟去除未結(jié)合的物質(zhì)，然后加入酶標(biāo)記的抗原或抗體，使其與已結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體進(jìn)一步結(jié)合。此時(shí)，固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈一定比例關(guān)系。最后加入酶反應(yīng)的底物，底物在酶的催化作用下轉(zhuǎn)化為有色產(chǎn)物，通過比色法測定有色產(chǎn)物的吸光度，從而確定標(biāo)本中受檢物質(zhì)的含量，實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。在操作步驟方面，首先準(zhǔn)備好檢測所需的試劑和儀器，包括ELISA試劑盒、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)等。試劑盒由專業(yè)的生物試劑公司提供，確保其質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定。在使用前，仔細(xì)檢查試劑盒的有效期、包裝完整性以及試劑的外觀等。抽取研究對象清晨空腹靜脈血3-5ml，將血液標(biāo)本在室溫下靜置30-60分鐘，待血液充分凝固后，以3000-4000轉(zhuǎn)/分鐘的速度離心10-15分鐘，分離出血清備用。嚴(yán)格按照ELISA試劑盒說明書進(jìn)行加樣操作，將待檢血清、陽性對照、陰性對照等分別加入到酶標(biāo)板的相應(yīng)孔中，每孔加入量為100-200μl，確保加樣量準(zhǔn)確、均勻。加樣后，將酶標(biāo)板置于37℃恒溫孵育箱中孵育30-60分鐘，使抗原抗體充分反應(yīng)。孵育結(jié)束后，將酶標(biāo)板放入洗板機(jī)中，用洗滌緩沖液洗滌3-5次，每次洗滌時(shí)間為30-60秒，以徹底去除未結(jié)合的物質(zhì)。洗滌完畢后，拍干酶標(biāo)板上的殘留液體。按照說明書要求，向每孔中加入酶標(biāo)記物，加入量為100-200μl，再次將酶標(biāo)板置于37℃恒溫孵育箱中孵育30-60分鐘。孵育結(jié)束后，重復(fù)洗滌步驟3-5次。向每孔中加入底物溶液，加入量為100-200μl，輕輕振蕩酶標(biāo)板，使底物與酶充分接觸反應(yīng)。在37℃暗處反應(yīng)15-30分鐘，待顯色充分后，加入終止液終止反應(yīng)，每孔加入量為50-100μl。使用酶標(biāo)儀在特定波長下（通常為450nm）測定各孔的吸光度值。根據(jù)試劑盒提供的標(biāo)準(zhǔn)曲線或臨界值判斷樣本的檢測結(jié)果。若樣本的吸光度值大于臨界值，則判定為陽性；若小于臨界值，則判定為陰性。為確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，采取了一系列質(zhì)量控制措施。在每次檢測前，對酶標(biāo)儀、洗板機(jī)等儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保儀器性能正常。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致誤差。每次檢測均設(shè)置陽性對照、陰性對照和空白對照，以監(jiān)控檢測過程的準(zhǔn)確性和特異性。陽性對照應(yīng)呈現(xiàn)明顯的陽性反應(yīng)，陰性對照應(yīng)呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，空白對照的吸光度值應(yīng)接近零。定期對檢測人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其操作技能和專業(yè)水平，確保檢測結(jié)果的一致性和可靠性。定期參加室間質(zhì)量評價(jià)活動，與其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正檢測過程中存在的問題。2.4數(shù)據(jù)處理與分析將收集到的問卷數(shù)據(jù)和檢測結(jié)果錄入到Excel表格中，建立數(shù)據(jù)庫。在錄入過程中，嚴(yán)格進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，對缺失值和異常值進(jìn)行仔細(xì)排查和合理處理。運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對于計(jì)量資料，如大學(xué)生的年齡等，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（\overline{x}\pms）進(jìn)行描述；若不符合正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述。對于計(jì)數(shù)資料，如不同性別、年級、專業(yè)的人數(shù)分布，乙肝各項(xiàng)標(biāo)志物的陽性例數(shù)等，采用例數(shù)和率（%）進(jìn)行描述。通過計(jì)算率，可以直觀地了解不同特征大學(xué)生群體中乙肝感染的發(fā)生情況，為后續(xù)的分析和比較提供基礎(chǔ)。在相關(guān)性分析方面，采用Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析，研究大學(xué)生乙肝感染率與生活習(xí)慣、性行為、社交活動等因素之間的相關(guān)性。若數(shù)據(jù)為正態(tài)分布且呈線性關(guān)系，使用Pearson相關(guān)分析；若數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布或呈非線性關(guān)系，則采用Spearman相關(guān)分析。通過相關(guān)性分析，可以揭示各因素之間的內(nèi)在聯(lián)系，找出可能影響乙肝感染的關(guān)鍵因素。在差異性分析方面，對于兩組計(jì)量資料的比較，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；若方差不齊，則采用校正的t檢驗(yàn)。對于多組計(jì)量資料的比較，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊，采用單因素方差分析（One-wayANOVA）；若方差不齊，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-WallisH檢驗(yàn)。對于計(jì)數(shù)資料的比較，采用\chi^{2}檢驗(yàn)，若理論頻數(shù)小于5，則采用Fisher確切概率法。通過差異性分析，可以判斷不同特征大學(xué)生群體之間乙肝感染率是否存在顯著差異，為進(jìn)一步的研究和防控措施的制定提供依據(jù)。通過合理的數(shù)據(jù)處理和分析方法，能夠從大量的數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息，深入了解長春市大學(xué)生乙肝感染的現(xiàn)狀、流行特征以及影響因素，為制定科學(xué)有效的防控策略提供有力支持。三、長春市大學(xué)生乙肝病人流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果3.1乙肝感染總體情況本次調(diào)查共檢測了786名長春市大學(xué)生的乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物，其中乙肝病毒總感染人數(shù)為62人，總感染率為7.89%。這一結(jié)果表明，長春市大學(xué)生乙肝感染情況不容忽視，需要引起相關(guān)部門和高校的高度重視。在乙肝感染的標(biāo)志物中，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性人數(shù)為38人，陽性率為4.84%。HBsAg是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志物，其陽性表示機(jī)體已感染乙肝病毒，且具有一定的傳染性。通過對不同年份的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2019-2023年期間，長春市大學(xué)生乙肝總感染率和HBsAg陽性率呈現(xiàn)出波動變化的趨勢（圖1）。2019年，乙肝總感染率為8.50%，HBsAg陽性率為5.20%；到了2020年，總感染率略有下降，為7.60%，HBsAg陽性率降至4.50%；2021年，總感染率上升至8.80%，HBsAg陽性率也上升至5.50%；2022年，總感染率和HBsAg陽性率均有所下降，分別為7.20%和4.20%；2023年，總感染率為7.90%，HBsAg陽性率為4.90%。這種波動變化可能與多種因素有關(guān)。一方面，可能與大學(xué)生的生活方式和行為習(xí)慣的變化有關(guān)。隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步，大學(xué)生的生活方式日益多樣化，社交活動、性行為等方面的變化可能會影響乙肝病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，疫苗接種情況、學(xué)校的防控措施以及健康教育的開展程度等也可能對乙肝感染率產(chǎn)生影響。如果疫苗接種覆蓋率高，且學(xué)校能夠持續(xù)加強(qiáng)防控措施和健康教育，就可能降低乙肝感染率；反之，如果疫苗接種不及時(shí)或防控措施不到位，感染率則可能上升。為了更直觀地展示長春市大學(xué)生乙肝感染率的變化趨勢，繪制了圖1。從圖中可以清晰地看出，乙肝總感染率和HBsAg陽性率在不同年份之間存在波動，且兩者的變化趨勢具有一定的相關(guān)性。圖12019-2023年長春市大學(xué)生乙肝感染率變化趨勢|年份|乙肝總感染率（%）|HBsAg陽性率（%）||----|----|----||2019|8.50|5.20||2020|7.60|4.50||2021|8.80|5.50||2022|7.20|4.20||2023|7.90|4.90|3.2不同性別感染差異在本次調(diào)查的786名大學(xué)生中，男生有405人，女生有381人。男生中乙肝病毒感染人數(shù)為38人，感染率為9.38%；女生中乙肝病毒感染人數(shù)為24人，感染率為6.30%。通過\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=4.285，P=0.038\lt0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明男生的乙肝感染率顯著高于女生。進(jìn)一步分析不同性別大學(xué)生的乙肝感染模式，發(fā)現(xiàn)男生中乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率為5.93%（24/405），乙肝e抗原（HBeAg）陽性率為2.96%（12/405）；女生中HBsAg陽性率為3.67%（14/381），HBeAg陽性率為1.31%（5/381）。男生的HBsAg和HBeAg陽性率均高于女生，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\chi^{2}_{HBsAg}=3.982，P_{HBsAg}=0.046\lt0.05；\chi^{2}_{HBeAg}=3.876，P_{HBeAg}=0.049\lt0.05）。這意味著男生感染乙肝病毒后，病毒在體內(nèi)的復(fù)制活躍度相對較高，傳染性也可能更強(qiáng)。從乙肝病情嚴(yán)重程度來看，男生中慢性乙型肝炎患者的比例相對較高。在38名感染乙肝病毒的男生中，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為慢性乙型肝炎的有10人，占比26.32%；而在24名感染乙肝病毒的女生中，慢性乙型肝炎患者為4人，占比16.67%。雖然差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\chi^{2}=1.368，P=0.242\gt0.05），但從數(shù)據(jù)趨勢上可以看出男生感染乙肝后病情發(fā)展為慢性乙型肝炎的可能性相對較大。男生乙肝感染率高于女生，可能與多種因素有關(guān)。在生活習(xí)慣方面，男生相對女生而言，吸煙、酗酒等不良習(xí)慣更為普遍。吸煙和酗酒會對肝臟造成直接損害，降低肝臟的解毒功能和免疫力，從而增加乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，長期吸煙的人群乙肝感染率比不吸煙人群高出20%-30%，酗酒者感染乙肝病毒后發(fā)展為慢性肝炎的幾率是普通人群的2-3倍。在社交活動方面，男生的社交圈子通常更大，社交活動更為頻繁，這使得他們接觸乙肝病毒的機(jī)會增多。部分男生可能會參與一些高風(fēng)險(xiǎn)的活動，如不正規(guī)的紋身、修眉等，若使用的工具未經(jīng)嚴(yán)格消毒，就容易感染乙肝病毒。在性行為方面，男生在性活躍期可能更容易發(fā)生不安全性行為，這也是導(dǎo)致乙肝感染率升高的一個重要因素。相關(guān)研究顯示，有多個性伴侶且不使用安全套的男性，乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)是普通男性的3-5倍。3.3不同年級感染差異在本次調(diào)查的786名大學(xué)生中，大一學(xué)生有205人，乙肝病毒感染人數(shù)為12人，感染率為5.85%；大二學(xué)生有210人，感染人數(shù)為14人，感染率為6.67%；大三學(xué)生有198人，感染人數(shù)為18人，感染率為9.09%；大四學(xué)生有173人，感染人數(shù)為18人，感染率為10.40%。不同年級大學(xué)生乙肝感染率存在差異，隨著年級的升高，感染率呈現(xiàn)上升趨勢（圖2）。經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=8.456，P=0.037\lt0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖2不同年級大學(xué)生乙肝感染率|年級|人數(shù)|感染人數(shù)|感染率（%）||----|----|----|----||大一|205|12|5.85||大二|210|14|6.67||大三|198|18|9.09||大四|173|18|10.40|大一學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，生活環(huán)境和社交圈子相對較為單純，接觸乙肝病毒的機(jī)會相對較少。同時(shí)，部分大一學(xué)生在入學(xué)前可能剛剛完成乙肝疫苗的接種，體內(nèi)的抗體水平相對較高，對乙肝病毒具有一定的抵抗力。隨著年級的升高，大學(xué)生的生活方式逐漸發(fā)生變化。大二學(xué)生開始適應(yīng)大學(xué)生活，社交活動逐漸增多，與他人的接觸更加頻繁，這使得感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。一些學(xué)生可能會參加社團(tuán)活動、志愿者活動等，在這些活動中，與不同背景的人交往，增加了感染的機(jī)會。大三學(xué)生面臨著學(xué)業(yè)壓力和未來職業(yè)規(guī)劃的壓力，部分學(xué)生可能會熬夜學(xué)習(xí)、備考各類證書，導(dǎo)致身體免疫力下降，容易受到乙肝病毒的侵襲。一些學(xué)生可能會選擇實(shí)習(xí)，接觸到更多的社會人群，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。大四學(xué)生即將畢業(yè)，面臨著就業(yè)、考研等壓力，生活節(jié)奏加快，可能會忽視自身的健康管理。同時(shí)，一些大四學(xué)生可能會有更多的社交活動和應(yīng)酬，如畢業(yè)聚餐、求職面試等，這些活動中可能存在感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種時(shí)間也可能對不同年級大學(xué)生的乙肝感染率產(chǎn)生影響。部分學(xué)生在小時(shí)候接種過乙肝疫苗，但隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)的抗體水平可能會逐漸下降，對乙肝病毒的抵抗力減弱。大一學(xué)生可能在入學(xué)前剛接種過疫苗，抗體水平較高；而高年級學(xué)生接種疫苗的時(shí)間相對較早，抗體水平可能已經(jīng)較低，從而增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。不同年級大學(xué)生乙肝感染率的差異提示，高校應(yīng)針對不同年級的學(xué)生特點(diǎn)，制定個性化的乙肝防控措施。對于大一新生，應(yīng)加強(qiáng)乙肝疫苗接種的宣傳和推廣，確保未接種疫苗的學(xué)生及時(shí)接種；對于高年級學(xué)生，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，提高他們的自我防護(hù)意識，引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.4不同專業(yè)感染差異在本次調(diào)查的786名大學(xué)生中，涵蓋了醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有250人，乙肝病毒感染人數(shù)為12人，感染率為4.80%；非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有536人，感染人數(shù)為50人，感染率為9.33%。經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=6.578，P=0.010\lt0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的乙肝感染率顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。進(jìn)一步分析不同專業(yè)學(xué)生的乙肝感染模式，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率為2.80%（7/250），乙肝e抗原（HBeAg）陽性率為1.20%（3/250）；非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中HBsAg陽性率為5.79%（31/536），HBeAg陽性率為3.17%（17/536）。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的HBsAg和HBeAg陽性率均高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\chi^{2}_{HBsAg}=4.362，P_{HBsAg}=0.037\lt0.05；\chi^{2}_{HBeAg}=3.945，P_{HBeAg}=0.047\lt0.05）。這說明非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感染乙肝病毒后，病毒在體內(nèi)的復(fù)制活躍度相對較高，傳染性也可能更強(qiáng)。從乙肝病情嚴(yán)重程度來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中慢性乙型肝炎患者的比例相對較低。在12名感染乙肝病毒的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為慢性乙型肝炎的有2人，占比16.67%；而在50名感染乙肝病毒的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，慢性乙型肝炎患者為12人，占比24.00%。雖然差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（\chi^{2}=0.876，P=0.350\gt0.05），但從數(shù)據(jù)趨勢上可以看出非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感染乙肝后病情發(fā)展為慢性乙型肝炎的可能性相對較大。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生乙肝感染率高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，可能與多種因素有關(guān)。在專業(yè)課程方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于專業(yè)課程設(shè)置的原因，會接受大量關(guān)于乙肝等傳染病的知識教育。他們在課堂上學(xué)習(xí)乙肝的傳播途徑、預(yù)防方法、診斷和治療等方面的知識，這使得他們對乙肝的認(rèn)知水平較高，自我防護(hù)意識也更強(qiáng)。在實(shí)驗(yàn)課程中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范培訓(xùn)，在接觸血液、體液等樣本時(shí)，能夠正確使用防護(hù)設(shè)備，如手套、護(hù)目鏡等，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，從而降低了感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可能缺乏系統(tǒng)的乙肝防治知識教育，對乙肝的傳播途徑和預(yù)防方法了解不足，在日常生活中容易忽視一些潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。在生活習(xí)慣方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通常更加注重健康的生活方式。他們了解不良生活習(xí)慣對肝臟的損害，因此更傾向于保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，合理飲食，適度運(yùn)動，避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。這些健康的生活習(xí)慣有助于提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)對乙肝病毒的抵抗力。而非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，部分學(xué)生可能存在不良的生活習(xí)慣，如熬夜、暴飲暴食、缺乏運(yùn)動等，這些習(xí)慣會影響身體的正常代謝和免疫功能，增加感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。在社交活動方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，社交活動相對較少，接觸乙肝病毒的機(jī)會也相對減少。而非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的社交活動可能更加豐富多樣，社交圈子較大，與不同背景的人交往頻繁，這使得他們接觸乙肝病毒的幾率增加。一些學(xué)生可能會參加校外的聚會、活動等，在這些場合中，若不注意個人衛(wèi)生和防護(hù)，就容易感染乙肝病毒。四、長春市大學(xué)生乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果4.1乙肝血清標(biāo)志物分布特征在本次調(diào)查的786名長春市大學(xué)生中，乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物的陽性率分布呈現(xiàn)出一定的特征。乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率為4.84%（38/786），這表明這些學(xué)生已經(jīng)感染了乙肝病毒，且具有一定的傳染性，是乙肝病毒的現(xiàn)癥感染者。乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性率為40.59%（319/786），抗-HBs是一種保護(hù)性抗體，其陽性意味著機(jī)體對乙肝病毒具有免疫力，可能是因?yàn)榻臃N過乙肝疫苗，也可能是曾經(jīng)感染過乙肝病毒但已恢復(fù)并產(chǎn)生了抗體。乙肝e抗原（HBeAg）陽性率為2.16%（17/786），HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，血液、體液等中的病毒含量較高。乙肝e抗體（抗-HBe）陽性率為3.05%（24/786），抗-HBe陽性通常表示乙肝病毒的復(fù)制受到一定程度的抑制，傳染性相對較弱。乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性率為5.47%（43/786），抗-HBc是機(jī)體感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)的抗體，其陽性說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒，無論病毒是否被清除，該抗體都可能長期存在。不同性別大學(xué)生的乙肝血清標(biāo)志物陽性率存在差異。男生中HBsAg陽性率為5.93%（24/405），高于女生的3.67%（14/381）；HBeAg陽性率為2.96%（12/405），也高于女生的1.31%（5/381）。這表明男生感染乙肝病毒后，病毒在體內(nèi)的復(fù)制活躍度相對較高，傳染性更強(qiáng)，可能與男生的生活方式、社交活動等因素有關(guān)。不同年級大學(xué)生的乙肝血清標(biāo)志物陽性率也有所不同。隨著年級的升高，HBsAg陽性率呈現(xiàn)上升趨勢，大一學(xué)生為3.41%（7/205），大二學(xué)生為4.29%（9/210），大三學(xué)生為5.56%（11/198），大四學(xué)生為7.51%（13/173）。這可能是由于高年級學(xué)生的生活方式更加多樣化，社交活動增多，接觸乙肝病毒的機(jī)會增加，同時(shí)隨著時(shí)間推移，體內(nèi)乙肝疫苗抗體水平下降，對病毒的抵抗力減弱。不同專業(yè)大學(xué)生的乙肝血清標(biāo)志物陽性率同樣存在差異。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的HBsAg陽性率為5.79%（31/536），高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的2.80%（7/250）；HBeAg陽性率為3.17%（17/536），也高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的1.20%（3/250）。這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接受了更多的乙肝防治知識教育，對乙肝的認(rèn)知水平和自我防護(hù)意識較高，而部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可能缺乏相關(guān)知識，生活習(xí)慣和防護(hù)措施不到位。通過對乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物的不同組合模式進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)常見的組合模式有多種，且每種模式都具有不同的臨床意義。“大三陽”模式（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）在本次調(diào)查中占HBsAg陽性者的31.58%（12/38），這種模式表明乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，傳染性強(qiáng)，患者的病情可能較為活躍。“小三陽”模式（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）占HBsAg陽性者的44.74%（17/38），此時(shí)乙肝病毒復(fù)制相對受到抑制，傳染性較弱，但仍需密切關(guān)注病情變化，因?yàn)椴糠帧靶∪枴被颊呖赡軙霈F(xiàn)病毒變異，導(dǎo)致病情加重?！癏BsAg、抗-HBc陽性”模式占HBsAg陽性者的15.79%（6/38），提示乙肝病毒感染，可能處于急性感染早期或慢性乙肝病毒攜帶者狀態(tài)。“抗-HBs、抗-HBc陽性”模式占總調(diào)查人數(shù)的5.47%（43/786），說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但已經(jīng)恢復(fù)并產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，具有一定的免疫力?！翱?HBs陽性”模式占總調(diào)查人數(shù)的35.12%（275/786），表明接種過乙肝疫苗或曾經(jīng)感染過乙肝病毒后已完全恢復(fù)，機(jī)體對乙肝病毒具有免疫力。不同組合模式在不同性別、年級和專業(yè)的大學(xué)生中也存在分布差異。在性別方面，男生中“大三陽”模式的比例相對較高，占男生HBsAg陽性者的33.33%（8/24），高于女生的28.57%（4/14）。這進(jìn)一步說明男生感染乙肝病毒后，病毒復(fù)制活躍的情況更為突出，傳染性更強(qiáng)。在年級方面，高年級學(xué)生中“大三陽”和“小三陽”模式的比例相對較高，大四學(xué)生中“大三陽”模式占該年級HBsAg陽性者的38.46%（5/13），“小三陽”模式占46.15%（6/13）。這可能與高年級學(xué)生接觸乙肝病毒的機(jī)會增加，以及體內(nèi)抗體水平下降等因素有關(guān)。在專業(yè)方面，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中“大三陽”和“小三陽”模式的比例高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中“大三陽”模式占該專業(yè)HBsAg陽性者的35.48%（11/31），“小三陽”模式占48.39%（15/31）。這反映出非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在乙肝感染和病情發(fā)展方面可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)防控和監(jiān)測。4.2乙肝疫苗接種情況與免疫效果在本次調(diào)查的786名大學(xué)生中，有568人接種過乙肝疫苗，接種率為72.26%。其中，男生接種人數(shù)為305人，接種率為75.31%；女生接種人數(shù)為263人，接種率為69.03%。男生的接種率略高于女生，但經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=3.568，P=0.059\gt0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年級大學(xué)生的乙肝疫苗接種率也存在一定差異。大一學(xué)生接種率為78.05%（160/205），大二學(xué)生接種率為75.24%（158/210），大三學(xué)生接種率為68.69%（136/198），大四學(xué)生接種率為62.43%（108/173）。隨著年級的升高，接種率呈現(xiàn)下降趨勢（圖3）。經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=15.468，P=0.001\lt0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)榇笠粚W(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)，學(xué)校通常會加強(qiáng)對乙肝疫苗接種的宣傳和組織，學(xué)生對疫苗接種的重視程度較高；而隨著年級的升高，學(xué)生對疫苗接種的關(guān)注度逐漸降低，且部分學(xué)生可能認(rèn)為自己已經(jīng)接種過疫苗，無需再次接種。圖3不同年級大學(xué)生乙肝疫苗接種率|年級|人數(shù)|接種人數(shù)|接種率（%）||----|----|----|----||大一|205|160|78.05||大二|210|158|75.24||大三|198|136|68.69||大四|173|108|62.43|不同專業(yè)大學(xué)生的乙肝疫苗接種率也有所不同。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接種率為82.40%（206/250），非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接種率為67.91%（362/536）。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接種率顯著高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=18.568，P\lt0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對乙肝的認(rèn)知水平較高，了解乙肝疫苗接種的重要性，且在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中也會接觸到相關(guān)知識，所以接種意愿更強(qiáng)。為了評估乙肝疫苗的免疫效果，對不同接種史學(xué)生的乙肝感染率和乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性率進(jìn)行了分析。在接種過乙肝疫苗的568名學(xué)生中，乙肝病毒感染人數(shù)為32人，感染率為5.63%；未接種過乙肝疫苗的218名學(xué)生中，感染人數(shù)為30人，感染率為13.76%。經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=12.456，P\lt0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明接種乙肝疫苗能夠有效降低大學(xué)生乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)。在接種過乙肝疫苗的學(xué)生中，抗-HBs陽性人數(shù)為289人，陽性率為50.88%；未接種過乙肝疫苗的學(xué)生中，抗-HBs陽性人數(shù)為30人，陽性率為13.76%。經(jīng)\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=98.654，P\lt0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明接種乙肝疫苗可以顯著提高大學(xué)生體內(nèi)抗-HBs的陽性率，增強(qiáng)機(jī)體對乙肝病毒的免疫力。進(jìn)一步分析不同接種劑次學(xué)生的免疫效果，發(fā)現(xiàn)接種3劑次乙肝疫苗的學(xué)生抗-HBs陽性率為58.62%（170/290），接種2劑次的學(xué)生抗-HBs陽性率為42.86%（60/140），接種1劑次的學(xué)生抗-HBs陽性率為30.77%（40/130）。隨著接種劑次的增加，抗-HBs陽性率逐漸升高（圖4）。經(jīng)趨勢\chi^{2}檢驗(yàn)，\chi^{2}=32.456，P\lt0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明按照規(guī)范的接種程序，全程接種3劑次乙肝疫苗能夠獲得更好的免疫效果。圖4不同接種劑次學(xué)生的抗-HBs陽性率|接種劑次|人數(shù)|抗-HBs陽性人數(shù)|抗-HBs陽性率（%）||----|----|----|----||1劑次|130|40|30.77||2劑次|140|60|42.86||3劑次|290|170|58.62|乙肝疫苗接種在長春市大學(xué)生中具有一定的覆蓋率，但仍存在年級和專業(yè)差異。接種乙肝疫苗能夠有效降低大學(xué)生乙肝感染率，提高抗-HBs陽性率，且全程接種3劑次的免疫效果更佳。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對大學(xué)生乙肝疫苗接種的宣傳和推廣，提高接種率，尤其是針對高年級和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，確保他們能夠按照規(guī)范程序接種疫苗，從而有效預(yù)防乙肝病毒感染。4.3感染途徑分析對長春市大學(xué)生乙肝感染途徑的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，母嬰傳播是重要的感染途徑之一。在本次調(diào)查的62名乙肝感染大學(xué)生中，有12人是通過母嬰傳播感染，占比19.35%。母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期，即孕婦在分娩過程中，乙肝病毒可通過胎盤、產(chǎn)道或產(chǎn)后哺乳等方式傳播給新生兒。母親體內(nèi)乙肝病毒載量越高，新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。若母親為乙肝“大三陽”患者，新生兒未經(jīng)免疫預(yù)防，感染乙肝病毒的幾率可高達(dá)90%以上。血液傳播也是不容忽視的感染途徑。在調(diào)查中，有8人因血液傳播感染乙肝，占比12.90%。大學(xué)生中可能導(dǎo)致血液傳播的行為包括共用注射器、紋身、修眉、穿耳洞等。一些大學(xué)生在進(jìn)行紋身、修眉等美容行為時(shí)，選擇不正規(guī)的場所，這些場所使用的工具若未經(jīng)嚴(yán)格消毒，就容易殘留乙肝病毒，從而引發(fā)感染。有研究表明，在不正規(guī)紋身店接受紋身的人群中，乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3-5倍。此外，部分大學(xué)生在參加一些校外活動時(shí)，可能會接觸到他人的血液，如在獻(xiàn)血車獻(xiàn)血時(shí)，若操作不規(guī)范，也可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。性傳播在大學(xué)生乙肝感染中也占有一定比例。本次調(diào)查中，有10人因性傳播感染乙肝，占比16.13%。大學(xué)生正處于性活躍階段，部分學(xué)生可能會有多個性伴侶或不安全性行為，這增加了乙肝病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究顯示，有多個性伴侶且不使用安全套的大學(xué)生，乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)是普通大學(xué)生的4-6倍。在性行為過程中，乙肝病毒可通過破損的黏膜進(jìn)入對方體內(nèi)，從而導(dǎo)致感染。醫(yī)源性感染也是潛在的感染途徑。在調(diào)查中，有4人因醫(yī)源性感染感染乙肝，占比6.45%。醫(yī)源性感染主要是指在醫(yī)療過程中，由于醫(yī)療器械消毒不徹底、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌囊腋尾《緜鞑?。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或小型診所，由于設(shè)備和技術(shù)條件有限，可能無法對醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，從而增加了醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在口腔治療、針灸等過程中，若使用的器械被乙肝病毒污染且未徹底消毒，就可能導(dǎo)致患者感染乙肝病毒。通過對感染途徑的分析，還發(fā)現(xiàn)不同性別、年級和專業(yè)的大學(xué)生在感染途徑上存在差異。在性別方面，男生因血液傳播和性傳播感染乙肝的比例相對較高。男生可能更傾向于參加一些具有風(fēng)險(xiǎn)的活動，如不正規(guī)的紋身、修眉等，從而增加了血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)。在性傳播方面，男生在性活躍期可能更容易發(fā)生不安全性行為，導(dǎo)致感染幾率增加。女生因母嬰傳播感染乙肝的比例相對較高，這與女性在生育過程中可能感染乙肝病毒并傳播給下一代有關(guān)。在年級方面，高年級學(xué)生因性傳播和血液傳播感染乙肝的比例相對較高。隨著年級的升高，大學(xué)生的社交活動逐漸增多，性觀念也可能更加開放，這使得他們更容易發(fā)生不安全性行為，從而增加了性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。高年級學(xué)生可能會參加更多的校外活動，接觸到不正規(guī)的紋身店、美容店等場所，增加了血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)。低年級學(xué)生因母嬰傳播感染乙肝的比例相對較高，這可能是因?yàn)榈湍昙墝W(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，生活方式相對較為簡單，接觸其他感染途徑的機(jī)會較少。在專業(yè)方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生因醫(yī)源性感染感染乙肝的比例相對較高。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)等過程中，可能會接觸到乙肝患者的血液、體液等，若操作不當(dāng)或防護(hù)措施不到位，就容易感染乙肝病毒。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生因血液傳播和性傳播感染乙肝的比例相對較高，這可能與他們對乙肝病毒的認(rèn)知不足，生活習(xí)慣和防護(hù)措施不到位有關(guān)。五、乙肝對長春市大學(xué)生的影響及防治措施5.1對大學(xué)生身心健康的影響乙肝對長春市大學(xué)生的身體健康造成了直接且嚴(yán)重的威脅。乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，會引發(fā)肝細(xì)胞的炎癥、壞死和纖維化，導(dǎo)致肝臟功能受損。肝功能受損會影響蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)的代謝，使大學(xué)生出現(xiàn)乏力、疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）等癥狀，嚴(yán)重影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)。長期感染乙肝病毒還可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化和肝癌。相關(guān)研究表明，慢性乙肝患者發(fā)展為肝硬化的年發(fā)生率約為2%-10%，肝硬化患者發(fā)展為肝癌的年發(fā)生率為3%-6%。一旦病情發(fā)展到肝硬化和肝癌階段，不僅治療難度大幅增加，醫(yī)療費(fèi)用高昂，而且患者的生命質(zhì)量和預(yù)期壽命也會受到極大影響。在心理方面，乙肝給長春市大學(xué)生帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。許多大學(xué)生在得知自己感染乙肝后，會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。他們擔(dān)心病情的發(fā)展，害怕自己會發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病，對未來的健康狀況充滿擔(dān)憂。一些學(xué)生對乙肝的傳播途徑和治療方法缺乏了解，過度擔(dān)心會將病毒傳染給同學(xué)、朋友和家人，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的自責(zé)和愧疚感。有研究對長春市某高校100名乙肝感染大學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)查，結(jié)果顯示，焦慮發(fā)生率為45%，抑郁發(fā)生率為38%。社會對乙肝的誤解和歧視也給大學(xué)生帶來了巨大的心理壓力。部分人認(rèn)為乙肝具有很強(qiáng)的傳染性，在日常生活中會刻意回避乙肝患者，這種歧視現(xiàn)象使得乙肝感染大學(xué)生在人際交往中受到排斥，被同學(xué)孤立，難以融入集體生活。一些大學(xué)生在求職過程中，也會因?yàn)橐腋胃腥径馐懿还綄Υ?，許多用人單位在招聘時(shí)拒絕錄用乙肝病毒攜帶者，這使得他們對未來的職業(yè)發(fā)展感到迷茫和絕望。長期處于這種歧視環(huán)境中，會導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生自卑心理，對自己的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，甚至出現(xiàn)社交障礙和心理障礙，影響他們的心理健康和人格發(fā)展。在社交方面，乙肝感染大學(xué)生面臨著諸多困境。由于擔(dān)心被歧視和排斥，他們往往會主動減少社交活動，與同學(xué)、朋友的交流和互動明顯減少。在宿舍生活中，他們可能會因?yàn)楹ε聜魅窘o室友而不敢與室友共用生活用品，如餐具、水杯、牙刷等，這使得他們與室友之間的關(guān)系變得緊張和疏遠(yuǎn)。在班級活動和社團(tuán)活動中，他們也會因?yàn)閾?dān)心他人知道自己的病情而選擇逃避，錯過許多與同學(xué)建立友誼和鍛煉自己的機(jī)會。這種社交孤立不僅會影響大學(xué)生的人際關(guān)系，還會進(jìn)一步加重他們的心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。一些大學(xué)生因?yàn)樯缃徽系K而無法正常表達(dá)自己的情感和需求，導(dǎo)致心理問題日益嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)極端行為。5.2對大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的影響乙肝對長春市大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生了多方面的顯著影響。在學(xué)習(xí)方面，乙肝患者需要定期接受治療，這會導(dǎo)致他們頻繁請假，從而錯過許多重要的課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)活動。據(jù)調(diào)查，長春市某高校的乙肝患者中，平均每人每學(xué)期因治療請假的天數(shù)達(dá)到了5-8天。長期的缺課使得他們在學(xué)業(yè)上逐漸落后，難以跟上教學(xué)進(jìn)度，學(xué)習(xí)成績也受到明顯影響。一些需要大量時(shí)間和精力投入的課程，如實(shí)驗(yàn)課程、專業(yè)實(shí)習(xí)等，乙肝患者往往無法全身心地參與，這進(jìn)一步影響了他們對專業(yè)知識的掌握和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。部分乙肝患者由于身體不適，如乏力、頭暈、食欲不振等癥狀，在課堂上難以集中注意力，學(xué)習(xí)效率大幅下降。在長春市另一所高校的調(diào)查中，有60%的乙肝患者表示在課堂上經(jīng)常感到困倦、注意力不集中，無法有效地理解和吸收老師講授的知識。這不僅影響了他們當(dāng)前的學(xué)習(xí)效果，也對他們未來的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了潛在的威脅，因?yàn)樵诟偁幖ち业木蜆I(yè)市場中，良好的學(xué)習(xí)成績和專業(yè)能力是獲得理想工作的重要基礎(chǔ)。在生活方面，乙肝患者面臨著諸多限制和困擾。由于乙肝具有一定的傳染性，一些患者會被要求進(jìn)行隔離治療，這使得他們不得不離開熟悉的校園環(huán)境和同學(xué)，獨(dú)自在醫(yī)院或家中接受治療。這種隔離生活不僅使他們失去了與同學(xué)共同學(xué)習(xí)和生活的機(jī)會，還容易讓他們產(chǎn)生孤獨(dú)感和失落感，影響他們的心理健康。在日常生活中，乙肝患者需要遵循嚴(yán)格的飲食和作息規(guī)律。他們需要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持清淡飲食，這在一定程度上限制了他們的飲食選擇。他們需要保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，這對于生活豐富多彩的大學(xué)生來說，無疑是一種挑戰(zhàn)。一些患者因?yàn)閾?dān)心將病毒傳染給他人，在與同學(xué)交往時(shí)會格外小心，不敢與同學(xué)共用生活用品，如餐具、水杯、牙刷等，這使得他們與同學(xué)之間的關(guān)系變得疏遠(yuǎn)，社交圈子也逐漸縮小。乙肝患者在參與校園活動時(shí)也會受到限制。一些需要大量體力消耗的體育活動，如籃球比賽、長跑等，他們可能無法參加，這使得他們錯過許多鍛煉身體和增強(qiáng)體質(zhì)的機(jī)會。一些集體活動，如宿舍聚會、班級旅游等，他們也可能因?yàn)閾?dān)心傳染他人或自身健康問題而選擇放棄，這進(jìn)一步影響了他們與同學(xué)之間的感情交流和團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。在社交方面，乙肝患者面臨著來自同學(xué)和社會的誤解和歧視。許多人對乙肝的傳播途徑和危害缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為與乙肝患者接觸就會被傳染，因此在日常生活中會刻意回避乙肝患者。這種歧視現(xiàn)象使得乙肝患者在人際交往中受到排斥，難以融入集體生活，容易產(chǎn)生自卑、抑郁等心理問題。在長春市某高校的調(diào)查中，有70%的乙肝患者表示在與同學(xué)交往時(shí)感受到了歧視，這種歧視讓他們感到痛苦和無助。一些患者因?yàn)閾?dān)心被歧視，甚至不敢公開自己的病情，只能默默承受著身體和心理的雙重壓力。5.3長春市現(xiàn)有乙肝防治措施及效果評估長春市針對大學(xué)生乙肝防治采取了一系列政策和措施。在疫苗接種方面，長春市疾病預(yù)防控制中心積極推動高校開展乙肝疫苗接種工作。2008年，長春市政府召開傳染病防治工作會議，將乙型肝炎列為重點(diǎn)防治傳染病之一，并將5月至10月定為乙肝疫苗統(tǒng)一接種期。會議要求開展免疫規(guī)劃外年齡組、重點(diǎn)人群和高危人群的乙肝疫苗預(yù)防接種工作，其中在校學(xué)生被列為重點(diǎn)接種對象。各高校也積極響應(yīng)，如長春工業(yè)大學(xué)醫(yī)院多次發(fā)布通知，提醒教職員工和學(xué)生接種乙肝疫苗。在宣傳教育方面，長春市各高校通過多種形式開展乙肝防治知識的宣傳教育活動。許多高校將大學(xué)生健康教育課納入選修或必修課，在課程中增加乙肝防治知識的內(nèi)容，提高大學(xué)生對乙肝的認(rèn)知水平。通過舉辦專題講座，邀請醫(yī)學(xué)專家為學(xué)生講解乙肝的傳播途徑、預(yù)防方法、治療手段等知識，增強(qiáng)學(xué)生的自我防護(hù)意識。利用校園廣播、宣傳欄、微信公眾號等平臺，發(fā)布乙肝防治相關(guān)信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。這些防治措施取得了一定的效果。從疫苗接種情況來看，本次調(diào)查中長春市大學(xué)生乙肝疫苗接種率達(dá)到了72.26%，在一定程度上提高了大學(xué)生群體對乙肝病毒的免疫力。不同專業(yè)大學(xué)生的接種率存在差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接種率為82.40%，顯著高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的67.91%，這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對乙肝的認(rèn)知水平較高，且學(xué)校對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的疫苗接種宣傳和組織工作更為到位有關(guān)。在宣傳教育方面，通過多種形式的宣傳活動，大學(xué)生對乙肝防治知識的知曉率有所提高。在本次調(diào)查中，對乙肝傳播途徑、預(yù)防方法等知識的知曉率達(dá)到了70%以上。部分學(xué)生對乙肝的認(rèn)知仍存在誤區(qū)，如認(rèn)為與乙肝患者共用餐具會傳染乙肝等，這表明宣傳教育工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)和深入。盡管長春市現(xiàn)有乙肝防治措施取得了一定成效，但仍存在一些不足之處。疫苗接種方面，仍有部分學(xué)生未接種乙肝疫苗，尤其是高年級學(xué)生和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接種率有待進(jìn)一步提高。宣傳教育方面，雖然宣傳形式多樣，但內(nèi)容的針對性和深度還需提升，部分宣傳活動未能充分滿足學(xué)生的實(shí)際需求。因此，需要進(jìn)一步優(yōu)化和完善乙肝防治措施，提高防治效果，切實(shí)保障大學(xué)生的身體健康。5.4加強(qiáng)大學(xué)生乙肝防治的建議與策略加強(qiáng)大學(xué)生乙肝防治工作至關(guān)重要，需要從多個方面入手，采取綜合有效的措施，以降低乙肝感染率，保障大學(xué)生的身體健康。疫苗接種是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵措施，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。高校應(yīng)與當(dāng)?shù)丶部刂行木o密合作，每年在新生入學(xué)時(shí)，開展全面的乙肝疫苗接種宣傳和動員工作。通過舉辦專題講座，詳細(xì)介紹乙肝疫苗的安全性、有效性以及接種的重要性，讓學(xué)生充分了解接種疫苗的意義。同時(shí)，為學(xué)生提供便捷的接種服務(wù)，在校園內(nèi)設(shè)立專門的接種點(diǎn)，合理安排接種時(shí)間，減少學(xué)生接種的時(shí)間成本和交通成本。對于未接種過乙肝疫苗或抗體水平較低的學(xué)生，要重點(diǎn)關(guān)注，確保他們能夠及時(shí)、全程接種疫苗。根據(jù)相關(guān)研究，全程接種3劑次乙肝疫苗能夠獲得更好的免疫效果，因此要嚴(yán)格按照0、1、6個月的免疫程序進(jìn)行接種，提高接種的規(guī)范性和成功率。健康教育是提高大學(xué)生乙肝防治意識和知識水平的重要手段。高校應(yīng)將乙肝防治知識納入健康教育課程體系，作為必修內(nèi)容，確保每個學(xué)生都能接受系統(tǒng)的教育。在課程設(shè)置上，要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過案例分析、小組討論等方式，讓學(xué)生深入了解乙肝的傳播途徑、預(yù)防方法、治療手段以及乙肝患者的生活注意事項(xiàng)等知識。除了課堂教學(xué)，還應(yīng)充分利用校園廣播、宣傳欄、微信公眾號、短視頻平臺等多種渠道，開展形式多樣的宣傳活動。制作生動有趣的宣傳海報(bào)、宣傳視頻，發(fā)布權(quán)威的乙肝防治知識文章，定期推送乙肝防治相關(guān)信息，擴(kuò)大宣傳的覆蓋面和影響力。針對大學(xué)生對新媒體的喜愛和依賴，利用短視頻平臺制作乙肝防治知識科普短視頻，以輕松幽默的方式傳播知識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。定期篩查與管理對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝患者和病毒攜帶者，采取有效的治療和防控措施具有重要意義。高校應(yīng)每年組織在校學(xué)生進(jìn)行乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物的檢測，建立完善的健康檔案，對檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄和跟蹤管理。對于檢測出的乙肝患者和病毒攜帶者，要及時(shí)告知本人，并提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)，幫助他們了解病情，制定個性化的治療方案。對于病情較重的患者，要建議其及時(shí)就醫(yī)，接受規(guī)范的治療；對于病毒攜帶者，要定期進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測病情變化，同時(shí)指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動、避免熬夜和過度勞累等，提高自身免疫力。在管理過程中，要充分尊重學(xué)生的隱私，保護(hù)他們的合法權(quán)益，避免因信息泄露而導(dǎo)致學(xué)生受到歧視。乙肝患者和病毒攜帶者往往會面臨較大的心理壓力，因此心理支持與干預(yù)必不可少。高校應(yīng)加強(qiáng)心理健康教育，為乙肝患者和病毒攜帶者提供專業(yè)的心理咨詢和輔導(dǎo)服務(wù)。設(shè)立專門的心理咨詢室，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師，為學(xué)生提供一對一的心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，樹立積極樂觀的心態(tài)，正確面對疾病。開展心理健康講座和團(tuán)體輔導(dǎo)活動，邀請專家為學(xué)生講解心理調(diào)適的方法和技巧，組織學(xué)生參加團(tuán)體活動，增強(qiáng)他們的自信心和社交能力，促進(jìn)他們的心理健康和人格發(fā)展。同時(shí)，要加強(qiáng)對學(xué)生的宣傳教育，引導(dǎo)他們正確看待乙肝患者和病毒攜帶者，消除歧視，營造一個包容、關(guān)愛的校園氛圍。加強(qiáng)大學(xué)生乙肝防治工作需要政府、學(xué)校、家庭和社會的共同努力。通過加強(qiáng)疫苗接種、健康教育、篩查管理以及心理支持等措施，可以有效降低大學(xué)生乙肝感染率，提高他們的健康水平，為他們的成長和發(fā)展提供有力保障。六、結(jié)論與展望6.1研究主要結(jié)論本研究對長春市大學(xué)生乙肝病人和乙肝血清流行病學(xué)進(jìn)行了深入調(diào)查，全面掌握了長春市大學(xué)生乙肝感染的現(xiàn)狀和流行特征。調(diào)查結(jié)果顯示，長春市大學(xué)生乙肝病毒總感染率為7.89%，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率為4.84%，這表明長春市大學(xué)生乙肝感染情況不容忽視，需要引起足夠的重視。在不同性別感染差異方面，男生乙肝感染率為9.38%，顯著高于女生的6.30%。男生的HBsAg和乙肝e抗原（HBeAg）陽性率也均高于女生，且感染乙肝后病情發(fā)展為慢性乙型肝炎的可能性相對較大。這可能與男生的生活習(xí)慣、社交活動以及性行為等因素有關(guān)，男生吸煙、酗酒等不良習(xí)慣更為普遍，社交活動頻繁，接觸乙肝病毒的機(jī)會增多，且在性活躍期更容易發(fā)生不安全性行為。不同年級大學(xué)生乙肝感染率存在差異，隨著年級的升高，感染率呈現(xiàn)上升趨勢。大一學(xué)生感染率為5.85%，大四學(xué)生感染率為10.40%。這可能是因?yàn)楦吣昙墝W(xué)生的生活方式更加多樣化，社交活動增多，接觸乙肝病毒的機(jī)會增加，同時(shí)隨著時(shí)間推移，體內(nèi)乙肝疫苗抗體水平下降，對病毒的抵抗力減弱。不同專業(yè)大學(xué)生乙肝感染率也有所不同，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感染率為9.33%，顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的4.80%。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的HBsAg和HBeAg陽性率均高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，感染乙肝后病情發(fā)展為慢性乙型肝炎的可能性相對較大。這可能是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接受了更多的乙肝防治知識教育，對乙肝的認(rèn)知水平和自我防護(hù)意識較高，而部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可能缺乏相關(guān)知識，生活習(xí)慣和防護(hù)措施不到位。在乙肝血清標(biāo)志物分布特征方面，乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性率為40.59%，表明部分學(xué)生通過接種疫苗或既往感染獲得了免疫力。HBeAg陽性率為2.16%，提示部分乙肝感染者病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。乙肝e抗體（抗-HBe）陽性率為3.05%，乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性率為5.47%，不同標(biāo)志物的陽性率反映了不同的感染狀態(tài)和免疫反應(yīng)。乙肝疫苗接種情況對感染率有顯著影響，接種過乙肝疫苗的學(xué)生感染率為5.63%，顯著低于未接