危重孕產(chǎn)婦搶救報告制度?一、總則1.目的為進一步加強危重孕產(chǎn)婦救治管理，規(guī)范搶救報告流程，提高搶救成功率，保障母嬰安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療保健機構在對危重孕產(chǎn)婦進行搶救時的報告與管理。3.定義危重孕產(chǎn)婦是指妊娠期有某種并發(fā)癥、合并癥及其他情況，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒或者導致難產(chǎn)。包括但不限于重度子癇前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病、妊娠合并糖尿病等嚴重危及生命健康的情況。

二、組織管理1.成立危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組各級醫(yī)療保健機構應成立以院長為組長，業(yè)務副院長為副組長，醫(yī)務科、護理部、婦產(chǎn)科、麻醉科、檢驗科、輸血科、藥劑科等相關科室負責人為成員的危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組。領導小組職責：全面負責組織、協(xié)調(diào)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作；制定和完善危重孕產(chǎn)婦搶救預案及相關制度；定期組織開展危重孕產(chǎn)婦搶救演練和培訓；協(xié)調(diào)解決搶救過程中的重大問題。2.設立危重孕產(chǎn)婦搶救專家小組由婦產(chǎn)科及相關專業(yè)的資深專家組成，負責對危重孕產(chǎn)婦的病情進行評估、制定搶救方案并指導搶救工作。專家小組職責：及時會診，對病情進行準確判斷，提出科學合理的搶救措施；對下級醫(yī)療機構的危重孕產(chǎn)婦搶救工作進行技術指導；參與疑難病例討論和死亡病例分析。3.建立危重孕產(chǎn)婦搶救梯隊第一梯隊：由婦產(chǎn)科當班醫(yī)生、護士組成，負責對危急重癥孕產(chǎn)婦進行初步評估和緊急處理，如建立靜脈通道、吸氧、止血、抗休克等，并及時報告上級醫(yī)生。第二梯隊：由婦產(chǎn)科二線醫(yī)生、高年資護士及相關科室值班醫(yī)生組成，在接到報告后迅速到達現(xiàn)場，協(xié)助第一梯隊進行搶救，進一步明確診斷，調(diào)整治療方案。第三梯隊：由醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救專家小組及相關科室的專家組成，對病情復雜、經(jīng)第一、二梯隊搶救效果不佳的孕產(chǎn)婦進行會診，指導搶救工作，必要時組織多學科聯(lián)合搶救。

三、報告流程1.首診報告各級醫(yī)療保健機構婦產(chǎn)科首診醫(yī)生在接診到危重孕產(chǎn)婦時，應立即對病情進行初步評估，并在10分鐘內(nèi)口頭報告本科室上級醫(yī)生及科主任。同時，首診醫(yī)生應在30分鐘內(nèi)填寫《危重孕產(chǎn)婦報告卡》，詳細記錄孕產(chǎn)婦的基本信息、病史、癥狀、體征、初步診斷及已采取的急救措施等，報送醫(yī)務科。2.科室報告科室主任接到首診醫(yī)生報告后，應在10分鐘內(nèi)組織本科室相關人員進行搶救，并在30分鐘內(nèi)向醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組報告病情及搶救進展情況。若本科室力量不足以應對病情，科室主任應立即請求醫(yī)院相關科室會診，同時向醫(yī)務科報告，請求啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案。3.院內(nèi)報告醫(yī)務科接到《危重孕產(chǎn)婦報告卡》或科室報告后，應立即報告醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組組長，并在15分鐘內(nèi)組織相關科室專家進行會診。醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組組長應根據(jù)病情嚴重程度，及時協(xié)調(diào)各相關科室參與搶救，并在1小時內(nèi)召開搶救協(xié)調(diào)會，明確各科室職責，制定搶救方案。4.向上級報告對于病情特別危急、可能危及母嬰生命安全的孕產(chǎn)婦，醫(yī)院應在搶救的同時，按照分級診療要求，及時向上級衛(wèi)生健康行政部門報告。報告內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦基本信息、病情摘要、已采取的搶救措施及目前搶救進展情況等。一般情況下，應在2小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡平臺向上級衛(wèi)生健康行政部門報告，并在24小時內(nèi)提交書面報告。

四、搶救措施與流程1.一般搶救措施快速評估：接診醫(yī)生迅速對孕產(chǎn)婦的生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等）、意識狀態(tài)、出血情況等進行評估，判斷病情嚴重程度?；旧С郑毫⒓唇o予吸氧、建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、胎心、胎動等變化，密切觀察病情進展。2.針對不同危重癥的搶救措施重度子癇前期/子癇解痙：首選硫酸鎂，根據(jù)病情調(diào)整劑量，注意觀察硫酸鎂的不良反應，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等。降壓：將血壓控制在合理水平，避免血壓波動過大，常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明等。鎮(zhèn)靜：對于煩躁不安、抽搐的孕產(chǎn)婦，可給予地西泮、冬眠合劑等鎮(zhèn)靜藥物。終止妊娠：根據(jù)孕周、病情嚴重程度等綜合考慮，適時終止妊娠。前置胎盤止血：根據(jù)出血情況，采取相應的止血措施，如壓迫止血、宮縮劑應用等。輸血：積極補充血容量，糾正貧血，維持孕產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定。監(jiān)測胎兒情況：密切監(jiān)測胎心、胎動，必要時進行胎兒電子監(jiān)護。適時終止妊娠：根據(jù)孕周、出血量、胎兒情況等決定終止妊娠的時機和方式。胎盤早剝糾正休克：快速補充血容量，改善休克癥狀。及時終止妊娠：根據(jù)胎盤早剝的類型、孕周、胎兒情況及產(chǎn)婦病情等，選擇合適的分娩方式，如剖宮產(chǎn)、陰道分娩等。防治并發(fā)癥：積極防治產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、急性腎衰竭等并發(fā)癥。羊水栓塞抗過敏：立即靜脈推注地塞米松，或氫化可的松靜脈滴注。糾正呼吸循環(huán)衰竭：保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧或氣管插管正壓通氣，應用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物維持血壓?？剐菘耍貉a充血容量，糾正酸中毒，應用肝素抗凝等。防治DIC：及時補充凝血因子，應用肝素、抗纖溶藥物等。終止妊娠：根據(jù)產(chǎn)婦病情及孕周，決定是否繼續(xù)妊娠及分娩方式。產(chǎn)后出血宮縮乏力性出血：按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）、宮腔填塞紗布、子宮動脈結扎、髂內(nèi)動脈結扎或子宮切除等。胎盤因素出血：若為胎盤滯留，應立即徒手剝離胎盤；若為胎盤植入，根據(jù)病情選擇保守治療或子宮切除。軟產(chǎn)道裂傷出血：及時準確縫合裂傷。凝血功能障礙性出血：針對病因補充凝血因子、血小板等，糾正凝血功能障礙。3.多學科聯(lián)合搶救流程當病情復雜，需要多學科聯(lián)合搶救時，由醫(yī)務科組織相關科室（如婦產(chǎn)科、麻醉科、檢驗科、輸血科、藥劑科等）進行會診。各科室專家根據(jù)自身專業(yè)領域，對病情進行分析，提出針對性的搶救建議。婦產(chǎn)科負責主導搶救工作，協(xié)調(diào)各科室之間的配合，按照搶救方案實施各項治療措施。麻醉科負責保障麻醉安全，確保手術順利進行。檢驗科及時進行各項檢驗檢查，為診斷和治療提供依據(jù)。輸血科做好血液儲備和輸血工作。藥劑科保障搶救藥物的供應。

五、記錄與資料管理1.搶救記錄參與搶救的醫(yī)護人員應及時、準確、完整地記錄搶救過程，包括孕產(chǎn)婦的病情變化、搶救措施的實施時間及效果、用藥情況、各級醫(yī)生的會診意見等。搶救記錄應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間。2.病例討論記錄對于疑難、復雜的危重孕產(chǎn)婦搶救病例，應在搶救結束后1周內(nèi)組織病例討論。病例討論記錄應詳細記錄討論時間、地點、參與人員、病例資料、討論內(nèi)容及結論等。3.報告卡及相關資料管理《危重孕產(chǎn)婦報告卡》及相關搶救資料應妥善保存，保存期限不少于10年。醫(yī)院應建立危重孕產(chǎn)婦搶救檔案，將每次搶救的相關資料整理歸檔，包括報告卡、病歷、檢查檢驗報告、搶救記錄、病例討論記錄等，以便查閱和分析總結。

六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.定期評估醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組應定期對危重孕產(chǎn)婦搶救工作進行評估，包括搶救成功率、孕產(chǎn)婦死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標的分析。評估周期為每季度一次，針對評估結果進行總結分析，查找存在的問題和不足。2.反饋與整改將評估結果及時反饋給相關科室和人員，針對存在的問題提出整改措施。各科室應根據(jù)反饋意見，制定具體的整改計劃，并認真組織實施，不斷改進搶救工作質(zhì)量。3.培訓與演練定期組織開展危重孕產(chǎn)婦搶救知識和技能培訓，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平和應急搶救能力。至少每年組織一次危重孕產(chǎn)婦搶救演練，模擬不同類型的危重癥場景，檢驗和完善搶救預案及流程，提高團隊協(xié)作能力和應急反應速度。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門應定期對各級醫(yī)療保健機構的危重孕產(chǎn)婦搶救工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查報告制度的執(zhí)行情況、搶救流程的規(guī)范情況、人員培訓及演練情況等。醫(yī)院內(nèi)部應加強對危重孕產(chǎn)婦搶救工作的日常監(jiān)督，醫(yī)務科、護理部等職能部門應不定期對各科室的搶救工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.考核評價建立危重孕產(chǎn)婦搶救工作考核評價機制，將危重孕產(chǎn)婦搶救工作納入醫(yī)院年度績效考核內(nèi)容?？己酥笜税〒尵瘸晒β?、孕產(chǎn)婦死亡率、報告及時率、病歷書寫質(zhì)量、人員培訓參與率等。對在危重孕產(chǎn)婦搶救工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對因工作不